自行回家協議書范本?甲方（委托方）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]身份證號碼：[甲方身份證號]聯系地址：[甲方聯系地址]聯系電話：[甲方聯系電話]乙方（受托方）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]身份證號碼：[乙方身份證號]聯系地址：[乙方聯系地址]聯系電話：[乙方聯系電話]鑒于甲方因[具體原因]需要自行回家，為明確雙方權利義務，確保甲方安全、順利地自行回家，經甲乙雙方充分協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述1.自行回家的方式及路線甲方選擇自行[乘坐交通工具類型，如汽車、火車、飛機等]回家，具體路線為從[出發地點]至[到達地點]，出發時間初步確定為[具體日期和時間]，預計到達時間為[預計到達日期和時間]。若因不可抗力或其他特殊原因導致出發時間或交通方式需要變更，雙方應及時溝通協商。若甲方乘坐公共交通工具回家，乙方應協助甲方提前了解所乘坐交通工具的車次/航班信息、候車/候機地點等相關事宜，并確保甲方清楚知曉行程安排。2.安全保障服務乙方應在甲方自行回家前，對甲方的身體狀況進行評估，確保甲方具備自行回家的身體條件。如甲方身體狀況不佳，乙方應建議甲方尋求合適的陪同或其他幫助，以保障安全。乙方應向甲方提供必要的安全提示，包括但不限于在旅途中注意保管個人財物、遵守交通規則、注意人身安全等。同時，告知甲方如遇緊急情況可采取的應對措施及聯系乙方的方式。在甲方自行回家期間，乙方應保持與甲方的聯系，可通過電話、短信等方式定期詢問甲方的行程進展及身體狀況，確保甲方安全。二、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利甲方有權要求乙方按照本協議約定提供相關協助和服務。在自行回家過程中，如因不可抗力或第三方原因導致甲方權益受損，甲方有權依據相關法律法規向責任方主張權利。2.義務甲方應如實向乙方告知自身身體狀況、出行計劃及其他與自行回家相關的重要信息。如甲方故意隱瞞或虛報相關信息，導致乙方無法提供有效協助或造成任何損失的，甲方應承擔全部責任。甲方應嚴格按照本協議約定的時間、方式和路線自行回家，遵守交通規則及相關法律法規，確保自身安全。如因甲方自身原因導致行程延誤、變更或發生意外事故，甲方應自行承擔相應后果。甲方在自行回家過程中應妥善保管個人財物，如因自身疏忽導致財物丟失或損壞，乙方不承擔任何責任。甲方應按照本協議約定及時向乙方反饋行程進展及身體狀況，如遇緊急情況應立即通知乙方，并積極采取合理措施保障自身安全。（二）乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方按照本協議約定支付相關費用（如有）。在提供協助和服務過程中，乙方有權根據實際情況合理調整服務內容和方式，但應及時通知甲方并取得甲方同意。2.義務乙方應按照本協議約定為甲方提供協助和服務，包括但不限于協助了解交通信息、提供安全提示等。乙方應嚴格遵守法律法規及本協議約定，保守甲方的個人隱私信息，不得向任何第三方泄露甲方的隱私。如甲方在自行回家過程中遇到困難或緊急情況，乙方應積極協助甲方解決問題，提供必要的幫助和支持。如乙方無法直接提供幫助，應協助甲方聯系相關機構或人員，盡力保障甲方安全。乙方應定期對甲方自行回家的情況進行跟蹤和記錄，如發現異常情況應及時采取措施并通知甲方及相關人員。三、費用及支付方式1.費用本次自行回家服務費用為人民幣[x]元（大寫：[大寫金額]）。此費用涵蓋乙方為甲方提供的協助了解交通信息、安全提示等服務內容。如因甲方自身原因導致行程變更、延誤或需要增加額外服務的，相關費用由甲方另行承擔。具體費用標準雙方可根據實際情況協商確定。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內，將服務費用一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]開戶名：[開戶名]四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間、方式和路線自行回家，且未提前通知乙方并取得乙方同意的，每逾期一天，應按照服務費用的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]天的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付全部服務費用及違約金，同時甲方應承擔因違約給乙方造成的一切損失。若甲方未按照本協議約定支付服務費用，每逾期一天，應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]天的，乙方有權暫停或終止為甲方提供服務，并要求甲方支付全部服務費用及違約金，同時甲方應承擔因違約給乙方造成的一切損失。如甲方故意隱瞞或虛報重要信息，導致乙方無法提供有效協助或造成乙方損失的，甲方應全額賠償乙方因此遭受的損失，并按照服務費用的[x%]向乙方支付違約金。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定為甲方提供協助和服務，或提供的服務不符合約定標準的，乙方應及時采取補救措施，并按照服務費用的[x%]向甲方支付違約金。如因乙方違約給甲方造成損失的，乙方應全額賠償甲方的損失。若乙方泄露甲方個人隱私信息，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失，并按照服務費用的[x%]向甲方支付違約金。同時，乙方應采取措施消除不良影響，如因乙方違約行為導致甲方聲譽受損，乙方應負責恢復甲方聲譽。如乙方未按照本協議約定對甲方自行回家情況進行跟蹤和記錄，或在甲方遇到困難時未積極協助解決問題，導致甲方權益受損的，乙方應承擔相應賠償責任，并按照服務費用的[x%]向甲方支付違約金。五、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至甲方安全自行回家且雙方權利義務履行完畢之日止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：________________