工傷保險次性賠償合同第一章合同訂立1.1合同編號合同編號：_______1.2甲乙雙方信息甲方（賠償方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯系方式：____________________乙方（受益方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：____________________聯系方式：____________________1.3合同簽訂日期本合同于____年__月__日在____市簽訂。1.4合同簽訂依據甲乙雙方依據《中華人民共和國工傷保險條例》及相關法律法規，就乙方因工傷造成的損失進行一次性賠償事宜達成如下協議。1.5合同生效條件本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二章保險賠償范圍2.1賠償范圍乙方因工傷造成的下列損失，甲方應按照本合同約定進行一次性賠償：（1）醫療費（2）誤工費（3）護理費（4）交通費（5）住院伙食補助費（6）殘疾輔助器具費（7）喪葬補助金（8）一次性傷殘補助金（9）一次性工亡補助金2.2具體賠償標準2.2.1醫療費乙方發生的醫療費用，甲方應按照當地規定的標準予以支付。2.2.2誤工費乙方因工傷造成的誤工天數，按照當地規定的日誤工費標準計算。2.2.3護理費乙方因工傷需要護理的，甲方應按照當地規定的日護理費標準支付。2.2.4交通費乙方因工傷產生的合理交通費用，甲方應予以支付。2.2.5住院伙食補助費乙方因工傷住院期間的伙食補助費，甲方應按照當地規定的標準支付。2.2.6殘疾輔助器具費乙方因工傷需要安裝、更換輔助器具的，甲方應按照實際發生的費用支付。2.2.7喪葬補助金乙方因工傷死亡的，甲方應按照當地規定的標準支付喪葬補助金。2.2.8一次性傷殘補助金乙方因工傷造成傷殘的，甲方應按照傷殘等級和當地規定的標準支付一次性傷殘補助金。2.2.9一次性工亡補助金乙方因工傷死亡的，甲方應按照當地規定的標準支付一次性工亡補助金。第三章賠償金額3.1賠償總額根據本合同第二章的規定，乙方應得賠償總額為人民幣____元整。3.2分期支付賠償金額按照以下分期支付：（1）首期支付：人民幣____元，于合同生效之日起____日內支付。（2）其余賠償金額：人民幣____元，于合同生效之日起____日內支付完畢。第四章賠償方式4.1賠償方式甲方應通過以下方式向乙方支付賠償金：（1）銀行轉賬（2）現金支付4.2銀行賬戶信息甲方支付賠償金時，應通過以下銀行賬戶：開戶行：____________________賬號：____________________戶名：____________________第五章責任義務5.1甲方責任5.1.1甲方應按照本合同約定的時間和金額向乙方支付賠償金。5.1.2甲方應妥善保管乙方提供的工傷相關資料，并承擔相應的保密義務。5.2乙方責任5.2.1乙方應如實提供工傷的相關證明材料。5.2.2乙方應妥善保管賠償金，不得挪用或揮霍。5.3其他責任5.3.1甲乙雙方應嚴格遵守國家有關法律法規，履行各自的責任和義務。5.3.2如因不可抗力因素導致合同無法履行，雙方互不承擔責任。第六章賠償金的調整6.1調整條件6.1.1因國家政策調整、法律法規變動等原因導致賠償標準發生變化的，甲方應根據新的規定對賠償金額進行調整。6.2調整程序6.2.1甲方應于賠償標準發生變化之日起____日內書面通知乙方。6.2.2乙方應在接到通知之日起____日內確認調整方案。6.3調整實施6.3.1甲方應根據調整方案對賠償金額進行相應調整。6.3.2調整后的賠償金額自調整方案生效之日起執行。第七章保險通知與調查7.1通知7.1.1乙方發生保險后，應在____小時內以書面形式通知甲方。7.1.2乙方未按期通知的，甲方有權拒絕賠償。7.2調查7.2.1甲方在接到通知后，有權進行調查核實。7.2.2乙方應配合甲方進行調查，提供相關證明材料。7.3調查結果7.3.1甲方應在調查結束后____日內向乙方出具調查報告。7.3.2若調查結果顯示乙方故意隱瞞事實，甲方有權拒絕賠償。第八章醫療救治與康復8.1醫療救治8.1.1乙方因工傷接受治療，應優先選擇甲方指定的醫療機構。8.1.2乙方有權選擇其他醫療機構治療，但費用自理。8.2康復治療8.2.1乙方在工傷后，有權接受康復治療。8.2.2康復治療費用按照當地規定和本合同約定予以支付。8.3醫療費用結算8.3.1乙方應在治療結束后____日內向甲方提交醫療費用報銷單據。8.3.2甲方應在收到報銷單據后____日內審核并支付相應費用。第九章賠償金的領取9.1領取方式9.1.1乙方可以選擇一次性領取全部賠償金。9.1.2乙方也可以選擇分期領取賠償金。9.2領取程序9.2.1乙方應在簽訂合同后____日內向甲方提出領取賠償金申請。9.2.2甲方應在收到申請后____日內辦理賠償金的支付手續。9.3領取條件9.3.1乙方必須提供完整的工傷證明材料。9.3.2乙方必須滿足本合同約定的賠償條件。第十章保密條款10.1保密義務10.1.1甲乙雙方對本合同內容以及涉及的商業秘密負有保密義務。10.1.2未經對方同意，任何一方不得向任何第三方泄露本合同內容。10.2保密期限10.2.1本合同項下的保密義務自合同簽訂之日起____年內有效。10.3違約責任10.3.1若任何一方違反保密義務，造成對方損失的，應承擔相應的違約責任，包括但不限于賠償損失、承擔法律責任等。第十一章合同解除11.1解除條件11.1.1本合同在履行過程中，如遇以下情形之一，任何一方有權解除合同：（1）合同約定的解除條件成就；（2）一方當事人嚴重違約，經另一方當事人書面通知后仍不履行；（3）法律法規規定的其他解除合同的情形。11.2解除程序11.2.1任何一方提出解除合同時應提前____日書面通知對方。11.2.2接到解除合同通知的一方應在____日內書面回復是否同意解除合同。11.3解除后的處理11.3.1合同解除后，尚未支付的賠償金按照合同約定支付完畢。11.3.2雙方應按照合同約定處理已支付賠償金的剩余事宜。第十二章終止條款12.1終止條件12.1.1合同約定的終止條件成就，如合同履行期限屆滿；12.1.2雙方協商一致，決定終止合同；12.1.3法律法規規定的其他終止合同的情形。12.2終止程序12.2.1雙方協商一致終止合同時應簽訂終止協議，明確雙方的權利和義務。12.2.2合同終止后，尚未支付的賠償金按照合同約定支付完畢。12.3終止后的處理12.3.1合同終止后，雙方應按照合同約定處理已支付賠償金的剩余事宜。12.3.2雙方應相互歸還因合同履行而獲得的利益。第十三章合同的補充與附件13.1補充條款13.1.1本合同如有未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協議，補充協議與本合同具有同等法律效力。13.2附件13.2.1本合同附件包括但不限于以下內容：（1）工傷認定書；（2）醫療診斷證明書；（3）賠償清單；（4）其他相關證明材料。13.3附件效力13.3.1附件與本合同具有同等法律效力，雙方應按照附件的規定履行各自的義務。甲方（賠償方）：名稱：____________________地址：____________________法定代表人：__