牙齒矯正保證協議書?甲方（矯正機構）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性別：____________________年齡：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方有牙齒矯正的需求，甲方作為專業的牙齒矯正機構，具備為乙方提供牙齒矯正服務的能力和資質。雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就乙方牙齒矯正事宜達成如下協議：一、服務內容及要求（一）服務具體內容1.甲方為乙方提供全面的牙齒矯正方案，包括但不限于口腔檢查、診斷分析、制定個性化矯正計劃。2.根據矯正計劃，為乙方提供相應的牙齒矯正治療措施，如佩戴矯正器（金屬矯正器、陶瓷矯正器、隱形矯正器等，具體類型根據乙方實際情況確定）、定期復診調整等服務。3.在矯正過程中，為乙方提供必要的口腔衛生指導，確保矯正效果的同時維護口腔健康。（二）服務要求1.甲方應確保所提供的牙齒矯正服務符合國家衛生健康委員會發布的口腔正畸相關診療規范和標準，保證醫療質量和安全。2.甲方使用的矯正器及相關材料應符合國家食品藥品監督管理總局的質量要求，具有合格證明文件，并向乙方提供相應的產品信息。3.乙方應積極配合甲方的矯正治療安排，按時復診，按照甲方的指導正確佩戴矯正器、保持口腔衛生等。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權根據乙方的口腔狀況、矯正需求及治療進展，調整矯正方案和治療措施。有權要求乙方按照約定支付服務費用。在乙方未按照約定配合矯正治療，可能影響矯正效果或導致矯正失敗時，有權暫?；蚪K止矯正服務。2.義務按照本協議約定的服務內容和要求，為乙方提供專業、規范、優質的牙齒矯正服務。向乙方詳細說明矯正治療的過程、風險、注意事項等相關信息，并解答乙方的疑問。妥善保管乙方的病歷資料及其他相關信息，保護乙方的隱私。如因甲方的過錯導致乙方在矯正過程中受到損害，甲方應承擔相應的賠償責任。（二）乙方權利與義務1.權利有權了解牙齒矯正的相關信息，包括矯正方案、治療過程、預期效果、費用明細等。有權要求甲方按照約定提供服務，對甲方的服務質量進行監督。在矯正過程中，如因自身特殊情況需要調整矯正時間或方式，有權與甲方協商。2.義務如實向甲方提供個人口腔健康狀況、病史等相關信息，以便甲方制定準確的矯正方案。按照約定支付服務費用，如有逾期支付情況，應按照本協議約定承擔違約責任。嚴格按照甲方的指導和要求，配合矯正治療，包括按時復診、正確佩戴矯正器、保持口腔清潔等。在矯正期間，如出現口腔不適或其他異常情況，應及時告知甲方。三、服務費用及支付方式（一）服務費用乙方應向甲方支付牙齒矯正服務費用共計人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含口腔檢查費、矯正方案制定費、矯正器費用、治療費、復診費等與矯正治療相關的全部費用，但不包括可能因乙方個人原因額外產生的費用，如因乙方不配合矯正導致的額外治療費用等。（二）支付方式乙方應在本協議簽訂之日起______日內，向甲方支付服務費用的______%作為預付款，即人民幣______元（大寫______元整）；在矯正治療開始后的______個工作日內，支付剩余服務費用的______%，即人民幣______元（大寫______元整）。甲方應在收到乙方每筆款項后，向乙方出具合法有效的收款憑證。四、矯正期限及預期效果（一）矯正期限牙齒矯正治療的預計期限為自矯正治療開始之日起______個月至______個月不等，具體期限將根據乙方的牙齒狀況、矯正進展及配合程度等因素確定。（二）預期效果甲方承諾通過專業的矯正治療，使乙方的牙齒排列逐漸整齊，咬合關系得到改善，面部美觀度得到提升，達到以下預期效果：1.牙齒排列整齊，牙列中線對齊，上下牙齒咬合關系正常。2.改善因牙齒不齊導致的面部不協調問題，如改善面型對稱性、減少面部肌肉緊張等。3.提高口腔功能，如改善咀嚼效率、減少牙齒磨損等。但需明確的是，牙齒矯正效果受到多種因素影響，如個體差異、矯正過程中的配合情況等，最終效果可能會與預期存在一定差異，甲方將盡最大努力實現上述預期效果。五、保密條款雙方應對在履行本協議過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的服務內容和要求為乙方提供服務，或因甲方的過錯導致矯正治療出現質量問題或延誤，甲方應承擔相應的違約責任。甲方應采取積極措施彌補乙方的損失，如免費重新提供矯正服務、延長矯正期限、退還部分服務費用等，具體方式由雙方協商確定。2.若甲方泄露乙方的保密信息，應向乙方支付違約金人民幣______元（大寫______元整），并賠償乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照約定支付服務費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫?；蚪K止矯正服務，并要求乙方支付已產生的服務費用及違約金。2.若乙方未按照甲方的指導和要求配合矯正治療，導致矯正效果受到影響或矯正失敗，乙方應自行承擔相應后果，甲方不承擔責任。同時，乙方應按照本協議約定支付全部服務費用，甲方有權要求乙方支付因乙方違約導致的額外費用。3.若乙方泄露甲方的保密信息，應向甲方支付違約金人民幣______元（大寫______元整），并賠償甲方因此遭受的全部損失。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：_______________