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車禍后期死亡協(xié)議書?甲方(受害方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________乙方(責(zé)任方):姓名:__________________性別:______年齡:______身份證號碼:__________________聯(lián)系電話:__________________家庭住址:__________________鑒于甲方因[車禍發(fā)生時間]發(fā)生的車禍?zhǔn)鹿?,?dǎo)致[受害者姓名]受傷,經(jīng)醫(yī)院救治后不幸最終死亡;乙方為該車禍?zhǔn)鹿实呢?zé)任方?,F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上,就車禍后期死亡相關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過簡述[詳細(xì)描述車禍發(fā)生的時間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況,例如:[具體時間],在[具體地點(diǎn)],乙方駕駛[車輛型號及車牌號]與甲方親屬[受害者姓名]駕駛的[車輛型號及車牌號]發(fā)生碰撞,造成[受害者姓名]受傷,經(jīng)[醫(yī)院名稱]搶救無效,于[死亡時間]死亡。]二、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.醫(yī)療救治相關(guān)乙方已承擔(dān)了[受害者姓名]在車禍發(fā)生后的緊急救治費(fèi)用,包括但不限于救護(hù)車費(fèi)用、住院費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、藥費(fèi)等,具體金額為人民幣[x]元,該費(fèi)用乙方已通過[支付方式,如現(xiàn)金支付、銀行轉(zhuǎn)賬等]支付給[醫(yī)院名稱]。2.喪葬事宜相關(guān)甲方負(fù)責(zé)安排[受害者姓名]的喪葬事宜,乙方應(yīng)根據(jù)甲方的合理要求,協(xié)助甲方辦理喪葬相關(guān)手續(xù),并承擔(dān)因本次車禍導(dǎo)致[受害者姓名]死亡所產(chǎn)生的合理喪葬費(fèi)用,包括但不限于喪葬費(fèi)、殯儀服務(wù)費(fèi)、骨灰盒費(fèi)等,預(yù)計費(fèi)用為人民幣[x]元。乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi),將該喪葬費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。3.賠償事宜相關(guān)乙方同意就本次車禍給甲方造成的損失,按照法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行賠償。賠償項(xiàng)目包括但不限于死亡賠償金、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、精神損害撫慰金等。雙方確認(rèn),本次車禍賠償?shù)目偨痤~為人民幣[x]元(大寫:[大寫金額])。三、權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議的約定支付醫(yī)療救治費(fèi)用、喪葬費(fèi)用及賠償款。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與車禍后期死亡相關(guān)的各項(xiàng)手續(xù),如保險理賠手續(xù)等。2.義務(wù)如實(shí)向乙方提供與車禍及[受害者姓名]死亡相關(guān)的所有信息,包括但不限于醫(yī)療記錄、診斷證明、事故認(rèn)定書等。按照國家相關(guān)法律法規(guī)及當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣妥善處理[受害者姓名]的喪葬事宜,不得進(jìn)行任何違法違規(guī)或違背公序良俗的行為。在收到乙方支付的各項(xiàng)費(fèi)用后,向乙方出具合法有效的收款憑證。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利在支付各項(xiàng)費(fèi)用后,有權(quán)要求甲方提供相應(yīng)的收款憑證及相關(guān)手續(xù)文件。有權(quán)要求甲方配合辦理保險理賠等相關(guān)事宜,提供必要的協(xié)助。2.義務(wù)按照本協(xié)議的約定,及時、足額支付醫(yī)療救治費(fèi)用、喪葬費(fèi)用及賠償款。積極協(xié)助甲方辦理與車禍后期死亡相關(guān)的手續(xù),如配合甲方進(jìn)行事故調(diào)查、提供相關(guān)證明材料等。不得對甲方進(jìn)行任何形式的威脅、恐嚇或騷擾行為,尊重甲方的合法權(quán)益。四、費(fèi)用支付方式及時間1.醫(yī)療救治費(fèi)用:乙方已支付完畢。2.喪葬費(fèi)用:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi),將喪葬費(fèi)用人民幣[x]元支付至甲方指定的銀行賬戶。開戶銀行:__________________賬戶名稱:__________________賬號:__________________3.賠償款:乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的[x]個工作日內(nèi),將賠償款人民幣[x]元支付至甲方指定的銀行賬戶。支付方式及賬戶信息同上。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議的約定如實(shí)提供相關(guān)信息或未妥善處理喪葬事宜,導(dǎo)致乙方遭受損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時間和金額支付各項(xiàng)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[x%]向甲方支付違約金。逾期超過[x]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付款項(xiàng)及違約金,同時乙方應(yīng)按照賠償款總額的[x%]向甲方支付額外的賠償金。3.若一方違反本協(xié)議約定的其他義務(wù),給對方造成損失的,違約方應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方(簽字或蓋章):__________________簽訂日期:______年____月____日乙方(簽字或蓋章)
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