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文檔簡介
傷殘私了賠償協議書?甲方(賠償義務人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:______________________乙方(賠償權利人):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號:______________________住址:______________________聯系電話:______________________鑒于乙方在[事故發生時間]于[事故發生地點]因[事故發生原因]受到傷殘,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,就乙方傷殘賠償事宜,經友好協商達成如下協議:一、傷殘情況及賠償項目說明1.傷殘情況經[專業鑒定機構名稱]于[鑒定日期]鑒定,乙方的傷殘等級為[傷殘等級]。該鑒定結論是雙方本次賠償協商的重要依據。2.賠償項目本協議所涉及的賠償項目包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、康復費、護理費、后續治療費、精神損害撫慰金等因乙方傷殘所產生的全部合理費用。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與傷殘賠償相關的真實、有效的證明材料,如醫療病歷、診斷證明、鑒定報告等。在協議履行過程中,如發現乙方提供虛假材料或隱瞞重要事實,有權要求乙方承擔相應法律責任,并重新協商賠償事宜。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協助乙方辦理與傷殘賠償相關的手續,如保險理賠等(如涉及)。承擔因自身原因導致協議無法履行或遲延履行的違約責任。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。在協議履行過程中,如甲方未按約定支付賠償款,有權要求甲方承擔違約責任,并通過合法途徑維護自身權益。2.義務向甲方提供真實、完整的傷殘相關證明材料,并保證其真實性和有效性。積極配合甲方辦理與賠償相關的事宜,如提供必要的協助、簽署相關文件等。不得再就本次傷殘事故向甲方提出任何超出本協議約定范圍的賠償要求。承擔因自身原因導致協議無法履行或遲延履行的違約責任。三、賠償金額及支付方式(一)賠償金額甲方應向乙方支付的傷殘賠償款總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)。該賠償款為一次性終結賠償,包含了乙方因本次傷殘所應獲得的全部賠償費用,雙方均認可該金額是基于乙方傷殘情況及相關法律法規規定的合理賠償數額。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內,將賠償款的[x]%即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)支付至乙方指定的銀行賬戶;在乙方提供全部相關賠償手續且經甲方審核無誤后的[x]個工作日內,將剩余賠償款即人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[具體金額]元)支付至乙方指定銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:______________________四、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,違約金總額不超過賠償款總額的[x]%。2.如甲方違反本協議其他約定,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔全部賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假證明材料或隱瞞重要事實,導致甲方支付的賠償款與實際應賠償金額不符,乙方應退還甲方多支付的賠償款,并按照多支付金額的[x]倍向甲方支付違約金。同時,甲方有權解除本協議,并要求乙方返還已支付的全部賠償款。2.如乙方違反本協議其他約定,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。3.本協議履行完畢后,雙方基于本次傷殘事故的權利義務即告終結,任何一方不得再就本次事故向對方主張任何權利。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):____________
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