患者之間互助協議書?甲方：姓名：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方：姓名：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方和乙方均為需要醫療互助的患者，為了在醫療過程中相互幫助、共同應對困難，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，經雙方友好協商，達成如下互助協議：一、互助目的本協議旨在建立甲方和乙方之間的互助關系，在就醫過程中，雙方相互提供必要的支持和幫助，共同克服醫療困難，減輕經濟負擔，提高醫療保障水平。二、互助范圍及方式（一）互助范圍1.醫療費用支持：在符合醫保報銷規定的前提下，對于一方因疾病治療產生的自付費用，另一方根據本協議約定給予一定比例的經濟支持。2.就醫協助：包括但不限于協助掛號、排隊、陪同檢查、取藥等就醫過程中的事務性協助。3.信息共享：雙方分享各自了解的醫療資源信息，如優質醫院、專家推薦、有效的治療方案等。（二）互助方式1.資金支持：乙方在甲方就醫產生自付費用后，根據甲方提供的有效票據及相關證明材料，按照本協議約定的比例向甲方支付互助金。具體比例為：[x]%。甲方在乙方就醫產生自付費用后，同樣根據乙方提供的有效票據及相關證明材料，按照上述相同比例向乙方支付互助金。2.就醫協助：當一方需要就醫協助時，提前[x]天通知另一方。另一方應根據自身情況，盡力提供幫助。協助方應在協助過程中秉持誠實、負責的態度，如實記錄相關就醫信息，并及時反饋給求助方。3.信息共享：雙方應定期（每[x]周/月）通過電話、微信等方式分享各自獲取的醫療相關信息。對于重要的醫療信息，一方應及時告知另一方，確保雙方能夠及時了解并可能從中受益。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利：有權按照本協議約定，在就醫產生自付費用后，要求乙方支付互助金。有權要求乙方按照約定提供就醫協助。有權獲取乙方分享的醫療信息。2.義務：就醫時應選擇符合醫保規定的正規醫療機構，并妥善保存所有與就醫相關的票據、病歷、診斷證明等資料。按照乙方要求，及時、準確地提供互助金申請所需的全部材料。在接受乙方就醫協助時，應積極配合，如實告知自身病情及就醫需求。按照本協議約定，在乙方就醫產生自付費用后，向乙方支付互助金。及時向乙方分享自己獲取的醫療信息。（二）乙方權利與義務1.權利：有權按照本協議約定，在就醫產生自付費用后，要求甲方支付互助金。有權要求甲方按照約定提供就醫協助。有權獲取甲方分享的醫療信息。2.義務：就醫時應選擇符合醫保規定的正規醫療機構，并妥善保存所有與就醫相關的票據、病歷、診斷證明等資料。按照甲方要求，及時、準確地提供互助金申請所需的全部材料。在接受甲方就醫協助時，應積極配合，如實告知自身病情及就醫需求。按照本協議約定，在甲方就醫產生自付費用后，向甲方支付互助金。及時向甲方分享自己獲取的醫療信息。四、互助金支付流程（一）申請1.甲方/乙方就醫結束后，應在[x]個工作日內整理好相關就醫票據、病歷、診斷證明等材料，并填寫互助金申請表。2.申請表應包括患者姓名、身份證號、就醫醫院、就醫時間、費用明細、自付金額等信息。（二）審核1.另一方在收到互助金申請表及相關材料后，應在[x]個工作日內進行審核。2.審核內容包括材料的真實性、完整性以及是否符合本協議約定的互助范圍。3.如發現材料存在虛假或不符合要求的情況，審核方有權拒絕支付互助金，并要求申請方補充或更正材料。（三）支付1.經審核無誤后，審核方應在[x]個工作日內將互助金支付至申請方指定的銀行賬戶。2.支付方式為銀行轉賬，申請方應提供準確的銀行賬號信息。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方提供虛假的就醫材料騙取互助金，乙方有權要求甲方返還已支付的互助金，并承擔因此給乙方造成的全部損失。2.甲方未按照本協議約定及時、準確地提供互助金申請材料，導致乙方無法按時審核支付互助金的，甲方應承擔乙方因此遭受的損失。3.甲方拒絕或拖延向乙方支付互助金，經乙方書面催告后仍不支付的，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向乙方支付違約金。逾期超過[x]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已產生的互助金及違約金，同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方提供虛假的就醫材料騙取互助金，甲方有權要求乙方返還已支付的互助金，并承擔因此給甲方造成的全部損失。2.乙方未按照本協議約定及時、準確地提供互助金申請材料，導致甲方無法按時審核支付互助金的，乙方應承擔甲方因此遭受的損失。3.乙方拒絕或拖延向甲方支付互助金，經甲方書面催告后仍不支付的，每逾期一日，應按照未支付金額的[x]%向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方支付已產生的互助金及違約金，同時乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[x]年。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[x]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，雙方可另行協商并簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協議有沖突之處，以補充協議為準。甲方（簽字/蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日