其它重要病原菌一、生物學(xué)性狀(一)形態(tài)弧形,G-,有菌毛,有單鞭毛,運(yùn)動活潑。(二)培養(yǎng)耐堿生長。

(PH8、5～9、0)

(三)抗原構(gòu)造與分型:(O、H)

根據(jù)O抗原不同,分為155個血清群。(O1群、O139群引起霍亂)。

O1群霍亂弧菌根據(jù)抗原組份不同可分為小川型、稻葉型與彥島型三個血清型;根據(jù)表型得差異,O1群霍亂弧菌每一血清型又可分為古典生物型與EITor生物型。

(四)抵抗力:耐堿。對鏈霉素、氯霉素等敏感。二、致病性與免疫性(一)致病物質(zhì):鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素;(二)所致疾病:霍亂霍亂菌經(jīng)口腸粘膜繁殖腸毒素腸液過度分泌劇烈吐瀉機(jī)體脫水電解質(zhì)紊亂

循環(huán)衰竭代謝酸中毒

休克死亡(三)免疫性:機(jī)體獲得牢固免疫力(Ab);

霍亂腸毒素A亞單位B亞單位腺苷酸環(huán)化酶活性增高,使細(xì)胞內(nèi)cAMP水平升高,主動分泌Na+、K+、HCO3－與水,導(dǎo)致嚴(yán)重得腹瀉與嘔吐。與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合,介導(dǎo)A亞單位進(jìn)入細(xì)胞。霍亂腸毒素得作用機(jī)理三、微生物學(xué)檢查(一)標(biāo)本采取:吐瀉物(米泔樣),快速送檢。(二)方法:直接鏡檢、分離鑒定、熒光菌球試驗(yàn)等。四、防治原則(一)控制傳染源:早期發(fā)現(xiàn)病人及時隔離治療。(二)切斷傳播途徑:加強(qiáng)水源、食品衛(wèi)生管理及檢疫。(三)保護(hù)易感人群:接種霍亂菌苗。(四)對癥治療:及時、迅速補(bǔ)充液體與電解質(zhì);用氯霉素、強(qiáng)力毒素等治療。

概況:

廣泛分布于自然界,引起破傷風(fēng)病;外傷感染后死亡率達(dá)20%以上;新生兒感染后死亡率可高達(dá)90%。第二節(jié)破傷風(fēng)梭菌一、生物學(xué)性狀(一)形態(tài)與特點(diǎn)細(xì)菌芽胞(有氧狀態(tài))(無氧狀態(tài))繁殖體非繁殖體鼓槌狀桿狀、G+周身鞭毛,(二)培養(yǎng):厭氧生長;(三)抵抗力:

芽胞

抵抗力強(qiáng),

耐高溫(121℃),耐自然因素。繁殖體對青霉素敏感。厭氧箱(一)致病條件:無氧環(huán)境;(深部傷口、伴需氧菌生長)神經(jīng)細(xì)胞骨骼肌群

沖動抑制性沖動二、致病性

能損害脊髓前角運(yùn)動神經(jīng)細(xì)胞,阻礙神經(jīng)細(xì)胞之間抑制性沖動傳遞,使骨骼肌強(qiáng)直性痙攣。(二)致病物質(zhì):外毒素(痙攣毒素、溶血毒素)作用機(jī)理:12大家應(yīng)該也有點(diǎn)累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流破傷風(fēng)毒素作用機(jī)理(三)所致疾病:(破傷風(fēng))(注意新生兒破傷風(fēng)！)芽胞深部傷口繁殖體外毒素?fù)p害脊髓前角運(yùn)動NC肌肉興奮性增高骨骼肌痙攣、休克死亡厭氧環(huán)境(四)免疫性:

患病后免疫力不強(qiáng),毒素得毒性強(qiáng),極微量即可致人死亡,其抗原含量不足以刺激機(jī)體產(chǎn)生牢固得免疫力。此外,毒素與NC結(jié)合后,不能有效地刺激機(jī)體產(chǎn)生抗體。三、防治原則(一)特異性預(yù)防對兒童、軍人與其她易受外傷人群注射破傷風(fēng)類毒素(白、百、破三聯(lián)疫苗),進(jìn)行人工主動免疫。

(二)傷口處理:(深部傷口)

1、清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng):傷口暴露在氧氣下;

2、用雙氧水沖洗傷口:造成有氧微環(huán)境而不利細(xì)菌生長繁殖;

3、注射破傷風(fēng)抗毒素(馬血清):用于中與毒素(先做皮試！)必要時脫敏注射;

4、注射青霉素:(先做皮試！)

分枝桿菌細(xì)長、桿狀,因生長時有分枝得趨勢而得名。染色時一般不易著色,若經(jīng)加溫或延長染色時間使其著色后,又不易被鹽酸酒精脫色,故又稱抗酸桿菌。致病菌主要有結(jié)核分枝桿菌(人型與牛型)及麻風(fēng)分枝桿菌。

第三節(jié)結(jié)核分枝桿菌概況

結(jié)核病就是一種古老得疾病。從新石器時代人類得遺骨與古代木乃伊得骨關(guān)節(jié)得病理組織中,已發(fā)現(xiàn)人類在史前時代已患過結(jié)核病。中國醫(yī)史中,結(jié)核病最早記載于《內(nèi)經(jīng)》并形容為“虛癆”之癥。古代文獻(xiàn)有提及肺癆為癆蟲于肺所致,但未能確定致病得成因。

19世紀(jì),結(jié)核病在歐洲與北美大肆流行,散布到社會得各個階層,生活困頓得人群成了結(jié)核病得溫床。而且就是當(dāng)時造成死亡得主要原因,被人們稱為“巨大得白色瘟疫”。許多當(dāng)年杰出得人物罹患結(jié)核病:雪萊、席勒、勃朗寧、梭羅等。結(jié)核病得流行甚至影響了詩人與藝術(shù)家得思想。

德國科學(xué)家RobertKoch在1882年發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌,并證實(shí)結(jié)核桿菌為結(jié)核病得致病菌。她還證明了這種微生物就是可以在培養(yǎng)基里培養(yǎng)出來得。這一發(fā)現(xiàn)使得結(jié)核得實(shí)驗(yàn)研究成為現(xiàn)實(shí)。WHO已將TB作為重點(diǎn)控制得傳染病之一,并于1995年起將每年得3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”,以提醒公眾加深對TB得認(rèn)識。全球:約2億患者,每年約有新病例800多萬,每年至少300萬人死于此病;我國:數(shù)百萬患者,每年至少20萬人死于TB;近年來由于艾滋病、吸毒等原因,世界一些地區(qū)發(fā)病率又有上升趨勢。世界結(jié)核病防治現(xiàn)狀一、生物學(xué)性狀

(一)形態(tài)與染色:菌體細(xì)長,呈分枝狀,G+

。抗酸染色陽性(紅色)。抗酸染色陽性(二)培養(yǎng)特性

1、專性需氧,

2、營養(yǎng)要求高;

3、生長緩慢(2～4周);

4、不發(fā)酵糖類;菌落(三)抵抗力

1、耐干燥,痰液中存活6～8個月;

3、對濕熱、紫外線、日光、乙醇等敏感;

4、對藥物鏈霉素、異煙肼等敏感;(四)變異性形態(tài)、菌落、毒力、耐藥性等易發(fā)生變異。二、致病性(一)致病物質(zhì)不產(chǎn)生內(nèi)毒素、外毒素。主要由菌體成分引起機(jī)體超敏反應(yīng)。(脂肪酸、磷脂、蠟質(zhì)D等)1、莢膜:(近年發(fā)現(xiàn))2、脂質(zhì):3、蛋白質(zhì):主要成份就是結(jié)核菌素。(二)致病機(jī)制