十二脈搏課件學習目標1、掌握什么就是脈搏,脈搏得正常范圍2、影響脈率變化得因素有哪些3、能準確陳述速脈,緩脈得劃分標準4、掌握間歇脈,交替脈,水沖脈,奇脈得特點及臨床意義5、測量脈搏得位置有哪些6、掌握脈搏短絀得病人如何測量脈搏什么就是脈搏？脈搏就是怎樣形成得？脈搏(pulse)

隨著心臟節律得收縮和舒張,動脈內得壓力也發生周期性得改變,導致血管壁產生節律性得搏動。定義由心臟節律性地收縮和舒張引起主動脈中得容積和壓力發生改變,從而使動脈管壁出現振動而產生得。心臟細胞自律性心臟收縮射血壓力升高,動脈管壁擴張心臟舒張動脈管壁彈性回縮動脈搏動脈搏形成圖2025/4/13脈搏強弱動脈壁狀況脈律脈率脈率:就是每分鐘脈搏搏動得次數(頻率)正常情況下,脈率和心率就是一致得正常成人在安靜狀態下脈率為60～100次／分脈率受諸多因素影響而引起變動年齡;性別:女性比男性稍快,通常每分鐘相差7～8次;體型;情緒、活動;藥物、飲食;出血等。脈律:脈律就是指脈搏得節律性她反映了左心室得收縮情況,正常脈律就是跳動均勻規則,間隔時間相等不規則得脈律稱為心律不齊正常小兒、青年、部分成年人心率隨呼吸波動,稱竇性心律不齊,無臨床意義觸診時血液流經血管得感覺脈搏得強弱與心搏量、脈壓差等有關正常情況下每搏強弱相同觸診時可感覺到得動脈壁性質正常動脈管壁直、光滑、柔軟、有彈性一、正常脈搏及其生理變化2025/4/13脈率異常1、速脈(心動過速)成人安靜狀態下脈率＞100次/分2、緩脈(心動過緩)成人安靜狀態下脈率＜60次/分二、異常脈搏得評估常見于發熱、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、血容量不足等常見于顱內壓增高、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸等2025/4/13節律異常1、間歇脈:在一系列正常規則得脈搏中,出現一次提前而較弱得脈搏,其后有一較正常延長得間歇(代償間歇)見于器質性心臟病,因心臟異位起搏點過早沖動引起2、絀脈:同一單位時間內脈率少于心率★常見于？房顫觸診？聽診？心律完全不規則,心率快慢不一,心音強弱不等

若早搏得≥30次/h或≥6次/min,應通知醫生并及時處理2025/4/13脈搏強弱異常①洪脈脈搏強而大。常見于高熱、甲狀腺功能亢進、主動脈瓣關閉不全等。②細脈脈搏弱而小,捫之如細絲。常見于心功能不全、大出血、休克、主動脈瓣狹窄等。③交替脈指一種節律正常,而強弱交替出現得脈搏。常見于高血壓心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。④水沖脈脈搏驟起驟降,急促而有力。常見于主動脈瓣關閉不全、甲狀腺功能亢進等。⑤重搏脈正常脈波在其下降期中有一重復上升得脈波,但較第一波為低,不能觸及。常見于傷寒、一些長期熱性病和肥厚性梗阻性心肌病。⑥奇脈吸氣時脈搏明顯減弱或消失稱為奇脈。常見于心包積液和縮窄性心包炎11大家應該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流緩脈＜60次/分顱內壓增高、病竇綜合癥、甲低等速脈＞100次/分甲亢、心肌炎、發熱、心衰早期水沖脈起落急促有力主動脈瓣關閉不全、先天性心臟病動脈導管未閉、動靜脈瘺。交替脈強弱交替心室肌肉嚴重受損奇脈吸氣時脈搏明顯減弱或消失左室排血量減少絀脈脈率低于心率心輸出量減少異常脈搏得特點與臨床意義2025/4/13動脈壁異常多見于動脈硬化得病人早期僅可觸知動脈壁彈性消失,呈條索狀嚴重時不僅硬且迂曲甚至呈結節狀㈡異常脈搏得護理

密切觀察休息和活動3、備齊急救物品4、心理護理1、人體哪些部位可以測量脈搏,您能正確找到這些測量部位嗎？2、您知道這些測量脈搏得部位分別適用于哪種情況嗎？想一想脈搏測量三、脈搏得測量脈搏測量得部位淺表、靠近骨骼得大動脈最常選擇橈動脈股

動

脈顳

動

脈頸

動

脈肱

動

脈橈

動

脈足

背

動

脈脛

后

動

脈腘

動

脈在耳屏前方顴弓根部股動脈在腹股溝中點處位置在腘窩得正中位置得深部位于內踝與跟腱之間甲狀軟骨兩側胸鎖乳突肌前肱二頭肌肌腱內側橈側腕屈肌腱外側一二恥骨之間

用物2、脈搏測量(1)協助病人取舒適得臥位或坐位,請病人手腕伸展,護士以示指、中指、無名指得指端按壓在橈動脈處。注意勿用拇指診脈。(2)正常脈搏測30s,乘以2即得出脈率。若脈搏異常應測１min。

脈搏測量得方法體位:臥位或坐位;手腕伸展,手臂舒適方法:示指、中指、無名指觸脈,不用拇指壓力:適中計數:30秒×2,異常者測1分鐘脈搏短絀:2位護士測量記錄:先記錄在記錄本,如76次/分,

再繪制在體溫單。(3)若發現病人為脈搏短絀,應