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文檔簡介

樟樹居家隔離協議書?甲方(隔離實施方):名稱:[具體單位名稱]統一社會信用代碼:[代碼]地址:[詳細地址]聯系電話:[電話號碼]法定代表人:[姓名]乙方(被隔離方):姓名:[姓名]性別:[性別]身份證號碼:[身份證號]地址:[常住地址]聯系電話:[電話號碼]鑒于當前疫情防控形勢,為切實保障公眾健康安全,根據相關法律法規及政策要求,乙方需進行居家隔離觀察。甲乙雙方經友好協商,就乙方居家隔離期間的相關事宜達成如下協議:一、隔離期間及地點1.隔離期間:自[開始日期]起至[結束日期]止,共計[x]天。2.隔離地點:乙方應在其位于[詳細地址]的住所內進行居家隔離,不得擅自外出至其他場所。二、隔離要求及措施1.乙方承諾嚴格遵守國家及地方關于疫情防控的各項規定,積極配合甲方及相關部門的管理和監督,自覺進行居家隔離觀察,不得擅自離開隔離場所。2.在隔離期間,乙方應保持室內清潔衛生,定期開窗通風,做好個人及家庭的防護措施,如佩戴口罩、勤洗手等。3.乙方需每日早晚自行測量體溫,并如實記錄體溫情況。如出現發熱、咳嗽、乏力等異常癥狀,應立即向甲方報告,并配合甲方安排前往指定醫療機構進行檢查和治療。4.甲方有權定期或不定期通過電話、視頻等方式對乙方的隔離情況進行檢查和詢問,乙方應予以積極配合,如實提供相關信息。三、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權要求乙方按照本協議及相關規定進行居家隔離,配合各項管理措施。有權對乙方的隔離情況進行監督檢查,包括但不限于體溫測量、健康狀況詢問等。如乙方違反本協議或相關規定,甲方有權采取相應措施,包括但不限于通報相關部門、要求乙方承擔違約責任等。2.義務為乙方提供必要的疫情防控指導和咨詢服務,告知乙方隔離期間的注意事項和相關政策要求。協調相關部門為乙方解決隔離期間遇到的困難和問題,如提供生活物資保障、醫療救助等。按照規定及時向乙方反饋疫情防控信息和工作動態。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供必要的疫情防控指導和幫助。在遵守本協議的前提下,享有正常的生活權利,如飲食、休息等。2.義務嚴格遵守本協議約定,自覺履行居家隔離義務,積極配合甲方及相關部門的管理和監督。如實向甲方報告個人健康狀況及體溫測量情況,不得隱瞞、謊報病情。按照要求做好個人及家庭的防護措施,避免與他人接觸,防止疫情傳播擴散。承擔因違反本協議或相關規定而產生的一切法律責任和后果。四、生活保障與服務1.在隔離期間,甲方應協調相關部門為乙方提供必要的生活物資保障,確保乙方基本生活需求得到滿足。生活物資的種類、數量及供應方式由雙方根據實際情況協商確定。2.如乙方因特殊原因需要購買藥品、生活用品等,應提前向甲方報告,甲方將根據實際情況協助乙方解決。3.甲方應協調安排專業醫護人員或社區工作人員定期對乙方進行健康監測,提供必要的醫療咨詢和指導服務。五、費用承擔1.因政府部門統一安排實施居家隔離措施所產生的相關費用,按照國家及地方有關政策執行,由政府承擔。2.如乙方因違反本協議或相關規定,導致需要額外采取防控措施或產生其他費用的,由乙方自行承擔。3.乙方在隔離期間自行購買生活物資、藥品等產生的費用,由乙方自行承擔。六、違約責任1.若乙方違反本協議約定,擅自外出或拒絕配合甲方及相關部門的管理和監督,甲方有權要求乙方立即返回隔離場所,并采取相應措施,如通報相關部門、要求乙方承擔違約責任等。乙方應承擔由此產生的一切法律責任和后果,同時甲方有權要求乙方支付違約金[具體金額]元。2.若乙方隱瞞、謊報病情或拒不提供真實健康狀況信息,導致疫情傳播擴散或給他人造成損害的,乙方應依法承擔相應的法律責任,并賠償由此給甲方及其他第三方造成的全部損失。3.若甲方未按照本協議約定履行義務,導致乙方在隔離期間的基本生活需求無法得到保障或出現其他問題的,甲方應承擔相應的違約責任,并采取措施及時解決問題。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):__________________法定代表人或授權代表(簽字):______簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字):__________________簽訂日期:______年

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