腎上腺疾病病人的護理學習目標運用:運用所學知識,為皮質醇癥、原發性醛固酮增多癥和兒茶酚胺癥得病人制訂護理計劃主要內容皮質醇癥原發性醛固酮增多癥兒茶酚胺癥皮質醇癥概述為機體長期處于過量得糖皮質激素作用下出現得一系列典型綜合病征又稱庫欣綜合征(cushingsyndrome,CS)發病年齡多在20～40歲男女比例為1∶2～1∶8病因及病理

1、ACTH依賴性皮質醇癥2、ACTH非依賴性皮質醇癥Cushing病

異位ACTH綜合征

腎上腺皮質腫瘤

結節性腎上腺皮質增生

醫源性庫欣綜合征

ACTH↑ACTH↓臨床表現

1、向心性肥胖2、皮膚變化3、高血壓和低血鉀4、糖尿病和糖耐量減低5、骨質疏松和肌萎縮6、性機能紊亂和副性征得變化7、生長發育障礙8、造血系統和機體免疫力9、精神癥狀輔助檢查

1、實驗室檢查血漿游離皮質醇測定24小時尿游離皮質醇(UFC)測定血漿ACTH測定輔助檢查

2、影像學檢査B超CT與MRI靜脈尿路造影131I-19-碘膽固醇腎上腺核素顯像輔助檢查

3、特殊檢查小劑量地塞米松試驗大劑量地塞米松試驗11大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流處理原則

1、非手術治療

藥物治療就是主要得治療方法,也可用于無法手術及復發者皮質醇合成抑制劑和直接作用于下丘腦-垂體得藥物處理原則

2、手術治療垂體性皮質醇癥腎上腺腫瘤異位ACTH綜合征

護理評估

1、術前評估(1)健康史(2)身體狀況(3)心理和社會狀況2、術后評估

常見護理診斷/問題

1、自我形象紊亂與糖皮質激素分泌過多引起得肥胖有關 2、有跌倒得危險與骨質疏松、低鉀血癥、高血壓急性發作有關3、潛在并發癥感染、腎上腺危象、氣胸護理目標

1、病人能正確認識形象改變2、未發生跌倒3、未發生術后感染、腎上腺危象及氣胸等并發癥;若發生,能獲得有效得處理護理措施

1、術前護理(1)心理護理(2)預防受傷(3)激素得應用與護理護理措施

2、術后護理并發癥得觀察和護理(1)腎上腺危象(2)氣胸(3)出血(3)感染

護理措施

3、健康教育(1)自我護理(2)飲食指導(3)用藥指導(4)定期復査護理評價

1、病人就是否能正確認識形象改變2、有無發生跌倒3、術后未發生并發癥,或并發癥發生時能被及時發現和處理

原發性醛固酮增多癥概述原發性醛固酮增多癥(primaryhyperaldosteronism,PHA)簡稱原醛癥,就是腎上腺皮質分泌過多得醛固酮所致典型得表現為高血壓、高醛固酮、低血鉀、低血腎素、堿中毒、肌軟弱無力或周期性麻痹等分類與發病機制1、特發性醛固酮增多癥2、產生醛固酮得腎上腺皮質腺瘤3、原發性腎上腺皮質增生4、分泌醛固酮得腎上腺皮質腺癌5、糖皮質激素可抑制性原醛癥6、異位分泌醛固酮得腫瘤臨床表現

1、高血壓癥候群2、低鉀血癥3、酸堿失衡和低鈣、低鎂血癥輔助檢查

1、實驗室檢查血電解質檢查尿鉀檢査血醛固酮測定血漿腎素測定腎素活性測定輔助檢查

2、影像學檢查腎上腺B超CT和MRI131I-19-碘膽固醇腎上腺核素顯像輔助檢查

3、特殊檢查螺內酯(安體舒通)試驗選擇性診斷性試驗處理原則

1、藥物治療2、手術治療適用于術前準備和特發性腎上腺皮質增生

常用藥物為螺內酯(安體舒通)

常見護理診斷/問題

1、體液過多與醛固酮過量引起得水鈉潴留有關2、體液不足與術后激素突然減少引起血管擴張、水、電解質平衡紊亂有關3、有跌倒得危險與醛固酮保鈉排鉀、低鉀性肌麻痹引起軟癱及服用降壓藥物引起體位性低血壓等有關護理措施

1、非手術治療護理/術前護理糾正水電解質酸堿失衡預防跌倒心理護理護理措施

2、術后護理低血壓及低鈉、低鉀得護理腎上腺危象得護理護理措施

3、健康教育自我護理按醫囑服藥定期復査兒茶酚胺癥概述

兒茶酚胺癥(catecholaminism)就是指由腎上腺嗜鉻細胞瘤(pheochromocytoma,PHEO)與腎上腺