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文檔簡介
家人承擔賠償協議書?甲方:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方:__________________身份證號:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________鑒于[具體事件簡述],致使乙方遭受了一定的損失。經雙方友好協商,就甲方家人對乙方損失承擔賠償責任事宜,達成如下協議:一、賠償原因及相關事實[詳細說明事件發生的經過、造成乙方損失的具體情形,例如:在[具體時間],甲方家人[具體行為]導致乙方[闡述乙方遭受的損害后果,如人身傷害、財產損失等]。此事件經過[具體說明有哪些證據或情況可以證明該事件的真實性和關聯性]予以證實。]二、賠償標的物或服務具體描述(一)若為財產損失1.受損財產明細[詳細列舉受損財產的名稱、型號、數量、購置時間、購置價格等信息。例如:受損的汽車一輛,品牌為[品牌名稱],型號為[具體型號],車架號為[車架號碼],于[購置時間]購買,購置價格為[x]元。][如有其他受損財產,依次按照上述格式詳細列舉。]2.財產損失評估經雙方認可的專業評估機構[評估機構名稱]評估,上述受損財產的損失價值為[x]元。評估報告編號為[評估報告編號],評估基準日為[評估基準日期]。評估方法為[具體評估方法,如市場法、成本法等],評估依據包括但不限于[列舉評估所依據的相關文件、資料等]。(二)若為醫療費用賠償1.醫療費用明細乙方因本次事件受傷,在[醫療機構名稱]接受治療,共產生醫療費用[x]元。其中,掛號費[x]元,檢查費[x]元,治療費[x]元,藥費[x]元,住院費[x]元,其他費用[詳細說明其他費用的構成及金額][x]元。提供的醫療費用票據包括但不限于掛號憑證、診斷證明、檢查報告、住院費用清單、藥品處方及發票等,均為原件,并與上述費用明細一一對應。(三)若涉及其他賠償項目(如誤工費、護理費、營養費等)1.誤工費乙方因受傷無法正常工作,誤工期間為[誤工起始日期]至[誤工結束日期],共計[誤工天數]天。乙方所在單位為[工作單位名稱],月工資收入為[x]元。根據乙方提供的勞動合同、工資單、誤工證明及單位營業執照副本復印件等證據,乙方的誤工費損失為[x]元,計算方式為:月工資收入÷30天×誤工天數,即[x÷30×誤工天數=x]元。2.護理費因乙方受傷需要專人護理,護理期限為[護理起始日期]至[護理結束日期],共計[護理天數]天。護理費標準按照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算,每天為[x]元。乙方實際支付護理費[x]元,提供了護理費發票及護理人員身份證明等相關證據。3.營養費根據乙方的傷情及醫生建議,需要加強營養。營養費按照每天[x]元的標準,計算[營養期限]天,共計[x]元。醫生出具的診斷證明中明確注明了加強營養的建議及營養期限。三、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與賠償相關的真實、完整的證據材料,以便核實損失情況。在對乙方提出的賠償要求及證據存在異議時,有權提出合理的質疑,并要求乙方進一步解釋或補充證據。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。積極協助乙方辦理與賠償相關的手續,如配合提供必要的證明文件等。甲方及其家人應向乙方賠禮道歉,以真誠的態度表達對乙方所受損害的歉意。道歉方式為[具體說明道歉的形式,如當面口頭道歉、書面道歉等],道歉內容應包含對事件的認識、對乙方的歉意表達等。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。要求甲方及其家人履行本協議約定的各項義務。2.義務向甲方如實陳述事件經過及損失情況,提供真實、有效的證據材料。在收到甲方支付的賠償款后,向甲方出具收款憑證。不得就本次事件再向甲方及其家人主張超出本協議約定范圍的賠償要求。乙方應積極配合治療,采取合理措施防止損失的擴大。若因乙方故意或重大過失導致損失擴大的,甲方有權就擴大的部分拒絕賠償。例如,乙方在受傷后,應遵循醫生的建議按時服藥、定期復查,但乙方未按照醫囑行事,導致傷情加重,對于加重部分的損失,甲方不承擔賠償責任。四、賠償金額及支付方式(一)賠償金額綜合上述各項賠償內容,甲方家人應向乙方支付的賠償總額為人民幣[大寫金額]元整(小寫:¥[x]元)。(二)支付方式甲方應在本協議簽訂后的[x]個工作日內,將賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x%]向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金。違約金總額以未支付金額的[x%]為限。2.若甲方違反本協議約定的其他義務,導致乙方遭受損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。例如,甲方拒絕配合乙方辦理相關手續,致使乙方無法及時獲得保險理賠或其他補償,甲方應賠償乙方因此而遭受的全部損失。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假證據或隱瞞重要事實,導致甲方支付了不應支付的賠償款,乙方應全額返還甲方已支付的款項,并按照返還金額的[x%]向甲方支付違約金。同時,乙方還應承擔甲方因此而遭受的其他損失,如律師費、訴訟費等。2.若乙方違反本協議約定的其他義務,給甲方造成損失的,乙方應承擔賠償責任。例如,乙方未按照約定配合甲方辦理手續,導致甲方產生額外費用或遭受其他損失,乙方應負責賠償。六、爭議解決若雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。在爭議解決期間,除涉及爭議的部分外,雙方應繼續履行本協議其他無爭議的條款。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,若補充協議與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:_
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