第十節(jié)發(fā)展遲緩兒童特征及診斷與

鑒別標準

南京特殊教育職業(yè)技術學院王輝wangh102102@主要內容

一、發(fā)展遲緩的定義

二、發(fā)展遲緩兒童心理和行為特征

三、發(fā)展遲緩兒童診斷與鑒別標準

四、發(fā)展遲緩兒童評估流程與評估項目大陸定義：發(fā)展遲緩（developmentaldelay），也稱發(fā)展遲滯，是指兒童身體發(fā)育嚴重落后，以低于同一年齡組下端三個百分點分界。可能由于嚴重的營養(yǎng)不良，或是情緒上的原因。臺灣定義：發(fā)展遲緩，是指未滿六歲的嬰幼兒因生理、心理或社會環(huán)境因素，在知覺、認知、動作、語言及溝通、社會情緒、心理或自理能力等方面的發(fā)展較同齡顯著遲緩，但其障礙類別無法確定者。發(fā)展遲緩兒童所具有的障礙可能不止一種，可能存在一種或兩種以上的問題，有些兒童可能在多方面遲緩，即在多方面的發(fā)展進度或質量上較同齡兒童落后，如既具有認知發(fā)展遲緩，又具有動作發(fā)展遲緩或語言發(fā)展遲緩。二、發(fā)展遲緩兒童心理和行為特征

（一）認知發(fā)展遲緩兒童的認知功能顯著落后于其實足年齡應有的表現(xiàn)，或各認知功能間的水平差距顯著大于實足年齡應有的表現(xiàn)，都是認知發(fā)展遲緩的現(xiàn)象。（二）語言發(fā)展遲緩

1.說話發(fā)展遲緩兒童的構音器官在構造、功能或協(xié)調上有障礙，使其說話存在發(fā)音錯誤，導致語意傳達的功能產生障礙。這種情況下，兒童在語意、語用及語法方面并無障礙，并且排除因兒童聽力損失造成的障礙。2.語音表達遲緩因病理原因，使兒童雖然能夠正常理解帶有語意的語音刺激，也能夠做出相應的行為反應，但卻無法做出正常并適當?shù)恼Z音反應。3.語音接受遲緩兒童對于帶有語意的語音刺激理解異常，無法做出適當?shù)男袨榉磻８魇侥X中樞神經發(fā)展障礙引起的不能認知語音，語意辨識障礙等。常合并有次發(fā)性語音表達異常。4.混合言語遲緩兒童同時具有語音理解和語音表達的障礙。5．其它兒童的主要障礙在于聲音異常、音調異常、語序異常。沒有語意、語用及語法方面的障礙。

（三）動作發(fā)展遲緩兒童在粗大動作、精細動作及動作協(xié)調方面具有其中一個方面或多個方面的發(fā)展遲緩，顯著落后于同齡兒童應有的動作發(fā)展水平。（四）社會情緒發(fā)展遲緩兒童長期、持續(xù)的出現(xiàn)下列情況，其嚴重程度明顯影響兒童的學習及表現(xiàn)。（1）沒有認知、感官或其它生理方面障礙的影響而無法學習；（2）無法建立及維持適當?shù)娜穗H關系；（3）在正常的環(huán)境下，表現(xiàn)不適當?shù)那楦屑靶袨椋唬?）長期憂郁及不快樂的情緒；（5）面對學校或個人問題，很容易畏懼，在身心均有體現(xiàn)。（五）非特定性發(fā)展遲緩1．視覺方面存在視力差及視功能障礙，或者視覺認知技巧不良。2．聽覺方面具有中樞聽覺處理障礙，即個體聽覺正常，但無法對語音進行注意、分辨、識別、記憶及理解。3．兒童感覺統(tǒng)合異常，即多處感覺神經系統(tǒng)在統(tǒng)合過程中出現(xiàn)問題，當問題發(fā)生后就產生感覺統(tǒng)合異常多樣性的臨床表現(xiàn)和特征。4．注意力異常。兒童無法集中注意力在應該注意的對象，或是注意到目標但是維持不了多久；有時付出較多的注意力在不應注意的對象上。三、發(fā)展遲緩兒童診斷與鑒別標準發(fā)展遲緩兒童的診斷與鑒別一方面要依據(jù)兒童發(fā)展及養(yǎng)育環(huán)境等方面的資料進行綜合評估，同時要采用發(fā)展測驗和智力測驗客觀地評估兒童各方面的發(fā)展，還要通過觀察，獲得兒童注意力、記憶力、人際互動、挫折忍受等方面的情況，了解兒童進行有效學習的情境和方式。最后綜合各方面的資料來判斷兒童發(fā)展的進度與發(fā)展水平是否顯著低于同齡兒童，以低于同一年齡組下端三個百分點分界。四、發(fā)展遲緩兒童評估流程與評估項目

（一）評估流程1.轉介2.篩選（1）檢查被轉介兒童的出生史、成長發(fā)育史、病史、有關文字記錄。（2）和有關人員如家長、保姆等進行談話，了解兒童各方面的實際表現(xiàn)。（3）有目的、有計劃地觀察兒童的日常行為表現(xiàn)，察看他的適應性行為水平。3.臨床評估4.專業(yè)團隊評估5.決策（二）評估項目

發(fā)展遲緩兒童評估項目與內容評估項目評估內容1．生理評估包括感官檢查；遺傳代謝疾病檢查；生理疾病檢查；神經系統(tǒng)疾病檢查等。2.發(fā)展能力及適應性行為評估（1）丹佛嬰幼兒發(fā)展測驗（2）學齡前兒童行為發(fā)展量表（3）PEP發(fā)展測驗（4）自閉癥兒童行為評估表（CLAC）（5）文蘭社會適應行為量表（6）嬰兒-初中生社會生活能力量表（7）兒童社會適應行為評定量表（8）兒童適應行為量表3.智力評估（1）畫人測驗（2）韋氏學前兒童智力測驗（WPPSI）（3）學前兒童50項智能篩查測驗（4）中國比內智力測驗（BS）（5）托尼——非語文智力測驗（6）瑞文彩色圖文推理測驗4.語言能力評估兒童語言發(fā)展程度，是否有語言障礙。口語能力包括接受、表達、模仿、會話等四個部分方法：①標準化語言測驗；②自編語言測驗；③進行系統(tǒng)觀察，觀察人員可以在不同情境下觀察兒童獲得有關各種不同情境的所有溝通行為的資料；④與兒童面談，搜集語言樣本。5．知覺—動作能力評估（1）拜瑞一布坦尼卡之視覺動作統(tǒng)整發(fā)展測驗(VMl)暨兩項補充測驗（2）幼兒/兒童感覺發(fā)展檢查表（3）簡明知覺動作測驗（QNST）（4）漢字視知覺測驗（5）兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評定量表6.家長訪談及行為觀察了解家庭的基本情況，如家長的職業(yè)、家長的文化程度、家庭經濟狀況、家庭是否和睦、家長對孩子的教養(yǎng)態(tài)度、教養(yǎng)方式、對孩子的教育投入了多少時間和精力、父系