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文檔簡介
政府代位賠償協議書?甲方(代位賠償方):名稱:[政府機關名稱]法定代表人:[姓名]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]乙方(被代位賠償方):姓名:[姓名]身份證號:[身份證號碼]地址:[詳細地址]聯系方式:[聯系電話]鑒于[簡要說明代位賠償的背景和原因,例如:乙方因[具體事由]對第三方享有賠償請求權,但第三方無力履行賠償義務,甲方根據相關法律法規及政策規定,決定代位乙方行使賠償權利],甲乙雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方代位乙方進行賠償事宜達成如下協議:一、代位賠償標的物或服務具體描述1.賠償事項:[詳細描述因何種事件導致需要進行代位賠償,例如:乙方因[具體侵權行為]遭受人身傷害,第三方應承擔的醫療費用、誤工費、護理費等損失,共計人民幣[x]元。具體賠償明細如下:醫療費用:包含乙方在[醫院名稱]的住院費、治療費、藥費等,共計人民幣[x]元,提供相應的病歷、診斷證明及費用清單作為憑證。誤工費:乙方因傷誤工[誤工天數]天,按照其日工資[x]元計算,誤工費總計人民幣[x]元,提供單位出具的誤工證明及工資發放記錄。護理費:乙方住院期間聘請護工護理[護理天數]天,護理費標準為每天[x]元,共計人民幣[x]元,提供護工協議及支付憑證。2.相關證據材料:乙方應向甲方提供與代位賠償事項相關的全部證據材料,包括但不限于上述提及的病歷、診斷證明、費用清單、誤工證明、工資發放記錄、護工協議及支付憑證等。這些證據材料應真實、合法、有效,且能夠充分證明代位賠償事項的真實性和合理性。如因乙方提供虛假證據材料導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與代位賠償事項相關的全部證據材料,并對證據材料的真實性、合法性、有效性進行審查。在代位賠償過程中,有權以自己的名義向第三方主張賠償權利,包括但不限于提起訴訟、申請仲裁、進行和解等。有權根據實際情況,決定代位賠償的方式、金額及時間,并及時通知乙方。2.義務按照本協議的約定,積極行使代位賠償權利,維護乙方的合法權益。對乙方提供的證據材料負有保密義務,不得向任何第三方泄露,但法律法規另有規定或經乙方書面同意的除外。在代位賠償取得款項后,按照本協議的約定及時支付給乙方。(二)乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議的約定,及時行使代位賠償權利,并向甲方了解代位賠償的進展情況。在甲方代位賠償過程中,有權提供必要的協助和支持,包括但不限于出庭作證、提供補充證據等。有權在甲方代位賠償取得款項后,按照本協議的約定獲得相應的賠償。2.義務按照本協議的約定,向甲方提供與代位賠償事項相關的全部證據材料,并保證證據材料的真實性、合法性、有效性。積極配合甲方行使代位賠償權利,不得干擾或阻礙甲方的工作。在甲方代位賠償過程中,如因乙方自身原因導致代位賠償權利無法實現或部分無法實現的,乙方應自行承擔相應的責任。三、代位賠償金額及支付方式1.代位賠償金額:經甲乙雙方共同核算及確認,甲方代位乙方要求第三方賠償的金額為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。此金額為最終確定的代位賠償金額,包含但不限于上述賠償事項中的各項費用及可能產生的其他相關費用。2.支付方式:甲方在代位賠償取得款項后,應在[具體支付期限]個工作日內將款項支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:[銀行名稱]賬戶名稱:[賬戶所有人姓名]賬號:[銀行賬號]四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議的約定及時行使代位賠償權利,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償金額按照乙方因此遭受的實際損失計算。若甲方未按照本協議的約定將代位賠償取得的款項及時支付給乙方,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付已取得的代位賠償款項及按照上述標準計算的違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議的約定向甲方提供與代位賠償事項相關的全部證據材料,或提供的證據材料存在虛假、偽造等情況,導致甲方無法行使代位賠償權利或遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。賠償金額包括但不限于甲方因此遭受的直接損失、間接損失以及為行使代位賠償權利而支出的合理費用(如律師費、訴訟費、差旅費等)。若乙方未按照本協議的約定積極配合甲方行使代位賠償權利,干擾或阻礙甲方工作,導致代位賠償權利無法實現或部分無法實現的,乙方應自行承擔相應的損失。甲方有權要求乙方賠償因此遭受的全部損失,包括但不限于甲方為代位賠償而支出的費用以及代位賠償金額未能實現部分。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月__
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