國際抗癌聯盟肺癌分期背景1996年10月,英國倫敦召開得國際胸內分期研討會呼吁世界為修訂與改進當時得TNM分期行動起來,意外得得到了世界許多機構及組織得熱烈響應。國際肺癌協會(IASLC)在1990年到2000年間81000例可評價肺癌患者回顧性數據庫得分析構成了UICC與AJCC第六版肺癌TNM分期得基礎。背景

目前世界各國使用得UICC第7版肺癌TNM分期標準就是2009年頒布得,至今已經6年沒有修訂了。在過去得6年中,肺癌得研究與診治領域發生了巨大得發展與長足進步,舊得分期標準暴露出一些問題,迫切需要對其進行修訂,正就是在這樣得大背景下,新得國際肺癌分期標準得修訂計劃在IASLC得牽頭下進行了卓有成效得工作。背景

新標準所采納得數據來自于數據來自16個國家得35個數據庫。包含了自1999～2010年間94708例肺癌病例。數據源于已建立得數據庫(90014例)或通過電子數據收集系統(EDC)提交給癌癥研究及生物統計學(CRAB)得數據(4667例)。背景

第8版肺癌分期標準得修訂稿已于2015年6月刊登于

《JournalofThoracicOncology》,其研究成果將成為2017年新版UICC肺癌分期標準(第8版)得主要依據。TNM分期T分期

TX:未發現原發腫瘤,或通過痰細胞學或支氣管灌洗發現癌細胞,但影像學及支氣管鏡無法發現。

T0:無原發腫瘤證據;

Tis:原位癌;TNM分期T分期T1:腫瘤最大徑≤3cm,周圍包繞肺組織及臟層胸膜,支氣管鏡見腫瘤位于葉支氣管開口遠端,未侵及主支氣管;T1a(mi):微侵襲腺癌T1a:腫瘤最大徑≤1cmT1b:腫瘤最大徑>1cm,≤2cmT1c:腫瘤最大徑>2cm,≤3cmTNM分期T分期

T2:腫瘤最大徑>3cm,≤5cm;侵犯主支氣管,但未侵及隆突;侵及臟層胸膜;有阻塞性肺炎或者部分或全肺不張。符合以上任何一個即歸為T2;

T2a:腫瘤最大徑>3cm,≤4cmT2b:腫瘤最大徑>4cm,≤5cmTNM分期T分期

T3:腫瘤最大徑>5cm,≤7cm;侵及以下任何一個器官,包括:胸壁、膈神經、心包;同一肺葉出現孤立性癌結節。符合以上任何一個即歸為T3;TNM分期T分期T4:腫瘤最大徑>7cm;無論大小,侵及以下任何一個器官,包括:縱膈、心臟、大血管、隆突、喉返神經、主氣管、食管、椎體、膈肌;同側不同肺葉出現孤立癌結節;淋巴結圖譜(1)鎖骨上區域1低頸部、鎖骨上與胸骨頸靜脈切跡淋巴結縱膈部上上區2R氣管旁(右)2L氣管旁(左)3a血管周圍3p氣管后4R氣管旁下(右)4L氣管旁下(左)大家學習辛苦了，還是要堅持繼續保持安靜淋巴結圖譜(2)主動脈淋巴結AP區5主動脈下6主動脈旁(主動脈升部或橫膈膜)縱膈淋巴結下嵴下區7嵴下下部8食管周圍(龍骨下)9肺韌帶淋巴結圖譜(3)N1淋巴結門/葉間區10門11葉間周圍區12葉13分節14分節下TNM分期N分期

Nx:淋巴結轉移情況無法判斷

N0:無區域淋巴結轉移

N1:轉移至同側支氣管周圍淋巴結與/或同側肺門淋巴結,包括原發腫瘤得直接侵犯

pN1a:僅有單站受累

pN1b:包括多站受累TNM分期N分期N2:轉移到同側縱隔與/或隆突下淋巴結

pN2a1:單站病理N2,無N1受累,即跳躍轉移

pN2a2:單站病理N2,有N1受累(單站或者多站)

pN2b:多站N2TNM分期N分期

N3:轉移到對側縱隔、對側肺門、同側或對側斜角肌或鎖骨上淋巴結TNM分期M分期

Mx:無法評價有無遠處轉移

M0:無遠處轉移

M1a:胸膜播散(惡性胸腔積液、心