工傷醫療補助協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系電話：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________家庭地址：________________聯系電話：________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故，現雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方給予乙方工傷醫療補助事宜，經友好協商，達成如下協議：一、工傷事故情況說明乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因______原因發生工傷事故，導致身體受到傷害。經______勞動能力鑒定委員會鑒定，乙方的工傷等級為______級。二、醫療補助的范圍及標準1.醫療費用補助甲方同意按照國家及地方工傷保險政策規定，承擔乙方因工傷事故所產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用。具體包括乙方在工傷治療期間所發生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等費用。對于超出上述目錄和標準的醫療費用，在雙方協商一致且符合法律法規規定的情況下，甲方可根據實際情況給予適當補助，但最高補助金額不超過乙方實際發生費用的______%。2.康復費用補助若乙方因工傷需要進行康復治療，甲方將根據乙方的實際康復需求及康復機構的收費標準，承擔相應的康復費用。康復治療應在具備合法資質且經甲方認可的康復機構進行，康復費用的補助標準按照國家及地方工傷保險康復服務項目及支付標準執行。甲方有權對乙方的康復治療過程進行監督，確保康復治療的合理性和必要性。3.輔助器具配置補助根據乙方工傷的實際情況及勞動能力鑒定委員會的建議，乙方需要配置輔助器具的，甲方將按照規定給予補助。輔助器具的配置應符合國家及地方工傷保險輔助器具配置目錄及標準，甲方負責協助乙方辦理輔助器具配置的相關手續，并承擔符合標準的輔助器具配置費用。輔助器具的配置周期及更換費用，按照國家及地方相關規定執行。4.住院伙食補助費甲方按照乙方工傷住院天數，以每天______元的標準給予乙方住院伙食補助費。住院伙食補助費自乙方工傷住院之日起計算，至乙方出院或醫囑確定的康復期滿之日止。5.交通、食宿費乙方因工傷到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用，經甲方同意并審核后，甲方按照以下標準給予補助：交通費用：憑有效票據報銷乙方往返就醫地與統籌地區之間的交通費用，包括火車票、汽車票、飛機票等，但最高報銷金額不超過______元。食宿費用：按照乙方在就醫地實際發生的食宿費用，憑有效票據報銷，但每天的食宿費用標準不超過______元，報銷期限不超過______天。三、甲方的權利和義務1.權利有權要求乙方提供與工傷醫療補助相關的證明材料，如醫院診斷證明、病歷、費用清單、發票等，以便進行審核和核算。對乙方的工傷治療過程及費用支出進行監督和審核，有權要求乙方對不合理的費用支出進行說明和解釋。如發現乙方存在虛報、冒領工傷醫療補助費用的行為，甲方有權追回已支付的補助款項，并依法追究乙方的法律責任。根據國家及地方工傷保險政策的調整，有權對本協議約定的工傷醫療補助標準進行相應調整，并及時通知乙方。2.義務按照本協議約定的范圍和標準，及時、足額地向乙方支付工傷醫療補助費用。為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，并承擔所需的費用。協助乙方聯系符合條件的醫療機構進行工傷治療和康復，為乙方提供必要的便利和支持。在乙方工傷醫療期間，按照國家及地方法律法規的規定，保障乙方的工資福利待遇不變。若乙方因工傷需要暫停工作接受治療，甲方應按照原工資福利待遇按月支付乙方停工留薪期工資，停工留薪期一般不超過______個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過______個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發原待遇，按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。四、乙方的權利和義務1.權利有權按照本協議約定，要求甲方支付工傷醫療補助費用。在工傷醫療期間，有權享受國家及地方法律法規規定的工傷保險待遇，包括但不限于工傷醫療待遇、停工留薪期工資福利待遇等。有權選擇符合條件的醫療機構進行工傷治療和康復，但應事先告知甲方，并取得甲方的同意。2.義務如實向甲方提供與工傷事故及治療相關的信息和材料，不得隱瞞或虛報。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定等相關手續，按照甲方的要求提供必要的協助。在工傷治療和康復期間，遵守醫療機構的規章制度，按照醫生的建議進行治療和康復，不得擅自中斷治療或拒絕康復訓練。按照本協議約定的用途使用工傷醫療補助費用，不得挪作他用。如乙方違反本規定，甲方有權追回已支付的補助款項，并要求乙方返還相應的利息。五、費用支付方式及時間1.甲方應在收到乙方提交的完整的工傷醫療補助申請材料及有效票據后的______個工作日內進行審核。經審核無誤后，甲方將在______個工作日內將工傷醫療補助費用支付至乙方指定的銀行賬戶。2.若甲方對乙方提交的申請材料有異議，應在收到申請材料后的______個工作日內通知乙方，并要求乙方補充或更正相關材料。乙方應在接到通知后的______個工作日內補充或更正完畢。甲方在收到乙方補充或更正后的材料后，應在______個工作日內重新進行審核，并按照上述規定支付費用。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷醫療補助費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷醫療補助費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定，如虛報、冒領工傷醫療補助費用，或擅自中斷治療、拒絕康復訓練等，甲方有權追回已支付的補助款項，并要求乙方返還相應的利息。乙方還應按照已領取補助款項的______%向甲方支付違約金。如乙方的違約行為給甲方造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的其他條款，應承擔因此給對方造成的全部損失。七、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向合同簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：_______