第一部分中醫藥服務功能

第五章中藥藥事管理

衡水市中醫醫院

（總本第7本）

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

目錄

5.1醫院藥事管理組織定期對臨床使用中藥進行監督、評價和指導,

合理遴選醫療機構內使用的中藥。（2分）...................1

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》。（26分）........12

5.2.1設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調

劑室、周轉庫、中藥煎藥室。............................12

5.2.2中藥房應當遠離各種污染源，中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、

中藥煎藥室應配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設

施。..............................................15

5.2.3中藥飲片調劑室面積280平方米；中成藥調劑室面積240平方

米。中成藥調劑室、中藥飲片調劑室面積應當與醫院的規模和

業務需求相適應。................................18

5.2.4中藥房的設備（器具）應當與醫院的規模和業務需求相適應。22

5.2.5中藥房人員配備與醫院的規模和業務相適應。............24

5.2.6中藥房負責人中，應當有主管中藥師以上專業技術職務任職資

格的人員。.............................................26

5.2.7中藥飲片質量驗收負責人應為具有中級以上專業技術職務任職

資格和中藥飲片鑒別經驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經驗

的老藥工。中藥飲片調劑復核人員應具有主管中藥師以上專業

技術職務任職資格（小包裝飲片的復核人員應具有中藥師以上

專業技術職務任職資格）。煎藥室負責人應具有中藥師以上專業

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

技術職務任職資格，煎藥人員應為中藥學專業人員或經培訓取

得相應資格的人員。..................................29

5.2.8制定以中藥內容為主的在職教育培訓制度和培訓計劃，并組織

實施。..............................................46

5.3嚴格執行《醫院中藥飲片管理規范》。（19分）.............54

★5.3.1建立中藥飲片采購制度，采購程序符合相關規定，供應商資

質齊全并對其定期評估。..............................54

5.3.2中藥飲片驗收管理制度健全并落實到位，記錄完整。......74

5.3.3中藥飲片儲存管理規范，有保證質量的管理制度和設施條件，

做到定期養護。.....................................79

5.3.4毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片管理符合國家的相

關法律法規。.......................................85

5.3.5建立中藥飲片處方調劑制度和操作規范，嚴格處方的審核和調

劑復核，調劑復核率100%,每劑重量誤差應在±5%以內。…88

5.4按要求積極使用小包裝中藥飲片。（3分）.................95

5.5嚴格執行《醫療機構中藥煎藥室管理規范》。（17分）.....100

5.5.1有與本單位實際情況相適應的煎藥室工作制度和相關設備的標

準化操作程序，嚴格煎藥的質量控制、監測工作。.......100

5.5.2煎藥室布局合理，配備完善的煎藥設備設施和輔助用具，流程

合理。.............................................111

5.5.3煎藥室應當定期消毒。煎藥設備設施、容器使用前應確保清潔,

有清潔規程和每日清潔記錄。.........................115

2

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.5.4煎藥室面積與本單位的業務規模（煎藥工作量）相適應。……121

5.5.5煎藥操作記錄完整，操作方法符合要求。待煎藥物先行浸泡時

間不少于30分鐘，每劑藥一般煎煮2次，煎煮時間根據方劑的

功能主治和藥物的功效確定。凡注明有先煎、后下等特殊要求

的，按照要求或醫囑操作。.....................124

5.6嚴格執行中藥飲片處方用名和調劑給付有關規定。（3分）……126

5.7臨床藥師參與中藥藥物治療，促進安全與合理用藥。（10分）130

5.7.1醫院配備有負責臨床藥學工作的藥師，提供中藥咨詢服務，促

進中藥合理使用。...................................130

5.7.2建立中藥安全性監測管理制度和中藥不良反應事件報告制度，

按規定報告中藥不良反應。............................135

5.7.3定期開展中藥處方評價工作，規范處方（用藥醫囑）開具、審核、

調配、核發、用藥指導等行為。........................144

5.7.4對患者開展中藥及中藥合理用藥知識宣傳與教育。........159

3

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4

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.1對臨床使用中藥進行監督、評價和指導，合理遴選醫療機

構內使用的中藥的落實情況。(2分)

資料目錄：

⑴衡水中醫院文件關于調整我院醫療質量與安全管理委員會及各專

業委員會成員的通知復印件

(2)衡水市中醫院藥事管理與藥物治療學管理委員會會議紀要

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

關于調整我院醫療質量與安全管理委員會及

各專業委員會成員的通知

衡水市中醫院文件

衡中院字【2012】第23號

關于調整我院醫院質量與安全管理委員會

及各專業管理委員會成員的通知

為了加強管理，認真貫徹執行各項醫療衛生管理法律法規和各項

診療、護理規范，不斷提高醫療服務質量，消除醫院存在的重大醫療

安全隱患，健全監督評價和持續改進機制，提高醫療安全管理肥,和

應急能力，促進我院整體和諧發展，確保醫療安全，由于醫院人員變

動，經研究決定調整我院醫院質量與安全管埋委員會及各專業管理委

員會成員，具體如下：

一、醫院質量與安全管理委員會成員

主任：田建軍

副主任：馬艷東史志剛苗書虎

成員：郭洋路志敏侯靜張鏡李萍

王玉棟劉銀鴻葛俊領劉榮順岳麗晨

肖敬勛李秀榮賈衛華孫國鋒張君滿

張軍高玉玲呂大鵬張立華于金厚

陳同生中國升楊杰張明明紀彥華

王印領萬景蘭李會芳李彤許麗萍

趙福存李菁

二.醫院質量與安全管理委員會工作制度

1.在院長的領導下進行工作?

2.根據醫療，護理、后勤、財務等的實際情況及醫院的要求，

結合本院的實際情況，制定質量與安全標準.

2

趣水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

3.隨時對醫院各種質量*安全情況進行分析，及時研究提高質

量和保障安全的方法和控制手段?..

4、對各專業管理委員會的工作情況進行督查'考核’每季度聽

取各管理委員會開展工作的情況匯報?

5,醫院質量與安全管理委員會每季度召開一次會議，協調各專

業管理委員的工作、研究提高醫院質量和安全管理目標及計劃.

三.醫院質量與安全管理委員會工作職責

1、醫院質量與安全管理委員會是醫院質量和安全管理的專門機

構，負責全院質量和安全管理工作的指導、檢查.協調，主任由院長

擔任，日常工作由醫院行政辦公室負責?

2.醫院質量和安全管理委員會統一領導和協調醫院各相關專業

管理委員會的工作.包括：醫療質量管理委員會、護理質量管理委員

會、藥事管理與藥物治療學委員會.醫院感染管理委員會，病案管理

委員會.輸血管理委員會.

3,督促各專業管理委員會，按照醫院總體質量和安全管理目標，

認真研討本領域內質量相關問題，提出改進方案，推動相關領域的質

量與安全工作.

4,聽取各專業管理委員會工作報告，及時研究解決醫院質量與

安全管理存在的問題，推進醫院質量與安全管理持續改進.

四,各專業管理委員會成員及職責

（一）醫療質量管理委員會

主任：田建軍

副主任：馬艷東史志剛

成員：路志被李萍王玉棟劉銀鴻葛俊領

劉榮順岳麗晨肖敬勛李秀榮賈衛華

孫國鋒張君滿張軍高玉玲呂大鵬

張立華于金厚陳同生申國升陳冰

3

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

醫療質量管理委員會職責

1,負責全院的醫療質量工作.，

2,負責對醫療質量管理和人員進行質量教育和培訓工作，不斷

提高全院員工質量意識，樹立質量第一的觀念.........

3、制定醫院質量管理目標方案,管理標準及質量控制評價體系

并組織實施.制定有關質量管理制度，進行質量考核和獎懲.“

4.根據醫院發展情況，調整和修訂醫療服務質量管理與質量控

制評價體系，保證醫療服務質量得到持續改進?

5,負責組織和實施醫療質量的檢查、評價，考核、提出整改措

施和反饋情況.檢查落實等工作?

6.協調各部門、科室及各個質量管理環節，組織科室質量管理

小組開展活動局.負責督促檢查各科室'各部門的質量管理工作?

7,負責調查分析醫院發生的醫療缺陷的原因，判定缺陷的性質，

制定改進或控制措施?組織醫療差錯和醫療糾紛'醫療事故的鑒定工

作.

8.做好醫療服務質量分析，為院領導決策提供參考；學習國內

外先進管理經驗，不斷提升醫療質量管理水平.組織醫護人員進行業

務學習.“三基”培訓考核.對開展新技術,新項目進行審核并按規

定上報.

9,每季度召開一次委員會工作會議，討論和審定醫療質量'護

理質量、院感、藥事、醫技質量管理中存在的問題，提出并落實整改

措施，特殊情況可隨時召開會議?

10.委員會主任全面負責委員會各項工作，副主任協助主任做好

委員會相關工作，秘書在委員會主任的領導下負責開展委員會的日常

工作，'組織籌備委員會會議并負責會議的記錄和會議文件的保管?

（二）護理質量管理委員會

主任委員：馬艷東

副主任委員：侯靜

委員：張確楊杰張明明王印嶺紀彥華

李會芳張靜馬俊榮席迎春

4

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

護理質量管理委員會職賁

j認真貫徹護理管理方面的法律法規及技術規范，標準，制‘二

醫院護理管理的規章制度并監督實施..乂“，-也”

2,研究并確定醫院的護理工作計劃，并對計劃的實施進仃考核

和評價.

建立會議制度，定期研究.協調和解決有關護理質量方面的

3.

問題.

4,其他有關護理質量管理的重要事宜?

（三）藥事管理與藥物治療學委員會

主任：田建軍

副主任：史志剛馬艷東

委員：郭洋路志敏張民侯靜張鏡

李彤史紅星劉屹許麗萍李萍

王玉棟劉銀鴻劉榮順岳麗晨肖敬勛

張君滿

藥事管理與藥物治療學委員會職責

1.貫徹執行醫療衛生及藥事管理等有關法律、法規、規章.審

核制定本機構藥事管理和藥學工作規章制度，并監督實施.

2.制定本機構藥品處方集和基本用藥供應目錄.

3.推動藥物治療相關臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則的

制定與實施，監測、評估本機構藥物使用情況，提出干預和改進措施,

指導臨床合理用藥.

4.分析.評估用藥風險和藥品不良反應、藥品損害事件，提供

咨詢與指導.'

5.建立藥品遴選制度，審核本機構臨床科室申請的新購入藥品

調整藥品品種或者供應企業.

6.監督、指導麻醉藥品'精神藥品.醫療用毒性藥品及放射性

藥品的臨床使用與規范化管理.

7.對快務人員進行有關藥事管理法律法規、規章制度和合理用

藥知識教育培訓；向公眾宣傳安全用藥知識.

5

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

8.藥事管理與藥物治療學委員會日常工作由藥學部門負責

9,醫務部門指定專人、負責與藥物治療相關的行政事務管理」

作.

（四）醫院感染管理委員會

主任委員：田建軍

副主任委員：馬艷東張鏡侯靜

委員：路志敏郭洋趙福存岳麗晨李萍

紀彥華李會芳劉銀鴻王玉棟劉榮順

肖敬勛張立華張靜馬俊榮呂大鵬

席迎春楊杰張明明王E|7嶺

醫院感染管理委員會職責

1,認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，

制定醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督

實施；

2、根據預防醫院感染和衛生學要求，對醫院的建筑設計、重點

科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；

3、研究并確定醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施

進行考核和評價；

4、研究并確定醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、

危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制

醫院感染工作中的責任；

5.研究并制定醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾

病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

6、建立會議制度，定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方

面的問題；

7.根據醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合

理使用抗菌藥物的指導意見；

8.其他有關醫院感染管理的重要事宜.

6

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

岳麗晨肖敬勛郭轉玲牛久旺張軍

高玉玲呂大鵬張立華于金厚陳同生

申國升

病案管理委員會職責

1、在分管院長領導下，全面負責醫院門診、住院病案資料的管

理工作.

2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對病

案管理工作的意見和建議.

3、審核制訂醫院病案管理工作的總體規劃.包括：病案編號系

統、病案排列方式與方法的確定，病案管理工作必須實現的計劃目標

等.

4.根據有關材料討論和確定疾病診斷和手術名稱的統一命名，

制定病案書寫標準以及提出對臨床醫師、護理人員寫好用好病案的要

求.

5,組織各種形式的病案書寫質量檢查，評選優秀病案，交流書

寫和管理經驗.

6、制定本院病案管理制度，審定全院醫用表格的印制，并監督

實施.

7.在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，推進相互間

的密切協作，促進病案書寫和管理質量的不斷提高.

8.定期聽取病案管理工作情況的匯報，每年一次向院長提出病

案管理工作報告.

7

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（六）輸血管理委員會

主任：馬艷東

副主任：張立華路志敏侯靜張鏡

成員：李萍王玉棟劉銀鴻葛俊領劉榮順

岳麗晨肖敬勛郭轉玲牛久旺張軍

高玉玲呂大鵬楊杰張明明王印領

紀彥華萬景蘭

輸血管理委員會職責

1、貫徹落實國家有關臨床血液管理工作的法律法規，制定院內

臨床合理安全輸血管理制度和臨床輸血標準操作規程.

2、積極推進科學、合理、有效、安全輸血理念的建立，提供技

術咨詢和實踐指導.

3、監測血液、血制品和血液替代品的安全性、有效性和可靠性,

評估輸血病例質量.

4、組織調查與輸血有關的嚴重不良反應和差錯，提出預防或減

少.杜絕其發生的措施和方案.

5、監督和檢查輸血科的日常業務工作.

6、開展臨床合理用血的教育和培訓，規范性地促進輸血新技術、

新方法的推廣和運用.

7、組織開展臨床輸血科學研究工作，提高輸血整體科學研究水

平，鼓勵、促進臨床用血新技術的推廣和探冷性明無、

8.向醫院提交年度臨床輸血工作報告/森出客就建議.

主題詞：調整醫院質量與安全管理委卜科專業翎々員會

抄報：各院長

抄送：各科室

簽發：田建軍打印：路志敏（共印33份）

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

衡水市中醫院藥事管理與藥物治療學

管理委員會會議紀要

時間：2010年4月15日下午3:00

地點：門診三樓會議室

參加人員：

史志剛郭洋路志敏張民侯靜李彤

陳冰許麗萍李萍王玉棟劉銀鴻劉榮順

岳麗晨張君滿

會議主持人：史志剛

議題：本次會議為藥事管理與藥物治療學管理委員會常規會議。

1、藥劑科科長郭洋向委員們報告了我院2009年不良反應監測報

告上報情況，此項工作已逐步得到臨床科室重視。希望各病區要繼續

加強藥品不良反應監測報告工作，完成本年度下達的指標。

2、會上通報了2010年3月份門診中藥處方評價結果。

3、藥事會委員們審核了經過調整的衡水市中醫院抗菌藥物目錄及

藥品臨時采購目錄。

4、藥劑科郭洋科長：臨床科室應該一切為病人著想，切實做到合

理用藥，對一些容易引發藥物不良反應的藥物如中藥注射劑要慎用，

防范醫療風險。各專科引進本科室的新藥，要流程規范、透明。醫生

合理用藥降低藥占比，提高收入含金量。

5、醫務科路志敏科長：臨床各科主任回去要組織學習衛生部關于

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

抗生素合理應用指導原則，嚴格執行，尤其注意圍手術期預防用藥要

協調由手術室給藥；藥劑科負責保證抗生素品種不能超過35種，執行

一品兩規應根據市場變化情況及時補足規格。

6、本次藥事管理與藥物治療學管理委員會會議討論，最終確定11

種藥品進入我院臨床使用，入選藥品品種有：參注扶正注射液、參一

膠囊、消癌平片、鴉蛋子油乳注射液、摩羅丹、三九胃泰、四神丸、

龜齡集膠囊、耳聾左慈丸、祛風止痛片、苜芷痛瘀散。（詳細見附表）

7、史志剛院長總結講話，他肯定了我院抗菌藥物臨床應用管理工

作的成績。要求藥劑科確保臨床藥品供應，在遵守法規的前提下，根

據臨床需要配備適宜的藥品品規數目，并及時更新（衛生部規定為每年

5%品種），服務臨床開展新病種、新業務，吸引患者前來就診。

8、全方面的逐步展開我院臨床藥學工作，臨床藥師逐步深入臨床

科室參與查房、用藥咨詢、用藥情況及不良反應的監測等各項工作。

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

附表

單

藥品名稱規格生產廠家供應商備注

位

參甚扶正河北德信醫藥科技有限公司

250ml瓶麗珠集團利民制藥科室申請新增

注射液藥品分公司

參一膠囊10mg*16粒盒吉林亞泰制藥衡水醫療器械公司中西藥科室申請新增

消癌平片0.32g*72片盒通化神源藥業有限公司衡水恒康醫藥有限公司科室申請新增

三九胃泰20g*6袋袋湖南三九南升制藥河北靈浩人康醫藥有限公司科室申請新增

四神丸27g瓶北京同仁堂衡水明信偉業藥械有限責任公司科室申請新增

鴉蛋子油乳河北德信醫藥科技有限公司

10ml*10支支沈陽藥大藥業科室申請新增

注射液藥品分公司

茸芷痛瘀散8g盒河北神達藥業有限公司河北神達藥業有限公司科室申清新增

龜齡集膠囊0.3g*12粒盒山西廣譽遠國藥業衡水市仁和醫藥有限公司科室申請新增

耳聾左慈丸9g:10丸盒北京同仁堂有限公司衡水市仁和醫藥有限公司科室申請新增

祛風止痛片36片盒安徽省雪楓藥業有限公司衡水醫療器械公司中西藥科室申請新增

摩羅丹9g*10丸盒邯鄲摩羅丹藥'也河北靈浩人康醫藥有限公司科室申清新增

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》（26分）

5.2.1設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調

劑室、周轉庫、中藥煎藥室。

資料目錄：

衛生部、國家中醫藥管理局《醫院中藥房基本標準》

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

醫院中藥房基本標準

一、醫院（含中醫醫院、中西醫結合醫院、綜合醫院，下同）中藥房應當按照

國家有關規定，提供中藥飲片調劑、中成藥調劑和中藥飲片煎煮等服務。

中藥品種、數量應當與醫院的規模和業務需求相適應，常用中藥飲片品種應

在400種左右。

二、部門設置

（一）中藥房由藥劑部門統一管理，可分中藥飲片調劑組、中成藥調劑組、庫

房采購組。

（二）至少設有中藥飲片庫房、中藥飲片調劑室、中成藥庫房、中成藥調劑室、

周轉庫、中藥煎藥室，有條件的醫院可按照有關標準要求設置中藥制劑室。

三、人員

（一）中藥專業技術人員占藥學專業技術人員比例至少達到20%,中醫醫院中藥

專業技術人員占藥學專業技術人員比例至少達到60%o三級醫院具有大專以上學歷

的中藥人員不低于50%,二級醫院不低于40虬

（二）中藥房主任或副主任中，三級醫院應當有副主任中藥師以上專業技術職

務任職資格的人員；二級醫院應當有主管中藥師以上專業技術職務任職資格的人

員。

（三）中藥飲片調劑組、中成藥調劑組、庫房采購組負責人至少應具備主管中

藥師以上專業技術職務任職資格。

（四）中藥飲片質量驗收負責人應為具有中級以上專業技術職務任職資格和中

藥飲片鑒別經驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經驗的老藥工。中藥飲片調劑復

核人員應具有主管中藥師以上專業技術職務任職資格。煎藥室負責人應為具有中

藥師以上專業技術職務任職資格的人員，煎藥人員須為中藥學專業人員或經培訓

取得相應資格的人員。有條件的醫院應有臨床藥學人員。

四、房屋

（一）中藥房的面積應當與醫院的規模和業務需求相適應。

（二）中藥飲片調劑室的面積三級醫院不低于100平方米，二級醫院不低于80

平方米；中成藥調劑室的面積三級醫院不低于60平方米，二級醫院不低于40平

方米。

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編一一中藥藥事管理

（三）中藥房應當遠離各種污染源。中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎

藥室應當寬敞、明亮，地面、墻面、屋頂應當平整、潔凈、無污染、易清潔，應

當有有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。

五、設備（器具）

中藥房的設備（器具）應當與醫院的規模和業務需求相適應。

（一）中藥儲存設備（器具）

藥架、除濕機、通風設備、冷藏柜或冷庫。

（二）中藥飲片調劑設備（器具）

藥斗（架）、調劑臺、稱量用具（藥載、電子秤等）、粉碎用具（銅缸或小型粉碎

機）、冷藏柜、新風除塵設備（可根據實際情況選配）、貴重藥品柜、毒麻藥品柜。

（三）中成藥調劑設備（器具）

藥架（藥品柜）、調劑臺、貴重藥品柜、冷藏柜。

（四）中藥煎煮設備（器具）

煎藥用具（煎藥機或煎藥鍋）、包裝機（與煎藥機相匹配）、飲片浸泡用具、冷

藏柜、儲物柜。

（五）臨方炮制設備（器具）（可根據實際情況選配）

小型切片機、小型炒藥機、小型燃爐烘干機、消毒鍋、標準篩。

六、規章制度

（一）制定人員崗位責任制、藥品采購制度、藥品管理制度、在職教育培訓制

度等各項規章制度。

（二）執行中醫藥行業標準規范，有國家制定或認可的中藥技術操作規程和管

理規范，并成冊可用。

七、民族醫醫院中藥房（民族藥房）參照本《基本標準》執行。

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》(26分)

5.2.2中藥房應當遠離各種污染源，中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、

中藥煎藥室應配備有效的通風、除塵、防積水以及消防等設施。

資料目錄：

(1)藥劑科通風、除塵、防積水、消防管理制度

(2)通風、除塵、防積水、消防設施一覽表

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

通風、除塵、防積水、消防管理制度

根據《醫院中藥房基本標準》規定，中藥房應當遠離各種污染源。

中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥煎藥室應配備有效的通風、除

塵、防積水以及消防等設施特制訂本制度。

1、中、西藥房人員應每天對中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中

藥房周轉庫、中藥飲片庫房、中藥煎藥室開窗戶、中央空調或排風扇

通風。

2、中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥房周轉庫、中藥飲片庫

房、中藥煎藥室應當保持地面、墻面潔凈無污染，每天定時對室內進

行清潔除塵。

3、中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥房周轉庫盡量減少在室

內使用自來水，中藥煎藥室盡量避免煎藥用水外漏，防止積水的產生。

4、中藥飲片調劑室、中成藥調劑室、中藥房周轉庫、中藥飲片庫

房、中藥煎藥室配備的滅火器要有固定的地方存放，各藥房負責人要

看管好室內的滅火器，定時檢查滅火器狀況，發現有問題，及時更換。

2012年12月1日

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

通風、除塵、防積水、消防設施目錄

通風設施窗戶、排風扇、中央空調

除塵設施清潔工具、排風扇

防積水設施地漏

火災自動報警系統、自動噴水滅火系統、消防給

消防設施水；建筑防火及安全疏散設施；干粉滅火器、二氧化

碳滅火器

衡水市中醫院藥劑科

2012年10月1日

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》(26分)

5.2.3中藥飲片調劑室面積280平方米；中成藥調劑室面積240平方

米。中成藥調劑室、中藥飲片調劑室面積應當與醫院的規模和

業務需求相適應。

資料目錄：

(1)藥劑科各室面積一覽表

⑵藥劑科各室平面圖復印件

18

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

衡水市中醫院藥劑科各室面積一覽表

科室面積(nf)

中藥飲片調劑室面積111.6

周轉庫面積20

煎藥室面積40

中藥飲片庫80

中成藥調劑室42

中成藥庫房25

2012年10月1日

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

藥劑科各部門平面圖

、衡水市中醫院

綜合樓一層中藥調劑室平面圖

比

衡水市中醫院

綜合樓地下室平面圖

北

①

20

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

衡水市中醫院中成藥庫平面圖

北

①

中藥飲，

觀察?空放射科

樓睇周所過斤心電圖值班室觀片室

樓梯值班室觀片室放射科

生

備注：南旅一卷

21

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》（26分）

5.2.4中藥房的設備（器具）應當與醫院的規模和業務需求相適應。

資料目錄：

中藥房設施、設備一覽表

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

衡水市中醫院中藥房設施、設備一覽表

名稱數量規格

儲藥架9個1.25m*0?5m*2?15m

除濕機1個

排風扇8個

冰柜2臺

中藥飲片散貨藥柜6個0.65m*1.2m*2.15m

中藥飲片散貨調劑臺4個0.7m*l.6m*0.85m

城子8個

調劑盤37個

小包裝藥柜12個1.3m*0.55m*2.4m

小包裝調劑臺2個2.8m*1.5m*0.9m

顆粒劑藥柜3個1.2m*0.4m*1.95m

顆粒劑調劑臺2個1.5m*0.5m*0.6m

粉碎機1個300g

搗藥杵1個

篩子1個

貴重藥品柜1個0.9m*0.4m*0.6m

毒麻藥品柜1個0.9m*0.4m*0.6ni

塑料筐（大）10個

塑料筐（小）30個

煎藥機（舊擠壓式）1Yfy-20

十功能煎藥機5Yjd20-gl

煎藥包裝一體機1Yf20/1+1(150)

包裝機（舊）1Ybsl50

煎藥機（舊擠壓式）1Yfy-13

包裝機2Yb50-250e

煎藥機（舊擠壓式）1Yfy-13

煎藥壺2

泡藥桶7

儲物柜2

操作臺1

2013年1月1日

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》（26分）

5.2.5中藥房人員配備與醫院的規模和業務相適應。

資料目錄：

衡水市中醫院中藥房人員花名冊

24

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編一中藥藥事管理

衡水市中醫院中藥房人員花名冊

科室姓名性別學歷職稱職務、崗位備注

主任/中藥調劑/小

許麗萍女大專中藥師高級鑒別師

包裝中藥復核

史紅星男本科主管中藥師副主任/中藥復核

張彥波男大專中藥師副主任/中藥調劑高級鑒別師

中

王永伏女本科主管中藥師中藥復核

吳存虎男本科中藥師中藥調劑高級鑒別師

藥吳萌女本科中藥調劑輪轉學習

白志明男中專轉運工

周超女本科中藥調劑輪轉學習

房

勵志敏女本科中藥調劑輪轉學習

楊娜女本科中藥調劑輪轉學習

杜曉娜女本科中藥調劑輪轉學習

梁瑞梅女大專中藥師煎藥人員

刖1ZA

煎藥人員培

楊華女大專煎藥人員

藥訓合格證明

室煎藥人員培

邱宇男中專煎藥人員

訓合格證明

2013年3月1日

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》（26分）

5.2.6中藥房負責人中，應當有副主任中藥師以上專業技術職務任職

資格的人員。

資料目錄：

中藥房主任、副主任專業技術職務任職資格證書復印件

26

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

中藥房主任、副主任專業技術職務任職資格證書復印件

專業技術系列衛生

Ph?fessionalSerie*

中藥學

專業名稱

Speciality

資格級別初級（師）

QualificationLevel

黃職改辦字號

批文號12008]85

LotNumber許麗萍性別女

2008年5月25日姓名

授予時間FullName

ConfermcniDale

出生年月

DateotBirth

二OO九年四月tH

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

中藥房主任、副主任專業技術職務任職資格證書復印件

專業技術系列Ium

ProfessionalSeries

專業名件

SpeciulityI中級

資格級別

QualificationLevel

批文號

LoiNumber

授予時間

ConfermentD；up

出生年月

DateofBirth

J"1年，月?日

28

衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

5.2中藥房設置達到《醫院中藥房基本標準》(26分)

5.2.7中藥飲片質量驗收負責人應為具有中級以上專業技術職務任職

資格和中藥飲片鑒別經驗的人員或具有豐富中藥飲片鑒別經

驗的老藥工。中藥飲片調劑復核人員應具有主管中藥師以上專

業技術職務任職資格(小包裝飲片的復核人員應具有中藥師以

上專業技術職務任職資格)。煎藥室負責人應具有中藥師以上

專業技術職務任職資格，煎藥人員應為中藥學專業人員或經培

訓取得相應資格的人員。

資料目錄：

(1)中藥飲片質量驗收負責人、調劑復核人員、小包裝飲片的復核人員、

煎藥室負責人、煎藥室工作人員名單

(2)中藥飲片質量驗收負責人資格證書復印件

⑶中藥飲片調劑復核人員資格證書復卬件

(4)小包裝飲片的復核人員資格證書復印件

(5)煎藥室負責人資格證書復印件

⑹煎藥室工作人員培訓考核合格證明、培訓筆記復印件、培訓考核

試題復印件

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

中藥飲片質量驗收負責人、調劑復核人員、

小包裝飲片的復核人員、煎藥室負責人、煎藥室工作人員名單

姓名性別職務、崗位職稱/其他

管會芹女中藥驗收負責人中藥劑師

許麗萍女主任/中藥調劑/小包裝中藥復核中藥師

史紅星男副主任/中藥復核主管中藥師

張彥波男副主任/煎藥室負責人/中藥調劑中藥師

k永伏女中藥復核主管中藥師

梁瑞梅女煎藥人員中藥師

楊華女煎藥人員培訓合格證明

邱宇男煎藥人員培訓合格證明

2012年10月1日

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衡水市中醫醫院二甲評審資料匯編——中藥藥事管理

中藥飲片質量驗收負責人資格證書復印件

專業技術系列方到______

ProfessionalSeries、

專業名稱/-----

NameofSpedaity、

資格名稱、干■封曲

NameofQualification

評審委員會行布加打，救生蛉

DateofBirth

AppraisalCommittee

證書樵號：N9骯以735

授