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文檔簡介
撞傷老人賠償協(xié)議書?甲方(賠償義務(wù)人):姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________乙方(賠償權(quán)利人):姓名:__________________(若老人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,此處填寫其法定代理人姓名)性別:__________________身份證號:__________________(若老人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人,此處填寫其法定代理人身份證號)聯(lián)系地址:__________________聯(lián)系電話:__________________鑒于甲方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]因[具體事故經(jīng)過]撞傷乙方,現(xiàn)雙方就賠償事宜,經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過及責(zé)任認(rèn)定甲方于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]駕駛[車輛型號及車牌號]時,因[具體原因]與乙方發(fā)生碰撞,導(dǎo)致乙方受傷。經(jīng)[交警部門名稱]認(rèn)定,甲方對此次事故負(fù)[全部/主要/同等/次要]責(zé)任。二、受傷情況及治療經(jīng)過乙方受傷后,被立即送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治,診斷為[具體傷情診斷結(jié)果]。乙方在醫(yī)院接受了[具體治療措施,如手術(shù)、住院治療天數(shù)等],目前仍在康復(fù)階段。三、賠償項(xiàng)目及金額1.醫(yī)療費(fèi):根據(jù)乙方提供的醫(yī)院病歷、診斷證明及醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票,經(jīng)雙方核對確認(rèn),甲方應(yīng)賠償乙方因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計人民幣[x]元。該費(fèi)用已包含乙方在[醫(yī)院名稱]的門診及住院治療費(fèi)用、檢查費(fèi)、藥費(fèi)等所有與本次事故相關(guān)的醫(yī)療支出。2.誤工費(fèi):因乙方受傷無法正常工作,甲方同意賠償乙方誤工費(fèi)。乙方提供了[工作單位名稱]出具的誤工證明及收入證明,證明其月工資收入為人民幣[x]元。根據(jù)乙方的誤工天數(shù)[具體誤工天數(shù)]計算,誤工費(fèi)共計人民幣[x]元。3.護(hù)理費(fèi):考慮到乙方受傷后生活需要他人護(hù)理,甲方同意賠償護(hù)理費(fèi)。乙方聘請了護(hù)工進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每天人民幣[x]元,護(hù)理期限為[具體護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)共計人民幣[x]元。若乙方家屬進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理費(fèi)按照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級別護(hù)理的勞務(wù)報酬標(biāo)準(zhǔn)計算,即每天人民幣[x]元,護(hù)理期限為[具體護(hù)理天數(shù)]天,護(hù)理費(fèi)共計人民幣[x]元。雙方協(xié)商一致,護(hù)理費(fèi)最終確定為人民幣[x]元。4.交通費(fèi):乙方因就醫(yī)、復(fù)查等實(shí)際發(fā)生的交通費(fèi)用,甲方同意賠償。乙方提供了相應(yīng)的交通票據(jù),經(jīng)雙方核實(shí),交通費(fèi)共計人民幣[x]元。5.住院伙食補(bǔ)助費(fèi):按照乙方住院天數(shù)[具體住院天數(shù)],參照當(dāng)?shù)貒覚C(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)每天人民幣[x]元計算,住院伙食補(bǔ)助費(fèi)共計人民幣[x]元。6.營養(yǎng)費(fèi):根據(jù)乙方的傷情及醫(yī)生建議,需要加強(qiáng)營養(yǎng)輔助恢復(fù)。雙方協(xié)商確定營養(yǎng)費(fèi)為人民幣[x]元。7.殘疾賠償金(若構(gòu)成殘疾):經(jīng)[司法鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定,乙方的傷情構(gòu)成[殘疾等級]殘疾。根據(jù)受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按[賠償年限]年計算。殘疾賠償金計算公式為:受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(或農(nóng)村居民人均純收入)×賠償年限×傷殘賠償系數(shù)。經(jīng)計算,殘疾賠償金共計人民幣[x]元。傷殘賠償系數(shù)根據(jù)乙方的殘疾等級確定為[x]%。8.精神損害撫慰金:本次事故給乙方身體和精神造成了較大傷害,甲方同意賠償乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元。該款項(xiàng)用于彌補(bǔ)乙方因事故所遭受的精神痛苦。9.后續(xù)治療費(fèi):考慮到乙方的傷情需要后續(xù)進(jìn)一步治療,雙方協(xié)商確定甲方應(yīng)支付乙方后續(xù)治療費(fèi)人民幣[x]元。該費(fèi)用包含乙方后續(xù)可能需要進(jìn)行的康復(fù)治療、復(fù)查、藥品費(fèi)用等所有與本次事故相關(guān)的后續(xù)醫(yī)療支出。具體支付方式為:在乙方實(shí)際發(fā)生后續(xù)治療費(fèi)用后,憑有效票據(jù)向甲方報銷,報銷金額以本協(xié)議約定的后續(xù)治療費(fèi)金額為限;若實(shí)際后續(xù)治療費(fèi)用超過本協(xié)議約定金額,超出部分由乙方自行承擔(dān);若實(shí)際后續(xù)治療費(fèi)用低于本協(xié)議約定金額,剩余部分不予退還甲方。上述各項(xiàng)賠償費(fèi)用共計人民幣[x]元(大寫:人民幣[大寫金額]元整)。四、權(quán)利與義務(wù)(一)甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、有效的證明材料,如醫(yī)院病歷、診斷證明、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、誤工證明、收入證明、交通票據(jù)等。對乙方提出的賠償要求及提供的證明材料進(jìn)行審核,如有異議,有權(quán)要求乙方進(jìn)一步說明或提供補(bǔ)充材料。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時間和方式向乙方支付賠償款,不得拖延或拒絕支付。積極配合乙方處理與本次事故相關(guān)的事宜,如協(xié)助乙方辦理保險理賠手續(xù)等。承擔(dān)因本次事故導(dǎo)致乙方遭受的全部損失,包括但不限于本協(xié)議約定的各項(xiàng)賠償費(fèi)用及乙方為處理事故所產(chǎn)生的合理費(fèi)用(如律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)等,若有)。(二)乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款。要求甲方協(xié)助辦理與本次事故相關(guān)的保險理賠手續(xù)。在甲方未按照本協(xié)議約定履行義務(wù)時,有權(quán)通過法律途徑維護(hù)自己的合法權(quán)益。2.義務(wù)向甲方提供與本次事故相關(guān)的真實(shí)、完整、有效的證明材料,確保賠償款計算的準(zhǔn)確性。按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和康復(fù),積極配合甲方處理后續(xù)事宜。承諾在收到甲方支付的賠償款后,不再就本次事故向甲方提出其他任何賠償要求,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。五、賠償款支付方式及時間甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[x]個工作日內(nèi),將賠償款人民幣[x]元支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________若甲方未能在約定時間內(nèi)支付賠償款,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時承擔(dān)乙方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)所支付的全部費(fèi)用(如律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款或履行其他義務(wù),應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,除按照本協(xié)議約定支付違約金外,還應(yīng)賠償乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方為處理事故所產(chǎn)生的合理費(fèi)用(如律師代理費(fèi)、訴訟費(fèi)等)。2.若乙方未按照本協(xié)議約定提供真實(shí)、有效的證明材料或履行其他義務(wù),導(dǎo)致甲方無法正常履行賠償義務(wù)或遭受其他損失的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù),應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[x]元,并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后,雙方就本次事故的賠償事宜終結(jié),雙方之間不再存在任何爭議和糾紛,但本協(xié)議另有約定或法律另有規(guī)定的除外。3.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的地方,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:[具體日期]乙方(
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