教案

第一章緒論

第一節(jié)健康的含義

一、什么是健康觀

理解健康是什么？健康是一切價(jià)值的源泉，它不僅是個(gè)人資源，更是

社會(huì)的最重要資源，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)進(jìn)步、民族興旺的保證。

二、世界衛(wèi)生組織關(guān)于三維健康的概念

三維健康：健康不僅是沒有疾病或不虛弱，更是一種身體上、心理上

和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)。

三、什么是“亞健康”

亞健康：是指即不屬于健康狀態(tài)，也不屬于患病狀態(tài)的第三狀態(tài)，包

括疾病的潛伏期，慢性病的病前期和復(fù)發(fā)期。

四、什么是“公共衛(wèi)生”

公共衛(wèi)生：是以預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念、理論和技能為基礎(chǔ)，為維護(hù)人民大

眾健康的利益，通過有組織的社會(huì)努力，促進(jìn)健康，預(yù)防疾病，延長壽命

和提高整個(gè)人群的生活質(zhì)量的科學(xué)和藝術(shù)。

五、什么是生態(tài)大眾健康

生態(tài)大眾健康：是注重了健康、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)與生態(tài)環(huán)境的相互依賴與

相互影響，以綜合治理為基礎(chǔ)，從社會(huì)角度來考慮健康的問題。對(duì)那些健

康危險(xiǎn)因素的預(yù)防與控制，都迫切要求國際社會(huì)的合作，生態(tài)大眾健康是

公共衛(wèi)生發(fā)展的新領(lǐng)域。

第二節(jié)影響健康的因素

一、疾病譜與死亡譜及其變化

通過疾病譜、死亡譜，可發(fā)現(xiàn)人群健康一一疾病一一死亡的事件中的

某些規(guī)律，某些輕重緩急特點(diǎn)，從而找到疾病防治的重點(diǎn)和解決提供啟示。

見表1-1、表1-2、表1-3中，可看出農(nóng)村地區(qū)的疾病譜和死亡譜的變

化為：

1、逐年上升的疾病有：惡性腫瘤、心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、

突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2、逐漸下降的疾病：消化系統(tǒng)疾病、傳染病、寄生蟲病。

3、疾病的控制重點(diǎn)是：慢性病、新老傳染病、損傷及中毒和突發(fā)公共

衛(wèi)生事件。

二、影響健康的四大因素

（一）行為和生活方式因素：是指由于人們的不良行為和生活方式給

個(gè)人、群體乃至社會(huì)的健康帶來直接或間接的危害，它對(duì)機(jī)體具有潛襲性,

累積性和泛影響的特點(diǎn)。

（二）環(huán)境因素：是指以人為主體的外部世界，或說圍繞人們的客觀

事物的總和，包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。

（三）生物學(xué)因素：它包括病原微生物、遺傳、生長發(fā)育、衰老等。

（四）衛(wèi)生服務(wù)因素：是指衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生專業(yè)人員為了預(yù)防疾病、

增進(jìn)健康，運(yùn)用衛(wèi)生資源和各種手段，有計(jì)劃、有目的地向個(gè)人、群

體和社會(huì)提供必要的活動(dòng)過程。

三、不良行為生活方式影響健康的特點(diǎn)

1、潛伏期長：形成不良的生活方式，要很長時(shí)間才能對(duì)健康產(chǎn)生影響,

出現(xiàn)明顯的致病作用。

2、特異性差：

1)一種不良生活方式與多種疾病和健康問題有關(guān)。

2)一種疾病或健康問題與不良生活方式中的多種因素有關(guān)。

3、協(xié)同作用強(qiáng)：當(dāng)多種不良生活方式同時(shí)存在時(shí)，各因素之間能協(xié)同

作用，互相增強(qiáng)，這種協(xié)同作用最終產(chǎn)生的危害，將大于每一因素單獨(dú)作

用之和。

4、變異性大：不良生活方式對(duì)健康危害的大小、發(fā)生時(shí)間早晚存在著

明顯的個(gè)體差異。

5、廣泛存在：在人們的日常生活中，廣泛存在不良的生活方式，其對(duì)

健康的危害也是廣泛的。

第三節(jié)農(nóng)村衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展

一、國內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)

世界發(fā)達(dá)國家，都以公共衛(wèi)生、疾病控制和改善營養(yǎng)等方面的重大突

破為后盾。

健康水平提高，則死亡率下降，勞動(dòng)人口增長，創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，促進(jìn)

社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。反之，健康水平低，患病率高，導(dǎo)致生產(chǎn)總值損失。

二、孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率與經(jīng)濟(jì)發(fā)展

孕產(chǎn)婦死亡率和兒童死亡率，是表示當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的指標(biāo)。

死亡率狀況為農(nóng)村高于城市。

衛(wèi)生、健康與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展是互相影響、互相制約的。

經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)導(dǎo)致健康水平低下，而健康水平低下又加重了不發(fā)達(dá),

形成惡性循環(huán)。要提高整體健康水平和整體社會(huì)發(fā)展水平，才能進(jìn)入良性

循環(huán)。

三、環(huán)境污染和農(nóng)村發(fā)展

農(nóng)村環(huán)境污染，有礙于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。環(huán)境衛(wèi)生與健康是全面協(xié)調(diào)，

可持續(xù)發(fā)展的主要組成部分。

第四節(jié)農(nóng)村的主要衛(wèi)生問題

一、疾病流行狀況

既要面對(duì)新老傳染病的威脅，又面臨著眾多慢性非傳染病的威脅。

二、缺乏健康知識(shí)及自我保健意識(shí)

對(duì)營養(yǎng)知識(shí)貧乏；

缺乏衛(wèi)生知識(shí)及尋求衛(wèi)生知識(shí)和自我保護(hù)的意識(shí)缺乏。

三、衛(wèi)生服務(wù)體系改革滯后

1、衛(wèi)生服務(wù)體系改革滯后

2、資金投入不足

3、衛(wèi)生人才匱乏

4、基礎(chǔ)設(shè)施落后

5、農(nóng)村合作醫(yī)療面臨很多困難

第五節(jié)農(nóng)村衛(wèi)生與健康的目的、任務(wù)

目的：預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、提高健康水平。

一、建立建全與農(nóng)村衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)和政策

為保障農(nóng)村人口的衛(wèi)生、健康和社會(huì)發(fā)展，國家出臺(tái)了許多預(yù)防、治

療、救助方面的法律、法規(guī)和政策。

二、提高農(nóng)村廣大群眾的衛(wèi)生知識(shí)水平和自我保健意識(shí)

提高廣大群眾的衛(wèi)生科普知識(shí)，懂得保護(hù)身體、調(diào)節(jié)心理，控制自我

的行為生活方式，調(diào)整好人際交往，從而達(dá)到提高整體健康素質(zhì)。

三、促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生管理體制及衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的改革與完善

1、各級(jí)政府和各級(jí)衛(wèi)生行政部門要打破部門和所有制的界限，對(duì)農(nóng)村

衛(wèi)生工作實(shí)行全行業(yè)管理。

2、縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)保健網(wǎng)完善，提高服務(wù)效率。

四、教育和鼓勵(lì)農(nóng)民進(jìn)行明智的健康實(shí)踐，積極爭(zhēng)取成為群眾領(lǐng)導(dǎo)

這是我們學(xué)習(xí)本課程一個(gè)非常重要的任務(wù)。就是希望我們?cè)谵r(nóng)村能夠

成為經(jīng)濟(jì)方面的領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)也能成為健康方面的領(lǐng)導(dǎo)，帶領(lǐng)我們農(nóng)村的老

百姓一手抓脫貧、一手抓防病、兩手都要抓，兩手都要硬，這樣使我們農(nóng)

村能夠綜合的、協(xié)調(diào)的發(fā)展，這也是黨和政府現(xiàn)在提出的當(dāng)前我國的工作

重點(diǎn)。

第二章農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本策略

第一節(jié)農(nóng)村社區(qū)及其構(gòu)成要素和社區(qū)服務(wù)

一、社區(qū)的概念

（一）社區(qū)的定義

社區(qū)：社區(qū)是指若干社會(huì)群體（家庭、民族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)

體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

（二）社區(qū)的構(gòu)成要素

1、有一定數(shù)量的人口聚居，以一定生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)；

2、一定范圍的地域空間，賴以進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)；

3、一定規(guī)模的社區(qū)設(shè)施，滿足物質(zhì)和精神需要；

4、一定類型的社區(qū)活動(dòng)，基本生活與生產(chǎn)活動(dòng)，內(nèi)在的同質(zhì)性使人們

結(jié)成一定的生活共同體，并在一定的地域條件下發(fā)生關(guān)系；

5、一定特征的社區(qū)文化。

（三）農(nóng)村社區(qū)

農(nóng)村社區(qū)是指鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以

基層衛(wèi)生服務(wù)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，

以人的健康為中心，家庭為單位、社區(qū)為范圍，需求為導(dǎo)向，以婦女、兒

童、老年人、慢性病人，殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿

足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)

劃生育技術(shù)等六為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服

務(wù)。

包括：1、初級(jí)衛(wèi)生保健2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本內(nèi)容

1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技

術(shù)等六為一體的衛(wèi)生服務(wù)。

2、社區(qū)參與是指社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)和群眾共同參與社區(qū)健康教育，參與社區(qū)健

康教育決策，參與社區(qū)健康教育行動(dòng)，參與健康教育評(píng)估和管理。

第二節(jié)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生院的基本原則和實(shí)施步驟

一、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的基本原則

1、自下而上的發(fā)現(xiàn)社區(qū)問題，找出自己的衛(wèi)生需求；

2、打破部門界限，增加了解，共同合作；

3、社區(qū)群眾的了解和參與十分重要；

4、用知識(shí)武裝社區(qū)，使自己的問題自己能解決，獲得自我生存和發(fā)展

的能力;

5、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一個(gè)不斷調(diào)整、不斷發(fā)展的過程。

二、農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生的實(shí)施步驟——社區(qū)動(dòng)員與參與

（一）社區(qū)動(dòng)員與參與的要點(diǎn)

1、得到社區(qū)的理解和參與，才能有效的開展工作；

2、社區(qū)關(guān)系的建立與社區(qū)參與是一個(gè)持續(xù)不斷的努力和維持過程；

3、社區(qū)動(dòng)員和參與是從社區(qū)診斷開始并始終貫穿于社區(qū)衛(wèi)生的全過

程；

4、自己認(rèn)識(shí)到自己的問題，有效的動(dòng)員他們，自己能解決自己的問題。

（二）社區(qū)動(dòng)員與參與包括以下四項(xiàng)工作

1、確定需要參與的部門和社區(qū)成員

2、與社區(qū)建立關(guān)系并進(jìn)行動(dòng)員

3、建立參與機(jī)制（組織機(jī)構(gòu)），明確各自的職責(zé)和任務(wù)

4、對(duì)需要解決的主要問題達(dá)成共識(shí)

第三節(jié)農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本方針策略

一、預(yù)防為主，防治結(jié)合的方針

這個(gè)方針是我國農(nóng)村衛(wèi)生工作方面的大政方針，對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作從總

體戰(zhàn)略角度指明了方向。

二、疾病的三級(jí)預(yù)防

（一）什么是疾病的三級(jí)預(yù)防

三級(jí)預(yù)防：疾病的預(yù)防措施是按等級(jí)執(zhí)行，醫(yī)學(xué)上針對(duì)疾病的不同階

段在全體居民中，按照三個(gè)等級(jí)所采取的公共衛(wèi)生預(yù)防措施稱之。

（二）疾病三級(jí)預(yù)防的具體內(nèi)容

1、疾病的第一級(jí)預(yù)防

第一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防，是針對(duì)致病因素或病因而采取的預(yù)防措施，

使健康人避免致病。

2、疾病的第二級(jí)預(yù)防

第二級(jí)預(yù)防即疾病臨床前期預(yù)防。采取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的預(yù)

防措施。

3、疾病的第三級(jí)預(yù)防

第三級(jí)預(yù)防即臨床期或殘疾預(yù)防，是對(duì)病人采取及時(shí)、有效的治療措

施，防止病情惡化，減少合并癥、并發(fā)癥，減少死亡，功能康復(fù)，減少殘

疾。采取軀體功能康復(fù)和心理康復(fù)的措施。

三、農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健

（一）什么是初級(jí)衛(wèi)生保健

初級(jí)衛(wèi)生保健：是一種基本的衛(wèi)生保健，它依靠切實(shí)可行、學(xué)術(shù)上可

靠又受社會(huì)所接受的方式和技術(shù)，是社區(qū)的個(gè)人與家庭通過積極參與普遍

能夠享受的，其費(fèi)用也是社區(qū)或國家在發(fā)展的各個(gè)時(shí)期本著自力更生和自

立精神能夠負(fù)擔(dān)得起的，它既是國家衛(wèi)生系統(tǒng)的一個(gè)組成部分，功能中心

和活動(dòng)的焦點(diǎn)，也是社區(qū)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個(gè)組成部分。

（二）初級(jí)衛(wèi)生保健的基本原則

1、合理布局

2、社區(qū)參與

3、預(yù)防為主

4、適宜技術(shù)

5、綜合途徑

6、以農(nóng)村為主

（三）初級(jí)衛(wèi)生保健的具體內(nèi)容與好處

1、初級(jí)衛(wèi)生保健的具體內(nèi)容

1）健康教育和健康促進(jìn)

2）疾病預(yù)防和保健服務(wù)

3）基本治療

4）社區(qū)康復(fù)

2、八項(xiàng)基本要素

1）增進(jìn)必要的營養(yǎng)和供應(yīng)充足的安全飲用水；

2）基本的環(huán)境衛(wèi)生

3）婦幼保健，包括計(jì)劃生育

4）主要傳染病的預(yù)防接種

5）地方病的預(yù)防和控制

6）關(guān)于目前主要問題及其預(yù)防控制方法的宣傳教育

7）常見病和創(chuàng)傷的恰當(dāng)處理

8）基本藥物的供應(yīng)

3、農(nóng)村居民基本健康行為

1）個(gè)體行為12項(xiàng)：經(jīng)常洗澡；勤剪指甲；頭發(fā)清潔，勤理發(fā)；一人

一巾，每天洗漱；一人一刷，每天刷牙；不喝生水；生吃瓜果要洗凈；不

吸煙，不酗酒；不隨地吐痰；不隨地大小便；飯前便后洗手。

2）群體行為8項(xiàng)：家禽（畜）圈養(yǎng)；禽（畜）室干凈；柴草、糞土、

煤塊堆放整齊；居室整潔通風(fēng)；臥具干凈，無異味；農(nóng)藥、化肥遠(yuǎn)離食物

與水源；灶具、碗筷干凈；廚房有排煙設(shè)施。

4、初級(jí)衛(wèi)生保健好處

1）使全體人民都能有均等的機(jī)會(huì)享受基本的醫(yī)療保健服務(wù)

2）以農(nóng)村居民為重點(diǎn)受益人群

3）減少浪費(fèi)和衛(wèi)生資源體分配不公現(xiàn)象

第四節(jié)個(gè)體與群體干預(yù)

一、如何維護(hù)個(gè)體健康

（一）如何維護(hù)個(gè)體小環(huán)境平衡

1、預(yù)防傳染病和寄生蟲病，主要干預(yù)以下傳播途徑：

1）通過水傳播

2）通過泥土傳播

3）通過空氣傳播

4）通過生活用品傳播

5）通過動(dòng)物傳播

6）通過人與人之間進(jìn)行傳播

2、預(yù)防性病、艾滋病

3、如何預(yù)防慢性病

1）合理膳食

2）適量運(yùn)動(dòng)

3）戒煙限酒、遠(yuǎn)離毒品

4）心理平衡

5）積極參加體檢

6）積極參加免疫接種（應(yīng)急性免疫接種）

7）母嬰安全、用藥安全、意外傷害的預(yù)防與安全，搞好個(gè)人衛(wèi)生。

二、如何維護(hù)群體健康

（一）理解和支持政府的公共衛(wèi)生措施

1、預(yù)防性衛(wèi)生服務(wù)

2、保護(hù)健康

3、促進(jìn)健康

4、衛(wèi)生管理研究

（二）積極參加健康促進(jìn)活動(dòng)，建立健全公共衛(wèi)生體系，參與監(jiān)督執(zhí)

法

（三）積極參加疾病的三級(jí)預(yù)防活動(dòng)

（四）積極參加愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的各項(xiàng)活動(dòng)，著重搞好環(huán)境和家庭衛(wèi)生

（五）樹立生態(tài)大眾健康概念，積極參加環(huán)保活動(dòng)，自覺維護(hù)生態(tài)環(huán)

境的可持續(xù)性發(fā)展

保護(hù)環(huán)境活動(dòng)：

1、農(nóng)村主要是改水改廁；

2、監(jiān)護(hù)水源、防止水體污染；

3、節(jié)藥能源，監(jiān)護(hù)空氣，防止空氣污染；

4、參加植樹造林、嚴(yán)禁砍伐，提倡綠色選購；

5、提倡重復(fù)使用；

6、搞好垃圾管理；

7、其他：保護(hù)野生動(dòng)物、植物，保護(hù)生物多樣性。

（六）安全與健康：環(huán)境安全、安全注射、血液安全、安全用藥、食

品安全、水源安全、安全性行為、母嬰安全與住院分娩、安全救治、意外

傷害防護(hù)等。

第五節(jié)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)

一、應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的日常健康教育

（一）幫助群眾對(duì)什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件及其主要危害的基本知識(shí)

1、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公

眾健康，嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、眾體性不明原因疾病、重大食物和

職業(yè)中毒以及其它嚴(yán)重影響公眾健康的事件。

2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件具有的特征：突然性、危害嚴(yán)重性、傳播性廣等。

3、人群健康和生命嚴(yán)重受損

4、造成心理傷害

5、造成嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)損失

6、國家或地區(qū)形象受損及政治影響

（二）幫助群眾樹立公共衛(wèi)生意識(shí)和危機(jī)意識(shí)

（三）報(bào)告：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告

（四）預(yù)防傳染病的常識(shí)

（五）自救、互救與逃生能力

（六）認(rèn)知、心理與恐懼——危機(jī)干預(yù)1

（七）法制教育

二、突發(fā)事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)對(duì)

（一）事件中的健康教育

措施和做法：

1、由政府有關(guān)部門公布新聞事實(shí)的真相；

2、政府告知處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件的機(jī)構(gòu)和電話；

3、公布政府應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的主要專業(yè)（醫(yī)學(xué)防疫、防毒、消

防救火等）決策措施，行政決策措施和法律法規(guī)要求；

4、公布主要疫區(qū)和防疫等級(jí)；

5、公布主要救治機(jī)構(gòu)的名稱、地點(diǎn)、電話；

6、必要時(shí)，發(fā)出緊急社會(huì)動(dòng)員令和招募志愿者；

7、對(duì)專業(yè)人員、志愿者進(jìn)行戰(zhàn)前動(dòng)員和必要的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；

8、組織和建立防控網(wǎng)絡(luò)；

9、提供有關(guān)疫情或事件進(jìn)展情況的報(bào)告渠道和報(bào)告電話；

10、公布和提供科學(xué)應(yīng)對(duì)指南，對(duì)各種場(chǎng)所作應(yīng)對(duì)措施指導(dǎo)；

11、電視米訪有關(guān)權(quán)威機(jī)構(gòu)和專家，并做熱線直播；

12、緊急公布大眾免費(fèi)咨詢或救助電話；

13、提供心理危機(jī)干預(yù)咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的熱線電話；

14、播放調(diào)節(jié)心理緊張的文藝節(jié)目；

15、隨時(shí)公布有關(guān)防控干預(yù)措施的積極進(jìn)展和效果情況

16、采用電視信息條，隨時(shí)公布有關(guān)信息；

17、其他措施。

（二）事件中教育途徑

1、積極組織村民看傳統(tǒng)主流媒體的新聞報(bào)道；電視、廣播、報(bào)紙、收

音機(jī)等

2、利用公共場(chǎng)所的墻報(bào)和廣告牌，進(jìn)行大眾教育

3、積極開展農(nóng)村社區(qū)健康教育，散發(fā)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的大眾教

育材料

4、通過網(wǎng)絡(luò)了解最新的信息和應(yīng)對(duì)措施

第三章農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本方法（一）

——社區(qū)干預(yù)

第一節(jié)社區(qū)干預(yù)概述

一、社區(qū)干預(yù)的內(nèi)涵

社區(qū)干預(yù)：就是有計(jì)劃、有組織的開展一系列活動(dòng)，以創(chuàng)造有利于健

康的社區(qū)環(huán)境，改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞剑档臀ｋU(xiǎn)因素水平，預(yù)防疾

病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。

二、社區(qū)干預(yù)的特點(diǎn)

1、社區(qū)干預(yù)是有計(jì)劃、有組織的一系列活動(dòng)；

2、社區(qū)干預(yù)活動(dòng)強(qiáng)調(diào)以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)，進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員參與活

動(dòng);

3、社區(qū)干預(yù)的主要策略有：政策環(huán)境改變、公共信息、個(gè)人和家庭技

能行為的改變，社會(huì)動(dòng)員；

4、社會(huì)干預(yù)活動(dòng)的目的不僅限于預(yù)防某些疾病，而且要促進(jìn)健康，創(chuàng)

造有利于健康的政策環(huán)境。

三、社區(qū)干預(yù)的步驟

有：社區(qū)診斷、制定計(jì)劃、培訓(xùn)、干預(yù)活動(dòng)開展、信息收集評(píng)價(jià)。

第二節(jié)社區(qū)干預(yù)的常用方法和工具

一、社區(qū)咨詢會(huì)

社區(qū)咨詢會(huì)是在開始進(jìn)入社區(qū)，做初始的社區(qū)動(dòng)員工作時(shí)快速有效的

一種參與性方法。

二、專題小組討論

1、定義：是指從某一特定的目標(biāo)人群中，選擇6-12名具有類似背景

和經(jīng)驗(yàn)的人組成一組，在主持人的引導(dǎo)下，就與研究目的有關(guān)的話題進(jìn)行

深入、自由、自愿討論的一種定性的研究方式。

2、專題小組討論在參與或研究中的用途：

1）探索性研究或進(jìn)行需求評(píng)估

2）可以作為搜集資料的一種方法

3）補(bǔ)充定量研究的不足

4）是評(píng)價(jià)對(duì)群體策略為主的干預(yù)項(xiàng)目的重要手段

3、如何開展小組訪談

1）確定采訪的主題方向，組成采訪小組，制定采訪計(jì)劃，預(yù)約采訪對(duì)

象

2）介紹采訪者，采訪目的，信息用途等，征得被采訪者同意及配合；

進(jìn)入主題；展開提問及深入交談，被采訪者提問；采訪結(jié)束

4、制定訪談提綱：

1）確定訪談的主題

2）確定訪談所要收集的信息內(nèi)容

3）形成訪談提綱

三、社區(qū)參與式繪圖

（一）什么是社區(qū)參與式繪圖

社區(qū)參與式繪圖是一種反映社區(qū)內(nèi)不同事物分布狀況的參與性工具，

農(nóng)民大學(xué)生與社區(qū)村民一起把社區(qū)的概貌、土地類型、基礎(chǔ)設(shè)施、教育資

源、居民區(qū)分布等直觀地反映在平面圖上。

（二）社區(qū)參與式繪圖如何開展，有哪些注意事項(xiàng)

1、在社區(qū)內(nèi)選擇熟知情況的村民若干人；

2、先在村內(nèi)實(shí)地勘察一遍；

3、選擇合適的繪圖地點(diǎn)；

4、采用半結(jié)構(gòu)方式與村民進(jìn)行繪圖、交流以及給予提示；

5、由村民執(zhí)筆，先勾畫出社區(qū)地形，再逐步描繪相關(guān)內(nèi)容；

6、繪圖時(shí)，參閱有關(guān)圖畫資料；

7、標(biāo)注圖名和村民自行設(shè)計(jì)的圖例；

8、標(biāo)注相鄰社區(qū)及其機(jī)構(gòu)名稱；

9、對(duì)村民多鼓勵(lì)和啟發(fā)，由他們自己執(zhí)筆；

10、在繪圖過程中，鼓勵(lì)村民開展交流、討論或爭(zhēng)論，并在其中給予

恰當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)；

11、對(duì)初步繪制的社區(qū)圖，在聽取村民的反饋意見后進(jìn)行修正。

（三）常用的社區(qū)參與式繪圖

1、日常活動(dòng)地圖

2、人口流動(dòng)圖

3、社區(qū)居民圖

4、衛(wèi)生健康圖

5、矩陣圖

6、問題數(shù)

7、健康季節(jié)歷

8、排序

第三節(jié)社區(qū)診斷

一、社區(qū)診斷的概述

診斷：了解某事物的事實(shí)情況、觀察、檢查其癥狀，進(jìn)而做出某事物

現(xiàn)況及其發(fā)展情況的判斷

社區(qū)診斷：是仔細(xì)全面地了解社區(qū)的實(shí)際情況后，對(duì)社區(qū)的全面綜合

發(fā)展或某領(lǐng)域內(nèi)的專項(xiàng)發(fā)展的現(xiàn)況和未來發(fā)展前景做出判定，為進(jìn)一步制

定干預(yù)的規(guī)劃和方案提供信息服務(wù)。

（一）社區(qū)診斷的概念

社區(qū)診斷的目的：是進(jìn)行需求評(píng)估，共同發(fā)現(xiàn)和確定社區(qū)的主要衛(wèi)生

問題，對(duì)已經(jīng)確定的衛(wèi)生問題進(jìn)行分析，為制定有效、符合成本效益的干

預(yù)策略計(jì)劃和措施提供信息。

（二）社區(qū)診斷的要點(diǎn)

1、社區(qū)診斷是社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門共同合作的過程。

2、為制定計(jì)劃提供信息，并將社區(qū)衛(wèi)生行動(dòng)的信息傳達(dá)給社區(qū)成員。

二、社區(qū)診斷的步驟

（一）明確工作目的和所需要的信息

1、以全鄉(xiāng)婦女兒童存在的主要問題為工作目的

2、三類信息：1）死亡情況

2）衛(wèi)生服務(wù)利用和服務(wù)能力

3）潛在因素

（二）收集信息

采用以下方法一個(gè)以上進(jìn)行收集：

1、查閱常規(guī)報(bào)表及死亡登記；

2、逐村走訪核對(duì)；

3、非正式訪談；

4、小組討論案例分析。

（三）分析及產(chǎn)出信息

1、獲得高危人群及其優(yōu)先干預(yù)的疾病和區(qū)域

2、獲得衛(wèi)生服務(wù)利用率低及其區(qū)域，衛(wèi)生服務(wù)存在問題

3、獲得主要的潛在原因

（四）作出社區(qū)診斷

1、從所獲得的信息中，找出最重要的信息，指出問題的關(guān)鍵是什么。

2、對(duì)社區(qū)診斷發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)以積極和主動(dòng)的態(tài)度提出解決問題的可

行性建議。

（五）報(bào)告社區(qū)的診斷結(jié)果

向領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門及社區(qū)報(bào)告診斷結(jié)果

第四節(jié)社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃

一、制定社區(qū)干預(yù)策略的工作計(jì)劃要點(diǎn)

1、目標(biāo)的確立、策略的制定和項(xiàng)目活動(dòng)必須建立在社區(qū)診斷和社區(qū)決

策的基礎(chǔ)上。

2、社區(qū)干預(yù)計(jì)劃一定要結(jié)合社區(qū)實(shí)際情況，有可行性和可操作性。

3、作出社區(qū)診斷，進(jìn)行廣泛的社區(qū)動(dòng)員，制定一個(gè)切實(shí)可行的社區(qū)衛(wèi)

生工作計(jì)劃是至關(guān)重要的。

二、制定干預(yù)策略工作計(jì)劃一般包括以下幾個(gè)方面

（一）確定社區(qū)干預(yù)工作目標(biāo)

為解決一致認(rèn)可全鄉(xiāng)婦女兒童存在的主要問題，而制定一個(gè)具體的、

切實(shí)可行的目標(biāo)

（二）確定所需要的干預(yù)策略

為達(dá)到目的，采用簡單、可行有效的幾種方法。

（三）制定具體的社區(qū)干預(yù)活動(dòng)計(jì)劃

為達(dá)到目的，實(shí)施策略而開展的干預(yù)活動(dòng)擬定具體的時(shí)間、對(duì)象、人

數(shù)、地點(diǎn)等的計(jì)劃安排。

（四）付諸實(shí)施行動(dòng)干預(yù)

三、監(jiān)督指導(dǎo)與評(píng)估

為確保社區(qū)計(jì)劃順利實(shí)施，給予監(jiān)督指導(dǎo)，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和改進(jìn)

工作。要求做到：

1、底數(shù)清楚；

2、檢查的內(nèi)容重點(diǎn)突出；

3、多條途徑了解情況，獲得信息

4、發(fā)現(xiàn)問題，解決問題

評(píng)估：采用參與矩陣圖給予評(píng)估，參與程度越高，得分越高，見P54

表3-7o

第四章農(nóng)村衛(wèi)生工作的基本方法（二）

——健康教育與健康促進(jìn)

第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的含義

一、健康教育

健康教育是指通過看病交談、家訪、小組討論、村民大會(huì)、墻報(bào)、展

覽板、散布發(fā)放傳單和小折頁、宣傳畫、示范、科普趕集、有線廣播、看

錄像和電視等各種教育活動(dòng)，幫助人們?nèi)〉帽匾慕】抵R(shí)和技能，以便

使人們知道并相信為了自己的健康和家庭幸福應(yīng)該怎么做，從而做出有利

于個(gè)人健康、家庭幸福的明智決定，并進(jìn)行生活實(shí)踐和形成行為習(xí)慣。

二、健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是指通過游說等活動(dòng)，促使當(dāng)?shù)卣P(guān)鍵領(lǐng)導(dǎo)和文化、輿論、

宗教界的領(lǐng)導(dǎo)人物，做出具有社區(qū)影響力的有利于健康的行政決策，動(dòng)員

與促進(jìn)個(gè)人、家庭、社區(qū)和社會(huì)一起參與。采取措施，行使各自的責(zé)任，

鼓勵(lì)有利于健康的行為與活動(dòng)，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身及環(huán)境健康問題

的能力，改善健康及預(yù)防疾病的衛(wèi)生服務(wù)，促使人們生活得更健康幸福。

第二節(jié)健康知識(shí)的傳播方法與技巧

八種：

1、動(dòng)員關(guān)鍵人物，利用當(dāng)?shù)刭Y源；

2、根據(jù)社區(qū)需求，選擇重點(diǎn)優(yōu)先；

3、使用百姓語言，群眾喜聞樂見；

4、多用漫畫圖片，通俗易懂簡練；

5、大伙都來參與，能人就在身邊；

6、推廣適宜技術(shù)，別忘操作示范；

7、多種途徑宣傳，經(jīng)常入戶訪談；

8、廣告家喻戶曉，扎根民間實(shí)踐。

一、動(dòng)員關(guān)鍵人物，利用當(dāng)?shù)刭Y源

1、開展社會(huì)動(dòng)員，得到方方面面的社會(huì)力量共同參與和支持衛(wèi)生工作,

從而解決群眾的健康問題。

2、健康狀況要得以改善與促進(jìn)，則要求大家能充分有效地利用當(dāng)?shù)氐?/p>

人力、物力、財(cái)力資源，因地宜，就地取材，解決健康問題，維持衛(wèi)生工

作的可持續(xù)發(fā)展。

二、根據(jù)社區(qū)要求，選擇重點(diǎn)優(yōu)先

發(fā)動(dòng)村民、發(fā)現(xiàn)本村問題，找出自己的衛(wèi)生需求，并通過衛(wèi)生需求調(diào)

查和診斷，解決最主要的健康問題，使衛(wèi)生資源發(fā)揮最佳社會(huì)效益。

三、使用百姓語言，群眾喜聞樂見

我們?cè)诮】到逃顒?dòng)中，多用喜聞樂見，通俗易懂的語言才有利于與

群眾溝通和交流。

四、多用漫畫圖片，通俗易懂簡練

漫畫圖片形象直觀，通俗易懂，生動(dòng)有趣，老百姓喜愛，易接受，易

理解。

五、大伙都來參與，能人就在身邊

充分發(fā)揮調(diào)動(dòng)群眾的才智，群眾自己參與并發(fā)現(xiàn)自己的問題，明白哪

些事情自己能做，應(yīng)該做或?qū)W會(huì)后可以自己解決的。不要依賴衛(wèi)生人員，

要用知識(shí)和技能武裝群眾，自己解決自己的問題，從而獲得自我發(fā)展的能

力。

六、推廣適宜技術(shù)，別忘操作示范

傳播衛(wèi)生保健知識(shí)和技術(shù)，用科學(xué)簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，從看得見，摸得

作，找得到，用得起的方法入手。

七、多種途徑宣傳，經(jīng)常入戶訪談

健康教育和健康促進(jìn)在實(shí)踐中，采用交談、咨詢、討論、座談會(huì)、講

課、廣播、電視、墻報(bào)、漫畫等多種途徑，進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的普及教育,

健康觀念的勸服和衛(wèi)生行為干預(yù)。

八、廣告家喻戶曉，扎根民間實(shí)踐

對(duì)健康實(shí)踐要采取督促措施，即經(jīng)常開展衛(wèi)生檢查和評(píng)比先進(jìn)家庭活

動(dòng)。

以上八種方法，可根據(jù)條件的和需要選用。

第三節(jié)健康行為干預(yù)的方法與技巧

、健康相關(guān)行為即對(duì)健康產(chǎn)生影響的行為

我們經(jīng)過分析，對(duì)有利于健康的行為給予支持，對(duì)有害于健康的行為

堅(jiān)決除掉。

（一）健康首先是沒有疾病，從預(yù)防疾病的角度看，有利于健康的行

為有：

1、通過改造生存環(huán)境或消滅病源體等行為，排除引起疾病的根源或物

質(zhì)。

2、采取避免接觸病原體的防護(hù)措施的行為。

3、保護(hù)易受侵害人群的行為，如預(yù)防接種，施工安全、交通安全等。

4、通過健康體檢，自我檢查等行為，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

5、積極研究健康及健康實(shí)施行為。

（二）健康還包括心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)，從這個(gè)角度來說，促

進(jìn)健康的行為有：

1、建立社會(huì)行為規(guī)范

2、學(xué)習(xí)并實(shí)踐生活技能（社會(huì)心理能力）

1）作決定能力：在日常生活中，能選擇性作出有利于健康的決定

2）解決問題能力：在許多解決問題的方法中，能選擇最合適的方法

3）創(chuàng)造性思考能力：經(jīng)過思考，能積極探索出正確的，有助于問題解

決的能力

4）批判性思考能力：能客觀地分析信息和經(jīng)驗(yàn)的能力，正確的認(rèn)識(shí)和

評(píng)價(jià)事物，有利于健康行為的建立

5）有效交流能力：能夠準(zhǔn)確合適的表達(dá)自我（即觀點(diǎn)、愿望、需求、

害怕、憂慮等）能夠?qū)で笞稍兒蛶椭?/p>

6）人際關(guān)系能力：心理健康，社會(huì)適應(yīng)能力強(qiáng)，能與家人和朋友保持

良好關(guān)系，也能建設(shè)性地?cái)嘟^關(guān)系

7）自我意識(shí)能力：認(rèn)識(shí)自己的優(yōu)缺點(diǎn)，愿望等，能適時(shí)處理緊張或壓

力情況，有效進(jìn)行人際交往。

8）換位思考能力：即換位設(shè)想，能理解和接受他人，并給予關(guān)心、幫

助，促進(jìn)交流。

9）處理情緒能力：情緒導(dǎo)致不良行為，保持良好心態(tài)，有利于健康行

為

10）緩解壓力能力：通過改變物質(zhì)或生活方式等方法減少壓力，利于

身心健康

二、健康行為干預(yù)的方法

干預(yù)目的：讓群眾實(shí)踐有利于健康的行為，除掉有害健康的行為。

干預(yù)方法與技巧：幫助群眾用科學(xué)的、理想的狀態(tài)與現(xiàn)實(shí)的狀態(tài)進(jìn)行

比較，從而找出差距，找出目前存在的衛(wèi)生、健康問題和即將造成的問題,

再尋找科學(xué)的促進(jìn)健康的信息，從而群眾知道該怎么辦，并實(shí)施行動(dòng)。

第四節(jié)當(dāng)好健康的帶頭人

我們是知識(shí)型的村民健康帶頭人，應(yīng)該怎么做：

一、知道應(yīng)該去做的事情

1、了解自己的村莊：從各種角度觀察自己的村莊，關(guān)心大家的健康，

了解群眾的苦與樂，生活習(xí)慣，日常鎖事，從而分析其中影響健康的利弊。

2、找出問題：通過病例積累，病例觀察、座談會(huì)、訪問、調(diào)查表等方

法的收集，并分析出群眾最重要的健康問題及最關(guān)心的事。

可能出現(xiàn)的問題：

1）群眾需要

2）住房和環(huán)境衛(wèi)生

3）營養(yǎng)

4）衛(wèi)生保健知識(shí)

3、確定要解決的問題：經(jīng)過調(diào)查，并根據(jù)具體情況和條件來決定要解

決當(dāng)務(wù)之急的問題。

4、利用當(dāng)?shù)刭Y源：懂得自己就是健康最有價(jià)值的資源，充分利用當(dāng)?shù)?/p>

資源多解決問題。

二、樹立良好的自身形象

我們要取得村民的信任開展好工作，必須具有社會(huì)責(zé)任感、高尚的品

德、良好的心理素質(zhì)，得體的行為舉止。具體做到以下5點(diǎn)：

1、建立融洽的人際關(guān)系

2、與群眾共享衛(wèi)生保健知識(shí)：我們要把掌握的健康知識(shí)傳播給群眾，

充分體現(xiàn)“人人為健康，健康為人人”，與群眾共享衛(wèi)生保健知識(shí)。

3、尊重村民良好的風(fēng)俗習(xí)慣：風(fēng)俗習(xí)慣世代沿襲，各地不同。我們要

用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)去引導(dǎo)老百姓，讓好的傳統(tǒng)得以發(fā)揮（如中醫(yī)藥），放棄損

害健康的風(fēng)俗習(xí)慣（如舊法接生）。

4、量力而行：尊重科學(xué)，充分利用自己掌握的知識(shí)和技能處理問題，

若有實(shí)際困難則求助或轉(zhuǎn)至上級(jí)有關(guān)部門。

5、以身作則，我們定要當(dāng)好帶頭人，言行一致的履行健康行為，從而

帶動(dòng)全體村民建立健康行為。

三、全面動(dòng)員、人人參與

農(nóng)村衛(wèi)生工作擔(dān)子很重，因此我們要在本鄉(xiāng)村開展公共衛(wèi)生活動(dòng)，就

必須在鄉(xiāng)村干部的支持下，全面動(dòng)員，共享衛(wèi)生知識(shí)，共同承擔(dān)起自己村

莊的衛(wèi)生責(zé)任。

四、案例：全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)平臺(tái)介紹

第五章基本衛(wèi)生知識(shí)（一）

——婦女與兒童健康

孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r的指標(biāo)

第一節(jié)母嬰安全與保健

農(nóng)村衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容是保護(hù)廣大孕產(chǎn)婦和新生兒，嬰幼兒的生命

和健康，降低死亡率。

一、婚前期保健

婚前檢查意義：早發(fā)現(xiàn)和矯治影響婚育的疾病，促進(jìn)青年男女獲得家

庭健康和幸福，有利于社會(huì)穩(wěn)定和民族的健康繁榮。

婚前期保健內(nèi)容：

1、注重女性整個(gè)生長發(fā)育時(shí)期的身體健康，飲食營養(yǎng)和教育，在懷孕

和分娩時(shí)發(fā)生問題就少。

2、對(duì)將要結(jié)婚的男女開展婚前保健（即婚前醫(yī)學(xué)檢查，婚前衛(wèi)生咨詢、

指導(dǎo)）服務(wù)，從而能早期發(fā)現(xiàn)和矯治某些影響生育的疾病，并獲得有關(guān)性

衛(wèi)生，生育及避孕等方面的基本知識(shí)。

3、提供衛(wèi)生咨詢。

二、孕前與避孕保健

1、合理安排生育時(shí)間：能增進(jìn)母嬰的生命和健康，25-30歲為最佳生

育年齡。小于20歲或大于35歲易發(fā)生流產(chǎn)、低體重兒、先天畸形兒等。

避開患病期間或接觸有毒有害物質(zhì)再懷孕。

2、決定生育第二胎婦女，需間隔4年以上。

3、指導(dǎo)計(jì)劃生育，采取避孕措施及流產(chǎn)方法。

4、向夫婦傳授孕育的基本知識(shí)，對(duì)各種情況的家庭選擇適宜節(jié)育措施。

三、孕期保健

孕期檢查意義：定期產(chǎn)前檢查，能夠早期發(fā)現(xiàn)各種妊娠危象，促進(jìn)孕

婦實(shí)施健康行為，加強(qiáng)自我保健，保證孕期安全，為分娩做好準(zhǔn)備。

（一）孕婦學(xué)會(huì)識(shí)別早孕

月經(jīng)均正常者，若停經(jīng)，并出現(xiàn)惡心，擇食等癥狀，則可能懷孕，建

議到有關(guān)醫(yī)院檢查確診。

（二）孕婦應(yīng)定期接受產(chǎn)前檢查

1、為降低分娩的危險(xiǎn)性，整個(gè)孕期檢查5次以上。

1）孕3個(gè)月內(nèi)（孕12周）檢查1次

2）孕3-7個(gè)月（孕13-28周）至少檢查1次

3）孕7個(gè)月后（孕28周后）2-4周檢查1次

4）若有異常，隨時(shí)增加檢查次數(shù)

2、醫(yī)務(wù)人員的分娩準(zhǔn)備工作：p73有9點(diǎn)

3、孕期出現(xiàn)征兆：腹痛、陰道出血、頭痛、水腫、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)熱等

癥狀時(shí)，立即找醫(yī)生或去醫(yī)院。

4、注意孕期營養(yǎng)添加。

5、注意孕期休息與適量勞動(dòng)。

6、孕期避免接觸有毒有害物質(zhì)：農(nóng)藥、X射線、煙酒等，特別是孕前

3個(gè)月內(nèi)。

7、孕婦進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防接種。

8、足月孕婦做好分娩、哺乳準(zhǔn)備，懂得產(chǎn)后大出血的征兆。

9、孕婦禁吸煙、酗酒、吸毒和濫用藥物而影響胎兒發(fā)育。

10、為了正確處理問題，要了解各個(gè)危險(xiǎn)征兆：

1）孕前危兆：兩次分娩未間隔4年以上；妊娠年齡小于20歲或大于

35歲；有多次生育史，生育過低體重兒小于2000克；有難產(chǎn)或剖腹產(chǎn)史；

有早產(chǎn)史；有流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史；孕婦孕前體重低于38千克；孕婦身高

低于145cm。

2）孕期危兆：體重增長過慢或停止；貧血，有異常水腫。

3）立即就診的4個(gè)危兆：孕期陰道出血、頭痛、嚴(yán)重嘔吐、高熱。

11、衛(wèi)生人員對(duì)每個(gè)孕婦都要給予幫助和指導(dǎo)，分析具體情況，給予

酌情處理，并做好各方面的準(zhǔn)備工作。

四、安全分娩與產(chǎn)后保健

1、提倡住院分娩，確保母嬰安全。

2、未能住院分娩的，也要請(qǐng)新法接生員。

3、盡早開奶（半小時(shí)內(nèi)）能促進(jìn)乳汁分泌，預(yù)防產(chǎn)后出血。

4、觀察產(chǎn)后的健康狀況。

5、產(chǎn)后42-56天進(jìn)行產(chǎn)后母嬰體檢。采取避孕措施。

第二節(jié)母乳喂養(yǎng)

母乳優(yōu)點(diǎn)：

1、營養(yǎng)價(jià)值高，是最好的食品和飲料。

2、含較多的脂酶、淀粉酶、有利于消化。

3、產(chǎn)后10天初乳中有抗體，增強(qiáng)免疫力。

4、溫度適宜，清潔無菌，不易污染、經(jīng)濟(jì)方便、加強(qiáng)母子感情。

一、母乳是嬰兒最好的食物和飲料

1、頭4-6個(gè)月嬰兒只喂母乳。

2、頭4-6個(gè)月嬰兒若體重增長緩慢或不增，找出問題的原因，再酌情

處理，或母乳同時(shí)再添加輔食。

3、母乳到4-6個(gè)月，添加輔食，1歲以上斷奶。

二、嬰兒出生后應(yīng)盡早地開始母乳喂養(yǎng)

1、母嬰同室，隨時(shí)母乳。

2、盡早開奶，產(chǎn)后30分鐘內(nèi)最好，刺激乳汁分泌。

3、產(chǎn)后最初幾天分泌的黃色粘稠乳汁為初乳，最好，要吸初乳。

4、對(duì)初為人母者，有經(jīng)驗(yàn)的婦女多熱情指導(dǎo)和幫助。

三、正確的輔乳方法

1、正確的哺乳姿勢(shì)。

2、正確的含乳方法。

四、保證母乳充足的保健方法

1、乳母得到充分的休息。

2、乳母保持心情愉快。

3、加強(qiáng)乳母營養(yǎng)。

4、嬰兒隨要隨哺，多吸可刺激乳汁分泌。

五、哺乳期乳母用藥要慎重，避免嬰兒受害

例：磺胺類、四環(huán)素類、阿托品及苯巴比妥類可至嬰兒中毒

第三節(jié)兒童生長發(fā)育

一、注意監(jiān)測(cè)兒童生長發(fā)育

1、定期測(cè)量小兒體重的意義：體重是兒童生長發(fā)育的標(biāo)志。

2、稱體重的方法：

1)0-1歲內(nèi)測(cè)5次，第1、3、5、8、12月

2)1-2歲測(cè)3次，1次/4月，16、20、24月

3)2-3歲測(cè)2次，1次/6月，第30、36月

3、對(duì)生長發(fā)育不良的兒童，要查原因，找出問題所在，并采取有效措

施。

二、正確添加輔食

1、添加輔食的時(shí)間：4-6個(gè)月開始添加輔助食品

2、添加輔食原則：由稀到稠，由軟到硬，由細(xì)到粗，由少到多，由一

種到多種，循序漸進(jìn)，變化不要太快。

3、斷奶：1歲多

4、孩子病好后，每天增加一餐，持續(xù)一周以上。生病時(shí)盡量吃易消化

的食物，少吃多餐。

第四節(jié)預(yù)防接種

傳染病是兒童死亡的重要原因，接種疫苗可預(yù)防傳染病，積極開展預(yù)

防接種的健康教育，促進(jìn)兒童健康。

一、兒童預(yù)防接種關(guān)鍵信息

1、打預(yù)防針可預(yù)防傳染病

2、新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)接種第一針乙肝疫苗，并辦預(yù)防接種證

3、兒童從出生到17歲至少要吃4顆糖丸，打11針預(yù)防針

4、兒童家長要及時(shí)查看接種證，按時(shí)到指定地點(diǎn)去預(yù)防接種

5、預(yù)防接種證保存到上小學(xué)

6、預(yù)防接種是政府做的好事，是兒童的權(quán)利，是父母和醫(yī)生的職責(zé)

二、兒童預(yù)防接種關(guān)鍵信息及輔助信息

1-6點(diǎn)同前為關(guān)鍵信息

7、對(duì)患輕病的兒童可以進(jìn)行預(yù)防接種。并做好預(yù)防接種知識(shí)傳播，在

廣大村民中反復(fù)的講其重要性和必要性。

8、育齡婦女都要進(jìn)行破傷風(fēng)的免疫接種，以保證母親和新生兒免遭破

傷風(fēng)的危害。

小兒計(jì)劃免疫程序（總共打11針，吃4糖丸）見P81表5-1。

第五節(jié)實(shí)踐園地：17個(gè)家庭健康行為

學(xué)習(xí)全球公認(rèn)的17個(gè)家庭健康行為有關(guān)信息，并推行實(shí)踐活動(dòng)，以降

低婦女兒童的死亡率，促進(jìn)兒童的健康成長，促進(jìn)村民的健康。

一、促進(jìn)兒童健康的發(fā)育和身心發(fā)展的4個(gè)行為

1、孩子出生后應(yīng)堅(jiān)持6個(gè)月以上的母乳喂養(yǎng)；

2、6個(gè)月后，母乳喂養(yǎng)加上添加輔食，母乳到2歲斷奶；

3、給兒童提供需要的營養(yǎng)（維生素A、鐵、鋅）；

4、采用與兒童交流，游戲等方式來促進(jìn)兒童腦力及社交方面的發(fā)展。

二、預(yù)防兒童疾病和意外傷害的5個(gè)行為

1、按時(shí)接種全程免疫

2、飯前便后以及給孩子哺乳前要洗手

3、防止虐待和忽視兒童

4、預(yù)防艾滋病，關(guān)懷艾滋病兒童和艾滋病致孤兒童

5、防止并妥善處理兒童意外傷害

三、在家庭處理疾病和就醫(yī)上的4個(gè)行為

1、孩子生病時(shí)，給他們多補(bǔ)充液體；

2、對(duì)感染兒童采取有效的家庭治療；

3、識(shí)別患兒需要就醫(yī)的關(guān)鍵指征，別耽誤就醫(yī)；

4、遵照醫(yī)生的建議去處理疾病。

四、婦女健康的兩個(gè)行為

1、保證對(duì)每位孕婦的產(chǎn)前訪視4次，接種破傷風(fēng)疫苗，并在妊娠、分

娩及產(chǎn)后給予足夠的關(guān)心和照顧。

2、保證每位孕產(chǎn)婦得到更多的休息，減少勞動(dòng)量。

第六章基本衛(wèi)生知識(shí)（二）

——常見傳染病與寄生蟲病預(yù)防知識(shí)

第一節(jié)概論

一、什么是傳染病和寄生蟲病

傳染病：是由各種致病性微生物或稱病原體所引起的一組具有傳染性、

能傳播開來，甚至造成大規(guī)模流行的疾病。

寄生蟲病：由原蟲或蠕蟲感染人體所引起的疾病。

二、病原體如何引起疾病

（一）病原體的侵襲力

指病原體浸入人體并在機(jī)體內(nèi)擴(kuò)散的能力。包括侵襲力和毒素

（二）病原體的數(shù)量

一般是侵入病原體的數(shù)量愈大，引起疾病的可能性愈大，潛伏期較短,

病情較重；反之，則潛伏期較長，病情較輕，或不發(fā)病。

（三）病原體的侵入門戶與特異性定位

病原體侵入人體必須經(jīng)過一定的途徑，在人體內(nèi)生長繁殖也須有一定

的適合部位，而引起傳染。如若病原體入門戶不當(dāng)，則難以引起疾病。

三、傳染病的流行需要具備哪些條件

基本條件：傳染源、傳播途徑、易感人群

（一）傳染源：是指體內(nèi)有病原體寄生敏殖并能將病原體排出體外的

人或動(dòng)物。包括患傳染病的病人及病原攜帶者。

（二）傳播途徑：指病原體從傳染源排出后，經(jīng)過一定的方式再侵入

其他易感者，所經(jīng)過的途徑。包括：空氣傳播、水的傳播、食物傳播、接

觸傳播、土壤傳播、蟲媒傳播等。

（三）易感人群：指對(duì)某種傳染病缺乏免疫而易受感染的人。免疫人

口愈多，人群易感性便愈低；反之，人群易感性便愈高。因此，人工免疫

提高人群集體免疫水平，是防止傳染病流行的一個(gè)重要措施。

第二節(jié)病毒性肝炎

病毒性肝炎：是由肝炎病毒感染引起的傳染病

、病毒性肝炎是如何傳播的

1、傳染源：各型肝類病人及病原攜帶者為之。

2、傳播途徑：主要是經(jīng)口、經(jīng)血及體液傳播

1)甲型、戊型：糞一口為主要傳播。

2)乙型、丁型：經(jīng)血、接觸、母嬰傳播。

3)丙型：輸血、注射傳播。

4)丁型：傳播與乙型肝炎基本相同。

3、易感染人群：人對(duì)肝類普遍易感。

二、病毒性肝炎有哪些危害

主要是對(duì)肝臟造成不同程度的損害，表現(xiàn)為急性黃疸型肝炎和急性無

黃疸型肝炎。

三、肝炎標(biāo)志物檢測(cè)的意義

對(duì)疑有肝炎的病人，經(jīng)采血檢查，通過標(biāo)志物報(bào)告結(jié)果，可診斷是否

被肝炎病毒感染。

四、“大三陽”與“小三陽”及“兩對(duì)半”的概念及其意思

1、“大三陽”：是指在乙肝標(biāo)志物檢查中，有3項(xiàng)指標(biāo)呈陽性，即HbsAg

(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。說明具有較強(qiáng)的傳染性。

2、“小三陽”：是指在乙肝標(biāo)志物的檢查中，HBsAg(+),抗HBe

(+),抗HBc(+)。說明基本本不再具有傳染性。

3、“兩對(duì)半”：是指乙肝病毒感染檢測(cè)血清標(biāo)志物的5項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果。說

明是否感染肝類病毒，有無傳染性。

五、病毒性肝炎的預(yù)后

1、甲型肝炎預(yù)后良好

2、慢性乙型肝炎患者25%死于重型肝炎，肝硬化，肝癌

3、慢性丙型肝炎較慢性乙型肝炎預(yù)后好

4、重型肝炎預(yù)后不良

六、病毒性肝炎如何預(yù)防

（一）控制傳染源：早發(fā)現(xiàn)病人及時(shí)隔離治療；預(yù)防性檢查；獻(xiàn)

血者的選擇。

（二）切斷傳染途徑：開展愛國衛(wèi)生活動(dòng)，注意飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒

制度。

（三）保護(hù)易感人群：進(jìn)行計(jì)劃免疫接種；加強(qiáng)體育鍛煉，盡量減少

輸血。

第三節(jié)結(jié)核病

結(jié)核病是結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染病

一、結(jié)核病是如何傳播的

1、傳染源為結(jié)核病人和結(jié)核帶菌者

2、傳播途徑主要經(jīng)呼吸道傳染；少數(shù)是食入帶菌的食物經(jīng)消化道感染,

少見經(jīng)皮膚傷口感染。

二、結(jié)核病對(duì)人體的危害

1、全身癥狀：低熱、乏力、盜汗、食欲不振、體重減輕、心悸

2、不同部位的結(jié)核有相應(yīng)器官的表現(xiàn)。如呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為咳嗽、

咳痰等。

（一）肺結(jié)核：是結(jié)核桿菌引起的一種慢性肺部傳染病。臨床類型分

為:

1、原發(fā)性肺結(jié)核：機(jī)體初次感染結(jié)核桿菌而發(fā)生的肺結(jié)核多見于兒童,

90%不治自愈。

2、血行播散型肺結(jié)核：在原發(fā)感染后，結(jié)核桿菌侵入血流，播散到全

身各器管（如肺、肝、脾、腦膜、腎等），引起相應(yīng)部位的結(jié)核。

3、浸潤型肺結(jié)核：屬活動(dòng)性肺結(jié)核，多由局灶性肺結(jié)核發(fā)展的結(jié)果。

4、慢性纖維空洞型肺結(jié)核：屬開放性肺結(jié)核，多由浸潤型肺結(jié)核形成

急性空洞的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。

（二）其他器官的結(jié)核

1、腸結(jié)核

2、結(jié)核性腦膜炎

3、泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)核

4、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病

三、哪些疾病可以并結(jié)核病

1、艾滋病

2、糖尿病

3、矽肺

四、結(jié)核病的預(yù)防

1、控制傳染源

2、切斷傳染途徑

3、增強(qiáng)體質(zhì)，接種卡介苗

4、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育及實(shí)踐

第四節(jié)性病與艾滋病

性病主要是通過性接觸而傳染的一組傳染病。

一、梅毒：是由梅毒螺旋體引起的一種慢性傳染病

（一）病因及傳播途徑

1、病原體：梅毒螺旋體

2、傳染源：梅毒患者

3、傳播途徑：主要通過性接觸傳播，少數(shù)可經(jīng)輸血、接吻、母嬰等方

式

（二）梅毒對(duì)機(jī)體的損害

1、第一期梅毒：經(jīng)3周潛伏期在梅毒螺旋體侵入部位形成硬性下疳。

常出現(xiàn)于外生殖器，少數(shù)發(fā)生于唇、舌、肛周。

2、第二期梅毒：體內(nèi)的螺旋體迅速繁殖，全身皮膚粘膜出現(xiàn)梅毒疹，

對(duì)稱，常為斑疹、丘疹。

3、第三期梅毒：2年后發(fā)生破壞性病變，即樹膠腫和瘢痕行成。破壞

心血管，中樞神經(jīng)、肝臟、睪丸、骨等。

二、淋病：淋球菌引起的泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，以排出膿性分

泌物為主要特征。好發(fā)青壯年。

（一）淋病的傳染方式

1、性接觸傳染：性交，其他性行為（如同性戀、口淫）

2、非性接觸傳染：接觸病人分泌物或其污染物，母嬰感染。

（二）對(duì)機(jī)體的危害：初發(fā)淋病性尿道炎，進(jìn)一步擴(kuò)散可損害生殖器

和全身其他器官。

三、尖銳濕猶：是由人類乳頭狀病毒感染引起的性傳播疾病。

以局部疣狀增生性病變?yōu)橹鳎０l(fā)生于男女外生殖器及肛周。

四、艾滋病：是由于感染了人類免疫缺陷病毒后引起的一種致死性傳

染病。

（一）艾滋病是如何傳播的

1、性接觸傳播

2、血液傳播

3、母嬰傳播

（二）HIV（人類免疫缺陷病毒）感染與艾滋病

HIV感染：是指艾滋病病毒進(jìn)入人體后的帶毒狀態(tài)（即艾滋病病毒感

染者）。

艾滋病人：艾滋病病毒感染者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的臨床癥狀稱之。

（三）艾滋病對(duì)人體的危害

臨床分為四期：

1、急性感染期：即為艾滋病病毒侵入人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反

應(yīng)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、乏力、出汗、惡心、嘔吐、腹瀉、咽

炎等輕微癥狀。

2、潛伏期：平均2-10年，指從感染艾滋病病毒開始，到出現(xiàn)艾滋病

癥狀和體征這段時(shí)間。沒有任何臨床癥狀。

3、艾滋病前期：潛伏期后開始出現(xiàn)有關(guān)癥狀和體征，發(fā)展到典型的艾

滋病這段時(shí)間。

4、典型的艾滋病期：有三個(gè)基本特點(diǎn):

1）嚴(yán)重的細(xì)胞免疫缺陷

2）發(fā)生各種致命性機(jī)會(huì)性感染

3）發(fā)生各種惡性腫瘤

最后，免疫功能全面崩潰，出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。

（四）艾滋病如何預(yù)防

以切斷傳播途徑為關(guān)鍵：

1、衛(wèi)生宣傳教育，普及艾滋病傳播和防治知識(shí)，開展性道德教育

2、嚴(yán)禁賣淫、嫖娼、吸毒

3、管理血制品、使用一次性注射器具

第五節(jié)瘧疾

瘧疾：是由瘧原蟲經(jīng)蚊叮咬傳播的急性傳染病。

臨床特點(diǎn)：周期性定時(shí)性發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、出汗退熱、以及貧血和

脾腫大。

一、病原微生物：瘧原蟲

四種瘧原蟲：間日瘧、三日瘧、卵形瘧和惡性瘧

二、傳染源：瘧疾病人及帶蟲者

三、傳播途徑

1、被按蚊叮咬

2、輸入帶原蟲的血液

四、對(duì)機(jī)體的危害

典型表現(xiàn)：周期性出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱、出汗等三個(gè)階段的發(fā)作。

其他表現(xiàn)及體征：頭痛、肌痛、嘔吐、失眠、全身乏力、腹瀉、咳嗽、

貧血及肝脾腫大。

惡性瘧嚴(yán)重者：可發(fā)生貧血、出血、休克、肝和腎衰竭、中樞神經(jīng)系

統(tǒng)功能異常和昏迷。

五、預(yù)防

1、積極治療傳染源

2、徹底消滅按蚊

3、搞好個(gè)人防護(hù)

第六節(jié)狂犬病

狂犬病：是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染

病。主要通過患狂犬病的狗、狼、貓等動(dòng)物咬傷而感染。

臨床表現(xiàn)：興奮狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)恐水、流涎、咽肌痙攣、抽搐、

終至癱瘓而死亡。死亡率幾乎100%□

一、傳染源：患狂犬病的狗、狼、貓等動(dòng)物

二、傳播途徑：人主要通過狂犬病動(dòng)物咬傷、抓傷、病毒自皮膚破損

處進(jìn)入人體而感染。

三、易感人群：人對(duì)狂犬病普遍易感。

四、對(duì)機(jī)體的危害

臨床表現(xiàn)：潛伏期長短不一，短的10天，長的10年，多為1-3個(gè)月。

這與入侵的數(shù)量、毒力、傷口的部位及程度，人的免疫力有關(guān)。

典型的發(fā)作三期：

1、前驅(qū)期：多有低熱、疲乏、頭痛、煩燥、恐懼、惡心、周身不適等

癥狀，對(duì)聲、風(fēng)、光等刺激敏感。已愈合的傷口有麻木、發(fā)癢、刺痛或蟻

行感。此期持續(xù)1-4天。

2、興奮期（痙攣期）：病人清楚，進(jìn)入興奮狀，極度恐懼、煩燥、對(duì)

水、風(fēng)、聲的刺激非常敏感，咽肌痙攣、呼吸困難等。以恐水反應(yīng)為特征

發(fā)作：因大量出汗和唾液流出，病人極渴欲飲，但在飲水、見水、聞水聲

或談水時(shí)，則咽肌痙攣而不能下咽，導(dǎo)致聲嘶和脫水。此期1-3天。

3、麻痹期：痙攣減少或停止，病人逐漸安靜，出現(xiàn)癱瘓，以肢體癱瘓

多見。反射消失，呼吸減弱或不規(guī)則，瞳孔擴(kuò)大，心博微弱，神志不清，

數(shù)小時(shí)死于呼吸或心力衰竭。此期6-8小時(shí)。

五、預(yù)防

1、加強(qiáng)動(dòng)物管理，控制傳染源

2、不論是被狂犬還是健康犬咬傷，都要采取積極措施。必須立即處理

傷口，立即接種狂犬疫苗。

3、預(yù)防接種：對(duì)可能接觸狂犬病毒的人員進(jìn)行預(yù)防接種。

第七節(jié)寄生蟲病

寄生蟲病；寄生蟲侵入機(jī)體導(dǎo)致具有傳染和流行的疾病。

一、鉤蟲病

鉤蟲病：是由鉤蟲寄生人體小腸引起的腸邊寄生蟲病。

傳染源：鉤蟲帶蟲者與鉤蟲病人

（一）傳播途徑

1、人在接觸污染的土壤或植物莖葉時(shí)，幼蟲鉆入皮膚而感染

2、食入不潔的水，蔬菜、瓜果等而感染

（二）易感人群：普遍易感

（三）對(duì)機(jī)體的危害

臨床表現(xiàn)：

1、貧血、營養(yǎng)不良、消化道功能紊亂。重者：心功能不全，進(jìn)而心力

衰竭。

2、其它：兒童致營養(yǎng)不良和生長發(fā)育障礙；孕婦引起流產(chǎn)，早產(chǎn)或死

胎；少數(shù)病人有嗜異癥，喜食泥土，生米、木炭、破布及奇異不潔東西。

（四）預(yù)防

1、嚴(yán)格控制傳染源：普查普治，廣泛宣傳鉤蟲病防治知識(shí)

2、切斷傳播途徑：加強(qiáng)糞便管理，水源管理

3、保護(hù)易感人群，加強(qiáng)自我保護(hù)，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，不飲生水，蔬

菜、瓜果生食要洗干凈。

二、包蟲病

包蟲病：是棘球絳蟲的幼蟲寄生在人體所致的一種人獸共患寄生蟲病。

多見于畜牧業(yè)地區(qū)。

（一）傳染源：感染本病的犬為主要傳染源。

（二）傳播途徑：

1、食入被其蟲卵污染的水和蔬菜或其他食物而感染

2、接觸被其蟲卵污染的物品后經(jīng)口感染

（三）易感人群：人普遍易感

（四）對(duì)機(jī)體的危害：

本病以慢性消耗為主，可有精神不振、乏力、皮膚搔癢、尊麻疹、

營養(yǎng)不良、消瘦等癥狀，使患者喪失勞動(dòng)能力。包蟲可累及多個(gè)器官：在

肝區(qū)可見：肝區(qū)脹痛、肝腫大變形等；在肺部可見胸痛、胸悶、干咳、咯

血、呼吸急促等刺激癥狀；在腦部可見顱內(nèi)壓增高的一系列癥狀（頭痛、

嘔吐、視力減退、呼吸和脈搏改變、癲癇、癱瘓等）；在骨骼：骨質(zhì)受損易

骨折。

四、預(yù)防

1、重視健康宣傳教育，提高預(yù)防知識(shí)；

2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、不喝生水，不食生菜；

3、嚴(yán)禁用含有蟲體的動(dòng)物臟器飼喂犬畜，對(duì)家犬驅(qū)蟲；

4、嚴(yán)格肉食品衛(wèi)生檢測(cè)和動(dòng)物檢疫制度

5、人、畜糞便要進(jìn)行無害化處理

三、華支睪吸蟲病

華支睪吸蟲病（肝吸蟲病）：是華支睪吸蟲寄生于人體肝膽管內(nèi)的以肝

膽管病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲病。

（一）傳染源：感染華支睪吸蟲的動(dòng)物或人

（二）傳播途徑：

1、生食或半生食含有華支睪吸蟲囊蛛的魚、蝦而感染

2、飲入被囊期污染的水而感染

（三）易感人群：人普遍易感

（四）對(duì)機(jī)體的危害

臨床表現(xiàn)：潛伏期為30天左右

1、急性患者、起病急、腹痛、腹瀉、發(fā)熱、阻塞性黃疸、肝腫大。

2、慢性患者，多次反復(fù)感染，有腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、

浮腫、乏力、肝區(qū)隱痛、肝腫大等癥狀。重者可并發(fā)膽囊炎，膽管炎，膽

石癥，膽管阻塞等，兒童因引起發(fā)育障礙，重者可造成侏儒癥。

（五）預(yù)防

1、積極治療患者和帶蟲者，在流行區(qū)開展普查普治工作

2、不食生或半生的魚、蝦，不用生魚、蝦喂養(yǎng)動(dòng)物

3、加強(qiáng)糞便管理，家畜圈養(yǎng)，糞便要經(jīng)無害化處理

四、蛔回病

蛔蟲病：是指由蛔蟲寄生于人體腸道引起的腸道寄生蟲病。

（一）傳染源：被感染蛔蟲病的人

（二）傳播途徑：食入被蟲卵污染的食物，或經(jīng)手接觸污染的物品而

經(jīng)口感染

（三）易感人群：人普遍易感

（四）對(duì)機(jī)體的危害：分兩個(gè)階段

1、幼蟲侵入小腸，多移行于肺而受損，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、氣喘、胸痛、

血痰等癥狀

2、成蟲寄生腸道，一般無明顯癥狀。可有臍周不規(guī)則疼痛、夜驚、磨

牙等癥狀。可并發(fā)膽道蛔蟲、膽道胰管、膽道蘭尾、腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、腸

壞死等。

（五）預(yù)防

1、治療患者，驅(qū)蟲。

2、加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣傳、注意個(gè)人衛(wèi)生及飲食衛(wèi)生，防止食入蟲卵

3、加強(qiáng)糞便管理及糞便無害化處理，防止環(huán)境污染

五、帶滌蟲病

帶滌蟲病：是由豬、牛帶絳蟲的成蟲寄生于人體小腸所致的寄生蟲病。

（一）傳染源：絳蟲病人及感染囊尾幼的豬和牛

（二）傳播途徑：食入含有柬尾蝸未經(jīng)煮熟的豬肉或牛肉而感染

（三）易感人群：人普遍易感

（四）對(duì)機(jī)體的危害

1、成蟲寄生于人體小腸，可有腹痛、腹瀉、消化不良、腹脹、消瘦、

乏力等癥狀。

2、幼蟲常寄生于皮下、肌肉、腦、眼、心、肝、肺等部位，產(chǎn)生相應(yīng)

的危害。

（五）預(yù)防

1、嚴(yán)格控制傳染源，徹底治療感染者

2、切斷傳播途徑，加強(qiáng)糞便管理，廁所與畜圈分開。

3、加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，不吃生肉或半生肉，廚房生熟用具要分開，講究個(gè)

人衛(wèi)生。

第七章基本衛(wèi)生知識(shí)（三）

——常見疾病預(yù)防知識(shí)

第一節(jié)常見心血管疾病

一、高血壓病

高血壓病：是以體循環(huán)動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病。血

壓高于140/90mmHg。

病因：

1、長期過度的精神緊張，焦慮、憂郁等而缺少體力活動(dòng)，使中樞神經(jīng)

系統(tǒng)的功能紊亂。

2、食鹽重和嗜煙（易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化）者。

3、有高血壓家族史、病人多有基因遺傳缺陷。

4、肥胖。

（一）高血壓病人的主要表現(xiàn)

分兩型：1、緩進(jìn)型即良性高血壓；2、急進(jìn)型即惡性高血壓

緩進(jìn)型：

1、早期表現(xiàn)：初期無癥狀，在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓。當(dāng)緊張、情緒波動(dòng)、

勞累后增高，休息后恢復(fù)正常。可出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭眠、心悸、健忘、

注意力不集中、易怒等癥狀。可持續(xù)多年。

2、后期表現(xiàn)：主要對(duì)心、腦、腎重要器官的缺血性損害和功能性障礙。

1）心臟的表現(xiàn)：血壓增高引起高血壓性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難，陣發(fā)

性夜間呼吸困難等癥狀。長期高血壓者可出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

而發(fā)生心絞痛、心肌梗死。

2）腦的表現(xiàn)：高血壓引起頭痛、頭暈和頭脹，當(dāng)并發(fā)腦血管病時(shí)，則

可發(fā)生中風(fēng)（卒中或腦出血）。

中風(fēng)：多由腦血管栓塞或發(fā)生血栓、腦益血等引起。初起時(shí)突然頭痛、

眩暈、短時(shí)間失去知覺，得病后身子偏癱或截癱，嚴(yán)重時(shí)即時(shí)死亡。

3）腎的表現(xiàn)：早期無癥狀，晚期腎功能受損而出現(xiàn)血尿，蛋白尿、管

型尿和少尿、無尿、最終致尿毒癥。

（二）高血壓病的防治原則

1、非藥物治療：1）減肥；2）戒煙限酒；3）適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)；4）限制

納鹽攝入5）健康的飲食習(xí)慣6）正確處置日常生活中的應(yīng)急事件

2、藥物治療：

1）利尿劑：氫氯曝素、吠寨塞米等

2）腎上腺素受體阻滯劑：普蔡洛爾、阿替洛爾等

3）鈣通道阻滯劑：硝本地平、維拉帕米等

4）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利、依那普利

5）血管緊張素H受體拮抗劑：氯沙坦、緘沙坦

3、高血壓的預(yù)防：

1）胸懷開闊、樂觀、勞逸結(jié)合。

2）戒煙、限酒、限鹽、避免發(fā)胖等

3）定期健康檢查

4）有高血壓家族史或有過高血壓者，要定期隨訪觀察，早發(fā)現(xiàn)、早治

療

二、急性腦血管疾病（腦卒中）

（一）腦血液循環(huán)的生理意義：腦是一個(gè)代謝非常旺盛的器官，要維

持正常的腦功能，需要血液循環(huán)不間斷地供給氧和葡萄糖。腦對(duì)缺血、缺

氧特別敏感。

若腦血流完全阻塞，數(shù)分鐘后因缺血、缺氧而致腦死亡。

（二）引起急性腦血管疾病的病因和危險(xiǎn)因素

腦血管疾病：是血管原性腦部病損的總稱。

病因：1、血管因素：主要為動(dòng)脈硬化。

2、血液因素動(dòng)力學(xué)因素：主要為高血壓和低血壓。

3、血液因素：主要為血液病。

常見腦中風(fēng)（腦卒中）的危險(xiǎn)因素：

1、年齡：發(fā)病率及死亡率隨年率增長而增多，55歲以后為最多。

2、有腦血管病的家族史，患中風(fēng)率多。

3、高血壓：血壓越高，中風(fēng)率越高。

4、心臟病患者可誘發(fā)腦卒中。

5、患糖尿病者比正常血糖者要高。

6、IWJ血脂患者易中風(fēng)。

7、吸煙和飲酒。

8、高雌激素性避孕藥。

（三）急性腦血管疾病的預(yù)防

1、合理飲食：低膽固醇、低脂肪

2、積極防治高血壓

3、限制鹽的攝入

4、控制血脂：合理飲食、膽固醇高者用藥物治