第三篇護理人員崗位職責

護理行政治理人員職責

一、護理部主任崗位職責

二、護理部副主任崗位職責

三、護士長崗位職責

四、護理部干事崗位職責

第二章護理技術職稱人員職責

一、主任（副主任）護師職責

二、主管護師職責

三、護理師職責

四、護士職責

第三章護理各層級人員崗位職責

一、病區各級崗位護理人員職責

（一）、臨床型護理專科護士職責

（二）、辦公班護士職責

（三）、高級責任護士職責

（四）、初級責任護士職責

（五）、助理責任護士一級崗位職責

（六）、夜班責任護士職責

（七）、中班責任護士職責

（八）、導醫護士工作職責

（九）、門診輸液室護士職責

二、?？谱o理小組人員職責

（一）、危重癥患者護理小組工作職責

（二）、健康教育護理小組工作職責

（三）、老年病護理小組工作職責

（四）、造口、慢性傷口護理小組工作職責

（五）、呼吸病護理小組工作職責

（六）、骨病護理小組工作職責

（七）、糖尿病護理小組工作職責

第四篇護理工作制度

第一章護理行政治理制度

一、護理部工作制度

二、護理會議制度

三、護理制度、職責、護理常規、操作規程變更制度

四、科室護理工作制度的修訂規定

五、護理新技術、新項目準入治理制度

六、護理技術檔案治理制度

七、內部溝通制度

八、護理質量治理制度

九、護理文書治理制度

十、護理值班工作制度

（一）、護理夜查房制度

（二）、護士值班制度

第二章麥蓋提縣人民醫院核心制度

一、護理質量治理制度

二、病區治理制度

三、危重病人搶救制度

四、分級護理制度

五、交接班制度

六、查對制度

七、給藥制度

八、護理查房制度

九、健康教育制度

十、病區消毒隔離制度

十一、護理安全治理制度

十二、護理安全（不良事件）報告和治理制度

十三、術前訪視、術后回訪制度

十四、護理會診制度

第三章重點科室、重點環節護理治理制度

一、重點環節的應急治理制度

二、重點科室護理治理制度

（一）、急診室護理治理制度

（二）、手術室護理治理制度

（三）、消毒供應室護理治理制度

第四章護理風險治理制度

一、護理安全教育、治理制度

二、住院患者/危重患者風險評估、安全護理制度

三、病房藥品治理制度

四、急救藥品、儀器、設備及搶救物品治理制度

五、輸血安全治理制度

六、患者皮膚壓瘡風險評估及報告制度

七、難免壓瘡申報制度

八、患者跌倒（墜床）預防及報告制度

九、患者管路滑脫預防及報告制度

十、護理投訴治理制度

十一、麥蓋提縣人民醫院護理十項安全目標及措施

十二、護理不良事件報告及治理制度

十三、病人安全治理有關制度

（一）、病人身份識不制度

（二）、身份不明（無名）患者的身份識不交接制度

（三）、住院患者身份識不腕帶治理制度

（四）、愛護性約束制度

（五）、患者出入院護理

第五章科室護理工作制度

一、病區護理工作制度

（一）、科室護理工作制度的修訂規定

（二）、病區治理制度

（三）、病區安全制度

（四）、護士巡視制度

（五）、醫囑執行制度

（六）、治療室消毒隔離制度

（七）、物資、器材治理制度

（八）、住院患者膳食治理制度

（九）、護患溝通制度

（十）、病人入院、出院、轉科、轉院制度

（十一）、探視、陪護治理制度

（十二）、整體護理工作制度

（十三）、出院病人電話回訪制度

二、門診護理治理制度

第六章護理科研、教育治理制度

一、護士培訓與科研治理委員會職責

二、護理人員連續教育制度

三、新護士崗前培訓制度

四、護士規范化培訓制度

五、護士在職培訓制度

六、護理“三基”訓練考核制度

七、臨床護理教學治理制度

八、臨床護理教學工作制度

九、護理科研治理制度

十、?？谱o士準入制度

第三篇護理人員崗位職責

第一章護理行政治理人員職責

一、護理部主任崗位職責

1、在院長及分管副院長的領導下，全面主持護理部日常工作，負責

全院的護理質量、人力資源治理工作。

2、按照醫院年度工作打算，結合臨床醫療和護理工作實際，擬定全

院護理工作目標、打算，具體組織實施，季度有分析講評、年終進行總結。

3、負責擬定、修改完善護理規章制度，護理常規，技術操作規程，

崗位職責，護理工作質量標準，建立健全愛護患者應有權益的告知文本及

護理應急預案，并檢查、監督落實。

4、針對全院護理人職員作、思想、學習情形，加大護士職業道德素

養教育，開展以患者為中心的人性化服務，持續提升護理服務標準。

5、與人事部門共同做好護理人員的考核、任免、晉升、獎懲工作，

對全院護理人力資源進行合理的配置、調配和使用。

6、運用現代治理理論，進行護理質量全程操縱，抓環節質量治理、

缺陷治理，減少差錯、杜絕事故，確保患者安全。

7、了解科室護士長工作能力水平，檢查護理質量并指導其工作；定

期召開護士長會議，分析講評護理質量，制定連續改進措施。制定各級護

理人員培訓打算，抓好基礎理論、?？评碚摷案黜椬o理技能培訓及考核。

8、主持召開全院護士長會議，分析反饋護理工作情形，布置有關工

作，定期組織護士長檢查護理工作及夜間護理查房，學習并交流體會，持

續改進工作制定連續質量改進措施。

9、制定各級護理人員的崗前培訓和連續護理學教育打算，抓好基礎

理論、?？评碚摷案黜椬o理技能培訓及考核。

10、指導全院護理科研打算的制訂和實施，及時引進、推廣護理新業

務、新技術。

11、按照教學目標，負責組織領導護理臨床教學及進修培訓工作。

12、關注國內外護理專業進展動態，注意信息分析和利用。

二、護理部副主任崗位職責

護理部副主任協助主任負責相應工作。

三、護士長崗位職責

2、按照護理部、科工作打算制定本科室的護理工作打算，按期督促

檢查、組織實施并總結。

3、負責督促本科各病室認真執行各項規章制度、護理技術操作規程。

4、負責督促檢查本科各病室護理工作質量，發覺咨詢題及時解決，

把好質量關，并有記錄。

5、解決本科護理業務上的疑難咨詢題，指導危重、疑難患者護理打

算的制定及實施。

6、有打算地組織科內護理查房，及時總結本室護理工作中的體會和

教訓。

7、有打算地組織安排全科業務學習負責全

科護士的三基三嚴培訓和在職教育工作。

8、負責組織本科護理科研、護理革新打算的制定和實施，指導本科

護士及時總結護理體會及撰寫護理文章。

9、對科內發生的護理咨詢題和差錯，應及時了解緣故，總結體會教

訓，采取防范措施，并及時上報護理部。

10、科學治理病房，做好文字記錄及教學各項統計工作，每月總結、

分析提出整改意見。

11、每月聽取進修護士意見，檢查護生教學打算的實施情形。

四、護理部干事崗位職責

1、在護理部主任領導下進行工作，協助護理部主任分管相應的工作。

2、參加護理專項治理小組，組織制訂打算和護理質量標準，并組織實施。

3、做好經常性的治理工作，制訂并落實護理質量標準，深入臨床一線，

督

導病區治理和各項護理工作質量，定期分析、評判護理質量。了解院

內護理工作信息，及時反饋，并提出改進意見。

4、發揮助手和參謀作用，做好和諧治理工作，主動完成臨時性、突

發性任務。

5、了解護理學科進展動態，向護理部主任提供信息資料和治理建議。

6、負責護理部有關文件的打印、復印、分發等工作，協助護理部主

任完成一些文字書寫工作。

7、負責護理部有關會議、事宜的通知和各種會議記錄、整理、歸檔

工作。

8、負責護理部物品的請領及保管工作。

9、負責安排護士長的夜查房，發覺咨詢題及時和諧解決。

第二章護理技術職稱人員職責

一、主任（副主任）護師職責

1.在護理部主任及科護士長領導下，負責指導本科護理技術、科研和

教學工作。

2.檢查指導本科急、危重、疑難病人護理打算的實施，護理會診及危

重病人的搶救工作。

3.了解國內外護理進展動態，按照醫院具體條件努力引進先進技術，

提升護理質量，進展護理學科。

4.主持全院或本科護理大查房，指導下級護理人員的查房，持續提升

護理業務水平。

5.對院內護理差錯、事故提出技術鑒定意見。

6.組織主管護師、護師及進修護士的業務學習和護士規范化培訓，擬

定教學打算和內容，編寫教材并負責講課。

7.帶教護理系和護理?？茖W生的臨床實習，擔任部分課程的講授并指

導主管護師完成此項工作。

8.負責組織全院或本科護理學術講座和護理病案討論。

9.制定本科護理科研打算，并組織實施，通過臨床實踐寫出有較高水

平的科研論文，持續總結護理工作體會。

10.參與審定、評判護理論文和科研成果以及新業務、新技術成果。

11.協助護理部做好主管護師、護師、護士的晉升考核及評審工作，

承擔對下級護理人員的培養工作。

12.參與全院業務技術治理和組織治理工作，經常提出建設性意見，

協助護理部主任加大對全院護理工作的業務指導。

13.參與全院護理質量督察工作，指導護理質量操縱工作。

二、主管護師職責

1、在科護士長領導和本科主任護師指導下工作。

2、負責督促檢查本科室護理工作質量，發覺咨詢題及時解決，把好

護理質量關。

3、解決本科室業務上的疑難咨詢題，要求護士牢記“以病人為中心、

以質量為核心”開展護理工作，指導危重、疑難病人護理打算的制定及實

施，建立良好的醫患關系。

4、負責指導本科室各病房的護理查房和護理會診，對護理業務給予

具體指導，對病人進行身心全方位、多層次的護理。

5、對本科室各病房發生的護理差錯、事故進行分析鑒定，并提出防

范措施。

6、組織本科室護師、護士進行業務培訓，擬訂培訓打算，編寫教材

并負責講課。

7、組織護理系、護理?？七M修生和護校學生的臨床實習，負責講課

和評定成績。

8、制訂本科室護理科研和技術革新打算并組織實施。指導全科護師、

護士開展科研工作并及時總結體會，學習應用國內外新技術、新方法，每

年撰寫學習文章許多于一篇。

9、協助本科室護士長做行政治理和隊伍建設工作。

10、及時準確填報工作量、效率等登記資料交護士長上報護理部。

11、參加醫院組織的考試考核。

三、護理師職責

1、在病房護士長領導下和本科主管護師業務指導下進行工作。

2、參加病房的護理臨床實踐，指導護士正確執行醫囑及各項護理技

術操作規程，發覺咨詢題及時解決。

3、參與病房危重、疑難病人的護理工作，承擔難度較大的護理技術

操作帶領護士完成新業務、新技術的臨床實踐。

4、協助護士長擬定病房護理工作打算，參與病房治理工作。

5、參加本科主任護師、主管護師組織的護理查房、會診和病例討論。

主持本病房的護理查房。

6、協助護士長負責本病房護士和進修護士業務培訓，制訂學習打算,

并擔任講課。對護士進行技術考核。

7、參加護校部分臨床教學，帶教護生臨床學習。

8、協助護士長制定本病房的科研、技術創新打算。

9、對病房顯現護理缺陷進行分析，提出防范措施。

四、護士職責

1、遵守各項規章制度，嚴格執行各項操作規程，能勝任本職工作，

提供優質服務。

2、準確及時地完成各項護理工作且達標，防止護理缺陷的發生。

3、做好基礎護理及患者的心理護理。

4、在護師以上職稱人員的指導下正確運用中醫護理理論、護理程序,

開展整體護理工作。

5、努力鉆研業務知識，持續提升操作技能，參與科研教學和技術創

新工作。

6、指導護生、助理護士的工作，愛護病房秩序，搞好消毒隔離工作。

7、協助護士長做好物品治理工作。

第三章護理各層級人員崗位職責

一、病區各級崗位護理人員職責

（一）、臨床型護理?？谱o士職責

1、參加護理部領導的專科護理治理委員會，主管相應專科護理工作

小組的工作，并履行其責。

2、主持、組織、指導本?？祁I域的全面業務技術工作。

3、組織制定本專科各項護理工作標準、護理質量評判標準等。

4、參加危重癥病例討論，分析病人的護理咨詢題，制定護理打算及

措施并組織實施。

5、組織院內會診、帶頭實施循證研究、護理實踐，解決疑難咨詢題。

6、把握本?？七M展的前沿動態，主動組織本科的學術活動及專科培

訓工作。

7、開設專家咨詢、護理門診。

8、指導下級人員的?？谱o理工作，并督促實施。

9、負責下級工作的指導、檢查、考核、評判、整改。

10、負責制定內部工作流程。

（二）、辦公班護士職責

1、在病區護士長的領導下工作，辦公班護士由護師或具有高度責任

感的高年資護士承擔，護士長外出時，負責護士長的工作。

2、參加晨會，聽取夜班報告，參加床邊交接班，核對夜班醫囑。

3、負責接收、處理、核對醫囑，及時打印有關執行單，并通知責任

護士執行有關醫囑，必要時親自執行。每日與執行醫囑護士查對醫囑并檢

查執行情形，查看各種治療卡、執行單、床頭卡片填寫是否規范，每周與

護士長查對醫囑至少2次幸免護理安全（不良）事件的發生。

4、整理醫療文件，督促護士正確填寫各種護理記錄單。

5、聯系會診，預約各種專門檢查，并做好預備各種，及時辦理出院、

轉科、轉院手續及有關工作。

6、辦理新入院患者的手續，安排床位，通知主管大夫和主管護士。

保持辦公室整齊、清潔。

7、執行醫囑準確、及時、嚴格執行三查七對，簽名字跡清晰，如有

疑咨詢及時提出。

8、負責各種辦公用品、表格文件、醫療器械的預備補充。

9、負責記賬收費工作。

（三）、高級責任護士職責

1、在科護士長的領導下負責本組危重癥病人的全項護理。

2、早交班前巡視病房，評估病人、重點巡視新入院病人和手術、危

重病人，做好應急搶救及記錄。

3、參加晨會，聽取交班，床邊交接班，向患者做自我介紹；參加晨

間護理，保持病房及床單位的清潔。

4、按分級護理要求巡視病房，全面了解病情，觀看輸液情形，落實

本組病人的各項治療、護理工作，預防護理安全（不良）事件的發生。

5、完成護士長分配的護理質控工作，負責本組病人護理質量，擬定

護理打算并組織實施，對本組病人實行全人、全程護理。

6、接待新入院病人，進行入院介紹并完成入院評估。嚴格執行各項

護理技術操作流程，發覺病情變化及醫囑有可疑情形，應趕忙報告大夫及

護士長。做好健康教育，及時完成各項護理文書書寫工整。

7、口服藥看服到口，認真觀看藥物療效及副作用。安排各項輔助檢

查，要求科學、合理、實時、安全，協助管床大夫完成各項有創檢查、搶

救等治療護理工作。

8、做好手術終止返回病區病人以及新入院病人的同意和護理工作，

及時準確執行醫囑。

9、認真執行規章制度和技術操作規程，正確執行醫囑，按時完成治

療、護理工作，持續提升護理質量，嚴防護理安全（不良）事件發生。

10、做好病人的健康教育、咨詢、病人術前、術后教育、功能錘煉、

飲食治理及出院指導等。

11、堅持病房環境清潔、整齊、安靜、工作秩序良好，做好陪護治理、

宣傳衛生和防病知識，鼓舞病人增強對治療的信心，及時向病人及家屬介

紹住院須知。

12、負責患者出院、轉科的終末處理，嚴格落實消毒隔離制度。

13、協助護士長做好下級護士的工作指導、檢查、考核、評判、整改。

14、協助護士長檢查、指導衛生職員作，負責實習護士的帶教工作。

15、把握病人出院病歷核算程序，協助護士長制定內部工作流程。

（四）初級責任護士職責

1、參加晨會，聽取夜班交班，床邊交接班，認真交接分管病人的治

療、護理、管道（引流管、氧氣管、胃管、導尿管等）、輸液情形及皮膚

情形。并對夜班醫囑執行、病房安全治理情形進行交接等。

2、評估所管病人的境況狀況，實施全人護理，書寫護理文書。

3、做好晨間護理，按分級護理及專科護理要求給病人提供生活護理

及心理護理。

4、按照病人的護理級不及時巡視病房，嚴格觀看病人病情變化，了

解病人病情、治療反應、飲食衛生及心理狀態，預防護理并發癥發生，如

發覺專門須趕忙通知大夫，做好應急搶救及記錄。

5、口服藥看服到口，認真觀看藥物療效及副作用，安排各項輔助檢

查，要求科學、合理、實時、安全，協助管床大夫完成各項有創檢查、搶

救等治療護理工作。

6、做好手術終止返回病區病人以及新入院病人的同意和護理工作，

及時準確執行醫囑。

7、認真執行規章制度和技術操作規程，正確執行醫囑，按時完成治

療、護理工作，持續提升護理質量，嚴防護理安全（不良）事件發生。

8、做好病人的健康教育、咨詢、病人術前、術后教育、功能錘煉、

飲食治理及出院指導等。

9、負責所管床位病人的各項檢查、治療、合理工作，遵醫囑測量患

者生命體征及記錄病人病情變化。

10、協助護士長及上級護士指導下級護理人員的專業護理工作，并督

促實施。

11、同意護士長、?？谱o士、上級護士的工作指導、檢查、考核、評

判、整改。

12、指導下級護士、護生及衛生員的工作。

13、堅持病房環境清潔、整齊、安靜、工作秩序良好，做好陪護治理、

宣傳衛生和防病知識，鼓舞病人增強對治療的信心，及時向病人及家屬介

紹住院須知。

14、執行內部工作流程。

（五）助理責任護士一級崗位職責

1、在護士長的領導下和病房上級護士的指導下，協助護士從事病人

一輩子活護理和基礎護理工作。

2、鋪床、協助病人翻身，安置合適臥位。

3、頭發護理、口腔護理、皮膚護理、指/趾甲護理、會陰護理、防壓

瘡護理。

4、床上擦浴、飲食護理、協助病人進餐、飲水。

5、協助責任護士收集各類標本：尿、便、痰液、嘔吐物等。

6、及時關心病人解決各種生活所需，做好病人大小便護理。

7、協助護士長做好病房治理，保持病房環境整潔及病人床單位整潔。

8、協助上級護士觀看病人輸液情形，發覺液體外滲或需要更換輸液

瓶時，及時報告上級護士進行相應處理。

9、協助護士同意新病人和護送出院病人。協助病人外出檢查及病人

轉科的陪送工作。

10、同意護士長、專科護士、上級護士的工作指導、檢查、考核、評

判、整改。

（六）夜班責任護士職責

1、認真做好交接班工作，巡視病房，與中班護士床頭交接危重病人,

了解全病區病人情形，需要連續觀看處理的咨詢題及治療情形，清點用物。

2、核對晚班醫囑，做好專門檢查及術前預備工作。

3、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，按常規做好治療、注射及給

藥。

4、定時巡視病房人，觀看病情變化及睡眠情形，進行必要的護理，

發覺專門及時通知大夫處理。

5、繪制體溫，指導病人正確留取各種標本、收集標本，總結24小時

病人出入量，記錄危重病人病情，書寫交班報告。

6、做好危重病人口腔護理，協助喂飯，了解病人進食情形。

7、做好辦公室、治療室與換藥室的清潔衛生工作。

8、負責夜間病人的一切治療、護理及安全工作，有危重病人收入院

或病人病情變化需搶救時及時呼叫高責護士并配合搶救，夜間病人輸血與

高責護士一起完成。

9、同意急診入院病人，對病人的情形進行評估，制定護理打算并實

施，做好記錄，同時進行必要的健康教育。

10、在高責護士指導下抽空腹血及做術前或專門檢查前各種預備及晨

間病人服藥到口。

（七）、中班責任護士職責

1、在上級護士的指導下工作，做好病區環境治理及病室的開窗通風

工作，營造安靜、整潔、舒服的病區環境。

2、提早10-15分鐘接班，接好護理用品，如：中心供氧、氧氣表、

吸痰器及毒麻藥品、注射器及氧氣的使用情形，負責晚間新病人的入院接

待工作。

3、按分級護理要求及?？谱o理要求給病人提供晚間護理，滿足病人

的差不多需要，巡視病房，做好餐前洗手等預備工作，協作進餐。

4、按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、血糖、巡回液體等，正確規

范執行注射、治療給藥工作。

5、負責接待晚間新入院患者，使其熟悉病房環境，主動配合治療，

與上級護士一起做好護理評估和入院介紹、制定護理打算并實施，做好記

錄，進行必要的健康教育。

6、整理病房環境，保持安靜、整潔、督促探視者離開病房，做好陪

護治理。

7、在上級護士指導下完成晚間病人的一切治療、核對醫囑，做好專

門檢查及手術前的預備，以及輸血工作，有危重病人收入院或病人病情變

化需搶救時及時呼叫高責護士并配合搶救。

8、做好病人外出檢查、重病人轉科的護送工作。

9、預備大小便標本，在高責護士指導下抽血標本、查對醫囑，測體

溫并繪制。

10、保持辦公室的清潔、衛生、整齊，隨時清掃，下班前必須完全打

掃衛生。

（八）、導醫護士工作職責

1、負責門診就醫者的準確導醫、分診、及時就診。

2、同意病人的各種咨詢，提供方便快捷就診服務。

3、關心老弱病殘、行動不便無陪護者順利就診、交費、取藥、檢查

及治療等。

4、協助護送急診、危重病人到急診科或送臨床科住院。

5、認真履行工作職責，為患者做好各項服務。

6、配合治安人員堅持大廳各窗口的秩序和安全。

7、遇到突發事件，主動采取措施，及時現場處理并通知門診主任。

8、遇轉染病流行期間，按醫院要求做好有關消毒隔離工作。

（九）、門診輸液室護士工作職責

1、工作人員每日9:20前準時到崗，著裝整齊、潔凈，佩戴胸卡、衣

帽穿戴符合要求，無長指甲；上班開始時開啟臭氧消毒機進行空氣消毒，

用消毒液濕抹治療室臺面、清潔治療盤、彎盤等用物，將輸液注射用物

預備齊全，預備接待患者。

2、進行配藥、輸液、肌肉注射、皮試、加藥等無菌操作時必須戴口

罩嚴格遵守，無菌操作規程?？股仡愃幬铿F配現用，一樣藥物配完后必

須在2小時內開始輸入體內。

3、配制需做皮試藥物的注射器和不須做皮試的注射器分開放置，青

霉素類藥物分區配制，配藥注射器要做到一人一用一針管。

4、從患者或家屬手中雙手接過輸液藥品，要微笑對患者講：“您好”

然后安排座位，送去一杯水，請他（或她）稍候，并矚其排空尿液。

5、認真核對注射單和藥品，若發覺藥品與注射單不符或質量咨詢題，

趕忙與藥房聯系；注射單不清晰和大夫聯系。

6、進行輸液、注射等操作時嚴格執行三查八對一注意（用藥后的反

應）輸液前認真抄寫輸液卡，按輸液順序抄卡，請他人核對后才能進行配

藥。

7、對易過敏的藥物必須按規定做過敏試驗，皮試前詢咨詢三史；做

皮試時必須攜帶小急救藥盒。

8、肌肉注射和輸液穿刺時嚴格把握無痛技術，輸液要保證一次性穿

刺成功。如遇穿刺難度比較大的可求助他人，嚴禁同一人對病人進行反復

穿刺。

9、、輸液時注意排盡空氣，及時更換輸液瓶；一定要妥善固定針頭，

防止針頭脫出；按照患者的病情、年齡、藥物的性質調劑滴速。

10、輸液時加大巡視，加藥要簽名和簽時刻，留觀、發生病情變化的

病人注意重點巡視，重點交班。熟練把握病人顯現過敏反應、輸液反應、

心衰、肺水腫的臨床表現、處理措施，及時通知大夫主動處理。

11、輸液完畢及時拔針，矚其休息片刻，如無不適方可離開。初次使

用青霉素的患者需觀看30分鐘。

12、遵醫囑用藥，外用藥品必須經本院大夫開具處方方可執行，一律

按操作規程執行。

13、使用后的輸液器、注射器、針頭嚴格按照省標醫療垃圾分類知識

放置于處置室相應的垃圾桶內。生活垃圾放入裝有黑色塑料袋的生活垃圾

桶。注意時刻保持輸液室的清潔衛生。

14、每周二更換消毒液、定時更換濕化瓶。

15、按日、月、年登記統計工作量、書寫工作、交班記錄。

16、如有患者輸液下班未進行完畢，應加班至患者輸液終止。

17、下班前清潔治療室臺面、及各類用物盤，關好輸液室門窗、電視、

等。

二、?？谱o理小組人員職責

（一）、危重癥患者護理小組工作職責

1、在護理部及科護士長的領導下開展工作，建立危重癥?？菩〗M工

作打算并實施，參與本院危重癥專科護士的培訓、考核、準入工作。

2、制定危重癥專業護士核心能力培訓打算，建立個人核心能力訓練

手冊并組織考核。

3、制定危重癥專業護理工作流程，規范護理行為，指導臨床工作，

定期對流程進行更新。

4、制定感染操縱和標準防護的各項流程、工作標準和規范。

5、落實?？谱o理會診制度，組織全員危重癥?？茣\，解決護理難

題。

6、定期組織全院疑難病例討論，指導制定護理打算及護理措施，提

升危重癥患者護理質量。

7、把握危重癥專業進展動態，組織?？蒲杏懠皩W術講座，對危重癥

專科護士進行培訓。

8、主動開展護理科研課題研究，全面推廣新技術、新理論。

9、簡化護理文書，規范使用?？谱o理記錄單。

（二）、健康教育護理小組工作職責

1、在護理部、科護士長的指導下，成立全院健康教育小組，負責擬

訂、組織和實施健康教育打算。

2、負責培訓健康教育小組成員，把握健康教育有關知識及技巧，對

全院各科室健康教育工作給予技術指導，體會交流，檢查評比以及醫院健

康教育情形的匯總。

3、負責護理健康知識的對內、外各種宣教工作。

4、組織護理人員制作并發放“健康教育處方”及手冊。

5、負責各科室“健康教育宣傳欄”內容的策劃及更換工作。

6、每季度召開會議，研究部署并整改健康教育工作。

7、定時總結工作，上報護理部，反饋臨床科健康教育存在的咨詢題,

連續質量改進。

（三）老年病護理小組工作職責

1、在護理部及科護士長的領導下開展工作。建立老年病專科小組工

作目標并實施，參與本院老年病?？谱o士的培訓、考核、準入工作。

2、為各科護理人員提供老年病領域的信息和建議，指導和關心其他

護理人員提供對老年病人的護理質量，減少并發癥，縮短住院時刻，降低

再次住院率。

3、成立醫院老年病護理小組，制訂老年病的工作制度及各項護理教

育打算及宣教展板。

4、為住院的老年病人提供專業的護理指導，內容包括：傷口護理、

管道護理、吞咽障礙、失禁護理、老年癡呆護理、老年康復等。

5、開展復雜的老年個案護理及會診，每季對重點老年病人進行查房。

6、制作老年病人評估表，對住院的老年病人進行全面評估及整體護

理。

7、收集有關專科信息，制訂與提升老年病服務相應的項目打算，并

在全院推廣實施。

8、開展新業務新技術，開展本專業的護理科研，連續改進工作質量。

9、參與本?？频淖o理質量、護理成效的考核評判。

10、為老人及家屬提供咨詢和服務，并制訂老人居家連續護理。

（四）造口、慢性傷口護理小組工作職責

1、在護理部及科護士長的領導下，建立造口、慢性傷口護理小組工

作打算并實施，參與本院造口、慢性傷口護理小組護士的培訓、考核、準

入工作。

2、制定、完善、修訂傷口、造口評估及工作流程。

3、負責為需要傷口、造口和失禁等護理專業咨詢題的護理人員提供

關心，提升她們在評估和處理造口、傷口及失禁咨詢題上的知識及技巧，

給予患者全面護理，關心病人及家屬排除困擾，提升我院在造口、傷口治

療，護理方面獨立處理咨詢題的能力。

4、協助做好對全院疑難造口、傷口護理的督導，評估，指導工作。

組織小組成員討論分析、制定護理措施，跟蹤評級成效。

5、及時收集、關注、傳達培訓國內外關于造口、傷口有關的新技術、

新業務信息。

（五）、呼吸病護理小組工作職責

1、在護理部及科護士長的領導下，建立呼吸病專科小組工作打算并

實施，參與本院呼吸病護士小組成員的培訓、考核、準入工作。

2、為各科室護理人員提供呼吸病領域的信息和建議，指導和關心其

他護理人員提升對呼吸病人的護理質量。

3、參加并指導呼吸?？圃簝茸o理會診及疑難病例討論。指導護士按

護理程序對病人實施護理。

4、做好?？谱o理健康教育、專科理論及操作水平的院內培訓及指導。

每年在院內進行一次呼吸病?？谱o理講課，提升呼吸重癥患者的護理質

量。

5、與科主任配合，共同做好每年的“世界哮喘日”的上街義診工作。

6、開展新技術、新業務、開展本專業的護理科研，連續改進工作質

量。

7、參與本?？频淖o理質量、護理成效的考核評判。

8、為慢性呼吸病患者提供咨詢和服務，并制定居家連續服務。

（六）、骨病護理小組工作職責

1、在護理部及科護士長的指導下進行工作，按照?？铺攸c制定出工

作打算并組織實施。

2、為各科室護理人員提供骨病領域的信息和建議，指導和關心其他

護理人員提升對骨傷病人的護理質量。

3、參加并指導骨病危重患者的評估、院內護理會診及疑難病例討論。

指導護士按護理程序對病人實施護理。

4、做好專科護理健康教育、專科理論及操作水平的院內培訓及指導。

提升骨病重癥患者的護理質量。

5、培訓專科小組成員，負責所在病區病人的?？谱o理落實情形進行

質控及專業指導。

6、督導骨科十大安全目標在各科的落實。

7、開展骨科護理新技術新項目，實施護理用具的革新。

（七）、糖尿病護理小組工作職責

1、在護理部及科護士長的領導下開展工作。建立糖尿病?？菩〗M工

作打算并實施，參與本院糖尿病專科護士的培訓、考核、準入工作。

2、開展院內糖尿病會診、指導制定護理打算及護理措施，提升全員

糖尿病護理質量。

3、開設護理專家門診，做糖尿病病人的健康指導。

4、主持糖尿病護理領域研究項目。

5、培訓糖尿病專科護士和聯絡護士。

6、協助治理糖尿病?？谱o理團隊的工作。

第四篇護理工作制度

第一章護理行政治理制度

一、護理部工作制度

1、按照醫院工作打算，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫

院護理工作打算，經分管領導批準后，具體組織實施。

2、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人職員作職責

的貫徹執行，提升基礎護理和疾病護理的質量。

4、組織實施護理質量操縱打算，采取不間斷檢查的方式，提升全院

護理質量。

5、負責全院護理人員的業務培訓提升。開展業務知識的學習和操作

技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核。開展業余教育和舉辦

短期學習班。加大護理工作的技術治理，開展護理工作的科研和技術革新

活動，持續提升護理技術水平。

6、全面實施以病人為中心的整體護理，連續開展優質護理服務工作。

7、做好病房治理，達到環境整潔、安靜、舒服安全、工作有序的要

求。

8、對病人進行住院指導和生活治理，搞好基礎護理，合理操縱陪護,

主動制造條件，搞好病房設置規范化。

9、定期對各科常備藥品、器械物品的領取、保管和使用情形進行檢

查。

10、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。

11、經常深入科室了解實際情形，督促檢查各項工作的落實，杜絕護

理事故，減少護理安全（不良）事件的發生，分析護理工作質量，發覺咨

詢題及時解決，并作好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

12、把握全院護理人員的工作、學習、思想情形，做好思想政治工作,

關懷護士生活。

二、護理會議制度

（一）護士長例會

全院護士長例會：由護理部主任主持，參加人員為各病區護士長，要

緊內容：傳達上級指示，總結護理工作，布置工作打算；分析講評護理質

量，護理安全不良事件的分析，疑難護理咨詢題討論；介紹護理治理體會,

交流護理治理信息。

（二）護士大會

科護士大會：由科護士長主持，科室護士參加。要緊內容：傳達護理

部或科室的工作打算和要求；總結每月工作，夸獎好人好事；存在咨詢題

分析；布置下月工作重點；講評護理質量；進行護理安全教育，護理安全

不良事件分析和疑難護理咨詢題討論等。

全院護士大會：“5.12”護士節及上下半年各一次，由護理部主任主

持，院領導和機關有關領導出席，全院護士參加。要緊內容：總結年度工

作，明年工作打算及目標。表彰先進集體和個人，演講競賽、護理知識、

護理技能操作競賽和文藝演出。

（三）早會制度

1、每日早會由科主任、護士長及當班大夫、護士參加，夜班護士交

待病室患者情形，并重點交待夜間危重患者情形。

2、護士長布置當日護理及其它工作重點，定期總結工作。

3、傳達各項會議要緊內容。

4、早交班要求：

（1）、保證質量、簡明扼要、在不阻礙患者治療護理的前提下進行。

（2）、護士提早15分鐘進入病房，了解所管患者病情，然后在交班

時重點把握所管患者的病情變化。

(3)、按規定時刻準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時

刻原則上不超過20分鐘；有會議傳達或小講課時，不得超過45分鐘。

(4)交班內容：夜班護士在交班前應預備充分，交待病情重點突出、

準確清晰，并正確應用醫學術語，體現患者的動態變化。

(5)護士長不定期就交班內容進行提咨詢。

三、護理制度、職責、護理常規、操作規程變更制度

1、護理部及各臨床科室應至少每2年修訂一次醫院及科室現行的護

理治理規章制度、護理常規和技術操作規程。

2、所制定和修訂的規章制度、操作規程等必須符合當前國家的有關

治理規定，法律、法規的要求，立足于確保患者生命安全、實事求是、提

升工作效率和工作質量，具備一定的專業領域的前沿性，符合我院的實際

情形，可操作性強。

3、制度、操作常規如有變更需求，科室應報請護理部同意，由護理

質量治理委員會審核后，履行試行-修改-批準-培訓-執行的程序，由護理

部主任報請院領導批準后執行。

4、變更程序：

4」對現有制度、操作常規的自我完善和補充。

4.2對新顯現的工作，需要制定新的制度或操作規程。

4.3將修改的或新制定的制度、操作規程提交護理質量治理委員會審

核，對其提出意見或建議，進一步完善。

4.4制度、操作常規變更后或新制定的，應當設置3-6個月的試行期,

通過可行性再評判后方可正式列入實施。

4.5制度、操作常規變更或新定后，文件上均標有本制度執行起止時

刻及批準人。

5、變更后的制度、操作常規應及時通知有關科室與人員，在認真組

織培訓與學習的基礎上在執行。

6、重大制度、操作常規變更要多部門做好和諧，保持一致性，并向

全院通報。

7、護理部及臨床各科室必須定期對現行及修訂后的制度的執行情形

進行追蹤與評判，以期達到連續改進的成效。

護理文件修訂流程

四、科室護理工作制度的修訂規定

1、醫院護理部依據各級衛生行政部門下發文件制定本院護理治理制

度、崗位職責、工作流程。

2、各級衛生行政部門下發新的文件、規范后，護理部組織學習領會

其內容，報請領導批準后及時修訂本院有關制度、職責。

3、修訂護理治理制度、崗位職責必須通過全體護士長討論，并公示

修訂內容廣泛征求護士意見及建議。

4、護理治理人員按照征求的意見及建議修改修訂的制度、職責有關

內容。并注明修訂時刻。

5、醫院護理治理制度、職責定稿后報請領導批準正式公布，同時宣

布廢止往常本項制度或職責。

6、各科室護士長組織有關人員學習，督導護士執行，保證制度落實。

7、護理治理人員在修訂的護理治理制度、職責公布后定期督導檢查

各科室培訓學習及執行情形。

附：護理治理制度、崗位職責、工作流程修訂程序：護理治理人員按

照有關文件規定提出修訂意見一報請分管領導經醫院辦公會討論同意一

召開護士長會議議定修訂內容一按照護士長會議討論內容成稿一再次召

開護士長會議定稿一網上公布征求意見稿一征求意見稿公布一周后收集

意見，修改成稿一正式公布修訂稿一組織有關人員學習一各級護理治理人

員督導檢查制度、職責執行情形。

五、護理新技術、新項目準入治理制度

1、本制度中新業務、新技術是指我院未曾開展的，但通過其它醫院

鑒定、評估的先進、成熟、適用的項目或治療方法。

2、擬開展新業務、新技術要符合國家有關法律、法規的要求。

3、醫院醫療護理質量治理委員會要對新業務、新技術的安全性、有

效性與適宜性進行論證及風險評估，并對技術人員的能力和與之相適應的

設備及設施進行評估。

4、擬開展新業務、新技術的科室，要對有關技術人員進行培訓，要

有相應的確?；颊甙踩拇胧┖途o急應急預案。

5、醫學倫理委員會對擬開展的新業務、新技術所涉及的職業道德進

行評估。

6、針對新業務、新技術應與患者本人或患者家屬簽屬書面知情同意。

7、新業務、新技術的開展須填寫審批表，一式三份，分不在科室、

科研教學辦公室及醫務科備案。

8、審批表須醫務科、業務院長或院長、醫院醫療質量治理委員會等

組織或部門審批。

開展新業務、新技術的科室要對新業務、新技術的療效或成果進行評

估記錄。

六、護理技術檔案治理制度

1、護理技術資料：包括各種疾病護理常規、各項技術操作規程，各

種學習班及業務學習課題講座等。

2、護理業務工作檔案：包括年度護理工作打算和總結；上級有關護

理文件；申報上級有關存底；年度、季度護理工作檢查評比總結；有關護

理工作規章制度；各種會議記錄；護理人員注冊、進修、培訓情形等；護

理獎、懲、護理安全不良事件、事故等資料均應登記存檔。

3、各級護理人員技術檔案：要緊包括個人學歷、工作簡歷、業務培

訓、業務技術考核、獎、懲及晉升材料等。

4、護理部負責材料收集、登記和保管工作（保證材料的完整、清晰）。

5、建立保管制度、平常分卷、分檔存放、年終進行分類、分冊裝訂

長期保管。

七、內部溝通治理制度

（一）職責

1、護理部負責將護理工作中重大咨詢題向上一級領導請示、報告。

對下級的請示

作出回復，將部署的護理工作向下傳導。

2、科護士長負責將科室護理方面的重大咨詢題向護理部請示、報告,

將上級的工作部署向科護士傳導。

3、護理人員在護理服務中遇到的重大咨詢題向護士長請示報告。

（二）工作程序

1、請不制度：

（1）必須得到上級領導批示后才能進行的工作，要向上級提出請示。

A、護理部在護理工作中需要增加編制，大型會議及“5.12”護士節

解決經費咨詢題，由護理部主任負責向主管部門申請，書面向院長請示。

B、請購較貴重的護理儀器、用具及侵入性的護理用品，增補、修改

護理規章制度、技術操作常規。護士因公出差，院外進修、學習等，科室

同意專門規來院進修、參觀的護理人員等。

（2）通過書面形式向上級領導提出的請示，待領導批復后應保留存

檔。

（三）溝通程序

1、護理部與各部門的溝通

護理部在治理過程中，就人員的調配咨詢題與人事科保持溝通；護理

人員的醫德醫風與院辦溝通；設備、設施的修理與器械科溝通；病房設施

補充及修理與總務科溝通；物品供應與總務科溝通。

2、護理部與護士長的溝通

護理部的工作部署及工作檢查情形，增補、修改涉及全院統一的護理

規章制度、技術操作系統的質量體系等可通過全院護士長例會，傳達貫徹、

反饋和溝通。

八、護理質量治理制度

1、建立健全有效的護理質量治理保證體系，成立由分管院長，護理

部主任，科護士長，?？谱o理骨干組成的護理質量治理委員會，負責全院

護理質量治理目標及各項護理質量標準制定并對護理質量實施操縱與治

理。

成立由科護士長、護理骨干組成的科室質控小組，形成護理監控網絡。

2、護理質量連續改進委員會負責全院各科室的護理質量監督、檢查,

規范護理行為，確保病人安全。

3、科室質控小組在護士長的領導下，負責本科室的護理質量監控、

指導，及時發覺工作中存在的咨詢題與不足，對顯現的質量缺陷進行分析,

制定切實可行的改進措施并落實。檢查要有登記、有記錄并及時反饋。

5、檢查方式：

環節質量監控：日、周隨機檢查，夜間值班護士長檢查，周末、節假

日護士長檢查。

終末質量監控：月全面檢查。

6、檢查內容：按要求按照醫院不同時期的工作重點、護理核心制度、

?？谱o理、護理薄弱環節確定質量檢查重點。

7、檢查結果反饋：護理部負責對全院檢查結果進行綜合評判，及時

研究、分析、解決檢查中發覺的咨詢題。每月在護士長會議上反饋檢查結

果，提出整改意見，限期整改，實施護理質量的連續改進。

8、護理工作質量考核結果與科室考核結果、護士長和個人考核結合,

作為科室進一步質量改進的參考及護士長治理考核重點。

九、護理文書治理制度

1、護理文書是醫療文件中一個重要的組成部分。按照衛生部《病歷

書寫差不多規范》2010年版等要求護士需要填寫、書寫的護理文書包括:

體溫單、醫囑單、手術清點記錄、護理記錄等。護理文書均可采納表格式,

以簡化書寫，縮短護士書寫時刻。

2、歸檔護理文書包括體溫單、醫囑單含長期醫囑單與臨時醫囑單，

手術清點記錄、護理記錄。各醫療機構可按照醫院有關專科實際需要設定

單項監測記錄單，用于對血壓、出入量、血運情形等醫囑要求的觀看記錄。

單項監測記錄屬于護理記錄，單項監測記錄單納入歸檔護理文書治理。

3、非歸檔護理文書包括護士每次執行長期醫囑的給藥單、輸液卡、

治療單等經執行護士簽名后，由醫療機構儲存治理。各醫療機構可按照醫

院有關?？茖嶋H設置少量確屬需要的非歸檔護理文書。病室護理交班志屬

于非歸檔護理文書，是值班護士對本病區患者動態、需要交待的事宜及患

者病情交班的索引，交班志上涉及患者病情變化及危重患者的內容應在護

理記錄單上有較詳細記錄。所有非歸檔護理文書的儲存期限及儲存形式由

各醫療機構在充分考慮《侵權責任法》、《醫療事故處理條例》等法律法規

的基礎上，結合本單位實際決定。

4、各級醫療機構要結合本單位實際，確定本單位護理文書種類，設

計護理文書樣式，并按照分級治理的原則，將本醫療機構所有執行的護理

文書，含歸檔與非歸檔，報衛生行政部門審核備案。二級醫院護理文書報

市衛生局審核備案。

5、護理文書必須保持整潔，各種記錄單應按住院病歷排列順序排列，

定位存放不得撕毀、拆散、涂改或遺失。

6、病區有專人負責護理文書質量操縱，隨時抽查運行中的病歷，每

份病歷有終末質控。

7、按照《醫療事故處理條例》規定、體溫單、醫囑單、護理記錄單

屬于患者復印或復制資料范疇，需復印或復制上述護理文書時，按醫院有

關規定執行。

8、患者出院或死亡后，護理文書按出院病歷排列順序整理，由病案

室統一保管。

9、印有醫療機構標志的護理文書表格，只限于本醫療機構使用，不

得轉賣、轉讓和出售，其他醫療機構不得冒用。

十、護理值班工作制度

1、臨床科室和急診科室實行24小時值班制度，門診和醫技科室的護

理人員可實行白班制。

2、值班護士必須立足本職，服從護士長排班，堅守崗位，履行職責，

在崗期間不能做與工作無關的事，不得隨意換班，擅自脫崗或請人代班，

專門情形報告病區負責人妥善安排。

3、護士值班時，應按規定規范著裝、熱情、禮貌的接待病人、家屬

來訪群眾。4、準時交接班，接班者一樣提早15分鐘到崗，在接班人員未

到之前，交班人員不得離開崗位，交班者必須交接清晰后方可離去。

5、值班人員應嚴格遵照醫囑和各班工作職責，按疾病護理常規對病

人進行護理工作，認真執行交接班制度，查對制度及操作規程，完成當班

職責。

6、值班護士按分級護理要求，主動巡視病人，動態觀看病人的病情

變化，發覺專門情形，及時報告大夫，配合處理。

7、值班者應全面負責病房的整潔及安全保衛工作，嚴禁收留外來人

員在值班室住宿。

8、如果重大搶救及專門事件時，應按搶救及專門事件報告處理制度

執行。

（一）、護理夜查房制度

1、夜查房工作由護理部成員和病房護士長輪番承擔，護理部負責排

班，每周完成全院臨床護理單元的夜間護理質量抽查。

2、夜查房人員上崗時，要求著裝整齊，態度謙和、認真，為人表率。

3、夜查房要認真履行工作職責，嚴格要求，不徇私情，真正查出咨

詢題、發覺隱患、確實起到督查作用。

4、按照護理部的每日安排對夜班護理工作進行督查，包括護理人員

儀容外表、行為規范、勞動紀律、病室規范、藥品治理、危重患者護理、

患者安全、護理操作、護理記錄等情形。

5、負責和諧解決中夜班遇到的緊急咨詢題，如遇重大或專門事件，

需趕忙上報護理部主任。如值班時發生了重要事件，雖已妥善解決，但翌

日必須向護理部匯報，不能隱瞞不報。

6、夜查房如實記錄檢查發覺的咨詢題，并反饋于護理質量連續改進

登記本上。科護士長及時督導整改。

7、護理部質量與安全治理委員會負責匯總每月檢查情形，在護理部

例會上進行反饋，時刻不超過15分鐘。檢查結果記入當月科室護理質控

考核成績。

8、本著新老搭檔，內外配合的原則安排的每組值班人員，原則上不

承諾隨意換班，如有專門情形，如科內突發事件、出差、病假、事假等情

形換班時需要與護理部聯系承諾后，方可調換。

(二)、護士值班制度

(3)值班護士必須按照醫院統一要求著裝上崗，堅守護理崗位，認

真履行崗位職責，遵守勞動紀律，不擅自脫崗、離崗。

(4)值班護士按照分級護理要求做好病情巡視和臨床護理工作，認

真執行查對制度，按時、準確完成各項治療措施和基礎護理，緊密觀看、

記錄危重病人病情變化，做好搶救預備和搶救配合，如實記錄搶救過程。

(5)值班護士應認真履行病區治理制度，做好病人和陪伴人員治理,

堅持好病房秩序，保證病區安全，制造有利于病人治療和休養的良好環境。

(6)護士長按照不同年資，不同工作能力合理搭配夜間及節假日期

間的各班人員，確保合理工作質量，護理人員要服從護士長的排班安排，

有專門情形需提早協商。

(7)護士值班要備好搶救物品、藥品，保證各種儀器的性能，使其

處于備用狀態。

(8)夜班護士在病人熄燈前要做好預備工作，包括患者在夜間所需

用品是否預備齊全、放置合理，年老體弱患者給予安全措施。

(9)為了加大病房治理和業務領導，護士長在正常情形下不值夜班。

第二章麥蓋提縣人民醫院護理核心制度

(一)、護理質量治理制度

1、醫院成立由分管院長，護理部主任，科護士長組成的護理質量治

理委員會，負責全院護理質量治理目標及各項護理質量標準制定并對護理

質量實施操縱與治理。

2、護理質量實行護理部、科室二級操縱和治理。

(1)、科護理質量操縱組：由3-5人組成，科護士長參加并負責。按

照質量標準對護理質量實施全面操縱，及時發覺工作中存在的咨詢題與不

足，對顯現的質量缺陷進行分析，制定切實可行的改進措施并落實。檢查

要有登記、有記錄并及時反饋。

(2)、護理部護理質量操縱組：由各科室護士長及院質管科成員組成，

護理部主任參加并負責。每月按護理質量操縱項目有打算、有目的、有針

對性的對各病區護理工作進行檢查評判，填寫檢查登記表及綜合報表。及

時研究、分析、解決檢查中發覺的咨詢題。每月在護士長會議上反饋檢查

結果，提出整改意見，限期整改。

3、護理部負責對全院檢查結果進行綜合評判，對護理質量存在咨詢

題進行跟蹤監控，實施護理質量的連續改進.

4、各級質量操縱組每月按時上報檢查結果于每月1日之前上報護理

部，護理負責對全院檢查結果進行綜合評判，填寫報告并在護士長例會上

反饋檢查評判結果。

5、護理部隨時向主管院長匯報全院護理質量操縱與治理情形。每季

度召開一次護理質量分析會，每年進行護理質量操縱與治理總結，并向全

院護理人員通報。

6、護理工作質量考核結果與科室考核結果、護士長和個人考核結合,

作為科室進一步質量改進的參考及護士長治理考核重點。

(二)、病區治理制度

1、病房由科主任及護士長負責治理，全體醫護人員協助治理。

2、保持病房整潔、舒服、安靜、安全，幸免噪音，注意通風，病房

內不準吸煙。

3、工作人員應遵守勞動紀律，堅守崗位，按醫院的要求統一著裝，

佩戴胸牌，并保持外表整潔、儀容端莊、舉止大方、談吐文雅。

4、統一病房設施，室內物品和床位擺放整齊，固定位置，貴重儀器

有使用要求并專人保管。

5、病房床單位、用具按基數配備、保證患者使用，出院時終末處理。

6、護士長全面負責保管病房財產、設備，建立賬目，專人治理，定

期清點。

嚴格交接班制度，如有遺失、損壞及時查明緣故，按規定處理。

7、定期對患者進行健康教育。定期召開患者座談會，征求意見，改

進病房工作。

8、各班護士認真執行各項技術操作規程，疾病護理常規及無菌操作,

防止醫院內感染和差錯事故發生。

9、各項護理工作以患者為中心，調整、簡化工作流程，方便患者。

并為患者提供力所能及的便民措施。

10、加大陪護人員的治理，探視按探視陪伴制度執行。

（三）、搶救工作制度

1、定期對護理人員進行急救知識培訓，提升其搶救意識和搶救水平。

2、搶救時做到明確分工，緊密陪護，聽從指揮，堅守崗位。

3、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。搶救物品不準任

意挪用或外借，必須處于應急狀態。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有

效期內使用。

4、參加搶救人員必須熟練把握各種搶救技術和搶救常規，確保搶救

的順利進行。

5、嚴密觀看病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內容

完整、準確。

6、嚴格交接班制度和查對制度，在搶救患者過程中，正確執行醫囑。

及時記錄護理記錄單，來不及記錄的于搶救終止后6小時內據實補記，并

加以講明。

7、搶救終止后及時清理各種物品并進行初步處理、等記。

8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。

(四)、分級護理制度

1、特級護理

適應癥：

病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；

重癥監護患者；

各種復雜或者大手術后的患者；

嚴峻創傷或大面積燒傷的患者；

其他有生命危險需要嚴密監護生命體征的患者。

護理要求：

(1)、設置專人24小時護理，嚴密觀看患者病情變化，監測生命體

征；

(2)、按照醫囑，正確實施治療、給藥措施；

(3)、按照醫囑，準確測量出入量。

(4)、按照患者病情，正確實施基礎護理和?？谱o理，如口腔護理、

壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

(5)、保持患者的舒服和功能體位；

(6)、實施床旁交接班。

2、一級護理

適應癥：

病情趨向穩固的重癥患者；

手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；

生活完全不能自理且病情不穩固的患者；

生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。

護理要求：

(1)、每小時巡視患者，觀看患者病情變化。

(2)、按照患者病情，測量生命體征。

(3)、按照醫囑，正確實施治療、給藥措施。

(4)、按照患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、

壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施。

(5)、提供合理有關的健康指導。

3、二級護理

適應癥：

病情穩固，仍需臥床的患者。

生活部分自理的患者。

護理要求：

(1)、每2小時巡視患者，觀看患者病情變化；

(2)、按照患者病情，測量生命體征；

(3)、按照醫囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)、按照患者病情，正確實施護理措施和安全措施；

(5)、提供護理有關的健康指導。

4、三級護理

適應癥：

生活完全自理且病情穩固的患者；

生活完全自理且處于康復期的患者；

護理要求：

(1)、每3小時巡視患者，觀看患者病情變化；

(2)、按照患者病情，測量生命體征；

(3)、按照醫囑，正確實施治療、給藥措施；

(4)、提供護理有關的健康指導；

(五)、交接班制度

1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，巡視病房，了解病情，保證

各項治療、護理工作準確及時進行。

2、每班必須按時交接班，接班者應提早10-15分鐘到崗，聽取交班

內容、閱讀護理記錄、清點應接物品，了解患者情形，對危重、手術以及

新入院等患者進行床頭交接。

3、每天早交班時，由夜班護士詳細報告重危、手術及新入院患者的

病情、診斷及護理等有關事項，護士長按照報告作必要的總結，扼要的布

置當天的工作。

4、交班后，由護士長帶領交、接班者共同巡視病房，對新人院、大

手術后、有處置、病情危重和長期臥床患者，要詳細交接，并注意口腔、

皮膚、各種導管及周身情形。

5、值班者必須在交班前完成本班的各項記錄及本班的各項工作，處

理好用過的物品，為接班者做好用物預備。遇有專門情形，必須做詳細交

待，與接班者共同做好交接工作方可里去。

6、交班中如發覺病情、治療、器械、物品交待不清，應趕忙查詢。

交班時如發覺咨詢題，應由交班者負責；交班后如因交班不清，發生差錯

事故或物品遺失，應由接班者負責。

（六）、查對制度

服藥、注射、處置查對制度

1、嚴格執行“三查七對”：三查：擺藥后查；服藥、注射和處置前、

后各查對一次；七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時刻。

2、執行各項操作、處置時，如患者提出疑咨詢，應及時查對無誤后

執行。

3、使用藥品前要查對藥名、失效期、批號和藥品質量，不符合要求

不得使用。擺藥后須經第二人核對后方可執行。

4、使用一次性耗材要檢查其批號、失效期，有無漏氣、破舊，如不

符合要求，不得使用。

5、給藥前，應詢咨詢患者有無過敏史；使用麻醉及精神藥品時，要

經反復核對；給多種藥物時，注意有無配伍禁忌。

6、治療過程中患者顯現各種反應，應及時通知大夫，嚴密觀看病情

變化，剩余的藥物按要求保留，進一步核對，必要時按規定封存、鑒定及

處理。

醫囑查對制度

1、處理醫囑應做到班班查對，下班查對上班醫囑，并有醫囑查對記

錄，參加查對者簽全名。

2、醫囑應每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對許多

于兩次。

3、處理長期醫囑或臨時醫囑時要記錄處理時刻，簽全名。如有疑咨

詢必須咨詢清后方可執行。

4、搶救患者時，口頭醫囑需經醫護雙方核對無誤后方可執行，用過

的空安瓶須保留以備核對后再棄去。

（七）、給藥制度

1、護士必須嚴格按照醫囑給藥，不得擅自更換，對有疑咨詢的醫囑,

應了解清晰后方可給藥，幸免盲目執行。

2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用

量及副作用。

3、嚴格執行“三查七對”制度。

4、做治療前，護士要嚴格遵守操作規程。

5、給藥前要詢咨詢患者有無藥物過敏史（需要時作過敏試驗）并向

患者講明以取得合作。如有不良反應要及時報告醫師，并做好相應記錄，

填寫藥物不良反應登記本。

6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有

無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯合應用時,

要注意配伍禁忌。

7、安全正確用藥，合理把握給藥時刻、方法，藥物要做到現配現用。

8、如發覺給藥錯誤，應及時報告、處理，主動采取補救措施，向患

者做好講明工作。

（八）、護理查房制度

護理查房包括行政、業務、教學查房。

1、行政查房：重點查崗位責任制、規章制度的執行情形，護理程序

的運用、重點患者護理、護理技術操作、病房治理、存在的咨詢題及其改

進落實情形等。

2、業務查房：針對疑難、危重病例及新業務、新技術的開展情形或

選擇有指導意義的病例，從患者的診斷、治療、護理成效及其互相之間阻

礙，進行分析、評判，總結體會，找出差距，制定出新的護理打算。

3、教學查房：針對實習護士在所見到的諸多實際咨詢題，通過講解、

討論分析和歸納整理等方法，讓學生真正把握所學的臨床護理知識，同時

培養和錘煉學生的操作能力、觀看能力、分析思維能力和臨床實際工作能

力。

4、護理部查房每兩月一次，護士長每月一次，有記錄。

（九）、健康教育制度

1、護理人員應利用多種形式，如個不指導、集體講解、文字宣傳、

座談會、視聽教材等對患者及其家屬進行健康教育。

2、針對住院患者應做好入院宣教如介紹醫院規章制度、病區環境及

人員、作息時刻、貴重物品保管及安全注意事項、呼叫器的使用。

3、患者住院期間進行有關疾病知識宣教，做好術前預備、術后注意

事項指導和患者出院時的健康指導。

4、對門診患者及家屬進行一樣的衛生知識，常見病、多發病、季節

性傳染病的防治知識、簡單的急救知識、婦幼衛生、嬰兒保健、打算生育

等內容的指導?？山Y合患者病情、家庭情形和生活條件作具體指導。

5、護理部及科室定期進行健康教育成效評判，將結果納入護理質量

考核范疇內。

（十）、病區消毒隔離制度

1、醫務人員上班時刻要衣帽整潔。

2、無菌操作時要嚴格遵守無菌操作規程。

3、無菌器械、容器、敷料罐等按要求更換和滅菌，并注明滅菌日期

和開啟時刻。

4、病房內收住患者應按感染與非感染性疾病分不收治，感染性疾病

的患者在患者一覽表上有標記。

5、醫務人員進入感染患者房間，應嚴格執行相應疾病的消毒隔離及

防護措施。

6、一樣情形下，病房應定時開窗通風，每日兩次。地面濕式清掃，

必要時進行空氣消毒。發覺明確污染時，應趕忙消毒?；颊叱鲈?、轉院、

轉科、死亡后行終末消毒。

7、患者的病員服、被單服每周更換一次。污染時及時更換并放于污

物袋內。醫護人員在診療、護理不同患者前后均應規范洗手或用快速消毒

劑擦洗。

8、各種診療護理用品用后按醫院感染治理要求進行處理。專門感染

的患者采納一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內并粘貼標識，專人負責回

收。

9、對專門感染患者要求嚴格限制探視及陪護人員，必要時穿隔離衣

褲、戴口罩及帽子。

10、患者的餐具、便器固定使用，專門感染患者的排泄物及剩余飯菜,

按有關規定進行處理。

11、各種醫療廢物按規定分類收集、包裝、專人回收。

12、病房及衛生間的拖把等衛生清潔用具，應分開使用，標記清晰。

用后消毒液浸泡，清洗后晾掛備用。

13、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床

濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

14、治療室、換藥室、產房、重癥監護室及專門感染者按有關消毒隔

離要求執行。

（十一）、護理安全治理制度

1、嚴格堅守工作崗位，認真做好本班工作，加大責任心。

2、各班之間工作必須互相和諧，既有分工，又有協作，搶救病人應

全力以赴。、

3、嚴格交班制度，堅持床頭交接，做到交不清不接，接不清不交，

對病人做到精心護理。

4、堅持分級護理制度，按時巡回病房，嚴密觀看病情變化，發覺專