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車禍協議書私了模板?甲方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系電話:__________________家庭住址:__________________乙方:姓名:__________________性別:__________________身份證號:__________________聯系電話:__________________家庭住址:__________________鑒于甲方與乙方于______年____月____日在______(具體地點)發生交通事故,經雙方友好協商,達成如下協議:一、事故詳情1.事故經過:______年____月____日____時____分,甲方駕駛______(車牌號)車輛由______向______行駛,乙方駕駛______(車牌號)車輛由______向______行駛,兩車在上述地點發生碰撞,造成雙方車輛不同程度損壞及乙方______(人員具體部位)受傷。2.事故責任認定:經雙方現場確認及協商,本次事故甲方負______責任,乙方負______責任。二、賠償項目及金額1.醫療費:乙方因本次事故受傷,在______醫院進行治療,共產生醫療費______元。該費用憑醫院出具的正式發票為準,由甲方承擔。2.誤工費:乙方因受傷無法正常工作,誤工期限自事故發生之日起至______年____月____日止,共計______天。乙方月工資收入為______元,誤工費計算為______元(計算公式:月工資收入÷30天×誤工天數),由甲方支付。3.護理費:乙方受傷后需專人護理,護理期限為______天,護理費標準為每天______元,共計______元,由甲方支付。4.營養費:根據乙方受傷情況,醫生建議加強營養,營養費共計______元,由甲方支付。5.車輛修理費:甲方車輛修理費經定損為______元,乙方車輛修理費經定損為______元,共計______元,由雙方各自承擔自己車輛的修理費用。即甲方承擔其車輛修理費______元,乙方承擔其車輛修理費______元。6.其他費用:本次事故處理過程中,乙方還產生了交通費______元、住宿費______元等其他費用,共計______元,由甲方承擔。綜上所述,甲方應向乙方支付的賠償款總額為______元(大寫:__________________元整)。三、支付方式及時間1.支付方式:甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________2.支付時間:______年____月____日四、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與本次事故相關的真實、有效的證明材料,如醫療發票、診斷證明、誤工證明等。在乙方未按照本協議約定履行義務時,有權拒絕支付剩余賠償款,并通過法律途徑維護自身合法權益。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付賠償款。協助乙方辦理保險理賠相關手續,提供必要的證明文件和資料。承諾不再就本次事故向乙方提出任何其他賠償要求,但因本次事故造成的潛在后續身體問題,乙方仍有權根據實際情況要求甲方承擔相應責任,甲方應根據實際情況予以合理賠償。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的賠償款。在甲方未按照本協議約定支付賠償款時,有權通過法律途徑要求甲方支付,并要求甲方承擔違約責任。2.義務向甲方提供真實、準確的個人信息及與本次事故相關的證明材料。保證在收到甲方支付的賠償款后,不再就本次事故向甲方主張任何賠償權利,但因本次事故造成的潛在后續身體問題,乙方應及時通知甲方,并積極配合治療,產生的合理費用由雙方根據責任比例協商分擔,協商不成的,可通過法律途徑解決。配合甲方辦理保險理賠相關手續,提供必要的協助。自本協議簽訂之日起,不再以任何形式、任何理由干擾甲方的正常工作和生活。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部賠償款及違約金,同時甲方應承擔乙方為實現債權而支付的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定,未按照約定向甲方提供相關證明材料或在收到賠償款后仍就本次事故向甲方主張其他賠償權利,乙方應退還甲方已支付的全部賠償款,并按照賠償款總額的____%向甲方支付違約金。同時,甲方有權要求乙方承擔因乙方違約行為給甲方造成的一切損失。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,雙方基于本次事故的所有權利義務即告終結,雙方均不得再以任何理由向對方主張任何權利。甲方(簽字/蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章)
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