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文檔簡介

疾病猝死賠償協議書?甲方:[甲方姓名/單位名稱],性別[甲方性別],身份證號碼[甲方身份證號],住址[甲方住址],聯系電話[甲方電話]。乙方:[乙方姓名/單位名稱],性別[乙方性別],身份證號碼[乙方身份證號],住址[乙方住址],聯系電話[乙方電話]。鑒于[患者姓名](以下簡稱"死者")于[具體日期]在[具體地點]因突發疾病不幸猝死,現甲乙雙方就相關賠償事宜,經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及其他相關法律法規的規定,達成如下協議:一、事件概述死者[患者姓名],于[發病日期]突發疾病,經搶救無效,于[死亡日期]不幸去世。甲乙雙方確認,對該疾病猝死事件的發生及相關事實均無異議。二、賠償范圍及金額經雙方協商一致,甲方同意向乙方支付以下各項賠償費用,共計人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額]):1.喪葬補助金:根據國家相關規定及當地喪葬習俗,甲方賠償乙方喪葬費用共計人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額])。此費用包括但不限于遺體接運、冷藏、火化、骨灰盒購置、墓地費用以及喪葬儀式所需的其他合理開支。2.一次性工亡補助金:按照《工傷保險條例》規定的標準,甲方支付乙方一次性工亡補助金人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額])。該補助金旨在對死者近親屬因失去主要經濟來源而給予的補償。3.供養親屬撫恤金:鑒于死者生前供養[供養親屬關系及人數]等親屬,甲方同意每月按照死者生前工資的[x]%,向各供養親屬支付供養親屬撫恤金。具體支付對象及金額如下:[供養親屬姓名1]:每月人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額]),直至[停止供養條件,如年滿18周歲、完全喪失勞動能力且無其他生活來源等具體情況]。[供養親屬姓名2]:每月人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額]),直至[停止供養條件]。......4.精神損害撫慰金:考慮到死者的突然離世給乙方帶來了巨大的精神痛苦,甲方給予乙方精神損害撫慰金人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額])。此撫慰金旨在對乙方在精神層面所遭受的創傷進行一定程度的補償和慰藉。三、支付方式及時間1.支付方式:甲方將上述賠償款項以銀行轉賬的方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應提供準確無誤的銀行賬戶信息,包括開戶銀行名稱、賬號及戶名。2.支付時間:本協議簽訂后的[x]個工作日內,甲方向乙方支付賠償款總額的[x]%,即人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額]);在完成[相關手續,如喪葬事宜辦理完畢、供養親屬身份確認等具體手續]后的[x]個工作日內,甲方向乙方支付剩余賠償款項,即人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額])。四、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供與本次賠償相關的真實、有效的證明材料,如死亡證明、親屬關系證明、供養親屬身份證明等。在支付賠償款項后,有權要求乙方出具收款憑證及相關收據。對乙方提供的信息及資料進行審核,如發現乙方提供虛假信息或隱瞞事實,有權拒絕支付賠償款項,并追究乙方的法律責任。2.義務按照本協議約定的時間和方式,足額支付各項賠償費用。協助乙方辦理與賠償相關的手續,如提供必要的文件、證明等,以確保乙方能夠順利領取賠償款項。尊重乙方的隱私和合法權益,不得泄露乙方的個人信息及與本次賠償相關的任何敏感信息。(二)乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定,獲得甲方支付的各項賠償費用。在甲方未按照協議約定支付賠償款項時,有權要求甲方支付逾期付款違約金,并通過法律途徑維護自身合法權益。有權要求甲方對協議履行過程中的疑問進行解釋和說明。2.義務向甲方提供真實、完整、有效的證明材料,證明死者的身份、親屬關系、供養親屬情況等與賠償相關的信息。若乙方提供虛假材料,應承擔因此給甲方造成的一切損失,并返還已獲得的賠償款項。按照國家法律法規及當地喪葬習俗,妥善處理死者的喪葬事宜,相關費用支出應合理、合規,并保留好相關票據憑證。配合甲方辦理與賠償相關的手續,如簽署相關文件、提供必要的協助等。在領取賠償款項后,向甲方出具收款憑證及相關收據,并承諾不再就本次疾病猝死事件向甲方提出任何其他賠償要求(本協議另有約定的除外)。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付逾期付款違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款項及逾期付款違約金。2.若乙方違反本協議約定,提供虛假證明材料或隱瞞事實,導致甲方遭受損失的,乙方應全額返還已獲得的賠償款項,并賠償甲方因此遭受的全部損失,包括但不限于直接經濟損失、間接經濟損失、律師費、訴訟費等。3.任何一方違反本協議約定的其他義務,應承擔因此給對方造成的全部損失,并支付違約金人民幣[x]元整(大寫:[大寫金額])。如違約金不足以彌補對方損失的,違約方還應繼續賠償對方的損失差額。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年__

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