報銷工傷費用協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（工傷職工）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作過程中遭受工傷，現雙方就乙方工傷費用報銷事宜，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、工傷事故詳情乙方于____年__月__日在甲方______崗位工作時，因____________________原因發生工傷事故，受傷部位為____________________。事故發生后，乙方被及時送往____________________醫院進行救治，經診斷為____________________。二、報銷費用范圍及標準1.醫療費用：包括乙方因工傷治療所產生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等符合國家及當地工傷保險政策規定的費用。具體以醫院出具的正規發票及費用明細清單為準。2.康復費用：若乙方需要進行工傷康復治療，康復費用按照國家及當地工傷保險機構認可的康復項目和標準進行報銷。康復治療需在指定的具備資質的康復機構進行，康復機構的選擇應事先經甲方及工傷保險機構同意。3.輔助器具費用：根據乙方工傷情況，確需配置輔助器具的，輔助器具費用按照國家及當地工傷保險政策規定的標準進行報銷。輔助器具的配置需經勞動能力鑒定委員會確認，并在符合規定的輔助器具配置機構購置。4.停工留薪期工資：乙方在停工留薪期內的工資福利待遇不變，由甲方按月支付。停工留薪期的期限按照國家及當地工傷保險政策規定執行，一般不超過____個月；傷情嚴重或者情況特殊的，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過____個月。停工留薪期工資計算標準為乙方工傷前____個月的平均工資。三、權利與義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療相關資料，以便辦理費用報銷手續。有權對乙方工傷費用的合理性、必要性進行審核，對于不符合規定的費用有權不予報銷。2.義務按照國家及當地工傷保險政策的規定，及時為乙方申報工傷認定及勞動能力鑒定手續。在乙方工傷治療期間，按照法律法規及公司規定，保障乙方的合法權益，支付乙方停工留薪期工資。協助乙方辦理工傷費用報銷事宜，向工傷保險機構提交相關申請材料，并按照工傷保險機構的要求提供必要的證明文件和信息。按照工傷保險機構核定的報銷金額，及時向乙方支付應由甲方承擔的部分（如有）。若工傷保險機構報銷不足部分，經雙方協商一致，由甲方承擔的，甲方應及時足額支付給乙方。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照本協議及國家法律法規的規定，及時為其辦理工傷認定、勞動能力鑒定及費用報銷手續。有權按照國家及當地工傷保險政策的規定，享受相應的工傷待遇，獲得工傷費用報銷。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發生的經過，提供真實、準確、完整的工傷治療相關資料，包括但不限于醫院診斷證明、病歷、檢查報告、費用發票、費用明細清單等。積極配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及費用報銷手續，按照甲方及工傷保險機構的要求提供相關信息和證明文件。在工傷治療期間，遵守醫療機構的治療規定，積極配合治療，按時服藥、接受檢查和治療，不得擅自中斷治療或拒絕治療。若乙方自行承擔部分工傷費用（如工傷保險報銷范圍外的費用），應自行支付并承擔相應責任，不得要求甲方重復支付或報銷。四、費用報銷流程1.乙方在工傷治療結束后，應及時將工傷治療相關資料提交給甲方。甲方應在收到乙方提交的資料后____個工作日內，對資料的完整性和真實性進行審核。如資料不完整或存在疑問，甲方應及時通知乙方補充或更正。2.甲方審核通過后，應在____個工作日內按照國家及當地工傷保險政策的規定，向工傷保險機構提交乙方的工傷費用報銷申請材料。3.工傷保險機構對甲方提交的申請材料進行審核，并在____個工作日內作出核定決定。若審核通過，工傷保險機構將按照核定金額將報銷款項支付至甲方指定的銀行賬戶。若審核不通過，甲方應及時通知乙方，并協助乙方了解審核不通過的原因，共同采取措施解決問題。4.甲方收到工傷保險機構支付的報銷款項后，應在____個工作日內按照本協議的約定，將應由甲方承擔的部分（如有）支付給乙方，同時將報銷情況告知乙方。若報銷款項不足以支付乙方全部工傷費用，經雙方協商一致，由甲方承擔不足部分的，甲方應在收到工傷保險機構報銷款項后的____個工作日內將不足部分支付給乙方。五、違約責任1.若甲方未按照本協議的約定及時為乙方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及費用報銷手續，導致乙方未能及時享受工傷待遇或遭受其他損失的，甲方應承擔相應的賠償責任。賠償金額包括乙方因此遭受的直接經濟損失及可能產生的間接損失（如利息損失、精神損害撫慰金等），具體賠償金額由雙方協商確定或按照法律法規的規定執行。2.若乙方提供虛假的工傷治療相關資料，騙取工傷費用報銷的，甲方有權要求乙方返還已報銷的全部費用，并承擔相應的法律責任。乙方應按照騙取金額的____倍向甲方支付違約金；若乙方的行為構成犯罪的，甲方將依法移送司法機關追究乙方的刑事責任。3.若一方違反本協議的其他約定，應向對方支付違約金____元。如違約行為給對方造成損失的，違約方還應承擔賠償對方全部損失的責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力，如補充協議與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：____________________簽訂日期：____年__月__日以上是一份報銷工傷費用協議書的示例，在實際簽訂協議時，雙方應根據具體情況對協議內容進行詳細審查和修改，確保協議