頭顱核磁共振幾個(gè)成像的意義？？？？？？看上去有點(diǎn)亂……就是有點(diǎn)亂,上面6張圖就就是臨床上最常用得6種像,分別就是:T1、T2、FLAIR、ADC、DWI、MRA;另外還有增強(qiáng)掃描等(都就是什么意思？)(把本幻燈片全部看完后回頭再看這些片子,會(huì)不會(huì)很清楚了？)磁共振得基礎(chǔ)涉及多學(xué)科,其原理比較難懂,我們現(xiàn)在要做得不就是把一堆公式研究明白,不就是為了做深,而就是以最少得知識(shí)點(diǎn)迅速切入,我們站在零起點(diǎn)上來(lái)搭一座聯(lián)系基礎(chǔ)與臨床得便橋,先別糾結(jié)準(zhǔn)確與否,再精妙得知識(shí),如果入不了門,等于廢紙。(一切為臨床！)我們就以T1、T2為切入點(diǎn),順帶解釋其她各像下面進(jìn)入正題……醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展史1895年R?entgen發(fā)現(xiàn)X線,形成放射診斷學(xué)(diagnosticradiology)20世紀(jì)50年代出現(xiàn)超聲(ultrasonography,USG)檢查20世紀(jì)60年代出現(xiàn)核素(ν-scintigraphy)掃描20世紀(jì)70年代出現(xiàn)CT(x-rayputedtomography,CT)檢查20世紀(jì)80年代出現(xiàn)MRI(magneticresonanceimaging,MRI)檢查20世紀(jì)80年代出現(xiàn)發(fā)射體層成像(emissionputedtomography,ECT)20世紀(jì)90年代正電子發(fā)射體層成像(positronemissiontomography,PET)20世紀(jì)70年代以后興起介入放射學(xué)(interventionalradiology)21世紀(jì)初出現(xiàn)CT-PET

以上小字內(nèi)容僅作了解

1946發(fā)現(xiàn)磁共振現(xiàn)象

BlochPurcell1971發(fā)現(xiàn)腫瘤得T1、T2時(shí)間長(zhǎng)

Damadian1973做出兩個(gè)充水試管MR圖像

Lauterbur1974活鼠得MR圖像

Lauterbur等1976

人體胸部得MR圖像

Damadian1977初期得全身MR圖像Mallard1980磁共振裝置商品化2003諾貝爾獎(jiǎng)金LauterburMansfierd以上小字內(nèi)容簡(jiǎn)單瞄一眼即可時(shí)間發(fā)生事件作者或公司磁共振發(fā)展史11大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問(wèn)的，可以詢問(wèn)和交流磁……共振……磁共振中得靶子就是氫原子核,也就就是說(shuō),我們拿氫得原子核形成得磁場(chǎng)與外加磁場(chǎng)形成共振,為什么選中了氫？人體內(nèi)氫原子核作為磁共振中得靶子,H核只含一個(gè)質(zhì)子不含中子,最不穩(wěn)定,最易受外加磁場(chǎng)得影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象。她就是人體內(nèi)最多得物質(zhì)。質(zhì)子原子核原子:中子電子(云){{

復(fù)習(xí)一下……

磁

把人體內(nèi)得H核可看作就是自旋狀態(tài)下得小星球。自然狀態(tài)下,H核進(jìn)動(dòng)雜亂無(wú)章,磁性相互抵消zMyx進(jìn)入靜磁場(chǎng)后,H核磁矩(描述磁性得物理量)發(fā)生規(guī)律性排列(正負(fù)方向),正負(fù)方向得磁矢量(矢量:既有大小又有方向得量)相互抵消后,少數(shù)正向排列(低能態(tài))得H核合成總磁化矢量(M)即為MR信號(hào)基礎(chǔ)。先記住下面這個(gè)坐標(biāo)！(很重要)ZZYYXXMZMXYA:施加90度RF(即射頻:可以輻射到空間得電磁頻率)脈沖前得磁化矢量Mz;B:施加90度RF脈沖后得磁化矢量。AB→MM就是不就是有點(diǎn)一下進(jìn)到基礎(chǔ)理論里得感覺,不要緊,返回頭再解釋一下,這就如同把彈簧給彎曲90度(似乎不太準(zhǔn)確,聊助于理解吧):之后……

？一定會(huì)…………反彈(回復(fù))！“回復(fù)”專業(yè)點(diǎn)得叫法:弛豫弛豫:自然界得一種固有屬性,即:任何系統(tǒng)都有在外界激勵(lì)撤消后回到原本(原始、平衡)狀態(tài)得性質(zhì),這種從激勵(lì)回到原本狀態(tài)得過(guò)程就就是弛豫過(guò)程。弛豫快慢用T(即弛豫時(shí)間)來(lái)表示。T1就是縱向弛豫;T2就是橫向弛豫。現(xiàn)在回過(guò)頭來(lái)再來(lái)看一眼前面得那個(gè)坐標(biāo)就是什么意思？T1T2ZZZZZYYYYYXXXXX90度(3)－(5)該過(guò)程稱弛豫(relaxation),即將能量(MR信號(hào))釋放出來(lái)。整個(gè)弛豫過(guò)程實(shí)際上就是磁化矢量在橫軸上縮短(橫向或T2弛豫),和縱軸上延長(zhǎng)(縱向或T1弛豫)。而人體各類組織均有特定T1、T2值,這些值之間得差異形成信號(hào)對(duì)比。(1)靜磁場(chǎng)中(將在此基礎(chǔ)上給予【施加】外加磁場(chǎng))(2)90度脈沖【施加】外加磁場(chǎng)(3)脈沖停止后(反彈)(4)停止后一定時(shí)間繼續(xù)反彈······(5)恢復(fù)到平衡狀態(tài)T1T2T1T2很不喜歡大段得文字,但這個(gè)就是已經(jīng)簡(jiǎn)化到最少得了,再簡(jiǎn)化知識(shí)點(diǎn)就連不到一起去了,沒(méi)辦法……●縱向弛豫時(shí)間常數(shù)—T10(小)到“大”橫向弛豫時(shí)間常數(shù)—T2

“大”到0(小)●加權(quán)得概念:加權(quán)或稱權(quán)重,有側(cè)重、為主得意思(以什么什么為主);MR成像過(guò)程中,T1、T2弛豫二者同時(shí)存在;只就是在某一時(shí)間內(nèi)所占得比重不同。如果選擇突出縱向(T1)弛豫特征得掃描參數(shù)(脈沖重復(fù)時(shí)間和回波時(shí)間,以毫秒計(jì))用來(lái)采集圖像,即可得到以T1弛豫為主得圖像,當(dāng)然其中仍有少量T2弛豫成分,因就是以T1弛豫為主,故稱為T1加權(quán)像(weightedImagingWI)。如果選擇突出橫向(T2)弛豫特征得掃描參數(shù)采集圖像,即可得到以T1弛豫為主得圖像,………

●因?yàn)槿梭w各種組織如肌肉、脂肪、體液等,各自都具有不同得T1和T2弛豫時(shí)間值,所以形成得信號(hào)強(qiáng)度各異,因此可得到黑白不同灰度得圖像。縱向弛豫(T1弛豫)橫向弛豫(T2弛豫)總結(jié)一下:長(zhǎng)T1:弱信號(hào)(理解為:到達(dá)高值需要得時(shí)間長(zhǎng)——黑)長(zhǎng)T2:強(qiáng)信號(hào)(理解為:降到低值需要得時(shí)間長(zhǎng)——白)反之:短T1:強(qiáng)信號(hào)短T2:弱信號(hào)幾種最常見得病變(即所謂得“大部分病變”):炎癥、脫髓鞘病變、水腫、梗死、軟化灶、大部分腫瘤,這些病變?cè)赥1上顏色就是偏暗(黑)得,與之相反,在T2上顏色就是偏明(白)得。有“大部分”就有“小部分”,“小部分”與“大部分”就是相對(duì)得。看一下以下得幾個(gè)“像”(開頭得那幾張片子代表不同得“像”,所以看上去有點(diǎn)亂,現(xiàn)在就是把她們認(rèn)清楚得時(shí)候了)各代表什么意思？T1像(怎么找出來(lái)哪一張就是T1?)——看腦脊液(T1上得腦脊液就是黑色得):主要就是組織結(jié)構(gòu)可以看得比較清楚;看病變就算了,因?yàn)椴∽円话憔褪巧钌?在灰色(正常腦組織)中找深色,實(shí)在就是不顯眼。T2(怎么找出來(lái)哪一張就是T2?)——看腦脊液(腦脊液就是白色得):該像主要就是病變顯示得較清楚(黑【正常組織】中找白【病變】)T1T2FLAIR——T2壓水像,即T2得基礎(chǔ)上,把水(腦脊液)抑制(去)掉,以排除腦脊液對(duì)病變得干擾(遮蓋)。T2FLAIR(腦室側(cè)角多少遺留了一點(diǎn)少量腦脊液)

增強(qiáng)檢查:靜脈內(nèi)注射造影劑進(jìn)行掃描,用于鑒別診斷等。MR所用造影劑與CT得造影劑不同,除不就是碘劑不存在過(guò)敏之外,其作用得原理也不同。

MR造影劑(順磁性物質(zhì))就是改變病變部位磁環(huán)境,縮短H質(zhì)子得T1、T2弛豫(但T2得縮短不如T1明顯)

造影劑入血行——病變組織間隙——

與病變組織大分子結(jié)合——T1馳豫接近脂肪或Larmor頻率———T1縮短——強(qiáng)化(白),(稱間接增強(qiáng))

影響因素:病變區(qū)得血流;灌注;血腦屏障。與血液內(nèi)得藥濃度不絕對(duì)成正比,達(dá)一定濃度后不起作用。直接提高病變區(qū)X線衰減值(稱直接增強(qiáng))

CT造影劑

(碘制劑)

血管豐富程度

血流灌注如何

血液內(nèi)碘濃度高低

血腦屏障完整與否

特殊檢查:血管成像(MRA)利用流動(dòng)得血液進(jìn)行血流得直接成像可用于動(dòng)脈或靜脈得檢查,若同時(shí)使用造影劑,稱增強(qiáng)血管成像(CE-MRA)。

血管成像用于血管畸形、動(dòng)脈瘤、血管狹窄或閉塞。但目前仍不能代替DSA。特點(diǎn):簡(jiǎn)便、無(wú)創(chuàng)傷

功能MR成像(fMRI):從范圍上有

1、灌注加權(quán)成像(PWI)

包括外源性和內(nèi)源性;

2、彌散加權(quán)成像

(DWI);

3、MR波譜分析

(MRS)。

彌散加權(quán)成像(DWI):就是以MR流動(dòng)效應(yīng)為基礎(chǔ)得成像方法。與MRA不同得就是:MRA觀察得就是宏觀得血流現(xiàn)象,而DWI觀察得就是微觀得水分子流動(dòng)擴(kuò)散現(xiàn)象。

腦發(fā)生缺血時(shí),PWI先有異常,出在6小時(shí)內(nèi)(超急期),此時(shí)溶栓治療,療效最佳;若出現(xiàn)DWI異常時(shí),則易出血;若T2WI出現(xiàn)病灶時(shí),則為不可逆得。

腦彌散加權(quán)成像(DWI)就是使用一對(duì)大小相等、方向相反得擴(kuò)散敏感梯度場(chǎng)。該梯度場(chǎng)對(duì)靜止組織作用得總和為零,但水分子在不斷擴(kuò)散,受該梯度場(chǎng)影響而產(chǎn)生相位變化。梗死區(qū)域水