守護大家的肝臟健康關愛生命肝是人體內最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發肝臟疾病。肝病健康宣教教師：XXXX時間：2024醫療知識丨健康宣丨疾病預防安全教育主題班會--------教師：XXXX時間：2024目錄CONTENTS01.我們的肝02.肝炎概述03.甲型肝炎及戊型肝炎傳播和預防04.乙型肝炎傳播和預防05.丙、丁型肝炎的傳播與治療06.如何預防肝炎我們的肝肝是人體內最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發肝臟疾病。第一部分我們的肝肝臟位于右上腹部，是人體內最大的消化腺和化工廠具有以下一些功能：01制造膽汁02儲存糖分03合成蛋白質04解毒05合成凝血因子06維持生命肝炎概述肝是人體內最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發肝臟疾病。第二部分肝炎概述認識肝炎肝炎是肝臟的炎癥。肝炎的原因可能不同，最常見的是病毒造成的，此外還有自身免疫造成的。酗酒也可以導致肝炎。HAV甲肝病毒HBV乙肝病毒HCV丙肝病毒HDV丁肝病毒HEV戊肝病毒病毒性肝炎:肝炎概述出現食欲不振，不想吃飯，胃口不好面色黯黑、黃褐無華、粗糙、唇色暗紫等鞏膜或皮膚黃染，或出現“三黃”癥狀出現肝區隱痛、肝區腫大出現蜘蛛痣和肝掌癥狀肝炎的早期癥狀及表現如：食欲減退，消化功能差，進食后腹脹，沒有饑餓感；厭吃油膩食物，如果進食便會引起惡心、嘔吐，活動后易感疲倦。甲型肝炎及戊型肝炎傳播和預防肝是人體內最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發肝臟疾病。第三部分甲型肝炎及戊型肝炎傳播和預防甲型肝炎及戊型肝炎傳播途徑：主要經糞-口途徑傳播，食用了被病毒污染的食物和水都可被污染甲型肝炎。只要養成良好生活衛生習慣:飯前飯后要洗手食物須洗干凈并徹底煮熟就可以預防甲型肝炎尤其是海鮮類須清洗干凈并徹底煮熟不要購買來路不明或路邊攤點的食物乙型肝炎傳播和預防肝是人體內最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發肝臟疾病。第四部分乙型肝炎傳播和預防急性HBV感染慢性乙型肝炎肝硬化HBsAg＋持續6個月以上恢復恢復死亡肝癌失代償肝硬化死亡乙肝乙型肝炎傳播和預防急性HBV感染慢性乙型肝炎肝硬化HBsAg＋持續6個月以上恢復恢復死亡肝癌失代償肝硬化死亡乙肝乙型肝炎傳播和預防傳播途徑：母嬰傳播在我國這種傳播方式最為重要，有1/3左右的ASC為此途徑感染。母嬰傳播包括3個階段：宮內傳播出生前已被感染（宮內傳播的機率<5%，目前，宮內傳播沒有有效的預防手段）產程傳播分娩時被感染分娩時母親的血液、陰道分泌物通過胎兒的破損皮膚、粘膜而傳染；胎盤剝離時微量血液漏至胎循環中；產前或產程中胎兒吸入母親的血液、羊水、陰道分泌物而感染產后(哺乳期)傳播撫養過程中通過哺乳、日常看護、清洗等等密切生活接觸的造成的水平傳播乙型肝炎傳播和預防傳播途徑：醫源性傳播它主要是通過輸血及血液制品，或被患者的血液、體液污染的醫療器械及其它物品，或意外地接觸污染的血液或體液等途徑，使HBV經破損的皮膚或粘膜進入人體而感染。輸血（血漿）；Ⅷ因子；白蛋白等器官或組織移植醫療器械（有創性診治）；不潔注射；手術器械消毒不徹底；某些牙科器械消毒不便職業接觸乙型肝炎傳播和預防傳播途徑：接觸傳播乙型肝炎有明顯的家庭聚集性，表明家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過：性接觸、接吻、共用牙刷、剃須刀、茶餐具等唾液作為傳播媒介，在日常生活接觸傳播中意義重要唾液本身就可以查出HBsAg口腔粘膜、牙齦的破潰出血可混合在唾液中乙型肝炎傳播和預防中國乙肝的主要傳播途徑母嬰圍產期傳播是我國乙肝主要的傳播途徑之一，在我國人群中約35－40％乙肝表面抗原攜帶者是由母嬰圍產期傳播引起的。全國病毒性肝炎血清流行病學調查顯示，我國人群HBV感染率隨年齡增長而上升，提示除母嬰傳播外，還存在水平傳播。乙型肝炎傳播和預防乙型肝炎，傳播危險無處不在，防不勝防！每14個中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者乙肝病毒傳染性非常強，是艾滋病病毒傳染性的100倍以下情況會感染乙肝嗎？工作握手擁抱學習無血液暴露的接觸一般不會傳染HBV！！！乙型肝炎傳播和預防乙型肝炎，傳播危險無處不在，防不勝防！每14個中國人中就有1人是乙肝病毒攜帶者乙肝病毒傳染性非常強，是艾滋病病毒傳染性的100倍以下情況會感染乙肝嗎？工作握手擁抱學習無血液暴露的接觸一般不會傳染HBV！！！乙型肝炎傳播和預防活乙肝疫苗的免疫程序動背景乙型肝炎疫苗全程需接種3針，按照0、1、6個月程序，即接種第1針疫苗后，間隔1個月及6個月注射第2及第3針疫苗。乙肝疫苗延后接種原則第1針和第2針間隔應≥28天。第2針和第3針的間隔應≥60天。如果第2針或第3針滯后于免疫程序的規定，應盡快補種。乙型肝炎傳播和預防如何預防乙肝？中國預防及控制乙肝的策略及方法：乙肝疫苗我國《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明確指出：“接種乙型肝炎疫苗是預防HBV感染的最有效方法”世界衛生組織（WHO）認為，乙肝疫苗是唯一可預防原發性肝癌的疫苗，并認為接種乙肝疫苗是預防乙肝最有效、安全、經濟的方法丙、丁型肝炎的傳播與治療肝是人體內最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發肝臟疾病。第五部分丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎傳播途徑：丙型肝炎病毒主要通過輸血、應用血制品途徑傳播，還可通過破損皮膚黏膜密切接觸傳播、靜脈內吸毒傳播。性傳播以及母嬰傳播與乙型肝炎比較不夠明顯，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括經常受血者、靜脈內吸毒者、性亂著、職業獻血者、經常接觸血液和血制品的工作人員以及醫務工作者。多次受血和靜脈內吸毒者是HCV感染最危險的因素。丙型肝炎可以通過獻血（特別是單獻血漿）造成一定范圍的暴發。在河北的固安縣就曾發生過由于獻血或獻血漿引起的較為嚴重的丙型肝炎暴發。丙型肝炎傳染源HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒攜帶者是傳染源。平均潛伏期為6-9周。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎傳播途徑經血傳播：通過輸入污染HCV的血液或血制品，獻血或反復透析過程中的交叉感染，均可造成HCV傳播。輸入含HCV的血液最易感染，也可通過反復接觸微量血液傳播。研究顯示:在靜脈吸毒人群中抗-HCV陽性率為28.68%。性接觸傳播：從丙型肝炎感染者的精液、陰道液中極易檢測到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成員和一般人群，說明HCV存在性接觸傳播的危險。研究顯示：在賣淫女中抗-HCV陽性率為9.83%(正常人群為2.28%）。母嬰傳播:母嬰傳播方式確實存在，但一般認為傳播機率遠比乙肝為低，轉歸相對較好。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療治療目標和意義目前，HCV疫苗仍處在研發階段，對HCV感染人群的規范、有效治療是控制HCV傳播的主要手段。HCV感染的治療目標是通過最大限度地抑制或清除HCV，表現為HCVRNA持續陰性、肝臟酶學指標和肝功能正常，從而達到減少HCV相關肝硬化、肝衰竭、肝癌的發生，延長生存時間，提高生活質量。丙、丁型肝炎的傳播與治療抗病毒治療的有效藥物及療效：IFN-α是抗HCV的有效藥物IFN-α和復合IFN-α單用時療效大致相當IFN-α用量為3MU、5MU，皮下注射，每周三次，療程24周時，持續病毒學應答（SVR）率約為6%，療程48周時SVR可上升到約16%，聯合RBV，療程24周，SVR為34%，療程48周，SVR可提高到42%。復合IFN-α用量為9ug，皮下注射，每周三次。PEG-IFN-α目前獲準上市使用的PEG-IFN-α有兩種，一種是PEG-IFN-α-2a，一種是PEG-IFN-α-2b。前者按固定劑量給藥，每周一次，皮下注射，后者是按體重給藥，每周一次。PEG-IFN-α單用，48周療程SVR大約為39%，聯合RBV，SVR可達54%~56%。PEG-IFN-α聯合RBV是目前治療慢性丙肝的最佳方案。如無利巴韋林的禁忌證，均應采用聯合療法。丙、丁型肝炎的傳播與治療抗病毒治療的適應證：只有確診為血清HCVRNA陽性的丙肝患者才需要抗病毒治療一般患者的治療急性丙肝：急性丙肝接受IFN-α治療，能有效防止急性丙肝的慢性化，如檢測到HCVRNA陽性，應該進行抗病毒治療。慢性丙肝：患者自愿接受抗病毒治療并保證治療依從性，血清HCVRNA陽性，肝功能為A級，不存在治療禁忌證。患者血清ALT水平不應該作為是否進行抗病毒治療的參考指標。，肝組織學病變輕微的患者進行抗病毒治療同樣能取得理想的療效。丙肝肝硬化-抗病毒指征主要根據肝功能情況進行區分：A級者強烈推薦B級應當選擇病例治療C級不推薦治療丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療患者肝功能評分處于動態變化過程，對當時未達到評分的患者可先積極進行改善肝功能治療，再進行抗病毒治療。由于肝硬化患者常伴有白細胞計數或血小板計數下降，因此在治療初始，往往不能接受足量的抗病毒治療劑量，對于此類患者，應考慮在密切觀察的情況下逐漸加量，達到臨床能耐受的治療劑量，以盡可能完成治療療程。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療-特殊患者的治療兒童、老年人HCV感染2歲以上兒童患者可接受抗病毒治療。對于大于65歲的理論上應進行抗病毒治療，但因老年人對治療的耐受性較差，應綜合考慮患者的年齡、基礎疾病、對藥物的耐受等以決定是否進行抗病毒治療。合并HBV或HIV感染合并HBV感染會加速丙肝病情的發展，對于HCVRNA陽性和HBVDNA陰性者，先給予抗HCV治療，對于兩種病毒均呈活動性復制者，建議首先以IFN-α加RBV清除HCV，對于治療后HBVDNA仍持續陽性者可再給予抗HBV治療。合并HIV感染主要依據患者的CD4細胞計數和肝組織的纖維化分期。若HIV感染時間較長，或者已進入艾滋病期，有嚴重免疫抑制者，應首先控制艾滋病，等免疫功能重建后再進行抗病毒治療。免疫功能正常，尚無即刻進行高活動性抗逆轉錄病毒療指征者，應首先治療HCV感染。正在接受HAART治療，肝纖維化呈S2或S3者，需同時給予抗HCV治療。丙、丁型肝炎的傳播與治療丙型肝炎的治療腎臟疾病患者腎臟病合并慢性HCV感染者，其腎小球濾過率大于60ml/min時，，抗HCV方案與無腎病者相同。慢性HCV感染及嚴重腎病而未進行血液透析的，可采用減量的PEG-IFN-α（135ug、1ug/kg），以及RBV（200~800mg/d）治療，并嚴密監測不良反應。正常透析的HCV感染者，可考慮采用普通IFN-α3MU，或減量的PEG-IFN-α。RBV在減量的情況下可聯合應用。并密切觀察貧血及其他不良反應。對慢性HCV感染但已行腎移植者不推薦治療，除非出現纖維淤膽性肝炎。丙、丁型肝炎的傳播與治療器官移植后的患者肝移植后丙肝復發者，應選擇有肝臟病理學改變的患者并在有經驗的醫生嚴密監測下進行抗病毒治療。肝移植后的丙肝首選治療方案是PEG-IFN-α。對于器官移植者不應給予抗病毒治療，因為IFN-α將促進移植物的排異，導致移植物失活，僅在發生纖維淤膽性肝炎時，可以考慮給予抗病毒治療，此時抗病毒治療的益處超過不良的后果。酗酒及吸毒者慢性酒精中毒及吸毒可能促進HCV復制，加劇肝損害，從而加速發展為肝硬化甚至HCC的進程。由于酗酒及吸毒患者對于抗病毒治療的依從性、耐受性和SVR率均較低，因此，治療丙肝的同時必須戒酒及戒毒。丙、丁型肝炎的傳播與治療HBV、HCV病毒感染的轉歸產生抵抗力HBV、HCV病毒攜帶者急性肝炎慢性肝炎肝硬化肝癌丙、丁型肝炎的傳播與治療丁型肝炎丁肝的傳播途徑與乙肝相似只能感染乙肝陽性的患者我國感染率為1.6%-5%乙肝患者感染丁肝后易發展成為重型肝炎、肝硬化如何預防肝炎肝是人體內最大的消化腺，大部分位于右季肋部及腹上區，具有代謝、解毒、排泄、凝血、免疫等功能，受損易引發肝臟疾病。第六部分如何預防肝炎預防肝炎需要注意以下幾點保證在平常生活中的人不是乙肝患者日常生活中應避免不必要的注射、輸血和使用血液制品，使用安全自毀型注射器或經過嚴格消毒的器具身體又不為破損時要注意衛生，及時包扎治療（去正規醫院）不吸煙不喝酒不吃太油膩的食物和不好消化的食物多吃蔬菜水果（清洗好農藥）遠離毒害品，盡量少吃藥經常鍛煉身體，增加免疫力不要過于勞累，保證睡眠充足如何預防肝炎丁型肝炎樹立信心，肝炎患者也好、攜帶者也好，大家都是正常的人，首先自己內心要充滿自信。有問題要找正常的渠道，采取正確的措施，到專科的醫院進行專科的治療、專科的指導。家屬、同事、朋友，以及整個社會，對這樣的病人不要歧視。很多時候是我們對乙肝本身不了解，其實乙肝沒那么可怕，我剛剛講了傳播途徑主要是血液傳播和性傳播，即便這樣我們可以預防，預防以后