中(Zhong)期引產(chǎn)病人的護(hù)理第一頁，共十八頁。中期引(Yin)產(chǎn)目(Mu)錄

妊娠12周～27周，用引產(chǎn)終止妊娠的方法，稱中期妊娠引產(chǎn)術(shù)（inducingabortioninsecondtrimester）。常用的方法有水囊引產(chǎn)、藥物引產(chǎn)（利凡諾）概念：第二頁，共十八頁。水(Shui)囊引產(chǎn)是將水囊放置在于宮壁和胎膜之間，增加宮內(nèi)壓和機(jī)械性刺激宮頸管，誘發(fā)和引(Yin)起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出的終止妊娠方法。第三頁，共十八頁。利(Li)凡諾引產(chǎn)利凡諾藥(Yao)理用法用量禁忌癥適應(yīng)癥并發(fā)癥產(chǎn)前檢查觀察護(hù)理第四頁，共十八頁。利凡諾藥(Yao)理利凡諾是一種強(qiáng)力殺菌劑，它能引起離體與在體子宮(Gong)的收縮，表現(xiàn)為子宮(Gong)肌肉收縮頻率增加，幅度或緊張度增大，將利凡諾注入羊膜腔內(nèi)或?qū)m(Gong)腔內(nèi)，都能引起子宮(Gong)收縮，并能達(dá)到排出胎兒和胎盤的引產(chǎn)目的。臨床引產(chǎn)效果可達(dá)90％-99％。利凡諾引產(chǎn)第五頁，共十八頁。用法(Fa)用量利凡諾引產(chǎn)安全量為100mg，反應(yīng)量為120mg，中毒量為500mg。制備成的利凡諾每安瓿含提純的利凡諾粉劑。引產(chǎn)途徑有經(jīng)腹壁羊膜腔內(nèi)注射法及經(jīng)陰道羊膜腔外注射法。用羊膜腔內(nèi)注射法可用抽出的羊水或注射用水稀釋。而不(Bu)能用生理鹽水稀釋，因?yàn)樯睇}水能引起利凡諾藥物沉淀。利凡諾引產(chǎn)第六頁，共十八頁。禁(Jin)忌癥1．有急性肝、腎疾病，和肝、腎功能不良者。

2．各種疾病的急性階段。

3．生殖器官炎癥

如急陰道炎盆腔炎等。或穿刺部位皮膚有感染者。4．術(shù)前24h內(nèi)兩(Liang)次體溫在37．5℃以者。

5．子宮壁上有手術(shù)疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮發(fā)育不良者，慎用。利凡諾引產(chǎn)第七頁，共十八頁。適應(yīng)(Ying)癥1．妊娠14—27周，要求終止妊娠而無(Wu)禁忌者。

2．因某種疾病不宜繼續(xù)妊娠者。3.

陰道清潔度1～2度內(nèi)，無陰道炎癥，3天內(nèi)無性交史利凡諾引產(chǎn)第八頁，共十八頁。并發(fā)(Fa)癥引(Yin)產(chǎn)后出血產(chǎn)道損傷羊水栓塞感染利凡諾引產(chǎn)第九頁，共十八頁。產(chǎn)(Chan)前檢查1.陰道分泌物檢查。2.血尿常規(guī)及肝(Gan)腎功能檢查。

3.B超監(jiān)測(cè)胎盤位置及羊水深度，標(biāo)記定位以便選擇穿刺部位。

4.腹部及外陰備皮。

5.排空膀胱。6.利凡諾爾過敏試驗(yàn)。利凡諾引產(chǎn)第十頁，共十八頁。觀(Guan)察1.生命體征及孕婦心理2.孕婦體溫、宮縮情況3.注意惡露及全身情況4.用藥(Yao)及孕婦恢復(fù)情況利凡諾引產(chǎn)第十一頁，共十八頁。護(hù)(Hu)理1.

產(chǎn)后應(yīng)仔細(xì)檢查產(chǎn)道是否裂傷，及時(shí)縫合止血；檢查胎盤有無缺損，必要時(shí)準(zhǔn)備清宮。2.

產(chǎn)后注意宮縮及陰道流血情況，督促飲水，4～6小時(shí)協(xié)助產(chǎn)婦及時(shí)排尿，防止尿潴留。3.

做好飲食指導(dǎo)，禁生、冷、硬、刺激性強(qiáng)食品，多進(jìn)食高蛋白、高維生素、高熱量、多湯飲食。4.

做好乳房護(hù)理，及時(shí)采取回奶措施。5.

做好計(jì)劃生育宣傳工作，指導(dǎo)科學(xué)避孕方法、措施。引產(chǎn)6周內(nèi)禁性生活及盆浴(Yu)（可淋浴(Yu)）。利凡諾引產(chǎn)第十二頁，共十八頁。禁(Jin)忌癥明顯頭盆不(Bu)稱胎位異常子宮有損傷性瘢痕產(chǎn)道阻塞卵巢腫瘤前置宮頸肌瘤晚期引產(chǎn)第十三頁，共十八頁。概念---胎兒娩出后出血量達(dá)400毫升以上原因：①分娩后子宮收縮無力②胎盤問題(Ti)-前置胎盤或早剝③凝血功能障礙-血性疾病、重癥病毒性肝炎等引產(chǎn)后出(Chu)血并發(fā)癥第十四頁，共十八頁。在引產(chǎn)過程(Cheng)中由于宮縮較強(qiáng)，宮頸口小及彈性差，往往易出現(xiàn)產(chǎn)道損傷，如后穹窿、宮頸口裂傷及陰道裂傷等。還有另一種嚴(yán)重的損傷即子宮破裂產(chǎn)道(Dao)損傷并發(fā)癥第十五頁，共十八頁。羊水(Shui)栓塞概念---引產(chǎn)中由于宮頸管逐漸展開，宮口開大，部分血管開放，強(qiáng)而有力的子宮收縮使宮腔內(nèi)壓力增高，胎膜破裂，于是部分或大部分羊水涌入血管內(nèi)。癥狀---呼吸困難、咳嗽、顏面青紫(Zi)、煩躁不安、寒戰(zhàn)、嘔吐、出冷汗、胸悶，甚至抽搐等。體征---血壓下降，脈搏增快，肺部有哩音。并發(fā)癥第十六頁，共十八頁。感(Gan)染在引產(chǎn)過程中或引產(chǎn)2周之內(nèi)，產(chǎn)婦(Fu)發(fā)熱，體