崩漏中醫(yī)護(hù)理演講人：日期：目錄02中醫(yī)診斷與辨證01崩漏概述03中醫(yī)治療原則04中醫(yī)護(hù)理措施05常見(jiàn)中藥方劑06預(yù)防與康復(fù)01崩漏概述崩漏是月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重失常的病證，其發(fā)病急驟，暴下如注，大量出血者為“崩”；病勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕者為“漏”。崩漏的定義崩漏可分為“崩”和“漏”兩種類型，崩證來(lái)勢(shì)急，出血量多；漏證來(lái)勢(shì)緩，出血量少，淋漓不絕。崩漏的分類定義與分類病因病機(jī)病機(jī)崩漏的發(fā)病機(jī)理主要為臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任損傷，不能制約經(jīng)血。具體病機(jī)包括熱迫血行、氣虛不攝、腎精虧虛、瘀血阻胞等。病因崩漏的病因包括血熱、腎虛、脾虛、血瘀等多種因素，這些因素導(dǎo)致沖任損傷，不能制約經(jīng)血，使經(jīng)血非時(shí)妄行。出血情況全身癥狀崩漏的主要臨床表現(xiàn)為無(wú)周期性的陰道出血，出血量多如崩，或量少淋漓不盡。崩漏患者常伴有不同程度的全身癥狀，如面色蒼白、頭暈?zāi)垦！⑿幕艢舛獭⑸衿７αΑ⒀ニ彳洝⑹秤徽竦取ＥR床表現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂崩漏患者的月經(jīng)周期常嚴(yán)重紊亂，無(wú)法預(yù)測(cè)下次月經(jīng)的時(shí)間。生育能力影響崩漏發(fā)生在生育期的女性，可能會(huì)影響生育能力，甚至導(dǎo)致不孕。02中醫(yī)診斷與辨證詢問(wèn)患者月經(jīng)情況、崩漏的量、色、質(zhì)及伴隨癥狀，了解病程長(zhǎng)短、有無(wú)誘因等。觀察患者精神狀態(tài)、面色、舌象及脈象等，以辨別病情寒熱虛實(shí)。傾聽(tīng)患者聲音，嗅其氣味，以判斷病情性質(zhì)。通過(guò)脈診，了解崩漏的脈象特征，如脈細(xì)、沉、遲等，輔助辨證。四診合參問(wèn)診望診聞診切診辨證分型脾虛型面色淡黃，神疲乏力，食欲不振，崩漏色淡質(zhì)稀，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。腎虛型腰膝酸軟，頭暈耳鳴，崩漏色紅質(zhì)稠，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。血熱型面紅口渴，煩躁易怒，崩漏色深紅質(zhì)稠，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。血瘀型小腹疼痛拒按，崩漏色紫黑有塊，舌暗有瘀點(diǎn)，脈澀或弦。鑒別診斷與月經(jīng)失調(diào)相鑒別崩漏與月經(jīng)失調(diào)在癥狀上相似，但崩漏的出血量通常更多，時(shí)間更長(zhǎng)，且可能伴隨其他嚴(yán)重癥狀。與其他婦科疾病相鑒別與全身性疾病相鑒別如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等，這些疾病也可能導(dǎo)致異常陰道出血，需通過(guò)詳細(xì)檢查進(jìn)行鑒別。如血液系統(tǒng)疾病、肝腎功能異常等，這些疾病可能影響到月經(jīng)的正常周期和量，需進(jìn)行排除。12303中醫(yī)治療原則止血為先急則治其標(biāo)在崩漏發(fā)病的急性期，以止血為首要治療原則，迅速控制出血，防止病情進(jìn)一步惡化。辨證施治針對(duì)不同病因引起的崩漏，如血熱、腎虛、脾虛等，采用不同的止血方法，如涼血止血、補(bǔ)腎固沖、益氣攝血等。止血藥物常用止血藥物有黃芪、白術(shù)、仙鶴草、茜草等，具有益氣止血、涼血止血的功效。調(diào)理氣血調(diào)和氣血崩漏止血后，應(yīng)調(diào)理氣血，使氣血恢復(fù)平衡，以鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。030201補(bǔ)益氣血對(duì)于氣血兩虛的患者，應(yīng)重用補(bǔ)氣養(yǎng)血藥物，如黨參、黃芪、當(dāng)歸、阿膠等，以改善貧血，增強(qiáng)體質(zhì)。活血化瘀對(duì)于瘀血阻滯的患者，應(yīng)適當(dāng)加入活血化瘀藥物，如桃仁、紅花、川芎等，以促進(jìn)瘀血排出，恢復(fù)月經(jīng)正常周期。固腎益精腎為先天之本，主藏精，崩漏多與腎虛有關(guān)，固腎益精是治本之法。可選用補(bǔ)腎藥物如熟地黃、枸杞子、山茱萸等，以滋陰補(bǔ)腎，固澀止血。固本培元健脾益氣脾為后天之本，氣血生化之源，崩漏患者多伴有脾虛癥狀，健脾益氣也是固本培元的重要方法。可選用黨參、白術(shù)、茯苓等藥物，以益氣健脾，攝血固沖。調(diào)攝沖任沖任二脈與月經(jīng)關(guān)系密切，崩漏發(fā)病與沖任失調(diào)有關(guān)，調(diào)理沖任是治療崩漏的重要方法之一。可選用鹿角膠、紫河車等血肉有情之品，以填補(bǔ)腎精，調(diào)攝沖任，恢復(fù)月經(jīng)正常周期。04中醫(yī)護(hù)理措施保持規(guī)律作息崩漏患者應(yīng)保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。注意個(gè)人衛(wèi)生崩漏期間，患者應(yīng)注意外陰部的清潔衛(wèi)生，防止感染。禁止性生活崩漏期間應(yīng)禁止性生活，以免加重病情。密切觀察病情變化崩漏病情變化較快，應(yīng)密切觀察出血的量、色、質(zhì)等，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。生活護(hù)理飲食護(hù)理補(bǔ)益氣血崩漏失血過(guò)多，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物，如瘦肉、豬肝、雞蛋等。忌生冷辛辣崩漏期間應(yīng)避免生冷、辛辣、油膩等刺激性食物，以免加重病情。飲食清淡易消化崩漏患者應(yīng)選擇清淡易消化的食物，如蔬菜、水果等，避免暴飲暴食。飲食均衡崩漏患者應(yīng)注重飲食的均衡，合理搭配各種食物，以保證身體所需營(yíng)養(yǎng)的充足。崩漏患者應(yīng)保持心情舒暢，避免煩躁、焦慮等負(fù)面情緒的刺激。崩漏患者常因出血而感到恐懼，應(yīng)給予關(guān)心和安慰，消除其恐懼心理。崩漏患者應(yīng)適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，以免加重病情。崩漏患者應(yīng)積極配合醫(yī)生的治療，樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療，以達(dá)到最佳的治療效果。情志護(hù)理情志舒暢消除恐懼心理避免過(guò)度勞累配合醫(yī)生治療05常見(jiàn)中藥方劑止血方劑膠艾湯由川芎、阿膠、艾葉、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、生地黃組成，具有暖宮止血，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效。宮血寧膠囊十灰散由重樓制成，具有清熱解毒、涼血止血、化瘀止痛等功效。由大薊、小薊、荷葉、側(cè)柏葉、茅根、茜根、山梔、大黃、牡丹皮、棕櫚皮等組成，具有涼血止血的功效。123調(diào)經(jīng)方劑加味逍遙散由當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、柴胡、薄荷、炙甘草等組成，具有疏肝解郁，養(yǎng)血健脾的功效。固經(jīng)丸由龜板、黃柏、椿皮、香附等組成，具有滋陰清熱，固經(jīng)止血的功效。烏雞白鳳丸由烏雞、人參、白芍、當(dāng)歸、熟地黃等組成，具有補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶的功效。補(bǔ)益方劑由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地黃等組成，具有益氣補(bǔ)血的功效。八珍湯由白術(shù)、當(dāng)歸、白茯苓、黃芪、遠(yuǎn)志、龍眼肉、酸棗仁等組成，具有益氣補(bǔ)血，健脾養(yǎng)心的功效。歸脾湯由人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、黃芪、肉桂等組成，具有溫補(bǔ)氣血的功效。十全大補(bǔ)丸06預(yù)防與康復(fù)調(diào)和情志保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累和壓力過(guò)大，以預(yù)防崩漏的發(fā)生。飲食調(diào)理飲食宜清淡、易消化，避免辛辣、生冷、油膩等刺激性食物，以免損傷脾胃，導(dǎo)致崩漏。避免過(guò)度性生活節(jié)制房事，避免腎氣損傷，以固護(hù)腎氣，減少崩漏的發(fā)生。增強(qiáng)體質(zhì)適當(dāng)參加體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防崩漏的發(fā)生。日常預(yù)防藥物治療針灸治療飲食調(diào)養(yǎng)休息與運(yùn)動(dòng)根據(jù)崩漏的不同證型，采用中藥內(nèi)服、外用等治療方法，如脾虛型崩漏可采用健脾益氣、固沖止血的中藥進(jìn)行治療。針灸具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血的作用，可根據(jù)崩漏的不同證型選擇相應(yīng)的穴位進(jìn)行針灸治療。康復(fù)期宜選用營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，如瘦肉、豬肝、雞蛋等，以補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)。康復(fù)期要注意適當(dāng)休息，避免過(guò)度勞累，同時(shí)適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)身體的恢復(fù)。康復(fù)指導(dǎo)定期隨訪觀察病情變化崩漏患者應(yīng)定期進(jìn)行婦科檢查，觀察病情的變化