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文檔簡介

員工住院補償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(員工):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在甲方工作期間因[具體疾病名稱]住院治療,為妥善解決乙方住院期間的相關費用及補償事宜,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎上,經友好協商,達成如下協議:一、協議背景及目的乙方在為甲方提供勞動服務過程中,因自身健康原因突發[具體疾病名稱],于[住院起始日期]至[住院結束日期]在[醫院名稱]住院治療。為保障乙方的合法權益,減輕乙方的經濟負擔,同時明確雙方在乙方住院期間的權利義務關系,經雙方協商一致,簽訂本協議。二、標的物或服務具體描述(一)醫療費用范圍本協議所涉及的醫療費用補償范圍包括但不限于乙方在住院期間實際發生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費、護理費、會診費、手術費等與本次疾病治療直接相關的費用。乙方應提供真實有效的醫療費用票據及相關病歷資料作為費用核算的依據。(二)補償方式及標準甲方同意按照以下方式對乙方的醫療費用進行補償:1.醫保報銷范圍內:乙方在住院治療期間,已通過基本醫療保險報銷的費用,甲方按照醫保報銷比例的[x]%向乙方進行補償。2.醫保報銷范圍外:對于醫保報銷范圍外的費用,甲方經審核后,按照實際發生金額的[x]%向乙方進行補償。(三)其他相關服務甲方同意在乙方住院期間,根據乙方的實際需求,為乙方提供必要的協助和支持,包括但不限于安排人員探視、協助辦理醫療手續、提供生活便利等。三、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、完整、有效的醫療費用票據及相關病歷資料,以便進行費用核算和審核。有權對乙方的醫療費用支出進行合理審核,對于不符合規定的費用有權不予補償。2.義務按照本協議約定的方式和標準,及時、足額地向乙方支付醫療費用補償款。在乙方住院期間,按照本協議約定為乙方提供必要的協助和支持。保守乙方的個人隱私及醫療信息,不得向任何第三方泄露。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的醫療費用補償款。有權要求甲方按照本協議約定提供必要的協助和支持。2.義務向甲方提供真實、完整、有效的醫療費用票據及相關病歷資料,不得虛報、瞞報費用。積極配合甲方進行費用核算和審核工作,按照甲方要求提供相關證明材料。在本協議履行期間,遵守法律法規及甲方的各項規章制度。四、支付方式及時間(一)支付方式甲方通過銀行轉賬的方式將醫療費用補償款支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方應在本協議簽訂后[x]個工作日內,將其收款銀行賬戶信息提供給甲方。(二)支付時間甲方在收到乙方提供的完整、有效的醫療費用票據及相關病歷資料,并經審核無誤后的[x]個工作日內,將醫療費用補償款支付給乙方。五、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式向乙方支付醫療費用補償款,每逾期一日,應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。2.若甲方違反本協議約定,拒絕支付或擅自減少應支付的補償款,乙方有權要求甲方支付剩余補償款,并按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。同時,甲方應承擔乙方因此而產生的所有損失,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。(二)乙方違約責任1.若乙方提供虛假的醫療費用票據及相關病歷資料,騙取甲方醫療費用補償款,乙方應退還甲方已支付的全部補償款,并按照騙取金額的[x]倍向甲方支付違約金。同時,甲方有權解除本協議,并依法追究乙方的法律責任。2.若乙方違反本協議約定,未積極配合甲方進行費用核算和審核工作,導致甲方無法按時支付補償款或增加甲方審核成本的,乙方應承擔由此給甲方造成的所有損失。六、保密條款雙方應對在本協議簽訂及履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向任何第三方披露或使用對方的保密信息。本條款的保密期限為自本協議生效之日起[x]年。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款(一)協議變更與解除1.本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致,并簽訂書面協議。2.在履行本協議過程中,若出現下列情形之一,本協議可解除:雙方協商一致解除本協議;因不可抗力致使本協議無法繼續履行;一方嚴重違反本協議約定,致使本協議目的無法實現。(二)協議生效及份數本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字):______________________

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