靜(Jing)脈留置針常見并發癥預防及護理第一頁，共二十三頁。一、靜脈留置針的簡(Jian)介

五(Wu)、結束語四、注意事項三、常見并發癥的預防和護理二、靜脈留置針的護理第二頁，共二十三頁。一、靜脈(Mai)留置針的簡介周圍靜脈輸液術頭皮(Pi)靜脈輸液術經外周穿刺中心靜脈導管植入術鎖骨下深靜脈置管

靜脈留置針輸液術股靜脈鎖骨下靜脈頸外靜脈頸內靜脈鎖骨下靜脈第三頁，共二十三頁。留置針的分類傳(Chuan)統型常規套管針藥(Yao)壺套管針整體型封閉式套管針頭皮式套管針傳統型安全常規套管針安全頭皮套管針1、靜脈留置針的分類第四頁，共二十三頁。2、靜脈留置針的(De)優越性與特點其(Qi)導管柔軟,不易損傷血管,確保輸液時的安全。配合合理用藥,可提高療效,減少病人的費用。減輕病人的痛苦,保護病人的血管。使病人在輸液時感覺更為舒適。提高工作效率。提高護理質量,給醫院帶來良好聲譽。特點：其材料屬于聚氨基甲酸脂類的生物材料，導管是自然合成，不含蠟，催化劑和其他添加劑。第五頁，共二十三頁。3、靜脈留置針的基(Ji)本原則選用粗直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管。選用最小型號、最短的留(Liu)置針。選用最安全的留置產品。選用最適合病人病情需要、療程需要的穿刺產品。第六頁，共二十三頁。3、靜脈留置針的(De)操作步驟嚴格無菌操作，熟練操作技術，操作前洗手、戴口罩，著裝整齊。準備基礎治療盤、一次性輸液器、靜脈(Mai)留置針、透明敷貼、止血帶、膠貼、治療巾、藥液、網套、輸液卡;說明：無手套(省標）。步履輕捷，攜用物至床旁，查對床號，呼喚姓名，做好解釋工作，向患者說明置管的目的，取得合作，查看血管情況，協助患者取舒適臥位。認真查對輸液卡與藥瓶、藥液。第七頁，共二十三頁。啟瓶，消毒瓶塞至瓶頸（正確拿取棉簽、棉簽無污染、無倒置、未跨越無菌區、沾消毒液合適）。再次核對藥液，并檢查輸液器，輸液器針頭插入瓶塞至根部，無污染。一次排氣成功（第一次排氣不排出液體），掛針頭合適，不脫落。檢查并打開留置針和敷貼，旋轉松動外套管。在穿刺點上方10cm處扎止血帶，囑患者患者握拳，正確消毒皮膚，直徑不少于8×8cm。穿刺前再次查對，取出留置針，去除針套，調整針頭斜面向上。左手繃緊皮膚，固定靜脈，右手持留置針，與皮膚成15°-30°角進針，降低穿刺角度再進針0.2cm。見回血，松止血帶，囑患者松拳，用無菌透明敷貼作密閉式固定，用注明留置日期(Qi)的小膠布再次固定延長管。再次排氣后，將輸液器的針頭插入留置針的肝素帽內，打開調節器。3、靜(Jing)脈留置針的操作步驟第八頁，共二十三頁。穿刺完畢，調節速度。勾簽輸液卡，再次查(Cha)對，掛輸液卡于輸液架上。協助患者取舒適臥位，清理、輸液完畢進行封管，用5ml注射器抽取生理鹽水5ml，正壓封管。操作完畢，用快速手消毒劑消毒雙手。3、靜脈留置針的(De)操作步驟第九頁，共二十三頁。嚴格執行無菌操作規程。囑患者可適當活動（不可劇烈活動），注意保護留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防血液回流阻塞針頭。每次輸液前(Qian)后均應檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化，詢問患者有無不適，如有異常情況及時拔除導管，對局部進行處理。連續輸液者，每天更換輸液器。正確封管，注意將封管液充滿管腔，以防發生堵管現象或血栓性靜脈炎。三(San)、留置針的護理第十頁，共二十三頁。三、留(Liu)置針的護理嚴格觀察穿刺部位的情況，及時發現并發癥的早期(Qi)征象。套管針可保留3--5天，最好不要超過7天。保持穿刺部位清潔干燥，敷料每周更換兩次，局部碘伏消毒，待干后貼敷料。敷料出現卷邊或弄臟，應及時更換。講解套管針的日常生活護理方法。如洗澡時，應再用保鮮膜包裹局部后洗澡。注意穿刺部位不要浸泡于水中，萬一穿刺部位有水滲入，應及時先告知護士，更換敷貼。第十一頁，共二十三頁。加強病人的宣教，做好解(Jie)釋工作。按規定記錄和觀察：在小膠布上記錄留置日期、觀察穿刺部位皮膚、血管情況，導管回血是否明顯、輸液是否通暢，詢問患者主訴，有無不適，有異常情況做好護理記錄。更換穿刺點，首選對側手臂或不同靜脈。

三、留(Liu)置針的護理第十二頁，共二十三頁。沖管(Guan)與封管(Guan)沖管的目的：

1.將導管內殘留的藥液沖入血(Xue)管內，避免刺激局部血(Xue)管，并減少藥物之間的配伍禁忌。

2.保持暢通的靜脈通路。

第十三頁，共二十三頁。正壓封管方法：將針頭斜面留在肝素帽內少許，推注封管液剩0.5-1ml時(Shi)，一邊推封管液一邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置管內全是封管液，而不是藥液或血液。沖管(Guan)與封管(Guan)第十四頁，共二十三頁。封管的注意事項：

務必采用(Yong)正壓封管沖管(Guan)與封管(Guan)第十五頁，共二十三頁。封管液的種類：等滲鹽水：常(Chang)用于套管針封管，停止輸液后，每隔8小時封管一次，每次5-10ml，需注明打開日期和時分，可保留24小時。稀釋的肝素液：可持續抗凝12小時以上，每次2-5ml，需注明配置日期和時分，每班更換一次（時間不超過8小時）全國護理制度要求。根據患者情況合理選擇封管液沖管與(Yu)封管第十六頁，共二十三頁。稀釋肝素液的配置：每毫升等滲鹽(Yan)水含10-100u肝素，相當于一支肝素（1.25萬u）稀釋于125-1250ml等滲鹽水中。封管護理的正確步驟：

生理鹽水—給藥—生理鹽水—稀釋肝素液（作為課題論證）沖管(Guan)與封管(Guan)第十七頁，共二十三頁。1、常見(Jian)并發癥三(San)、常見并發癥預防與護理皮下血腫導管堵塞靜脈炎靜脈血栓形成液體滲漏第十八頁，共二十三頁。2、常見(Jian)并發癥預防護理人員應熟練掌握穿刺技術，穿刺時動作應輕巧、穩、準。依據不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發生。

護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑病人避免留置針肢體過度活動，必要時可(Ke)適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理。在靜脈高營養輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。有研究表明，緩慢推注堵管率明顯低于快速推注。護理人員應注意各操作環節的嚴格無菌；選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功；輸注對血管刺激性較強的藥物前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發生。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的病人，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長。第十九頁，共二十三頁。3、并發癥觀察(Cha)與護理321做好(Hao)病人教育觀察局部反應置管期間護理第二十頁，共二十三頁。四(Si)、注意事項使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作流程。密切觀察患者生命體征的變化及局部情況。每次輸液前后，均應檢查穿刺部門及靜脈走行方向有無紅腫，并詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導(Dao)管并作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，盡量減少肢體的活動，避免被水沾濕。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將局部包裹好。能下地活動的患者。靜脈留置針避免保留下肢。以免由于重力作用造成回血，堵塞導管。每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推進，以免將凝固的血栓