工傷終結調解協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號碼：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，現甲乙雙方就乙方工傷事宜，經友好協商，達成如下調解協議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方工作過程中，因[具體事故經過]導致受傷。事故發生后，乙方被送往[醫院名稱]進行救治，經診斷為[具體傷情診斷]。乙方自受傷之日起，持續接受治療，現已基本康復，雙方一致確認乙方工傷治療已達到終結狀態。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的工傷治療相關資料，以便核實工傷情況及費用支出。在法律法規允許的范圍內，對乙方工傷賠償的合理性進行審核。2.義務承擔乙方因本次工傷事故產生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用（以下簡稱"工傷醫療費用"），包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。對于超出上述標準的費用，甲方不承擔賠償責任，但雙方另有約定的除外。按照國家及地方有關規定，為乙方申報工傷認定及勞動能力鑒定，并承擔相關費用。根據乙方工傷的實際情況及勞動能力鑒定結論，按照法律法規規定向乙方支付相應的工傷賠償款項。協助乙方辦理工傷保險理賠手續，提供必要的證明材料及信息。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方按照法律法規及本協議約定支付工傷賠償款項。在工傷治療期間，享受國家及地方規定的停工留薪期工資福利待遇。有權根據自身工傷情況，按照法律法規規定享受相應的工傷康復待遇。2.義務積極配合甲方進行工傷認定、勞動能力鑒定等相關事宜，提供真實、準確、完整的資料和信息。按照醫囑進行治療，遵守醫院的各項規章制度，配合醫院做好康復訓練等工作，確保工傷能夠盡快康復。在工傷治療終結后，及時向甲方提供工傷治療的相關票據、病歷等資料，以便甲方審核及辦理理賠手續。不得隱瞞或虛報工傷事故的相關情況，否則應承擔由此給甲方造成的一切損失。三、工傷賠償項目及金額經雙方協商一致，甲方同意向乙方支付以下工傷賠償款項：1.一次性傷殘補助金：根據乙方工傷勞動能力鑒定等級為[具體等級]，按照乙方受傷前月工資收入為[x]元，計算[具體月數]個月，共計人民幣[x]元。2.一次性工傷醫療補助金：按照當地上年度職工月平均工資標準，結合乙方年齡及工傷勞動能力鑒定等級，計算[具體月數]個月，共計人民幣[x]元。3.一次性傷殘就業補助金：按照當地上年度職工月平均工資標準，結合乙方年齡及工傷勞動能力鑒定等級，計算[具體月數]個月，共計人民幣[x]元。4.停工留薪期工資：乙方停工留薪期經確認共計[具體月數]個月，按照乙方受傷前月工資收入[x]元計算，共計人民幣[x]元。5.工傷醫療費用：經雙方核對確認，乙方工傷治療期間產生的工傷醫療費用共計人民幣[x]元（以實際提供的有效票據為準），甲方已全部支付。6.住院伙食補助費：按照乙方住院天數[具體天數]天，每天[x]元的標準計算，共計人民幣[x]元。7.護理費：根據乙方實際需要護理的情況，經協商確定護理費共計人民幣[x]元。8.交通費：乙方因工傷就醫及復查產生的交通費用，經雙方核實后共計人民幣[x]元。以上各項工傷賠償款項合計人民幣[x]元（大寫：____________________）。四、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂之日起[x]個工作日內，向乙方支付工傷賠償款項的[x]%，即人民幣[x]元（大寫：____________________）。2.甲方應在乙方提交辦理工傷保險理賠所需的全部資料，并協助甲方辦理完工傷保險理賠手續后，且收到工傷保險理賠款之日起[x]個工作日內，將扣除已支付款項后的剩余工傷賠償款項一次性支付給乙方。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷賠償款項及違約金，同時甲方還應承擔乙方因主張權利而產生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方違反本協議約定，未按照要求提供真實、有效、完整的資料，或隱瞞、虛報工傷事故相關情況，導致甲方無法正常辦理工傷認定、勞動能力鑒定或工傷保險理賠手續，乙方應退還甲方已支付的全部工傷賠償款項，并賠償甲方因此遭受的一切損失，包括但不限于無法獲得的工傷保險理賠款、額外支付的費用、因延誤辦理手續給甲方生產經營造成的損失等。3.任何一方違反本協議約定的其他條款，應承擔由此給對方造成的全部損失，并按照法律法規規定承擔相應的法律責任。六、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后，雙方基于本次工傷事故產生的權利義務即行終止，但法律法規另有規定的除外。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的，以補充協議為準。甲方（蓋章）：____________________法定代表人（簽字）：________