工傷待遇和解協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發生工傷事故，現甲乙雙方根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經友好協商，就乙方工傷待遇事宜達成如下和解協議：一、工傷事故基本情況乙方于____年__月__日在甲方______（工作場所）從事______（工作內容）時，因______（事故原因）發生工傷事故，導致______（受傷部位及傷情）。乙方受傷后，被送往______醫院進行治療，共住院____天，于____年__月__日出院。出院診斷為：______（詳細診斷結果）。二、工傷認定及勞動能力鑒定情況1.甲方于____年__月__日依法向______勞動保障行政部門提出工傷認定申請，該部門于____年__月__日作出工傷認定決定，認定乙方此次受傷為工傷。2.乙方于____年__月__日經______勞動能力鑒定委員會鑒定，勞動功能障礙程度為____級，生活自理障礙程度為____級。三、工傷待遇項目及金額經雙方協商一致，甲方同意向乙方支付以下工傷待遇：1.一次性傷殘補助金：根據乙方的傷殘等級及本人工資，按照《工傷保險條例》規定的標準，甲方應支付乙方一次性傷殘補助金共計人民幣______元。2.一次性工傷醫療補助金：按照當地規定的標準，結合乙方的傷殘等級，甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金人民幣______元。3.一次性傷殘就業補助金：依據相關規定，甲方需支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣______元。4.停工留薪期工資：乙方因工傷事故需要暫停工作接受治療，根據其受傷前的月工資標準及停工留薪期時長，甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣______元。停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止，共計____個月。5.醫療費：乙方治療工傷期間所發生的符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的醫療費用，經甲方審核后，已由甲方墊付人民幣______元，該費用由甲方承擔。6.住院伙食補助費：按照當地規定的標準，乙方住院____天，甲方應支付乙方住院伙食補助費人民幣______元。7.護理費：根據乙方的護理依賴程度及相關標準，甲方應支付乙方護理費人民幣______元。其中，住院期間護理費為人民幣______元，出院后護理費為人民幣______元。8.輔助器具費：乙方因工傷需要配置輔助器具，經勞動能力鑒定委員會確認，甲方應支付乙方輔助器具費人民幣______元。以上各項工傷待遇共計人民幣______元（大寫：______元整）。四、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內，向乙方支付工傷待遇的____%，即人民幣______元（大寫：______元整）。2.剩余的工傷待遇款項，甲方應在乙方提交相關資料并經甲方審核通過后的____個工作日內一次性支付完畢。乙方應在收到甲方通知后的____個工作日內，向甲方提交辦理支付手續所需的全部資料，包括但不限于身份證復印件、銀行卡復印件、工傷認定書、勞動能力鑒定結論書、醫療費發票、病歷等。五、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實、有效的相關資料，以便甲方審核工傷待遇的支付情況。在支付工傷待遇后，有權要求乙方出具收款憑證，并在相關資料上簽字確認。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付工傷待遇。協助乙方辦理工傷待遇的相關手續，包括但不限于向勞動保障行政部門申請工傷認定、向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定等。承擔乙方治療工傷期間符合規定的醫療費用、住院伙食補助費、護理費、輔助器具費等。（二）乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得相應的工傷待遇。有權要求甲方協助辦理工傷待遇的相關手續。2.義務如實向甲方陳述工傷事故的經過及受傷情況，提供真實、有效的相關資料。按照甲方要求的時間和方式提交辦理支付手續所需的全部資料。在收到甲方支付的工傷待遇后，出具收款憑證，并在相關資料上簽字確認。承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何其他權利，包括但不限于仲裁、訴訟等。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和方式向乙方支付工傷待遇，每逾期一日，應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及違約金。2.若乙方提供虛假資料或違反本協議約定的義務，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔全部賠償責任。甲方有權從應支付給乙方的工傷待遇中扣除相應的賠償金額，不足部分乙方應另行賠償。3.任何一方違反本協議約定的保密義務，給對方造成損失的，應承擔賠償責任。七、爭議解決如雙方在本協議履行過程中發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：______________________法定代表人（簽字）：________________簽訂日期：____年__月__日乙方（簽字）：__