第二節

心的解剖位置心的形態結構主要功能聯屬功能心的特性概述心的解剖位置（血肉之心）位于胸腔，兩肺之間，略偏于左，外應虛里。虛里---左乳下心尖搏動處，又名胃之大絡心的形態結構心臟尖圓，形似未開的倒垂蓮蕊，色紅，中有孔竅，外有心包圍護，稍大于本人的拳頭。心的主要生理功能是主血脈，主藏神。由于心的主血脈和主藏神功能起著主宰人體整個生命活動的作用，故稱心為“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。心的生理特性是為陽臟而主通明。

心在體合脈、其華在面，開竅于舌，在志為喜在液為汗，手少陰心經與手太陽小腸經相為表里聯屬功能心的特性心在五行屬火在色為赤在味為苦為陽中之陽臟主通明應于夏氣而主長養（一）主要生理功能

1.主血脈

2.藏神

1.主血脈

主---主持、管理、主宰

脈—血脈，為氣血運行的通道，又稱“血之府”心主血脈，即指心與脈相連，心氣與脈氣相通，心具有推動和化生血液，使之在脈中運行，以營養全身的作用。兩大方面

主血（行血、生血

）

主脈

血—心臟及全

身的血液（1）主血

心主血的基本內涵，是心氣能推動血液運行，以輸送營養物質于全身臟腑形體官竅。

血液的運行與五臟功能密切相關，其中心的搏動泵血作用尤為重要。而心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調控作用。

心氣充沛，心陰與心陽協調，心臟搏動有力，頻率適中，節律一致，血液才能正常地輸布全身，發揮其濡養作用。

若心氣不足，心臟搏動無力，或心陰不足，心臟搏動過快而無力，或心陽不足，心臟搏動遲緩而無力，均可導致血液運行失常。

心主血的另一內涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”

主要指飲食水谷經脾胃之氣的運化，化為水谷之精，水谷之精再化為營氣和津液，營氣和津液入脈，經心火（即心陽）的作用，化為赤色血液，即《素問·經脈別論》所謂“濁氣歸心，淫精與脈。”

清·唐宗海《血證論》說：“火者，心之所主，化生為血液以濡養周身。”

（2）主脈

心主脈，是指心氣推動和調控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。

心與脈直接相連，形成一個密閉循環的管道系統。心氣充沛，心臟有規律的搏動，脈管有規律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發揮濡養作用，以維持人體正常的生命活動。

脈為血之府，是容納和運輸血液的通道。營氣與血并行于脈中《靈樞·決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”

心氣充沛（陰陽協調）血液充盈脈道通利保持血液正常運行的最基本條件（心氣起主導作用）心氣充沛，心陰與心陽協調，血液才能在脈管中正常運行，周流不息，營養全身，呈現面色紅潤光澤，脈象和緩有力等征象。若心氣不充或陰陽失調，經脈壅塞不通，舒縮失常，不能正常地輸送血液，人體得不到血液濡養，常見心悸怔忡或心胸憋悶疼痛，唇舌青紫，脈細澀或結代等癥

2.藏神

心藏神，又稱主神明或主神志，是指心有統帥全身臟腑、經絡、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉。”

神的含義（1）廣義之神：指整個人體生命活動的主宰和總體現

（2）狹義之神：是指人的精神、意識、思維、情感活動及性格傾向等指人的精神意識思維活動人體的臟腑、經絡、形體、官竅，各有不同的生理功能，但它們都必須在心神的主宰和調節下，分工合作，共同完成整體生命活動。

心為“五臟六腑之大主”（《靈樞·邪客》）

心為神明之臟，主宰精神意識思維及情志活動，如《靈樞·本神》說：“所以任物者為之心。”心是可接受外界客觀事物并作出反應，進行心理、意識和思維活動的臟器。這一復雜的精神活動實際上是在“心神”的主導下，由五臟協作共同完成的。

心之所以稱為“五臟六腑之大主”，還與其主血脈功能，即生血和運血功能有一定關系。人體各臟腑形體官竅的生理功能，包括神志活動，都離不開血氣的充養，而血氣通過脈管到達全身各處，是以心臟搏動為動力的。只有當心主血脈的功能正常，全身各臟腑形體官竅才能發揮其正常的生理功能，使生命活動得以繼續。

心的主血脈與藏神功能是密切相關的。血是神志活動的物質基礎之一，如《靈樞·營衛生會》說：“血者，神氣也。”心血，即在心臟與血脈中化生和運行的血液。心血充足則能化神養神而使心神靈敏不惑，而心神清明，則能馭氣以調控心血的運行，濡養全身臟腑形體官竅及心脈自身。（二）生理特性

心位于胸中，五行屬火，為陽中之陽，故稱為陽臟，又稱為火臟。

主通明是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。

為陽臟而主通明清·高士宗《醫學真傳·頭痛》說：“蓋人與天地相合，天有日，人亦有日，君火之陽，日也。”

唐宗海《血證論》也說：“心為火臟，燭照萬物。”

火性光明，濁照萬物

推動心臟搏動心以陽氣為用，心之陽氣

溫通全身血脈

生機不息

興奮精神

血液運行遲緩，瘀滯不暢

心的陽氣不足精神萎頓，神識恍惚

血行加速

心陰不足精神虛性亢奮

心為火臟，燭照萬物唐宗海《血證論》“心為火臟，燭照萬物。”心脈

心陽溫煦推動

需暢通

心陰涼潤寧靜心神

心陽鼓動興奮使人精神振奮神采奕奕思維敏捷

需清明

心陰寧靜抑制能制約和防止精神躁動

心主通明（三）與形、竅、志、液、時的關系在體合脈其華在面在竅為舌在志為喜在液為汗與夏氣相通應1.在體合脈，其華在面

心在體合脈，是指全身的血脈統屬于心，由心主司（見上）。其華在面，是指心臟精氣的盛衰，可從面部的色澤表現出來。

從脈象觀察心主血脈的原理《素問·痿論》：“心主身之血脈。”從面象觀察心主血脈的原理“十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上注于面而走空竅。”《靈樞.邪氣臟腑病形》《素問·五藏生成》“心之合，脈也；其榮，色也。”面色紅潤健康人，面色紅潤滋潤有光澤。提示心氣充沛，血液充盈，脈道通利，心功能良好。心氣虛則面色晄白晦滯心血虛則面色淡白心脈瘀阻面色晦暗2.在竅為舌

舌為心之竅經脈相互聯系心主血脈，舌體血管豐富舌具有感受味覺的功能舌與言語、聲音有關

心經的別絡、經筋上系于舌，心的氣血上通于舌，生理意義

故見舌質紅潤，運動自如，味覺正常，語言流利。

血脈失常——舌色異常，如淡白、紅赤、青紫、瘀斑等。病理意義

神志異常——舌強，舌卷，語謇或失音。舌質紅潤心氣虛則舌淡白心陰虛則舌紅絳心火上炎則舌尖紅赤3、心在志為喜

心功能失常喜樂無常。

含義：心的生理功能和情志的喜有關。喜，屬于對外界刺激的良性反應，正常的喜志有益于心主血脈的功能，有益于身心健康。

心氣不足——悲傷欲哭

心經邪實——笑不休喜志異常，如喜樂過度——傷及心神，耗損心氣。

生理意義

病理意義《素問·陰陽應象大論》“在臟為心，在志為喜。”《素問·調經論》說：“神有余則笑不休，神不足則悲。”4、在液為汗

汗是五液之一，是津液通過陽氣的蒸化后，經汗孔排于體表的液體。

《素問·陰陽別論》說：“陽加于陰謂之汗。”

《素問·五藏生成》有“五臟化液：心為汗”

汗液的生成、排泄與心血、心神的關系十分密切。心主血脈，血液與津液同源互化，血液中的水液滲出脈外則為津液，津液是汗液化生之源。心血充盈，津液充足，汗化有源，既可滋潤皮膚，又可排出體內代謝后的廢水。汗出過多，津液大傷，必然耗及心精、心血，可見心慌、心悸之癥。故又有“血汗同源”，“汗為心之液”之說。

心又藏神，汗液的生成與排泄又受心神的主宰與調節。心神清明，對體內外各種信息反應靈敏，汗液的生成與排泄，就會隨體內生理情況和外界氣候的變化而有相應的調節，所以情緒緊張、激動、勞動、運動及氣候炎熱時均可見汗出現象。驚恐傷心神，又可導致大量汗出，故《素問·經脈別論》說：“驚而奪精，汗出于心。”

心陽暴脫——大汗淋漓心陰虛則盜汗5.與夏氣相通應

五臟和自然界的四時陰陽相通應，心主夏。心與夏氣相通應，是因為自然界在夏季以炎熱為主，在人體則心為火臟而陽氣最盛，同氣相求，故夏季與心相應。人體的陽氣隨著自然界陰陽之升降而發生周期性變化。夏季則人體陽氣隆盛，生機最旺。從五臟來說，心為陽中之陽，屬火，故心之陽氣在夏季最旺盛。

一般說來，心臟疾患，特別是心陽虛衰的患者，其病情往往在夏季緩解，其自覺癥狀也有所減輕。而陰虛陽盛之體的心臟病和情志病，在夏季又往往加重。

《素問·陰陽應象大論》所說的“陽勝則身熱……能冬不能夏