護生崗前培訓合集2011-08-11內江市第一人民醫院護理部張娜護理核心制度分析1醫院感染控制2職業安全防護3火災應對4內容護理核心制度護理核心制度查對制度 醫囑執行制度值班、交接班制度分級護理制度搶救工作制度護理文件書寫與醫療文件管理制度

護理核心制度查對制度醫囑查對制度服藥、注射、處置查對制度輸血查對制度1、醫護人員到輸血科取血時與發血者雙方必須共同做好

四查十對

四查：查血液的有效期、血液質量，血液的包裝是否完好無損，交叉配血試驗結果。

十對：對病人姓名、性別、年齡、床號、住院號、血袋號（儲血號）、血型（ABC）、RH、血液品種、血量。2、輸血時由兩名醫護人員帶病歷共同到病人床旁，仔細進行“四查十對”，確定無誤后進行輸血，并兩人簽名。3、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保留一天，統一處理。查對要求1、對無法有效溝通的患者（如昏迷、神志不清、無自主能力者），與其家屬進行查對，并使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞需更新時同樣需要經二人核對。2、在抽血、給藥或輸血時，應至少要求同時使用二種查對的方法（不包括僅以房號、床號作為查對的依據），并要求患者自行說出本人姓名，經核對無誤后方可執行。3、在實施任何介入或其它有創高危診療活動前，操作者都要用主動與病人溝通的方式，作為最后查對確認的手段，以確保正確的病人、實施正確的操作。查對制度存在的問題和困惑1、備藥時沒認真查對藥品質量和標簽藥名錯誤2、查對方法不恰當3、病人錯誤4、劑量錯誤5、時間錯誤6、用法錯誤7、標簽外觀雷同8、標簽涂改值班、交接班制度

值班、交接班制度

五、交班前，護士長應檢查醫囑執行情況和危重病員記錄，重點巡視危重病員和新病員，并安排護理工作。六、交班的種類1、集體交接班2、各班次交接班：白班、中班、夜班每班下班前必須按時進行交接班。值班、交接班制度

值班、交接班制度

八、交接班內容：3、醫囑執行情況，各種檢查標本采集及各種治療處置完成情況，對尚未完成的工作應向接班者交代清楚。4、急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。5、交接班者共同巡視檢查病房是否達到整潔、安靜、安全、舒適的要求及各項工作的落實情況。值班、交接班制度

九、交接班的要求1、值班者必須在交班前完成本班的各項工作:寫好護理記錄及各項文字記錄單，整理好各類用物和病房環境，為下一班做好必要的準備工作。遇有特殊情況，必須做詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。2、接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告、醫囑本、危重病人護理記錄單。必須按時交接班，在接班者未到或未接清楚之前，交班者不得離開崗位。值班、交接班制度

九、交接班的要求3、接班者如發現病情、治療、物品、藥品等交代不清，應立即查詢。接班時發現的問題有接班者負責；接班后如因交接不清，發生差錯事故或物品遺失等，有接班者負責。4、各種交接班應進行床旁、口頭、書面交班，要求做到交班本上寫清、口頭講清、患者床頭看清。交接班制度執行存在的問題1、值班人員掌握病人動態差2、病室整體管理意識差3、晨交班時，交班順序不對4、危重、老年、嬰幼兒床旁交接不到位5、急救器材、藥品交接不落實6、治療病人交接不落實7、把該本班完成的工作往下一班交8、發現問題后，只作交班不解決搶救工作制度搶救工作制度搶救工作制度搶救工作制度九、對病情變化、搶救經過、各種用藥等記錄應準確、及時、完整，因搶救病人未能及時書寫記錄的，有關醫護人員應當在搶救結束后6小時內據實補記，執行時間為搶救當時時間，并加以注明。十、搶救工作進行同時，要通知病人家屬并做好安撫工作。如家屬不在，應及時與病人單位聯系或通知有關部門。十一、搶救完畢，及時清理用物，補充藥品、器材，進行終末消毒處理等。搶救工作中存在的問題分級護理制度分級護理制度分級護理制度一、特別護理護理要求1、嚴密觀察病情變化，監測生命體征。2、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；3、根據醫囑，準確記錄出入量；4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及尿路護理等，實施安全措施；5、保持患者的舒適和功能體位；6、實施床旁交接班。分級護理制度分級護理制度二、一級護理護理要求1、每1小時巡視患者，觀察患者病情變化，2、根據病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及尿路護理等，實施安全措施；5、提供護理相關的健康指導。分級護理制度三、二級護理

適用對象：病情穩定、仍需臥床休息的患者，生活部分自

理的患者

護理要求1、每2小時巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4、根據患者病情正確實施護理措施和安全措施；5、提供護理相關的健康指導分級護理制度四、三級護理

適用對象：生活完全自理且病情穩定的患者。生活完全自理且處于康復期的患者。

護理要求1、每3小時巡視患者，觀察患者的病情變化；2、根據病情，測量生命體征；3、根據醫囑，正確實施治療、給藥措施；4、提供護理相關的健康指導。注意護士在工作中應當關心和愛護患者，發現患者病情變化，應當及時與醫師溝通護理差錯事故防范措施護理差錯事故防范措施護理差錯事故防范措施護理差錯事故防范措施10、搶救儀器、護理用具要定期檢查，保證處于備用狀態；護理人員要熟悉放置位置，熟練掌握各種搶救儀器的使用方法。11、按規定使用一次性醫療用品，定期檢查，防止過期、包裝破裂、潮濕、污染等現象發生。12、按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染給患者帶來傷害。護理差錯事故防范措施13、住院期間鼓勵患者參與醫療安全，防止各種意外事件發生14、所有護理人員均要履行在工作中發現和收集醫療安全信息的職責，主動查找本部門的安全隱患，并及時報告處理。15、出現護理差錯、護理投訴或其他不良事件時，應及時主動上報科室負責人及相關職能科室負責人，并配合醫師積極處理。醫院感染控制醫療機構的醫務人員處于醫院感染和社會感染性疾病的雙重威脅下，如果他們發生了疾病，則又存在將疾病傳播給病人其他醫務人員以及家庭成員、社會接觸人員的危險中。醫務人員的重大責任標準預防原則對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質，醫護人員接觸這些物質時必須采取防護措施你的手衛生嗎？你的手衛生嗎？你的手衛生嗎？標準“實施所有臨床操作前和操作后立即洗手，戴手套和脫下手套之后也應洗手”實施細則固體肥皂作為細菌的潛在來源不應該繼續使用，而用液體肥皂和水洗手是適宜的……毛巾和無酒精的洗手液不用于手部清潔……正確洗手職業安全防護誰應該對職業安全負責？

你究竟能做什么？

禁止雙手回套針帽，如果沒有可利用條件，可用單手操作方法任何時候，不要彎曲、損壞或剪針當你拿著一支針或用它指向某一物時，不要做某些滑稽動作不要把針放在地板上、筒里、床單或墊子上、窗臺或其他任何不適當的地方不要用力將銳器物放入過滿的容器不要將手指放入容器內不要使手指露在手套外手套不要反復使用或戴著手套洗手1保持鎮