急重癥護理學急診分診演講人：日期：目錄CATALOGUE急診科概述急診分診流程常見急重癥護理要點急診搶救技術與操作規范急診護理工作中的溝通技巧與團隊協作急診護理質量控制與安全管理策略01急診科概述PART急診科定義急診科是醫療機構的重要組成部分，主要負責急危重癥患者的緊急救治工作。急診科特點急診科具有突發性強、病情危重、救治難度大、病種復雜等特點，需要醫護人員具備較高的急救技能和應急能力。定義與特點急診科主要承擔急危重癥患者的快速救治、生命體征監測、緊急處置和轉運等功能。急診科功能急診科的任務包括快速識別急危重癥患者，及時進行初步診斷和治療，穩定患者生命體征，為后續救治爭取時間；同時，還要負責與其他科室的協作，確保患者得到及時、有效的救治。急診科任務急診科的功能與任務急診科的設置與布局急診科布局急診科內部應分為紅區、黃區和綠區，分別用于救治不同病情級別的患者；同時，應配備相應的急救設備和藥品，以滿足急救工作的需要。急診科設置急診科應設置在醫療機構內易于患者快速到達的區域，并設有明顯的標識和指引。02急診分診流程PART接診與初步評估接診準備接待患者時，應迅速了解患者基本情況，包括年齡、性別、主訴等，同時觀察患者一般狀況，如神志、精神狀態、面色等。初步評估緊急處理對患者進行生命體征測量，包括體溫、血壓、心率、呼吸頻率等，以判斷患者病情嚴重程度。如發現患者存在生命危險或嚴重癥狀，應立即采取急救措施，如心肺復蘇、止血、通氣等，同時呼叫相關醫護人員協助。123分診原則與方法根據患者病情輕重緩急，確定治療優先級，確保危重患者得到及時救治。病情優先原則根據患者病情及所屬學科，將患者分診至相應科室或專業區域，以便進行針對性治療。可采用ABCDE評估法、緊急重癥評估法等，對患者進行全面評估，確定病情等級，為分診提供依據。學科分類原則根據患者需求和醫院實際情況，合理調配醫療資源，確保患者得到及時有效的治療。合理利用資源原則01020403分診方法危重患者優先處理措施緊急救治對危重患者應優先處理，給予及時有效的救治措施，如開通綠色通道、實施緊急手術等。生命體征監測對危重患者進行持續的生命體征監測，及時發現病情變化，調整治療方案。優先安排住院根據患者病情需要，優先安排危重患者住院治療，確保患者得到全面、持續的治療和護理。交接記錄對危重患者進行詳細交接記錄，確保交接過程中患者信息準確無誤，治療措施得到延續。03常見急重癥護理要點PART評估患者疼痛部位、性質、程度，遵醫囑給予止痛藥，如嗎啡或杜冷丁，并觀察藥物效果。持續心電監測，及時發現并處理心律失常，如室性期前收縮、室速等。遵醫囑給予抗凝藥物，如肝素，預防血栓形成或栓塞。給予鼻導管或面罩吸氧，以緩解心肌缺血、缺氧。急性心肌梗死護理要點疼痛管理心電監測抗凝治療氧氣吸入生命體征監測密切監測患者血壓、呼吸、心率等生命體征變化。腦卒中護理要點01顱內壓管理觀察患者有無頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，及時采取措施降低顱內壓。02偏癱肢體護理保持癱瘓肢體功能位，防止關節僵硬、肌肉萎縮。03早期康復患者病情穩定后，盡早進行康復訓練，促進功能恢復。04嚴重創傷護理要點止血迅速判斷出血部位，采取有效止血措施，如加壓包扎、止血帶等。保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。疼痛管理評估患者疼痛程度，遵醫囑給予止痛藥，減輕患者痛苦。液體復蘇迅速建立靜脈通路，補充血容量，防止休克。迅速排毒清除毒物，如洗胃、導瀉、皮膚接觸者清洗皮膚等。病情監測密切監測患者生命體征、意識狀態、瞳孔大小等變化。特效解毒劑應用遵醫囑給予特效解毒劑，如有機磷中毒給予阿托品、碘解磷定等。支持治療保護重要臟器功能，維持水電解質平衡，預防并發癥。急性中毒護理要點04急診搶救技術與操作規范PART開放氣道采用仰頭抬頦法或推舉下頜法開放患者氣道，確保呼吸道暢通。持續按壓與通氣比例單人施救時，按壓與通氣比例為30:2；雙人施救時，為15:2。人工呼吸在開放氣道后進行人工呼吸，每次吹氣時間為1秒鐘以上，使胸廓隆起。胸外按壓確定患者心跳呼吸停止后，立即進行胸外按壓，按壓位置為胸骨下半部，按壓深度為5-6厘米，頻率為100-120次/分。心肺復蘇術（CPR）操作規范除顫儀使用方法及注意事項除顫儀準備確保除顫儀處于備用狀態，連接除顫電極，選擇適當能量。貼電極片將電極片貼于患者右鎖骨下方和左腋前線心尖部位，確保電極與皮膚緊密接觸。分析心律按下分析按鈕，等待除顫儀自動分析患者心律。放電除顫確認為可除顫心律后，確保周圍人員安全，按下放電按鈕進行除顫。選擇合適的氣管插管，檢查氣管插管套囊是否漏氣，準備喉鏡、導絲等輔助工具。將患者頭后仰，插入喉鏡并挑起會厭，暴露聲門，將氣管插管插入聲門并固定。將呼吸機管路連接至氣管插管，設置合適的通氣參數，開始機械通氣。在通氣過程中，需持續監測患者的生命體征、血氧飽和度和呼吸頻率等。氣管插管術及呼吸機應用技巧氣管插管準備插管操作呼吸機連接插管后監測洗胃術及胃管插入方法洗胃準備根據患者病情選擇合適的洗胃液，準備洗胃設備，并測試胃管是否通暢。02040301洗胃操作將洗胃液緩慢注入胃內，并反復抽吸，直至洗出液清澈為止。胃管插入將胃管經鼻腔或口腔插入，經咽部進入食道，確認胃管在胃內后固定。洗胃后觀察洗胃后需密切觀察患者生命體征、胃部情況和洗出液的性質等，及時發現并處理并發癥。05急診護理工作中的溝通技巧與團隊協作PART積極傾聽認真傾聽患者及其家屬的訴說，理解他們的需求和情緒，并給予積極的回應。與患者及其家屬的溝通技巧01清晰表達用通俗易懂的語言向患者及其家屬解釋診斷和治療過程，消除他們的疑慮和誤解。02尊重與關愛尊重患者及其家屬的意見和隱私，表達出對他們的關愛和重視。03情緒穩定保持冷靜和穩定，以緩解患者及其家屬的緊張情緒。04與醫生及其他醫護人員的協作配合準確執行醫囑迅速、準確地執行醫生的醫囑，確保患者得到及時有效的治療。及時反饋信息及時將患者的病情變化和治療效果反饋給醫生，以便醫生調整治療方案。協同工作積極與其他醫護人員合作，共同完成患者的搶救和治療任務。學術交流積極參與急診科的學術交流和培訓，提高自身專業水平。病情介紹在跨科室會診或轉運前，詳細向接收科室介紹患者的病情、治療情況和注意事項。信息準確確保交接的信息準確無誤，包括患者的基本信息、病史、用藥情況等。重點突出交接時要突出重點，對可能影響患者病情的重要信息進行特別強調。溝通記錄做好溝通記錄，確保交接雙方對交接內容有明確的了解和確認。跨科室會診及轉運過程中的信息交接06急診護理質量控制與安全管理策略PART護理質量評估指標體系建立護理質量評估指標包括急診搶救成功率、急診患者滿意度、急救物品完好率、護理技術操作合格率等。護理質量監測方法采用定期檢查、不定期抽查、專項檢查等方式進行監測，確保護理質量。護理質量持續改進針對評估中發現的問題，制定改進措施，并跟蹤整改效果，不斷提高護理質量。護理不良事件預防建立護理不良事件報告制度，鼓勵護理人員主動報告不良事件，及時采取補救措施。護理不良事件報告護理不良事件處理對發生的不良事件進行認真分析，找出原因，制定針對性的改進措施，避免類似事件再次發生。加強護理人員培訓，提高護理操作水平，規范護理行為，預防護理不良事件發生。護