第一單元細胞的基本功能

考情分析

第一節(jié)細胞膜的基本結(jié)構(gòu)-液態(tài)鑲嵌模型

該模型的基本內(nèi)容：以液態(tài)脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋

白質(zhì)分子，并連有一些寡糖和多糖鏈。

特點：

（1）脂質(zhì)膜不是靜止的，而是動態(tài)的、流動的。只要是活的，運動是絕對的！

（2）細胞膜兩側(cè)是不對稱的,因為兩側(cè)膜蛋白存在差異，同時兩側(cè)的脂類分子也不完全相

同。離子也是不對稱的,內(nèi)負外正；內(nèi)鉀外鈉

（3）細胞膜上相連的糖鏈主要發(fā)揮細胞間“識別”的作用。

（4）膜蛋白有多種不同的功能，如發(fā)揮轉(zhuǎn)動物質(zhì)作用的載體蛋白、通道蛋白、離子泵等，

這些膜蛋白主要以螺旋或球形蛋白質(zhì)的形式存在，并且以多種不同形式鑲嵌在脂質(zhì)雙分子

層中，如靠近膜的內(nèi)側(cè)面、外側(cè)面、貫穿整個脂質(zhì)雙層三種形式均有。這是內(nèi)外不同原因

（5）細胞膜糖類多數(shù)裸露在膜的外側(cè)，可以作為它們所在細胞或它們所結(jié)合的蛋白質(zhì)的特

異性標志。

第二節(jié)細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

細胞膜具有較為復(fù)雜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能，常見的轉(zhuǎn)運形式有：單純擴散、易化擴散、主

動轉(zhuǎn)運、出胞和人胞作用。從能量消耗角度可分為被動轉(zhuǎn)運和主動轉(zhuǎn)運,被動轉(zhuǎn)運是指

物質(zhì)順電-化學梯度、不消耗能量的跨膜轉(zhuǎn)運過程,而主動轉(zhuǎn)運則是指物質(zhì)逆電-化學梯度、

道拄能量的跨膜轉(zhuǎn)運過程。

一、單純擴散=純擴散

（一）概念指脂溶性的小分子物質(zhì)順濃度差通過細胞膜的擴散過程。單純擴散的多少

取決于膜兩側(cè)該脂溶性物質(zhì)的濃度差及其通過細胞膜的難易程度。濃度差決定著物質(zhì)能否

擴散、擴散方向及擴散速率。

（二）轉(zhuǎn)運對象C02、02、N2、乙醇、尿素等

（三）特點簡單的物理擴散，不需要細胞提供能量，其能量來源于濃度差形成的勢能,

是一個被動過程。我稱作——水往低處流。

二、易化擴散

易化擴散是指一些非脂溶性或脂溶性較小的小分子物質(zhì),在膜上載體蛋白和通道蛋白

的幫助下,順電一化學梯度，從高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散的過程。它包括兩種方式,

即經(jīng)載體中介的易化擴散和經(jīng)通道中介的易化擴散。易，自己通過費勁，要靠中介幫助！

越多

（一）經(jīng)載體中介的易化擴散

1.概念許多重要的營養(yǎng)物質(zhì),如葡萄糖、氨基酸、核昔酸等在膜上載體蛋白的介導(dǎo)

下，由高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)的跨膜轉(zhuǎn)運。

易化+擴散要靠專門中介——載體！本質(zhì)擴散：高濃度一側(cè)向低濃度

2.特征①結(jié)構(gòu)特異性高;②飽和現(xiàn)象;③競爭性抑制;④膽濃度梯度。

（二）經(jīng)通道中介的易化擴散

1.概念溶液中帶電離子,借助于離子通道蛋白的介導(dǎo)，順濃度梯度或電位差的跨膜

轉(zhuǎn)運過程。通道是一類貫穿脂質(zhì)雙分子層，中央帶有水性孔道的跨膜蛋白。以通道中介的

易

化擴散引起的跨膜轉(zhuǎn)運是細胞生物電現(xiàn)象發(fā)生的基礎(chǔ)。

公理——都是分子量較小離子通過通道，為大分子營養(yǎng)物質(zhì)開個大洞實在麻煩!

2.轉(zhuǎn)運對象帶電離子，如Na+、K+、Ca2+、Cl-等。

3.特征①結(jié)構(gòu)特異性不如載體嚴格；②無飽和現(xiàn)象；③通道具有靜息、激活和失活

等不同功能狀態(tài)；④具有離子選擇性和門捽特性。

鐵道運輸一一把平時比作靜息，那么春運高峰激活,雪災(zāi)時失活二

三、主動轉(zhuǎn)運

主動轉(zhuǎn)運是細胞通過耗能的過程將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進行的跨膜轉(zhuǎn)運過程。可

分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運兩類。我稱作——人往高處走！

（一）原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

1.概念細胞直接利用代謝產(chǎn)生的能量將物質(zhì)逆濃度梯度或電位梯度進行跨膜轉(zhuǎn)運的

過程。

2,轉(zhuǎn)運對象通常是帶電離子。

3.特點：①直接利用細胞代謝產(chǎn)生的ATP；②介導(dǎo)轉(zhuǎn)運的膜蛋白稱為離子泵（ATP酶）,

如鈉泵、鈣泵、氫泵等。

鈉-鉀泵是在細胞膜上普遍存在的離子泵，簡稱鈉泵。鈉泵具有ATP酶的活性，又稱為

Na+-K+依賴性ATP酶。Na+泵的活動對維持細胞正常的結(jié)構(gòu)及功能具有重要的意義:①鈉

泵活動造成的膜內(nèi)外Na+和K+濃度差是細胞生物電活動產(chǎn)生的前提，其生電性活動一定程

度上可影響靜息電位的數(shù)值；②鈉泵活動能維持細胞的正常形態(tài)、胞質(zhì)滲透壓、體積、pH、

Ca2+濃度的相對穩(wěn)定；③鈉泵活動造成的細胞內(nèi)高K+,是細胞內(nèi)許多代謝反應(yīng)所必需的條

件；④鈉泵活動所造成的膜內(nèi)外Na+濃度勢能差（勢能儲備）是其他物質(zhì)繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的動

力。原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的動力。

1.細胞膜內(nèi)外正常Na+和K+濃度差的形成與維持是由于（2005）

A.膜在安靜時對K+通透性大

B.膜在興奮時對Na+通透性增加

C.Na+、K+易化擴散的結(jié)果

D.細胞膜上Na+-K+泵的作用

E.細胞膜上ATP的作用

答案：D（2005）

5.Na+通過離子通道的跨膜轉(zhuǎn)運過程屬于

A.單純擴散B.易化擴散

C.主動轉(zhuǎn)運D.出胞作用

E.入胞作用

答案：B

1形成Na+、K+在細胞內(nèi)外不均衡分布的原因是2004

A安靜時K+比Na+更易透過細胞膜

B興奮時Na+比K+更易透過細胞膜

CK+的不斷外流和Na+的不斷內(nèi)流

D膜上載體和通道蛋白的共同作用

E膜上Na+-K+依賴式ATP酶的活動

答案：E

1.有關(guān)鈉泵的敘述，錯誤的是（2000）ZL

A,是細胞膜上的鑲嵌蛋白質(zhì)

B.具有ATP酶的活性

C是逆濃度梯度或電位傳遞梯度

D.當細胞外鈉離子濃度增多時被激活

E當細胞外鉀離子濃度增多時被激活

答案：D（2000）

2.關(guān)于Na+泵生理作用的描述，不正確的是（2004）ZL

ANa+泵活動使膜內(nèi)外Na+、K+呈均勻分布

B.將Na+移出膜外，將K+移入膜內(nèi)

C建立勢能儲備，為某些營養(yǎng)物質(zhì)吸收創(chuàng)造條件

D.細胞外高Na+可維持細胞內(nèi)外正常滲透壓

E細胞內(nèi)高K+保證許多細胞代謝反應(yīng)進行

答案：A（2004）

（二）繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

1.概念多種物質(zhì)在進行逆濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運時，所需的能量不直接來

自ATP的分解，而是依靠Na+在膜兩側(cè)濃度差,即依靠存儲在離子濃度梯度中的能量完成

轉(zhuǎn)運，這種間接利用ATP能量的主動轉(zhuǎn)運過程稱為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。

繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，為什么叫繼發(fā)性——就是以原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運為動力。

1.轉(zhuǎn)運對象①葡萄糖和氨基酸在小腸粘膜上皮及腎小管上皮細胞的吸收、管吸收;

②神經(jīng)遞質(zhì)在突觸間隙被神經(jīng)末梢重吸收；③甲狀腺上皮細胞的卷碘；④腎小管上皮細胞

的NaH—H?交換、Na+-Ga2+交換等。

3.特點①間接利用細胞代謝產(chǎn)生的ATP能量；②介導(dǎo)轉(zhuǎn)運的膜蛋白為轉(zhuǎn)運體。如果

被轉(zhuǎn)運的離子或分子都向同一方向運動，稱為同向轉(zhuǎn)運，相應(yīng)的轉(zhuǎn)運體稱為同向轉(zhuǎn)運體；

如

果被轉(zhuǎn)運的離子或分子彼此向相反方向運動，則稱為反向轉(zhuǎn)運或交換，相應(yīng)的轉(zhuǎn)運體稱為

反

向轉(zhuǎn)運體或交換體。聯(lián)系——與經(jīng)載體中介的易化擴散比較。

四、出胞和入胞

（一）概念出胞指胞質(zhì)內(nèi)的大分子物質(zhì)以分泌囊泡的形式排出細胞的過程。入胞指大分子

物質(zhì)或物質(zhì)團塊（如細菌,病毒、異物、脂類物質(zhì)等）進入細胞的過程。

（二）轉(zhuǎn)運對象大分子物質(zhì)或物質(zhì)團塊。

（三）特點均屬于耗能的主動轉(zhuǎn)運過程。

第二節(jié)細胞的興奮性和生物電現(xiàn)象

興奮一般是指細胞對刺激發(fā)生反心的過程,而興奮性則是指可興奮細胞在受到刺激時，

產(chǎn)生動作電位的能力或特性。在接受刺激后能產(chǎn)生動作電位的細胞統(tǒng)稱為可興奮細胞，

如神經(jīng)細胞、肌肉細胞和腺細胞等。三個連起來一起念——三百萬。

一、靜息電位及其產(chǎn)生機制

（一）靜息電位及其特點靜息電位是指細胞在安靜狀態(tài)下,存在于膜兩側(cè)的電位差，

表現(xiàn)為膜內(nèi)電位較膜外為負,?般在一100——lomV之間。其特征是①在大多數(shù)細胞是一

種穩(wěn)定的直流電位；②細胞內(nèi)電位低于胞外，即內(nèi)負外正;③不同細胞靜息電位的數(shù)值可

以不同。

靜息電位的產(chǎn)生是由于膜兩側(cè)不同極性的電荷積聚的結(jié)果，通常把這種靜息時位于膜

兩側(cè)電荷（外正內(nèi)負）分布的狀態(tài)稱為極化。當膜電位絕對值增大時，稱為超極化;反之，

稱為去極化;細胞在發(fā)生去極化后，膜電位再向靜息電位方向恢復(fù)的過程，稱為復(fù)極化。

（二）靜息電位產(chǎn)生機制靜息電位主要由K+外流形成，接近于K+的電-化學平衡電位。

1.細胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細胞外高Na+而細胞內(nèi)高K+。

2.安靜時膜對K+的通透性遠大于Na+,K+順濃度梯度外流,并達到電-化學平衡。

3.鈉一鉀泵的生電作用，維持細胞內(nèi)外離子不均勻分布，使膜內(nèi)電位的負值增大，參

與靜息電位生成。

（二）影響因素

1.細胞外K+濃度的改變當細胞外K+濃度升高時，靜息電位絕對值增大。（=流出

的多）

2.膜對K+和Na+的相對通透性改變對K+通透性增高時，靜息電位絕對值增大；對

Na+通透性升高時，靜息電位絕對值減小。

3.鈉-鉀泵的活動水平。

生理學；2006-2-008.關(guān)于細胞靜息電位的論述，不正確的是

A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K-內(nèi)流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對K.通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內(nèi)負的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側(cè)Na-t泵的活動有關(guān)

B

2.細胞膜在靜息情況下，對下列哪種離子的通透性最大（2005）

A.Na+

B.K+

C.C1-

D.Ca2+

E.Mg2+

答案：B（2005）

解析；《生理學》（高教版）P28第三段：“一般認為膜對K+通透性至少是Na+的50倍。..…靜息電

位仍然非常接近K+的平衡電位。”。正確理解和體會這道題，可以深入了解靜息電位的產(chǎn)生機制。

4.人工地增加離體神經(jīng)纖維浸浴液中的K+濃度，則該神經(jīng)纖維靜息電位的絕對值和動作電

位的幅度將

A.均增大

B.均減小

C.前者增大后者減少

D.前者減少后者增大

E.前者減小后者不變

答案：B

外面K+雖然多了，但里面K+流出來卻少了！

6.神經(jīng)細胞動作電位的幅度接近于

A.鉀平衡電位

B.鈉平衡電位

C.靜息電位絕對值與局部電位之和

D.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之差

E.靜息電位絕對值與鈉平衡電位之和

答案：E

7.根據(jù)Nernst公式，K+平衡電位與細胞內(nèi)、外K+濃度比值有關(guān)。在實驗中，改變神

經(jīng)細胞外液中哪一項因素不會對靜息電位的大小產(chǎn)生影響

A.K+濃度

B.C1-濃度

C.溫度

D.pH

E.缺氧

答案：B

10.形成Na+、K+在細胞內(nèi)外不均衡分布的原因是(2004)

A.安靜時K+比Na+更易透過細胞膜

B.興奮時Na+比K+更易透過細胞膜

C.K+的不斷外流和Na+的不斷內(nèi)流

D.膜上載體和通道蛋白的共同作用

E.膜上Na+-K+依賴式ATP酶的活動

答案：E(2004)

公理：不均衡分布的，肯定是費了事的——耗能！泵是與勢能有關(guān)的，人類制造水泵，就

是使水向高處流！

11.當?shù)蜏亍⑷毖趸虼x障礙等因素影響Na+-K+泵活動時，可使細胞的(2004)

A.靜息電位增大，動作電位幅度減小B.靜息電位減小，動作電位幅度增大

C.靜息電位增大，動作電位幅度增大D.靜息電位減小，動作電位幅度減小

E.靜息電位和動作電位幅度均不變

答案：D(2004)

泵乂是耗能的，沒能量、沒勁了了當然都要變小。

3.靜息電位接近于(2005)ZL

A.鈉平衡電位

B.鉀平衡電位

C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和

D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差

E鋒電位與超射之差

答案：B(2005)

二、動作電位及其產(chǎn)生機制

(一)動作電位及其特點在靜息電位的基礎(chǔ)上，細胞受到一個適當?shù)拇碳ぃ淠る娢?/p>

所發(fā)生的迅速、一過性的極性倒轉(zhuǎn)和復(fù)原,這種膜電位的波動稱為動作電位。動作電位

的升支和降支共同形成的一個短促、尖峰狀的電位變化,稱為鋒電位,鋒電位在恢復(fù)至靜

息水平之前，會經(jīng)歷一個緩慢而小的電位波動稱為卮蟲位，它包括負后電位和正后電位。

細胞的動作電位具有以下共同特征：①動作電位具有“全或無”特性，動作電位是由

刺激引起細胞產(chǎn)生的去極化過程。而且刺激必須達到一定強度，使去極化達到一定程度,

才能引發(fā)動作電位。對于同一類型的單細胞來說一旦產(chǎn)生動作電位，其形狀和幅度將保持

不變，即使增加刺激強度，動作電位幅度也不再增加，這種特性稱為動作電位的全或

無(all

ornone)現(xiàn)象，即動作電位要么不產(chǎn)生要產(chǎn)生就是最大幅度；②動作電位可以進行不衰

減的傳導(dǎo)，動作電位產(chǎn)生不局限于受刺激的部位，而是迅速沿細胞膜向周圍擴布，直到整

個細胞都依次產(chǎn)生相同的電位變化。在此傳導(dǎo)過程中，動作電位的波形和幅度始終保持不

變；③動作電位具有不應(yīng)期。細胞在發(fā)生一次興奮后，其興奮性會出現(xiàn)一系列變化，包括

絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期和低常期。絕對不應(yīng)期大約相當于鋒電位期間，相對不

應(yīng)期和超常期相當于負后電位出現(xiàn)的時期:低常期相當于正后電位出現(xiàn)的時期(表1-1一1)。

表1—1—1神經(jīng)細胞興奮過程中興奮性的變化特點及其機制

與動作電位的相興奮性持續(xù)時間機制

分應(yīng)關(guān)系(ms)

期

絕對不應(yīng)鋒電位降至零0.3—0.5鈉通道開放后完全失活，不

期能立即再次被激活

相對不應(yīng)負后電位前期逐漸恢復(fù)3鈉通道部分恢復(fù)

期

超常期負后電位后期超過正常12鈉通道大部分恢復(fù)，而膜電

位靠近閾電位

低常期正后電位低于正常鈉泵活動增強，使膜電位值

加大，膜電位與閾電位的距

離加大

8.在神經(jīng)纖維動作電位的去極相，通透性最大的離子是(2002)

A.Na+B.K+

C.Cl-D.Ca2+

E.Mg2+

答案：A(2002)

12.組織細胞在絕對不應(yīng)期時其興奮性(2001,2002)

A.為零

B.小于正常

C.大于正常

D.無限大

E.正常

答案：A(2001,2002)

醫(yī)學中不多的絕對之一，絕對不應(yīng)——怎么都不理你，興奮性0。哄女孩子千萬別趕上絕對

不應(yīng)期。

(二)動作電位的產(chǎn)生機制動作電位上升支主要由Na+內(nèi)流形成，接近于Na+的電一

化學平衡電位。

1.細胞內(nèi)外Na+和K+的分布不均勻，細胞外高Na+而細胞內(nèi)高K+。

2.細胞興奮時，膜對Na+有選擇性通透，Na+順濃度梯度內(nèi)流,形成鋒電位的上升支。

3.K+外流增加形成動作電位的下降支。

在不同的膜電位水平或動作電位發(fā)生過程中,Na+通道呈現(xiàn)3種基本功能狀態(tài)：①備用

狀態(tài)：其特征是通道呈關(guān)閉狀態(tài),但對刺激叮發(fā)生反應(yīng)而迅速開放,因此，被稱作備用狀

態(tài)；②激活狀態(tài):此時通道開放,離子可經(jīng)通道進行跨膜擴散；⑧失活狀態(tài):通道關(guān)閉,

離子不能通過，即使再強的刺激也不能使通道開放。細胞在靜息狀態(tài)即未接受刺激時，通

道處于備用狀態(tài)。當刺激作用時，通道被激活而開放。多數(shù)通道開放的時間很短，如前述

產(chǎn)生鋒電位上升支的Na+通道開放時間僅為l-2ms,隨即進入失活狀態(tài)。必須經(jīng)過一段時間，

通道才能由失活狀態(tài)恢復(fù)至靜息的備用狀態(tài)。上述有關(guān)通道的功能狀態(tài)，決定著細胞是否

具有產(chǎn)生動作電位的能力，與不應(yīng)期有密切聯(lián)系。

13.影響神經(jīng)纖維動作電位幅度的主要因素是(2001)

A.刺激強度

B.刺激時間

C.閾電位水平

D.細胞內(nèi)、外的Na+濃度

E.神經(jīng)纖維的直徑

答案：D(2001)

1在神經(jīng)纖維動作電位的去極相，通透性最大的離子是2002

ANa+

BK+

CCl-

DCa2+

EMg2+

答案：A

ZL生理學；2006-1-037.關(guān)于可興奮細胞動作電位的描述，正確的是

A.動作電位是細胞受刺激時出現(xiàn)的快速而不可逆的電位變化

B.在動作電位的去極相，膜電位由內(nèi)正外負變?yōu)橥庹齼?nèi)負

C.動作電位的大小不隨刺激強度和傳導(dǎo)距離而改變

D.動作電位的大小隨刺激強度和傳導(dǎo)距離而改變

E.不同的細胞，動作電位的幅值都相同

三、興奮的引起

（一）閾值能引起動作電位的最小刺激強度,稱為刺激的閾值。刺激強度為閾值的刺激

稱為閾刺激。

（二）閾電位能使鈉通道大量開放而誘發(fā)動作電位的臨界膜電位值，稱為閾電位。其

數(shù)值通常較靜息電位絕對值小10?20mV。

（三）鋒電位的引起較弱的刺激會激活細胞膜上一部分鈉通道，使膜出現(xiàn)去極化，產(chǎn)

生局部反應(yīng)。較強的刺激，如閾刺激或閾上刺激則可使膜對Na+的通透性增加，Na+順濃度

及電位梯度內(nèi)流，膜去極化達到閾電位水平，使大量Na+通道開放，出現(xiàn)Na+通道的激活對

膜去極化的卜（Na+的再生性循環(huán)）,形成動作電位的上升支；并達到Na+的電-化學平衡電

位。然后，Na+通道失活，而K+通道開放，K+外流，復(fù)極化形成動作電位的下降支；最后，

鈉泵將進入膜內(nèi)的Na+泵出膜外，同時將膜外多余的K+泵入膜內(nèi)，恢復(fù)興奮前的狀態(tài)。

細胞受到閾刺激或閾上刺激可以引發(fā)動作電位。閾下刺激雖然不能引起可傳導(dǎo)的動作電位,

但也可引起少量Na+通道開放，少量Na+內(nèi)流，在受刺激的局部出現(xiàn)一個較小的膜的除極化

反應(yīng)，稱局部電位或局部興奮。局部電位與動作電位相比，其基本特點如下：①不是“全

或無”的，局部電位去極化幅度隨著閾下刺激強度的大小而增減，呈等級性；②電緊張擴

布。局部電位僅限于刺激部位，不能在膜上遠距離擴布，隨著擴布距離的增加，這種去極

化電位迅速衰減以至消失；③可以總和，互相疊加。先后多個或細胞膜相鄰多處的閾下刺

激所引起的局部電位可以疊加，產(chǎn)生時間性總和、空間性總和。局部電位與動作電位的比

較如表1-1-20

表1—1―2局部電位與動作電位的比較

項局部反應(yīng)動作電位

目

刺激強度閾下刺激閾刺激或閾上刺激

開放的鈉通較少多

道

電位變化①小（在閾電位以下波動）①大（達閾電位以上）

②等級性反應(yīng),隨閾下刺激強度的增②“全或無”現(xiàn)象；閾刺激或閾上

加而增大刺激產(chǎn)生動作電位的幅度相等

不應(yīng)期無有

可總和性有（包括時間性或空間性總和）無

傳播特點呈電緊張擴布，隨時間和距離延長迅能以局部電流的形式延續(xù)，而不衰

速衰減，不能連續(xù)向遠處傳播減地向遠處傳播

四、興奮在同一細胞上傳導(dǎo)的機制和特點

（一）興奮在同一細胞上傳導(dǎo)的機制可興奮細胞的特征之一是在細胞任何一個部位產(chǎn)

生的動作電位，都可沿著細胞膜向周圍傳播，使整個細胞都經(jīng)歷一次同樣的跨膜離子移動,

表現(xiàn)為動作電位沿整個細胞膜的傳導(dǎo)。運動場上歡呼的人浪。

以無髓神經(jīng)纖維為例，當神經(jīng)纖維受到刺激產(chǎn)生動作電位時，該處出現(xiàn)了細胞膜兩側(cè)

電

位的暫時性倒轉(zhuǎn)，即內(nèi)正外負的電位變化，使其與相鄰安靜的膜電位之間形成了電位差，

在這兩個鄰接部位便產(chǎn)生了局部電流。局部電流的方向是由正到負，在膜內(nèi)通過未興奮部

分的電流是外向刺激電流，從而對未興奮部分形成有效刺激，使膜去極化，當占極化達到

閾電位水平時，Na+通道被激活大量開放，產(chǎn)生Na+再生性循環(huán)，導(dǎo)致動作電位的出現(xiàn)，造

成鄰近未興奮部分膜發(fā)生興奮，膜外電位變負，膜內(nèi)電位變正；繼而，在新的興奮部位與

其鄰近的未興奮部位之間又出現(xiàn)電位差，形成局部電流的刺激作用而導(dǎo)致動作電位的出現(xiàn),

如此反復(fù)連續(xù)進行下去，則表現(xiàn)為動作電位在整個細胞上的傳導(dǎo)。由于動作電位產(chǎn)生期間

的幅度和陡度都相當大，產(chǎn)生的局部電流的強度超過興奮所需的閾強度數(shù)倍，因而，以局

部電流為基礎(chǔ)的傳導(dǎo)是非常安全的，不易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯，這與一般化學性突觸的興奮傳遞

有明顯的差別。

在有髓神經(jīng)纖維，其軸突外面包有一層相當厚的具有電絕緣性的斷續(xù)髓鞘，兩段髓鞘

之

間為郎飛結(jié)。該處膜上的電壓門控Na+通道密集，容易產(chǎn)生動作電位。而由于結(jié)間髓鞘高電

阻和低電容，當某一結(jié)外產(chǎn)生動作電位時，局部電流將主要在兩個結(jié)區(qū)之間發(fā)生，只有很

少電流從髓鞘漏過，這一過程在郎飛結(jié)處重復(fù)，好像動作電位由一個結(jié)區(qū)跳到另一個結(jié)區(qū),

動作電位的這種傳導(dǎo)方式稱為跳躍式傳導(dǎo)。在有幅神經(jīng)纖維傳導(dǎo)速度比無髓神經(jīng)纖維上快

得多，最高傳導(dǎo)速度可達100m/s。由于單位長度內(nèi)傳導(dǎo)涉及的跨膜離子數(shù)目較少，所以跳

躍

式傳導(dǎo)是一種節(jié)能的傳導(dǎo)形式。人體是最環(huán)保綠色的。

（二）興奮在同一細胞上傳導(dǎo)的特點2電線

1.生理完整性包括結(jié)構(gòu)完整性和功能完整性兩個方面。如果神經(jīng)纖維被切斷、損傷,

其結(jié)構(gòu)完整性便遭到破壞；在應(yīng)用麻醉藥或低溫狀態(tài)下，可使離子跨膜運動發(fā)生障礙（如普

魯卡因阻斷鈉通道），會使神經(jīng)纖維功能完整性被破壞，在這兩種情況下，局部電流均不能

擴布，神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)便會發(fā)生阻滯。

2.絕緣性一條神經(jīng)于中包括有大量粗細不同，傳導(dǎo)速度不一的神經(jīng)纖維，諸多纖維

各自傳導(dǎo)其沖動，基本上互不干擾，這稱為傳導(dǎo)的絕緣性。絕緣性的形成主要與局部電流

在

一條神經(jīng)纖維上形成回路以及神經(jīng)纖維之間存在結(jié)締組織有關(guān)。神經(jīng)纖維的絕緣傳導(dǎo)使神

經(jīng)

調(diào)節(jié)表現(xiàn)出精確的特點。但是，絕緣性不是絕對的。在沖動傳導(dǎo)過程中，并行纖維之間相

互影響興奮性的現(xiàn)象也是存在的。所謂基本上互不干擾是指在正常條件下，一根神經(jīng)纖維

上的神經(jīng)沖動不足以引起鄰近的另一神經(jīng)纖維的興奮。

3.雙向傳導(dǎo)神經(jīng)纖維上某一點被刺激而興奮時，其興奮可沿神經(jīng)纖維同時向兩端傳

導(dǎo)。但在整體情況下，突觸傳遞的極性決定了神經(jīng)沖動在神經(jīng)纖維上傳導(dǎo)的單向性。

公理：整體同局部不一樣。

4.相對不疲勞性與突觸傳遞相比較，神經(jīng)纖維可以接受高頻率、長時間的有效電刺

激，并始終保持其傳導(dǎo)興奮的能力，稱為相對不疲勞性。

4.動作電位的傳導(dǎo)特點（2004）ZL

A.呈單向傳導(dǎo)

B.呈雙向傳導(dǎo)

C呈衰減性傳導(dǎo)

D.電位幅度越大，傳導(dǎo)越遠

E刺激越強，傳導(dǎo)越遠

答案：B(2004)

5.實驗中刺激神經(jīng)纖維，其動作電位傳導(dǎo)的特點是(2004)ZL

A呈衰減性傳導(dǎo)

B呈雙向傳導(dǎo)

C連續(xù)的多個動作電位可融合

D電位幅度越大，傳導(dǎo)越慢

E刺激越強，傳導(dǎo)越快

答案：B(2004)

9.動作電位的傳導(dǎo)特點是[HTK]ZL

A相對于突觸傳遞易疲勞

B易受內(nèi)環(huán)境因素影響

C衰減性

D非“全或無”式

E雙向性[HT]KKG*23

答案：E

【解析】本單元題考查靜息電位、動作電位概念及動作電位特點，屬記憶題。考生應(yīng)熟

記鈉泵特點。HFL)3

第三節(jié)骨骼肌的收縮功能

一、神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞

神經(jīng)一骨骼肌接頭由運動神經(jīng)末梢與骨骼肌細胞接觸形成，是運動神經(jīng)將興奮傳遞給

所

支配的骨骼肌所必需的結(jié)構(gòu)。運動神經(jīng)末梢達到神經(jīng)末梢時，先失去髓鞘，以裸露的軸突

末

梢嵌入到相對應(yīng)的肌細胞膜上，這部分肌細胞膜稱終板膜或接頭后膜,與其對應(yīng)的軸突末

梢

稱接頭前膜,軸突末梢內(nèi)有大量的含有乙酰膽堿(ACh)的囊泡，接頭前膜與接頭后膜之間約

有50nm的距離相隔，稱為接頭間隙，其中充滿細胞外液。接頭后膜上分布著高密度的乙酰

膽堿受體即N2型ACh受體陽離子通道。肌纖維膜卜仃?層稱為居膜的結(jié)締組織，其中含

有能使ACh分解的膽堿酯酶。公理：什么沒沒什么，什么酶就是分解什么的。

當神經(jīng)沖動沿軸突傳導(dǎo)到神經(jīng)末梢時，使接頭前膜去極化，膜上的電壓門控ca2+道開

放，Caz+流入神經(jīng)末梢內(nèi)。一次動作電位引起的Ca2+內(nèi)流，可導(dǎo)致200-300囊泡幾乎同步

地釋放人接頭間隙。ACh釋放后，擴散至接頭后膜并很快與ACh受體結(jié)合，使受體-通道分

子的構(gòu)象改變通道開放，引起Na+和K+跨膜轉(zhuǎn)運，其中以Na+內(nèi)流為主，導(dǎo)致接頭后膜發(fā)

生去極化，產(chǎn)生終板電位。終板電位具有局部電位特征，不表現(xiàn)“全或無”特性，其大小

與接頭前膜釋放ACh的量成正比例，無不應(yīng)期，可表現(xiàn)總和現(xiàn)象，并可通過電緊張電位刺

激周圍肌膜產(chǎn)生動作電位，傳播至整個肌細胞，完成了興奮在神經(jīng)-肌肉接頭的興奮傳遞。

神經(jīng)-肌肉接頭傳遞的特點：①單向傳遞,興奮只能從神經(jīng)末梢傳給肌纖維，而不能反

方向進行；②有時間延擱，從神經(jīng)末梢的動作電位到達至肌膜產(chǎn)生動作電位，大約需要0.5

—1.0ms；③易受環(huán)境因素和藥物的影響,如美洲箭毒、a銀環(huán)蛇毒可與Ach競爭終板膜

ACh受體，從而阻斷接頭傳遞，使肌肉失去收縮能力;有機磷農(nóng)藥及新斯的明可選擇性抑

制肌堿酯酶，造成ACh積聚，引起肌肉纖顫和其他中毒癥狀;重癥肌無力則由于體內(nèi)產(chǎn)生

N型ACh受體的抗體，造成ACh受體的功能障礙；④保持一對一的關(guān)系。正常情況下，一

次神經(jīng)沖動引起的終板電位大小超過引起肌細胞膜動作電位所需閥值3-4倍，而且每次神經(jīng)

沖動釋放的ACh又可被迅速清除，所以每一次神經(jīng)沖動到達末梢，都能使肌細胞興奮和收

縮一次,保持一對一的關(guān)系。

9.在神經(jīng)骨骼肌接頭處，消除乙酰膽堿的酶是(2003)

A.腺昔酸環(huán)化酶B.ATP酶

C.膽堿脂酶D.單胺氧化酶

E.Na+-K+依賴式ATP酶

答案：C(2003)

公理：什么沒(酶)，沒什么。

14.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的興奮傳遞物質(zhì)是(2001)

A.去甲腎上腺素

B.腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.谷氨酸

E.多巴胺

答案：C(2001)

5.軀體運動神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)是(2000)ZL

A.乙酰膽堿

B.多巴胺

C去甲腎上腺素

D.甘氨酸

E腎上腺素A

答案:A(2000)

15.觸發(fā)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)的離子是(2001)

A.Na,

B.K+

C.Ca21

D.Mg"

E.C1

答案：C(2001)

AChCa2+

3神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學遞質(zhì)是2005

A腎上腺素

B去甲腎上腺素

C乙酰膽堿

D5-羥色胺

EY-氨基丁酸

答案：C

二、骨骼肌興奮-收縮情聯(lián)

(一)興奮-收縮耦聯(lián)的概念興奮-收縮耦聯(lián)是指將電興奮過程和機械收縮聯(lián)系起來的中

介過程。其中介因子是Ca2+,結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是三聯(lián)管結(jié)構(gòu)。

(二)興奮-收縮耦聯(lián)的過程

1.肌膜動作電位沿橫管傳向肌細胞深處，并激活三聯(lián)管上的L型鈣通道。

2.L型鈣通道的變構(gòu)或Ca2+的內(nèi)流？肌細胞膜興奮傳導(dǎo)到終池，激活終末池RYR-Ca2+

釋放-胞質(zhì)中Ca2+濃度升高近百倍-與肌鈣蛋白結(jié)合-肌肉收縮。

3.胞質(zhì)內(nèi)Ca2+濃度升高的同時激活肌質(zhì)網(wǎng)上的鈣泵-回收Ca2+。Ca2+濃度降低一肌肉

舒張。

3.神經(jīng)-肌肉接頭處的化學遞質(zhì)是(2005)

A.腎上腺素

B.去甲腎上腺素

C.乙酰膽堿

D.5-羥色胺

E.Y-氨基丁酸

答案：C(2005)

【總結(jié)】本章主要考查靜息電位、動作電位概念和產(chǎn)生機制及神經(jīng)-骨骼肌接頭處興奮的傳

遞.

第二單元血液

第一節(jié)血液的組成與特性

一、內(nèi)環(huán)境與穩(wěn)態(tài)

（一）內(nèi)環(huán)境機體中絕大多數(shù)細胞不與外界環(huán)境直接接觸，而是浸浴在細胞外液

中。在細胞新陳代謝過程中，通過細胞膜與細胞外液之間不斷進行物質(zhì)交換，從細

胞外液獲取02和其他營養(yǎng)物質(zhì)，同時將C02和其他代謝產(chǎn)物排入細胞外液，因此，

細胞外液是細胞生存和活動的液體環(huán)境，稱為機體的內(nèi)環(huán)境。腦子也是泡在腦脊液里。

細胞外液約占體重的20%,其中約3/4為組織液，分布在全身的各種組織間隙

中，是

血液與細胞進行物質(zhì)交換的場所。細胞外液的1/4為血漿，分布于心血管系統(tǒng)，血漿

與血細胞共同構(gòu)成血液，在全身循環(huán)流動。

（二）穩(wěn)態(tài)在正常生理情況下，內(nèi)環(huán)境的各種物理、化學性質(zhì)是保持相對穩(wěn)定的，

稱為內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)，這種內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)不是固定不變的靜止狀態(tài)，而是處于動態(tài)平衡

狀態(tài)。表現(xiàn)為內(nèi)環(huán)境的理化性質(zhì)只在很小的范圍發(fā)生變動，例如體溫維持在37℃右右,

血漿pH維持在7.4左右等。內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是細胞維持正常生理功能的必要條件，也是

機體維持正常生命活動的必要條件，內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡可導(dǎo)致疾病。內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持

有賴于各器官，尤其是內(nèi)臟器官功能狀態(tài)的穩(wěn)定、機體各種調(diào)節(jié)機制的正常以及血液

的紐帶作用。

1機體內(nèi)環(huán)境是指ZL

A.體液

B.細胞內(nèi)液

C.細胞外液

D血液

E組織液

答案：C

二、血量、血液的組成，血細胞比容

（--）血量血量是指人體全身血液的總量，包括大部分在心血管系統(tǒng)中快速循環(huán)流

動的循環(huán)血量和小部分滯留在肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢內(nèi)，流動很慢的儲存血

量。血量的相對恒定是維持正常血壓和各組織、器官正常血液供應(yīng)的必要條件。

（二）血液的組成

（三）血細胞比容血細胞在血液中所占容積的百分比稱為血細胞比容。正常成年男

性的血細胞比容為40%-50%,成年女性為37%-48%。由于血液中紅細胞約占血細胞

總數(shù)的99%,所以血細胞比容可反映血液中紅細胞的相對濃度。血細胞比容增加多見

于紅細胞增多癥，減少見于貧血。

7.最能反映血液中紅細胞和血漿相對數(shù)量變化的是（2003）ZL

A.血液黏滯性

B.血細胞比容

C.血漿滲透壓

D.血液比重

E.血紅蛋白量

答案：B（2003）

三、血液的理化特性

（一）血液的比重正常人全血的比重為1.050-1.060,血漿的比重為1.025-1.030,

紅細胞的比重為1.090—1.092o血液中紅細胞數(shù)愈多則全血比重愈大，血漿中蛋白

質(zhì)含量愈多則血漿比重愈大。利用紅細胞和血漿比重的差異，可以進行紅細胞與血漿

的分離以及血細胞比容和紅細胞沉降率的測定。

（二）血液的粘度在體外與水相比，全血的相對粘度為4-5,血漿的相對粘度為

1.6-2.4（溫度37℃）。血液的粘度是形成血流阻力的重要因素之一，從而影響血壓。

全血的粘度主要決定于所含的紅細胞數(shù),血漿的粘度主要決定于血漿蛋白的含量。全

血的粘度還受血流切率的影響，在血流速度很快時粘度不隨流速而變化，但當血流速

度小于一定限度時，粘度則與流速呈反變關(guān)系，即在低切率條件下，血液的粘度增大。

在人體內(nèi)因某種疾病使微環(huán)境血流速度顯著減慢時，紅細胞在其中疊連和聚集，對血

流造成很大的阻力，影響循環(huán)的正常進行。

（三）血漿滲透壓血漿滲透壓由血漿晶體滲透壓和血漿膠體滲透壓組成，兩者在形

成、大小及作用上均不同，其區(qū)別見表1-2—1。

表1—2—1血漿晶體滲透壓與血漿膠體滲透壓的比較

晶體滲透壓膠體滲透壓

形成無機鹽、糖等晶體物質(zhì)（主要為血漿蛋白等膠體物質(zhì)（主要為白蛋白）

NaCl）

壓力大(300mOsm/kg?H2O)小(1.3mosm/(kg-H20)

意義維持細胞內(nèi)外水平衡,保持RBC正調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水平衡,維持血漿

常形態(tài)和功能容量

生理學；2006-2-007.血漿膠體滲透壓決定于D

A.血漿總蛋白含量

B.紅細胞數(shù)目

c.血漿球蛋白含量

D.血漿白蛋白含量

E.血漿氯化鈉含量

4.形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是

A.NaClB.白蛋白

C.球蛋白D.纖維蛋白

E.血紅蛋白

答案：B

11.血漿膠體滲透壓主要來自（2001）

A.纖維蛋白原

B.a1-球蛋白

C.a2-球蛋白

D清（白）蛋白

E.丫-球蛋白

答案：D(2001)

血漿中的膠體物質(zhì)也產(chǎn)生滲透壓，稱為血漿的膠體滲透壓。血漿的膠體滲透壓很小，通常不超過1.5毫滲,

約相當于25毫米汞柱。血漿膠體滲透壓主要來自血漿蛋白質(zhì)，其中白蛋白的分子量最小，而克分子數(shù)最

多,所以是決定血漿膠體滲透壓的主要因素。

ZL生理學；2006-1-038.機體細胞內(nèi)液與組織液通常具有相同的理化參數(shù)是

A.鈉離子濃度

B.鉀離子濃度

C.甩解質(zhì)滲透壓

D.膠體滲透壓

E.總滲透壓

5.下列屬于等張溶液的是

A.0.85%NaClB.0.85%葡萄糖

C.1.9%尿素D.5%NaCl

E.10%葡萄糖

答案：A

就是生理鹽水呀！等張溶液是指不引起紅細胞膜變形的溶液，這個概念是從生理角度

考慮的。在等張溶液中如0.9%氯化鈉溶液既是等滲溶液又是等張溶液，紅細胞即不會

發(fā)生體積變化更不會發(fā)生溶血。紅細胞膜對于此種溶液，可視為理想的半透膜。

(四)血漿pH值正常人血漿pH值為7.35—7.45。血漿pH值的相對恒定取決

于血液緩沖系統(tǒng)的緩沖，肺的排酸功能以及腎的排酸保堿功能。

第二節(jié)血細胞及其功能

一、紅細胞生理

(一)紅細胞的數(shù)量

成年男性：(4.0-5.5)X1012/L；血紅蛋白濃度為：120-160g/L

成年女性：(3.5-5.0)xlO12/L；血紅蛋白濃度為：110-150s/L

(二)紅細胞的生理特性和功能

1.紅細胞的生理特性

(1)可塑變形性:指正常紅細胞在外力作用下具有變形能力的特性。紅細胞必須經(jīng)過

變形才能通過口徑比它小的毛細血管和血竇孔隙。紅細胞變形能力與表面積和體積呈

正相關(guān)；與紅細胞內(nèi)的粘度呈負相關(guān)；與紅細胞膜的彈性呈正相關(guān)。

(2)懸浮穩(wěn)定性:指紅細胞能相對穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性。通常用紅細胞沉降率

(erythroeytesedimentationrate,ESR)表示，紅細胞沉降率是用紅細胞在血漿中第一小時

未下沉的距離來表示，正常成年男性ESR為0-15mm/h,女性為0?20mm/h。ESR

愈慢，表示懸浮穩(wěn)定性愈大，ESR愈快，表示懸浮穩(wěn)定性愈小。ESR快慢與紅細胞無

關(guān)，與血漿的成分變化有關(guān)。測定ESR有助于某些疾病的診斷，也可作為病情變化判

斷的參考。

(3)滲透脆性:指紅細胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性。常以RBC對低滲鹽

溶液的抵抗力作為脆性指標。測定紅細胞脆性也有助于一些疾病的診斷。

2.紅細胞的功能紅細胞的主要功能有①運輸02和C02；②對血液中的酸堿物

質(zhì)有一定的緩沖作用。

(三)紅細胞的造血原料及其輔助因子蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的基本原料，維生素

B12和葉酸是合成核甘酸的輔助因壬。

7.紅細胞生成的基本原料是(2002)

A.鐵、維生素B12B.口卜酸、維生素B12

C.蛋白質(zhì)、葉酸D.蛋白質(zhì)、維生素B12

E.鐵、蛋白質(zhì)

答案：E(2002)

家里都用鐵鍋炒菜。補鐵呀!血紅蛋白。

二、白細胞生理

正常成年人血液中白細胞總數(shù)為(4.0—10.O)X109/L,其種類和功能見表1-2

——2o

表］?2—2_______________________________

白細胞種類百分比主要功能

中性粒細胞50%-70%吞噬、水解細菌及壞死組織和衰老的紅細胞

嗜酸性粒細胞0.5%-5%限制嗜堿性粒細胞和肥大細胞在速發(fā)型過敏反應(yīng)中的

作用；參與對蠕蟲的免疫反應(yīng)。(又是酸堿

中和)

嗜堿性粒細胞0%—1%參與過敏反應(yīng)(1型變態(tài))

單核細胞|%-8%吞噬作用和參與特異性免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)及調(diào)節(jié)

淋巴細胞20%-40%T淋巴細胞參與細胞免疫，B淋巴細胞參與體液免

疫

三、血小板的數(shù)量及其在生理止血中的作用

(一)血小板的數(shù)量正常成年人為(100-300)x109/Lo

(二)血小板在生理止血中的作用

生理止血過程包括血管收縮、血小板血栓形成和血液凝固3個環(huán)節(jié)。血小板與這

3個環(huán)節(jié)均有密切關(guān)系。

1.血管收縮血管內(nèi)皮受損，血小板粘附于內(nèi)皮下組織并釋放5-羥色胺、TXA2

等縮

血管物質(zhì)，引起血管收縮。

2.血小板血栓形成

(1)血小板粘附識別損傷部位，使止血栓正確定位。

(2)活化的血小板釋放ADP和TXA2,促進血小板發(fā)生不可逆聚集，形成血小板血

栓，達到初步止血。

3.血液凝固

(1)活化的血小板為血液凝固過程中凝血因子的激活提供磷脂表面，參與內(nèi)、外源

性凝血途徑凝血因子x和凝血酶原的激活。血小板還釋放纖維蛋白原等凝血因子，大

大加速了凝血過程。

(2)凝血塊中血小板收縮，引起血塊回縮，擠出其中的血清,使血凝塊變得更加堅

實，牢固封住血管破損部位。

211全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是

2003

AKZK(#3血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子

B紅細胞、白細胞、血小板

C白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

D白細胞、血小板、纖維蛋白原

E血小板、淋巴細胞、凝血因子VD

答案：A

壽命短的、不穩(wěn)定的。

第三節(jié)血液凝固和抗凝

一、血液凝固的基本步驟

血液凝固的基本步驟包括3個基本步驟：①凝血酶原酶復(fù)合物的生成；②凝血酶

原的激

活；③纖維蛋白的生成。把大象放進冰箱兒步—3步。

凝血酶原酶復(fù)合物

凝血酶原凝血酶

纖維蛋白原纖維蛋白

凝血酶原酶復(fù)合物的生成可通過內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑生成。二者主要區(qū)

別在于：

1.啟動方式不同內(nèi)源性凝血途徑通過激活凝血因子刈啟動；外源性凝血途徑是

由組織因子(不是血液中的)暴露于血液啟動。

2.參與的凝血因子不同內(nèi)源性凝血途徑參與的凝血因子數(shù)量多，且全部來自血

液，外源性凝血途徑參與的凝血因子的因子少，且需要有組織因子的參與。

3.外源性凝血途徑比內(nèi)源性凝血途徑的反應(yīng)步驟少，速度快。

9.外源性凝血系統(tǒng)的作用起始于(2003)

A.組織受傷釋放組織因子IIIB.凝血酶的形成

C.第刈因子被激活D.血小板第3因子的釋放

E.第X因子被激活

答案：A(2003)

二、主要抗凝物質(zhì)的作用

體內(nèi)生理性抗凝物質(zhì)可分為(撕)"旗酸蛋「I酶抑制物、蛋臼質(zhì)C系統(tǒng)和組織因

子途徑抑制物三類。絲白、白C、組織抑。

(一)抗凝血酶DI通過與凝血酶和凝血因子IXa、X、XUa等分子活性中心的絲氨酸

殘基結(jié)合，從而抑制它們活性。肝素可使抗凝血酶III的抗凝作用增強2000倍。

（二）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

1.滅活凝血因子Va、Villa,抑制凝血因子X及凝血酶原的激活。

2.促進纖溶蛋白溶解。

（三）組織因子途徑抑制物（TFP1）TFP1是體內(nèi)主要的生理性抗凝物質(zhì)，其先與凝血

因子Xa結(jié)合而抑制后者的催化活性，同時TFPI變構(gòu)與凝血因子刈a一組織因子復(fù)合物

結(jié)合，形成四合體滅活凝血因子VDa一組織因子復(fù)合物，負反饋的抑制外源性凝血途徑。

（四）肝素

1.增強抗凝血酶III的活性而發(fā)揮間接抗凝作用。

2.刺激血管內(nèi)皮細胞釋放TFPI而抑制凝血過程。

10.能增強抗凝血酶HI抗凝作用的物質(zhì)是（2004）

A.肝素B.蛋白質(zhì)C

C.凝血酶調(diào)制素D.組織因子途徑抑制物

E.a2-巨球蛋白

答案：A（2004）

3.血清與血漿的主要不同點是前者不含ZL

A.鈣離子

B.球蛋白

C白蛋白

D.凝集素

E纖維蛋白原

答案：E

（4?5題共用題干）

A.細胞外液

B.細胞內(nèi)液

C血漿

D血清

E.組織液

4血液中除去血細胞的液體部分是ZL

答案：C

5血液凝固、血塊收縮后析出的液體是ZL

答案：D

第四節(jié)血型

一、血型與紅細胞凝集

（一）血型血型通常是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。至今已發(fā)現(xiàn)25個不同的

紅細胞血型系統(tǒng)，其中，與臨床關(guān)系最為密切的是ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)。

血型鑒定是安全輸血的前提，對法醫(yī)學和人類學的研究也有重要的價值。

6.通常所說的ABO血型是指(2002)ZL

A.紅細胞膜上受體的類型

B.血漿中凝集原的類型

C.血漿中凝集素的類型

D.紅細胞膜上特異性凝集素的類型

E.紅細胞膜上特異性凝集原的類型

答案:E(2002)

1.通常所說的血型是指(2001)

A.紅細胞膜上特異凝集素的類型B.紅細胞膜上特異凝集原的類型

C.紅細胞膜上特異受體的類型D.血漿中特異凝集素的類型

E.血漿中特異凝集原的類型

答案：B(2001)

6.AB血型人的紅細胞膜上和血清中分別含

A.A凝集原和抗A、抗B凝集素B.B凝集原和抗B凝集素

C.A凝集原和抗B凝集素D.B凝集原和抗A凝集素

E.A、B凝集原，不含抗A抗B凝集素

答案：E

4紅細胞血型所涉及的特異物質(zhì)類型是2005

A紅細胞膜上凝集素

B紅細胞膜上凝集原

C紅細胞膜上受體

D血漿中凝集素

E血漿中凝集原

答案：B

ZL(122?124題共用備選答案)

A.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗A凝集素

B.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗B凝集素

C.紅細胞膜上含A凝集原，血清中含抗B凝集素

D.紅細胞膜上含B凝集原，血清中含抗A凝集素

E.紅細胞膜上不含A和B凝集原，血清中含有抗A和抗B凝集素

ZL生理學；2006TT22.A型血C

ZL生理學；2006-1-123.B型血D

ZL生理學；2006-1-124.O型血E

2.血清中只含有抗B凝集素的血型是ZL

A,A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.AB型

答案：A

6.通常所說的ABO血型是指(2002)ZL

A.紅細胞膜上受體的類型

B.血漿中凝集原的類型

C.血漿中凝集素的類型

D.紅細胞膜上特異性凝集素的類型

E.紅細胞膜上特異性凝集原的類型

答案:E(2002)

(10?12題共用題干)(2004)ZL

A紅細胞膜上含A凝集原、血清中含抗A凝集素

B.紅細胞膜上含B凝集原、血清中含抗B凝集素

C紅細胞膜上含A凝集原、血清中含抗B凝集素

D.紅細胞膜上含B凝集原、血清中含抗A凝集素

E紅細胞膜上同時含有A和B兩種凝集原，血清中無凝集素

10A型血ZL

答案：C(2004)

11B型血ZL

答案:D(2004)

12AB型血ZL

答案：E(2004)

2.血清中只含有抗B凝集素的血型是ZL

A,A型

B.B型

C.AB型

D.0型

E.AB型

答案：A

【解析】本單元題多為記憶題，較易。第4、5題需理解。血液加入抗凝劑后離心沉

淀所產(chǎn)生的淡黃色透明液體為血漿。血液凝固后凝血塊回縮，析出淡黃色透明液體是

血清。血漿與血清主要區(qū)別在于前者不含纖維蛋白原及某些凝血因子。KFL)3

｛二)紅細胞凝集若將血型不相容的兩個人的血液滴加在玻片上并使之混合,紅

細胞可凝集成簇,這個現(xiàn)象稱為紅細胞凝集。紅細胞凝集的本質(zhì)是抗原-抗體反

應(yīng)，起抗原作用的是鑲嵌在紅細胞膜上的一些特異蛋白質(zhì)或糖脂,稱為凝集原。能與

紅細胞膜上凝集原起反應(yīng)的特異抗體是存在于豆?jié){中的L球蛋白，稱為凝集素。發(fā)生

紅細胞凝集時，由于每個抗體上具有2—10個抗原結(jié)合位點，因此，抗體可征若干個

帶有相應(yīng)抗原的紅細胞之間形成橋梁，使它們聚集成簇。輸血反應(yīng)就是由于在體內(nèi)發(fā)

生了紅細胞凝集。在體外可利用紅細胞凝集進行血型鑒定。

二、ABO血型系統(tǒng)和Rh血型系統(tǒng)

（-）ABO血型系統(tǒng)

1.ABO血型的分型（表1-2-3）

表1-2-3

血型紅細胞膜上所含的抗原血清中所含的抗體

0無A和B抗A和抗B

AA抗B

BB抗A

ABA和B無抗A和抗B

2.ABO血型的遺傳人類ABO血型系統(tǒng)的遺傳是由A、B和O三個等位基因控制

的，A基因和B基因是顯性基因，O基因是隱性基因，故各種血型的基因型分別是

O型（00型）、A型（AA,AO）、B型（BB,B0）和AB型（AB）。0=0------隱性基因

3.ABO血型的鑒定如圖2—1

玻片法

（1）用碘酒，75%酒精棉球消毒皮膚后，用消毒干燥注射器抽取受血者及供血者靜脈

血各2ml,各用一滴制備紅細胞懸液，分別標明供血者與受血者。余下血分別注入千

凈小試管，也標明供血者與受血者，待其凝固后析出血清備用。

（2）左兩凹玻片左側(cè)標上“主”（即主側(cè)）；右側(cè)標上“次”（即次側(cè)）。主側(cè)滴入

供血者紅細胞懸液?滴和受血者血清一滴；次則滴入受血者紅細胞懸液?滴和供血者

血清一滴。分別用竹簽混勻。

（3）15?30min后，觀察結(jié)果。如兩側(cè)均無凝集現(xiàn)象，可多量輸血；如主側(cè)無凝集

而次側(cè)有凝集只可考慮少量輸血；如主側(cè)凝集則不能輸血。

8.獻血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗。主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為

(2003)A.B型B.AB型

C.A型D.0型

E,A型或B型

答案：B(2003)

(―)Rh血型系統(tǒng)

1.Rh血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)在尋找新血型

物質(zhì)的探索中發(fā)現(xiàn)，當把恒河猴(Rhesus

monkey)的纖細胞重復(fù)多次注射入家兔體內(nèi)，使家兔血清中產(chǎn)生抗怛河猴紅細胞的抗

體，再用含這種抗體的血清與人的紅細胞混

合，發(fā)現(xiàn)部分人的紅細胞可被這種血清凝

集，表明這些人的紅細胞上具有與恒河猴同

樣的抗原，稱為Rh陽性血型；還有部分人

的紅細胞不被這種血清凝集，稱為Rh陰性

血型，這一血型系統(tǒng)即稱為Rh血型系統(tǒng)。

2.Rh血型的特點及其臨床的意義在

人血清中不存在抗Rh的天然抗體，只有當

Rh陰性者在接受Rh陽性的血液后，才會通

交叉配血原理見圖示。

過體液性免疫產(chǎn)生抗Rh的抗體。這樣，Rh

陰性受血者在第一次接受Rh陽性輸血后，

一般不產(chǎn)生明顯的輸血反應(yīng),但在第二次或多次再輸入Rh陽性血液時,即可發(fā)生抗原

一抗

體反應(yīng),輸入的Rh陽性紅細胞凝集而溶血。Rh系統(tǒng)的抗體主要是IgG,能透過胎盤。

因此

當Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒時，Rh陽性胎兒的少量紅細胞或D抗原可以進

入母體，使母體產(chǎn)生抗體，這種抗體透過胎盤進入胎兒的血液，使胎兒的紅細胞凝集

溶血，造成新生兒；」口,嚴重時可致胎兒死亡。但一般只有在分娩時才有較大量的

胎兒紅細胞進入每體，而且母體血液中的抗體濃度是緩慢增加的，一般需要數(shù)月的時

間，所以Rh陰性的母親懷第?胎Rh陽性的胎兒時，很少出現(xiàn)新生兒溶血,但當Rh

陰性母親再次懷有Rh陽性胎兒時,母體血液中的Rh抗體則可進入胎兒體內(nèi)引起新生

兒溶血。

3.一位A型血的男子有一男一女兩個孩子,其中女孩的血清與其父的紅細胞不發(fā)生凝

集，而男孩的血清與其父的紅細胞發(fā)生凝集，男孩的血型可能是

A,A型或B型B,A型或AB型

C.A型或0型D.B型或0型

E.B型或AB型

答案：D

2.關(guān)于血漿蛋白生理功能的敘述，下列哪項是錯誤的

A.運輸物質(zhì)B.緩沖pH

C.參與機體的免疫功能D.參與生理止血過程

E.形成膠體滲透壓，維持細胞內(nèi)外水平衡

答案：E

這看話就是錯的，晶體滲透壓維持細胞內(nèi)外水平衡，保持RBC正常形態(tài)和功能；膠體

滲透壓調(diào)節(jié)毛細血管內(nèi)外水平衡，維持血漿容量。

血漿蛋白質(zhì)的主要生理功能

）調(diào)節(jié)血漿膠體滲進壓和pH二）運輸功能三）免疫功能四）凝血與抗凝血功能五）營養(yǎng)

作用

【解析】本章考查ABO血型、血漿滲透壓、紅細胞的生成及血液凝固。

第三單元血液循環(huán)

考情分析

第一節(jié)心臟的泵血功能

一、心臟的泵血功能

（一）心動周期（cardiaccycle）心動周期是指心臟一次收縮和舒張構(gòu)成的一個機械

活動周期。

（二）心臟泵血的過程和機制（表1-3—1）

表1—3—1心臟射血過程中心室容積、壓力以及瓣膜的啟閉和血流方向的變化

時相壓力瓣膜心室容積的變化血流方

向

心房心室動脈AVsV

等容收縮期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)無變化無

快速射血期Pa<Pv>Pa關(guān)開迅速減少心室別

動脈

減慢射血期Pa<Pv<PA關(guān)開緩慢減少心室到

動脈

等容收縮期Pa<Pv<PA關(guān)關(guān)無變化無

快速充盈期Pa>Pv<PA開關(guān)迅速增加