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癲癇免責協議書模板?甲方(免責方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________乙方(被免責方):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________聯系地址:______________________聯系電話:______________________鑒于甲方患有癲癇疾病,可能存在因癲癇發作而導致自身及他人人身、財產損害的風險。為明確雙方權利義務,經友好協商,甲乙雙方就相關事宜達成如下免責協議:一、標的物或服務具體描述甲方知悉自身患有癲癇疾病,知曉癲癇發作可能在任何時間、地點毫無預兆地發生,且發作時可能出現抽搐、意識喪失、行為不受控制等狀況。甲方承諾在參與任何可能對自身及他人造成風險的活動前,如但不限于體育運動、駕駛交通工具、操作危險設備、獨自外出等,均會充分考慮自身癲癇病情,提前做好相應的預防措施,以降低因癲癇發作引發意外的可能性。乙方同意在與甲方進行各類交往活動時,知曉甲方患有癲癇疾病這一事實,并理解該疾病可能給甲方及周圍環境帶來的潛在風險。乙方在此期間將不對甲方進行故意的刺激、挑釁或干擾等行為,避免因自身不當行為誘發甲方癲癇發作。二、權利義務(一)甲方權利義務1.甲方有權在不隱瞞自身癲癇病情的前提下,正常參與各類社會活動,包括但不限于工作、學習、社交等,但應盡最大努力確保自身行為不會因癲癇發作而對他人造成損害。2.甲方應在癲癇病情發作時,及時采取合理的自我保護措施,如盡量遠離危險區域、避免進行危險行為等,以減少自身及他人可能受到的傷害。同時,甲方應立即向周圍可能提供幫助的人表明自己患有癲癇疾病,并說明正在發作的情況,以便他人能夠及時給予必要的協助。3.甲方有義務在癲癇病情發作后,如因自身行為導致他人人身或財產受到損害,應在自身狀況允許的情況下,盡快向受損方說明情況,并積極配合采取合理的補救措施,以降低損失。如甲方因癲癇發作無法及時履行上述義務,其監護人或直系親屬應在知曉情況后,立即承擔相應責任,履行甲方應盡的義務。4.甲方應定期就醫,遵循醫生的治療建議,按時服藥、接受檢查和治療,以控制癲癇病情的發展,盡量減少癲癇發作的頻率和嚴重程度。同時,甲方應將自身的病情變化情況及時告知可能與自己有密切接觸的人員,以便他人做好相應的防范措施。(二)乙方權利義務1.乙方有權在知曉甲方患有癲癇疾病的情況下,自主決定是否與甲方進行交往活動以及交往的方式和程度。2.乙方在與甲方交往過程中,應保持必要的謹慎和注意,尊重甲方的病情,不得歧視或故意刁難甲方。如發現甲方出現癲癇發作的跡象,乙方應在確保自身安全的前提下,盡最大努力協助甲方,如呼叫急救人員、采取適當的急救措施(如將甲方放置在安全位置、避免其受傷等),并及時通知甲方的監護人或直系親屬。3.乙方應理解并接受因甲方患有癲癇疾病可能給交往活動帶來的潛在不便和風險。除非甲方的癲癇發作行為對乙方或第三方造成了直接的、不可避免的損害,否則乙方不得因甲方癲癇發作而要求甲方承擔不合理的賠償責任或其他額外的義務。4.乙方在得知甲方因癲癇發作導致他人人身或財產受到損害時,應積極配合甲方及其相關責任人員(如監護人、保險公司等)進行處理,提供必要的證明和協助,不得故意隱瞞或歪曲事實,妨礙損害賠償事宜的妥善解決。三、違約責任1.若甲方違反本協議約定,未提前告知乙方自身癲癇病情或故意隱瞞病情嚴重程度,導致乙方在不知情的情況下與甲方進行交往活動,并因甲方癲癇發作而遭受人身或財產損害,甲方應承擔全部賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、誤工費、護理費、營養費、財產損失等直接經濟損失,以及因事故給乙方造成的精神損害撫慰金等間接損失。2.若甲方在癲癇病情發作時,未采取合理的自我保護措施或故意做出危險行為,導致自身或他人人身、財產受到損害,甲方應自行承擔相應的責任。如甲方的行為給乙方造成損害,甲方應按照法律規定和本協議約定,向乙方承擔賠償責任。3.若乙方違反本協議約定,故意刺激、挑釁或干擾甲方,誘發甲方癲癇發作,導致甲方或第三方人身、財產受到損害,乙方應承擔全部賠償責任。乙方應賠償甲方及第三方因此遭受的所有損失,包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、財產損失、精神損害撫慰金等。4.若乙方在得知甲方因癲癇發作導致他人人身或財產受到損害時,故意隱瞞或歪曲事實,妨礙損害賠償事宜的妥善解決,乙方應承擔由此給甲方及其他相關方造成的全部損失,包括但不限于因延誤賠償而導致的額外費用增加、甲方或第三方的經濟損失擴大等。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典的相關規定。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為[x]年。協議期滿后,雙方如無異議,則自動延續[x]年。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力,如補充協議與本協議有沖突之處,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______________________日期:______年____月____日乙方(簽字/蓋章):______________________日期
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