2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床技能測試試題及答案姓名：____________________

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.患者女性，45歲，主訴乏力、消瘦、心悸，查體發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg，心率110次/分，律齊，心音低鈍。下列檢查結(jié)果最有可能支持診斷的是：

A.血糖6.1mmol/L

B.尿蛋白（+）

C.甲狀腺功能正常

D.血鉀3.5mmol/L

E.血清抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）升高

2.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作胸痛3年，加重1周入院。查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)壓痛，心電圖示ST段抬高。下列治療措施中最重要的是：

A.抗感染治療

B.抗血小板聚集治療

C.β受體阻滯劑治療

D.鈣通道阻滯劑治療

E.抗心力衰竭治療

3.患者女性，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)宮口開大3cm，胎心音正常，羊水清。下列處理措施最恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.靜脈滴注縮宮素

B.靜脈滴注抗感染藥物

C.靜脈滴注葡萄糖酸鈣

D.靜脈滴注硫酸鎂

E.靜脈滴注甘露醇

4.患者男性，45歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸1周入院。查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，墨菲征陽性。下列檢查結(jié)果最有可能支持診斷的是：

A.腹部B超顯示膽囊結(jié)石

B.腹部CT顯示膽總管擴(kuò)張

C.膽紅素升高

D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

E.血常規(guī)血小板計(jì)數(shù)降低

5.患者女性，20歲，因頭痛、嘔吐、意識(shí)不清2小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，呼吸深快，瞳孔不等大。下列診斷最可能是：

A.癲癇持續(xù)狀態(tài)

B.腦出血

C.腦梗死

D.腦膜炎

E.腦炎

6.患者男性，50歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重1周入院。查體發(fā)現(xiàn)雙肺散在干濕啰音。下列檢查結(jié)果最有可能支持診斷的是：

A.胸部X光片顯示肺紋理增粗

B.胸部CT顯示肺氣腫

C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D.血沉增快

E.尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白

7.患者女性，40歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛2小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)血壓120/80mmHg，心率70次/分，律齊，心電圖示ST段抬高。下列治療措施最恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.抗感染治療

B.抗血小板聚集治療

C.β受體阻滯劑治療

D.鈣通道阻滯劑治療

E.抗心力衰竭治療

8.患者男性，65歲，因頭暈、步態(tài)不穩(wěn)1個(gè)月入院。查體發(fā)現(xiàn)血壓150/95mmHg，心率80次/分，律齊，雙下肢輕度水腫。下列檢查結(jié)果最有可能支持診斷的是：

A.腦電圖異常

B.腦部CT顯示腔隙性腦梗死

C.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高

D.血沉增快

E.尿常規(guī)出現(xiàn)蛋白

9.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸、水腫2年入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心率120次/分，律齊。下列診斷最可能是：

A.擴(kuò)張型心肌病

B.心包積液

C.風(fēng)濕性心臟病

D.冠心病

E.肺源性心臟病

10.患者男性，40歲，因突發(fā)意識(shí)不清、四肢抽搐5分鐘入院。查體發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，呼吸深快，瞳孔不等大。下列治療措施最恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.抗感染治療

B.抗癲癇治療

C.抗血小板聚集治療

D.抗心力衰竭治療

E.抗腦水腫治療

二、案例分析題（每題5分，共5題）

11.患者女性，28歲，孕38周，規(guī)律宮縮12小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)宮口開大3cm，胎心音正常，羊水清。請(qǐng)根據(jù)病情，列出可能的診斷和處理措施。

12.患者男性，60歲，因反復(fù)發(fā)作胸痛3年，加重1周入院。查體發(fā)現(xiàn)心前區(qū)壓痛，心電圖示ST段抬高。請(qǐng)根據(jù)病情，列出可能的診斷和處理措施。

13.患者女性，20歲，因頭痛、嘔吐、意識(shí)不清2小時(shí)入院。查體發(fā)現(xiàn)血壓160/100mmHg，呼吸深快，瞳孔不等大。請(qǐng)根據(jù)病情，列出可能的診斷和處理措施。

14.患者男性，45歲，因右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸1周入院。查體發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，墨菲征陽性。請(qǐng)根據(jù)病情，列出可能的診斷和處理措施。

15.患者女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作性呼吸困難、心悸、水腫2年入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，心率120次/分，律齊。請(qǐng)根據(jù)病情，列出可能的診斷和處理措施。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.在進(jìn)行血壓測量時(shí)，袖帶應(yīng)置于心臟水平。

2.正常成人空腹血糖值應(yīng)小于6.1mmol/L。

3.肺炎鏈球菌肺炎的典型癥狀是鐵銹色痰。

4.肝硬化患者出現(xiàn)蜘蛛痣是由于雌激素水平升高。

5.風(fēng)濕性心臟病患者的心臟瓣膜病變最常見的是二尖瓣狹窄。

6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的典型體征是眼球突出。

7.腎小球腎炎患者的尿液檢查最常見的是蛋白尿和血尿。

8.腦出血患者早期最常見的癥狀是頭痛和嘔吐。

9.膽囊結(jié)石患者進(jìn)食油膩食物后容易出現(xiàn)膽絞痛。

10.胎膜早破是指孕婦在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂。

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.簡述高血壓患者生活方式干預(yù)的措施。

2.簡述糖尿病患者的飲食原則。

3.簡述肺炎鏈球菌肺炎的治療原則。

4.簡述妊娠期高血壓疾病的預(yù)防措施。

四、論述題（每題10分，共2題）

1.論述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

2.論述心力衰竭的病理生理機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。

試卷答案如下

一、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）

1.E

解析思路：患者癥狀及體征提示可能為低鉀血癥，血鉀3.5mmol/L符合低鉀血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2.B

解析思路：ST段抬高提示急性心肌梗死，抗血小板聚集治療是急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)治療。

3.D

解析思路：妊娠晚期宮縮規(guī)律，宮口開大3cm，羊水清，提示產(chǎn)程進(jìn)展順利，硫酸鎂用于預(yù)防早產(chǎn)。

4.B

解析思路：右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸，墨菲征陽性，提示膽總管結(jié)石，CT顯示膽總管擴(kuò)張支持診斷。

5.B

解析思路：突發(fā)意識(shí)不清、四肢抽搐，血壓高，呼吸深快，瞳孔不等大，提示腦出血。

6.A

解析思路：咳嗽、咳痰，肺紋理增粗，提示慢性支氣管炎，胸部X光片是診斷的首選。

7.B

解析思路：ST段抬高提示急性心肌梗死，抗血小板聚集治療是急性心肌梗死的標(biāo)準(zhǔn)治療。

8.B

解析思路：頭暈、步態(tài)不穩(wěn)，血壓高，雙下肢水腫，提示高血壓合并腦梗死。

9.B

解析思路：呼吸困難、心悸、水腫，頸靜脈怒張，雙肺底濕啰音，提示心包積液。

10.E

解析思路：突發(fā)意識(shí)不清、四肢抽搐，血壓高，呼吸深快，瞳孔不等大，提示腦出血，抗腦水腫治療是必要的。

二、判斷題（每題2分，共10題）

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

三、簡答題（每題5分，共4題）

1.生活方式干預(yù)措施：合理膳食、戒煙限酒