護(hù)師（初級(jí)）-2019年護(hù)理學(xué)（師）專業(yè)知識(shí)真題單選題（共88題，共88分）(1.)炎癥性病變所致的急腹癥的特點(diǎn)是A.發(fā)病突然B.刀割樣疼痛C.腸鳴音亢進(jìn)D.有固定壓痛點(diǎn)，（江南博哥）可伴有反跳痛和肌緊張E.陣發(fā)性腹痛正確答案：D參考解析：炎癥性病變一般起病緩慢，腹痛由輕至重，呈持續(xù)性；有固定的壓痛點(diǎn)，可伴有反跳痛和肌緊張；有體溫升高，血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高。(2.)有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后患者呼出的氣體氣味是()A.蒜臭味B.爛蘋果味C.苦杏仁味D.酒味E.糞臭味正確答案：A參考解析：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒后患者呼出的氣體氣味是蒜臭味，糖尿病酮中毒患者呼出的氣體氣味是爛蘋果味。(3.)患者，女，26歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡3年，未婚。面部有較嚴(yán)重的蝶形紅斑，怕見人，且有不規(guī)則發(fā)熱。患者首要的護(hù)理診斷是()A.體溫過高B.絕望C.焦慮D.皮膚完整性受損E.思維過程改變正確答案：D參考解析：患者有嚴(yán)重蝶形紅斑，怕見人，首要護(hù)理問題考慮皮膚問題，即皮膚完整性受損。(4.)引起慢性肺源性心臟病病人死亡的首要原因是A.肺性腦病B.心力衰竭C.消化道出血D.電解質(zhì)紊亂E.彌散性血管內(nèi)凝血正確答案：A參考解析：肺性腦病是呼吸衰竭發(fā)展到嚴(yán)重階段發(fā)生嚴(yán)重二氧化碳潴留和缺氧所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。包括高碳酸血癥和低氧血癥及過度通氣所致的腦部癥狀等。在慢性肺心病呼吸衰竭患者中，肺性腦病發(fā)生率為20%，病死率高達(dá)46%。(5.)消化性潰瘍具有的特征性臨床表現(xiàn)是A.反酸、噯氣B.節(jié)律性上腹痛C.消化功能紊亂D.惡心、嘔吐E.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)正確答案：B參考解析：消化性潰瘍是臨床常見病，以慢性病程、周期性發(fā)作、節(jié)律性上腹痛為其臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)。上腹痛是消化性潰瘍的主要癥狀，呈節(jié)律性，即胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)開始發(fā)作，經(jīng)1～2小時(shí)逐漸緩解，至下次進(jìn)食后再重復(fù)上述節(jié)律，較少發(fā)生于夜晚，即表現(xiàn)為進(jìn)食-疼痛-緩解的規(guī)律；而十二指腸潰瘍疼痛常在兩餐之間發(fā)生（饑餓痛），直到再進(jìn)餐時(shí)停止，規(guī)律為疼痛-進(jìn)食-緩解。(6.)患者男，36歲。胸腔術(shù)后胸膜腔閉式引流管不慎自胸壁傷口脫出，首要的措施是A.急呼醫(yī)生處理B.將引流管重新插入胸腔C.手指捏緊引流口皮膚，勿使進(jìn)氣D.吸氧E.急送手術(shù)室正確答案：C參考解析：胸腔閉式引流若引流管從胸腔滑脫，應(yīng)立即用手捏閉傷口處皮膚，防止氣體進(jìn)入胸腔，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進(jìn)一步處理。(7.)下列感染病變中，可經(jīng)接觸傳染的是A.癤B.癰C.丹毒D.氣性壞疽E.急性淋巴結(jié)炎正確答案：D參考解析：氣性壞疽可通過空氣飛沫與塵埃、飲水與食物、接觸、蟲媒等多種方式進(jìn)行傳播。(8.)陰道分泌物呈灰黃色、稀薄泡沫狀，伴外陰及陰道瘙癢，可見于（）。A.老年性陰道炎B.外陰陰道假絲酵母菌病C.慢性宮頸炎D.滴蟲陰道炎E.盆腔炎正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，老年性陰道炎表現(xiàn)為白帶增多，分泌物稀薄呈淡黃色。B項(xiàng)，外陰陰道假絲酵母菌病的典型癥狀為外陰陰道奇癢，可伴尿頻、尿痛、性交痛，分泌物典型特點(diǎn)為干酪樣白帶或豆腐渣樣白帶。C項(xiàng)，慢性宮頸炎多由急性子宮頸炎轉(zhuǎn)變而來，主要癥狀為陰道分泌物增多，多數(shù)呈乳白色黏液狀，也可為淡黃色膿性，如有宮頸息肉時(shí)為血性分泌物或性交后出血。D項(xiàng)，滴蟲性陰道炎的典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀。E項(xiàng)，盆腔炎主要表現(xiàn)為下腹持續(xù)性疼痛，發(fā)熱，陰道分泌物增多。(9.)絨癌患者如果出現(xiàn)胸悶、憋氣，可能發(fā)生（）。A.肺轉(zhuǎn)移B.肝轉(zhuǎn)移C.腦轉(zhuǎn)移D.腎轉(zhuǎn)移E.脾轉(zhuǎn)移正確答案：A參考解析：A項(xiàng)，絨癌晩期可發(fā)生肺轉(zhuǎn)移，常見癥狀為咳嗽、血痰、胸痛及呼吸困難，影像學(xué)檢查可見肺部轉(zhuǎn)移陰影。BE兩項(xiàng)，絨癌晚期肝和脾轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)嘔血及柏油樣大便。C項(xiàng)，絨癌晚期腦轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)頭痛、噴射性嘔吐、抽搐、偏癱以及昏迷等。D項(xiàng)，絨癌晚期腎轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)血尿。(10.)急性胰腺炎最突出的癥狀是（）。A.腹痛B.嘔吐C.腹瀉D.發(fā)熱E.水電解質(zhì)紊亂正確答案：A參考解析：腹痛是急性胰腺炎主要臨床癥狀，系胰腺包膜腫脹、胰膽管梗阻和痙攣、腹腔內(nèi)化學(xué)性物質(zhì)刺激及腹腔神經(jīng)叢受壓所致。腹痛劇烈，位置與病變部位有關(guān)，胰頭部以右上腹為主，向右肩部放射；胰體部以上腹部正中為主；胰體尾部以左上腹為主，向左肩部放射；累及全胰呈腰帶狀疼痛，向腰背部放射。腹痛為持續(xù)性并有陣發(fā)性加重。(11.)支氣管肺癌最常見的早期癥狀是（）。A.陣發(fā)性刺激性干咳B.發(fā)熱C.持續(xù)性痰中帶血D.血性胸水形成E.胸痛正確答案：A參考解析：原發(fā)性支氣管肺癌常以陣發(fā)性刺激性嗆咳為早期癥狀。(12.)先兆流產(chǎn)最早出現(xiàn)的癥狀是()。A.子宮頸口擴(kuò)張B.少量陰道流血C.陣發(fā)性腹痛D.尿妊娠試驗(yàn)陰性E.子宮停止增大正確答案：B參考解析：先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血，有時(shí)伴輕微下腹痛，腰痛，實(shí)驗(yàn)室檢查尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符，宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出。E項(xiàng)，子宮停止增大是稽留流產(chǎn)的常見首發(fā)癥狀。(13.)患者女，33歲。因卵巢功能障礙給予輔助生育技術(shù)治療。使用促排卵藥物后出現(xiàn)下腹脹痛、腹水、胸水，B超示卵巢明顯增大，該患者首先考慮()。A.輸卵管妊娠破裂B.藥物過敏C.多胎妊娠D.卵巢過度刺激綜合征E.卵巢腫瘤正確答案：D參考解析：33歲女性患者，使用促排卵藥物后出現(xiàn)下腹脹痛、腹水、胸水，B超示卵巢明顯增大，診斷為卵巢過度刺激綜合征（OHSS）。OHSS是一種由于誘發(fā)促排卵所引起的醫(yī)源性并發(fā)癥。(14.)患者男，42歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎20年，目前仍有不規(guī)則低熱，關(guān)節(jié)腫痛及晨僵，其護(hù)理措施不包括()。A.高蛋白、高維生素飲食B.舒適體位，臥床休息C.保持病變關(guān)節(jié)功能位D.長(zhǎng)期服用強(qiáng)的松E.病變關(guān)節(jié)理療正確答案：D參考解析：該患者還風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎20年，目前仍有不規(guī)則低熱，關(guān)節(jié)腫痛及晨僵，提示疾病處于活動(dòng)期。護(hù)理措施包括：①密切觀察病情。②注意活動(dòng)與休息：活動(dòng)期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，勿長(zhǎng)時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢(shì)。③疼痛的護(hù)理：關(guān)節(jié)腫脹，疼痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予消炎鎮(zhèn)痛藥，采取解除或減輕疼痛的措施，也可用談話、聽音樂等形式分散疼痛注意力。④保持病人自理能力。⑤藥物護(hù)理：指導(dǎo)病人按照治療計(jì)劃定時(shí)、定量服藥，不可隨意加、減藥量，或者停藥，密切觀察藥物不良反應(yīng)。⑥對(duì)患者及家屬的健康指導(dǎo)。D項(xiàng)，強(qiáng)的松屬腎上腺皮質(zhì)激素類藥物用于關(guān)節(jié)癥狀嚴(yán)重者或有關(guān)節(jié)外癥狀者短期使用，抗炎作用強(qiáng)，可使關(guān)節(jié)炎癥狀得到迅速緩解，但停藥后易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)期應(yīng)用有不良反應(yīng)。非甾體抗炎藥是本病不可缺少的非特異性的對(duì)癥治療藥物。能控制關(guān)節(jié)腫脹、晨僵和發(fā)熱等癥狀，常用的藥物有阿司匹林、布洛芬等。(15.)患者男，25歲，車禍傷致骨盆骨折后7小時(shí)，患者出現(xiàn)小腹壓痛及腹肌緊張，伴排尿困難，導(dǎo)尿試驗(yàn)可以順利插入膀胱，注入200mL液體后抽出量明顯減少，最有可能的診斷是()。A.前尿道斷裂B.后尿道斷裂C.腎挫傷D.膀胱損傷合并尿道損傷E.膀胱破裂正確答案：E參考解析：骨盆骨折常導(dǎo)致尿道和膀胱損傷。該患者導(dǎo)尿試驗(yàn)順利進(jìn)入膀胱，說明尿道連續(xù)而完整；經(jīng)導(dǎo)尿管注入生理鹽水200mL，5分鐘后吸出，液體進(jìn)出量差異很大，提示膀胱破裂。(16.)羊水量過少是指妊娠足月時(shí)羊水量少于()。A.100mLB.300mLC.500mLD.700mLE.900mL正確答案：B參考解析：妊娠足月時(shí)羊水量少于300mL稱為羊水過少。許多先天畸形特別是泌尿系統(tǒng)畸形與羊水過少有關(guān)，如先天性腎缺如、腎發(fā)育不良、多囊腎和尿道狹窄或閉鎖等。(17.)中度腎性高血壓病人適當(dāng)臥床休息的益處是()。A.增加全身血液循環(huán)B.增強(qiáng)免疫力C.增加食欲D.促進(jìn)睡眠E.增加尿量正確答案：E參考解析：臥床時(shí)，腎處于較低位置，可增加腎血流量，尿量增多，全身血液循環(huán)減少，血壓回落。(18.)患者男，46歲，因急性梗阻性化膿性膽管炎急診入院。患者寒戰(zhàn)，高熱，體溫41℃，脈搏116次/分，血壓80/60mmHg。其休克類型是()。A.過敏性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克E.感染性休克正確答案：E參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的致病細(xì)菌有大腸桿菌、變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌，厭氧菌亦多見。感染性休克常繼發(fā)于以革蘭陰性桿菌為主的感染。(19.)患者男，35歲，于兩周前沖涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰并伴高熱寒戰(zhàn)，在診所靜脈輸注抗生素治療后癥狀有所緩解，三天前，出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，X線胸片右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高陰影，胸腔穿刺抽出膿液，目前應(yīng)采取的措施是()。A.胸腔開放引流B.胸腔閉式引流C.應(yīng)用廣譜抗生素D.盡早開胸清除感染病灶E.全身支持治療正確答案：B參考解析：35歲男性患者，于兩周前沖涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰并伴高熱寒戰(zhàn)，三天前出現(xiàn)胸痛伴呼吸困難，X線胸片右側(cè)胸腔有外高內(nèi)低弧形密度增高陰影，胸腔穿刺抽出膿液，初步診斷為金換色葡萄球菌性肺炎，急性膿胸。盡早行胸腔穿刺抽膿。膿液黏稠、抽吸困難或伴有支氣管胸膜瘺者應(yīng)行胸腔閉式引流。(20.)細(xì)菌性肝膿腫的主要表現(xiàn)是()。A.大量出汗、惡心嘔吐、食欲不振、乏力B.黃疸C.貧血D.肝區(qū)疼痛、肝腫大E.寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E參考解析：細(xì)菌性肝膿腫臨床表現(xiàn)：①寒戰(zhàn)和高熱：最常見的早期癥狀，多為弛張熱，全身膿毒血癥癥狀明顯。②肝區(qū)出現(xiàn)持續(xù)性脹痛或鈍痛，可伴有右肩牽涉痛或胸痛。③非特異性消化道癥狀：惡心、嘔吐、食欲不振等，少數(shù)嚴(yán)重者可出現(xiàn)黃疸。(21.)患者女，31歲。近日反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，鼻衄，月經(jīng)過多，脾大，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L。護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()。A.適當(dāng)限制活動(dòng)B.預(yù)防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌肉注射D.保持鼻腔通暢，剝?nèi)ケ茄鐴.高蛋白、高維生素、易消化飲食正確答案：D參考解析：31歲女性患者，近日反復(fù)出現(xiàn)皮膚淤點(diǎn)，鼻衄，月經(jīng)過多，脾大，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L，提示貧血。初步診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。其一般護(hù)理措施包括：①嚴(yán)密觀察病情；②減少活動(dòng)，休息：血小板計(jì)數(shù)低于40×109/L者，應(yīng)減少活動(dòng)。血小板低于20×109/L者，要絕對(duì)臥床休息，保持心情平靜；③富含高蛋白、高維生素、少渣飲食；④癥狀護(hù)理：皮膚出血者不可搔抓皮膚，鼻腔出血不止，要用油紗條填塞，不可移除已生成的血痂，以防再次出血。便血、嘔血、陰道流血需臥床休息，對(duì)癥處理。(22.)患兒男，5歲。因面部水腫2周，診腎病綜合征收入院。現(xiàn)患兒陰囊皮膚薄而透明，水腫明顯。應(yīng)及時(shí)采取的措施是()。A.用丁字帶托起陰囊，并保持干燥B.嚴(yán)格限制入水量C.絕對(duì)臥床休息D.低鹽飲食E.無需處理正確答案：A參考解析：腎病綜合征患兒，陰囊水腫明顯，應(yīng)采取的措施為用棉墊或吊帶托起水腫陰囊，皮膚破損可涂碘伏預(yù)防感染。(23.)甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞是由于()。A.喉頭水腫B.甲狀腺切除過多C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷E.喉痙攣正確答案：C參考解析：A項(xiàng)，喉頭水腫導(dǎo)致術(shù)后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生呼吸困難和窒息。B項(xiàng)，甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能減退癥。C項(xiàng)，甲狀腺功能亢進(jìn)患者，術(shù)中一側(cè)喉返神經(jīng)損傷，多引起聲音嘶啞，可由健側(cè)聲帶代償性地向患側(cè)過度內(nèi)收而恢復(fù)發(fā)音。D項(xiàng)，術(shù)中喉上神經(jīng)外支損傷，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低；若內(nèi)支損傷，則使喉部黏膜感覺喪失，病人喪失喉部的反射性咳嗽，在進(jìn)食、特別是飲水時(shí)，容易誤咽發(fā)生嗆咳。E項(xiàng)，術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累，可導(dǎo)致血鈣下降，嚴(yán)重者可發(fā)生喉痙攣，引起窒息死亡。(24.)急性腎小球腎炎患兒在急性期每日食鹽攝入量為()。A.1～2gB.3～4gC.5～6gD.7～8gE.9～10g正確答案：A參考解析：急性腎小球腎炎患兒少尿時(shí)，應(yīng)限制水和鈉鹽的攝入，每日食鹽量1～2g，嚴(yán)重病例鈉鹽限制于每日60mg/kg。(25.)乳腺囊性增生癥的特點(diǎn)是()。A.乳頭溢血B.乳房周期性腫脹C.乳內(nèi)孤立腫塊D.乳房呈橘皮樣改變E.乳房持續(xù)性疼痛正確答案：B參考解析：乳腺囊性增生癥的臨床特點(diǎn)主要是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，腫塊常為多發(fā)性。(26.)患兒女，18個(gè)月，因發(fā)熱6個(gè)小時(shí)來院就診，查體：患兒意識(shí)清楚，舌紅，急性熱病容，體溫39.1℃，就診時(shí)患兒突發(fā)抽搐，雙目凝視，意識(shí)喪失，立即按壓人中，約1分鐘后患兒意識(shí)恢復(fù)，抽搐停止，引起患兒抽搐最可能的原因是()。A.高熱驚厥B.低鈣驚厥C.顱內(nèi)感染D.癲癇E.高血壓腦病正確答案：A參考解析：患兒體溫39.1℃，突發(fā)抽搐，雙目凝視，意識(shí)喪失，可初步診斷為熱性驚厥。熱性驚厥多由上感引起，典型熱性驚厥的特點(diǎn)：①主要發(fā)生在6個(gè)月至3歲小兒，男孩多于女孩。②大多發(fā)生于急驟高熱開始后12小時(shí)之內(nèi)。③發(fā)作時(shí)間短，在10分鐘之內(nèi)，發(fā)作后短暫嗜睡。④在一次發(fā)熱性疾病過程中很少連續(xù)發(fā)作多次，可在以后的發(fā)熱性疾病中再次發(fā)作。⑤沒有神經(jīng)系統(tǒng)異常體征，熱退后1周做腦電圖正常。B項(xiàng)，低鈣驚厥多繼發(fā)于維生素D缺乏性佝僂病。C項(xiàng)，顱內(nèi)感染可致驚厥，同時(shí)有發(fā)熱、嘔吐、頭痛、煩躁、嗜睡、驚厥、腦膜刺激征及腦脊液改變等表現(xiàn)。E項(xiàng)，高血壓腦病在兒童中少見。(27.)患兒男，6個(gè)月，支氣管肺炎，半天來突然煩躁不安，喘憋加重，口周青紫，查體：呼吸68次/分，心率180次/分，心音低鈍；兩肺細(xì)濕啰音增多，叩診無異常；肝肋下3.5cm，該患兒最可能發(fā)生了()。A.急性心力衰竭B.膿胸C.膿氣胸D.肺大皰E.肺不張正確答案：A參考解析：小兒重癥肺炎發(fā)生心力衰竭主要表現(xiàn)為：呼吸困難加重，呼吸加快（＞60次/分），煩躁不安，面色蒼白或發(fā)紺，心率增快（嬰兒＞180次/分，幼兒＞160次/分），心音低鈍或出現(xiàn)奔馬律，肝臟迅速增大等。該患兒半天來突然煩躁不安，咽憋加重，口周青紫，呼吸68次/分，心率180次/分，心音低鈍，肝肋下3.5cm，可診斷為心力衰竭。(28.)在營(yíng)養(yǎng)療法中，要素飲食的要點(diǎn)錯(cuò)誤的是()。A.無菌操作B.滴注腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在20℃～22℃C.管內(nèi)導(dǎo)管要保持通暢D.保持口腔、鼻腔或造瘺的清潔E.詳記24小時(shí)出入量正確答案：B參考解析：要素飲食是一種化學(xué)精制食物，含有人體所需、易于吸收的營(yíng)養(yǎng)成分，包括游離氨基酸、單糖、主要脂肪酸、維生素、無機(jī)鹽和微量元素。其主要特點(diǎn)是由無渣小分子物質(zhì)組成，不含纖維素，不需經(jīng)過消化過程，可直接被腸道吸收，且營(yíng)養(yǎng)全面，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。A項(xiàng)，配制要素飲食時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，配制用物均需滅菌后方可使用。B項(xiàng)，要素飲食口服溫度是37℃；鼻飼或造瘺管滴入液溫度41～42℃為宜。CD兩項(xiàng)，保持鼻飼及造瘺管道通暢，注意管喂前后應(yīng)用溫開水或生理鹽水沖洗管腔，防止食物滯留在管腔而腐敗變質(zhì)或堵塞管腔。E項(xiàng)，應(yīng)定期評(píng)價(jià)病人各項(xiàng)指標(biāo)，如需要準(zhǔn)確收集24小時(shí)尿標(biāo)本，以檢查氮排出情況等。(29.)關(guān)于斜疝患者的術(shù)后護(hù)理，錯(cuò)誤的是()。A.切口處沙袋壓迫B.早期下床C.托起陰囊D.傷口處勿感染E.防止腹壓增加正確答案：A參考解析：斜疝患者術(shù)后護(hù)理包括：①密切觀察病情：監(jiān)測(cè)病人生命體征的變化，觀察傷口滲血情況，及時(shí)更換浸濕的敷料并記錄出血量等。②體位：取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈。③飲食：病人一般于術(shù)后6～12小時(shí)若無惡心、嘔吐可進(jìn)水及流食，次日可進(jìn)半流食、軟食或普食。行腸切除吻合術(shù)者術(shù)后應(yīng)禁食，待腸道功能恢復(fù)后，方可進(jìn)食。④活動(dòng)：采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。⑤防止腹內(nèi)壓升高：囑病人不要?jiǎng)×铱人院陀昧Υ笮”愕取＂揞A(yù)防陰囊水腫：術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起，密切觀察陰囊腫脹情況。⑦預(yù)防切口感染：術(shù)后切口一般不需要沙袋壓迫，有切口血腫時(shí)應(yīng)給予適當(dāng)加壓，防止切口感染。術(shù)后須嚴(yán)格無菌操作，應(yīng)用抗生素，保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染，若發(fā)現(xiàn)敷料污染或脫落，應(yīng)及時(shí)更換。注意觀察體溫和脈搏的變化及切口有無紅、腫、疼痛。⑧尿潴留的處理：手術(shù)后因麻醉或手術(shù)刺激引起尿潴留者，可肌內(nèi)注射氨甲酰膽堿或針灸治療，以促進(jìn)膀胱平滑肌的收縮，必要時(shí)留置導(dǎo)尿。(30.)癲癇患者腦電圖檢查前患者準(zhǔn)備不包括()。A.洗頭B.必要時(shí)剝奪睡眠C.健康指導(dǎo)D.停服抗癲癇藥物E.正常進(jìn)食正確答案：D參考解析：A項(xiàng)，患者需洗干凈頭發(fā)，避免頭皮上的油脂影響電極的固定而影響結(jié)果的判斷。若行長(zhǎng)程視頻監(jiān)測(cè)時(shí)，需剃光頭，切勿留下頭發(fā)的短根。B項(xiàng)，為了讓患者在檢查中能從清醒到自然進(jìn)人睡眠，可以盡可能減少睡眠時(shí)間，且在特別困倦的時(shí)候易誘發(fā)癇樣放電。切忌通宵熬夜，以免出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。C項(xiàng)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】抵笇?dǎo)十分必要。D項(xiàng)，對(duì)正在服用抗癲癇藥物的病人進(jìn)行常規(guī)腦電圖檢查時(shí)，一般不應(yīng)減藥、停藥，避免導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)。E項(xiàng)，空腹往往會(huì)因低血糖導(dǎo)致背景波慢化，影響癲癇病的診斷。(31.)妊娠合并病毒性肝炎的潛在并發(fā)癥是()。A.肝性腦病B.心力衰竭C.肝硬化D.羊水栓塞E.肝癌正確答案：A參考解析：妊娠期間孕婦容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重，妊娠合并重癥肝炎者需保護(hù)肝臟，積極防治肝性腦病。(32.)某患者大量腹水，有腹壁靜脈曲張。臍以上血管血流向上，臍以下血管血流向下，患者最可能發(fā)生了()。A.右心衰B.腹膜炎C.幽門梗阻D.肝硬化E.胰腺炎正確答案：D參考解析：當(dāng)門靜脈高壓時(shí)，側(cè)支循環(huán)形成，腹壁靜脈曲張以臍為中心，曲張靜脈的血流方向與正常相同，即臍以上的腹壁靜脈血流方向向上，臍以下的腹壁靜脈血流方向向下，故該患者應(yīng)為肝硬化導(dǎo)致的門靜脈高壓所致。(33.)對(duì)血栓閉塞性脈管炎病人的護(hù)理，錯(cuò)誤的是()。A.絕對(duì)戒煙B.患肢避免受寒C.保持局部清潔D.患肢熱水袋保暖E.防止患肢外傷正確答案：D參考解析：血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)：①嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對(duì)血管的刺激。②避免患肢受寒，不要讓肢體未端暴露在寒冷環(huán)境中；同時(shí)注意保持患肢清潔，防止外傷；適當(dāng)保暖可使血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，但因末梢神經(jīng)對(duì)熱敏感性降低，不可直接使用熱水袋，以免引起燙傷，若要使四肢保暖，應(yīng)穿棉腳套，將熱水袋放于腹部，使血流增加，反射性擴(kuò)張四肢血管。③增加鍛煉，促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。④鎮(zhèn)痛。(34.)休克病人的護(hù)理措施，不正確的是()。A.保持呼吸道通暢B.頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°C.嚴(yán)格無菌操作D.監(jiān)測(cè)體溫變化E.電熱毯保溫正確答案：E參考解析：休克病人的護(hù)理措施包括：①補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量。②改善組織灌注：取休克體位，將病人頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15～20°；使用抗休克褲；應(yīng)用血管活性藥物。③增強(qiáng)心肌功能。④保持呼吸道通暢。⑤控制感染：進(jìn)行無菌操作避免感染，控制感染與抗休克同時(shí)進(jìn)行。⑥監(jiān)測(cè)皮膚顏色及溫度的變化。(35.)腰椎管狹窄手術(shù)后最先需要處理的并發(fā)癥是()。A.馬尾神經(jīng)損傷B.手術(shù)部位血腫C.壓瘡D.椎間感染E.腦脊液漏正確答案：E參考解析：腦脊液對(duì)維持顱內(nèi)壓極為重要，腦脊液漏最需緊急處理。術(shù)后觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量，注意有無腦脊液漏出及活動(dòng)性出血，如有出血、滲液增多或疼痛加劇，下肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙加重應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。(36.)患者女，55歲。患支氣管擴(kuò)張多年常反復(fù)咯血。此次住院中因劇烈運(yùn)動(dòng)致大量咯血，在觀察中突然發(fā)現(xiàn)咯血停止，患者表情恐怖，張口瞪眼，雙手亂抓，該患者最可能發(fā)生了()。A.休克B.窒息C.呼吸衰竭D.心力衰竭E.肺梗死正確答案：B參考解析：咯血的主要并發(fā)癥是休克和窒息。大咯血時(shí)出現(xiàn)咯血不暢、胸悶氣促、情緒緊張、喉部有痰鳴音或噴射性大咯血突然中止，多是窒息的先兆表現(xiàn)，若出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失，提示發(fā)生窒息，如不及時(shí)搶救可因此而死亡。(37.)服用鐵劑治療缺鐵性貧血時(shí)，血紅蛋白恢復(fù)正常后還需服用鐵劑的時(shí)間是()。A.1～2周B.3～4周C.5～8周D.3～6個(gè)月E.12個(gè)月正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血患者服用鐵劑，至血紅蛋白正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3～6個(gè)月，目的是補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵。(38.)糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療清醒后，出現(xiàn)心悸，饑餓，出汗，又發(fā)生意識(shí)不清，應(yīng)采取的措施是()。A.增加胰島素用量B.加用優(yōu)降糖C.靜脈注射葡萄糖D.給予呼吸興奮劑E.靜脈滴注碳酸氫鈉正確答案：C參考解析：該患者出現(xiàn)心搏，饑餓，出汗，又發(fā)生意識(shí)不清，提示出現(xiàn)低血糖癥，應(yīng)給予葡萄糖靜注，維持血糖水平的穩(wěn)定。(39.)二尖瓣狹窄伴房顫，血栓脫落引起的周圍動(dòng)脈栓塞多發(fā)生于()。A.上肢動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腦動(dòng)脈D.脾動(dòng)脈E.腎動(dòng)脈正確答案：C參考解析：栓塞多見于二尖瓣狹窄伴有房顫的病人，血栓脫落引起周圍動(dòng)脈栓塞，以腦動(dòng)脈栓塞常見。(40.)急性病毒性心肌炎患者，最重要的護(hù)理措施是()。A.保證絕對(duì)臥床休息B.保證蛋白質(zhì)的供給C.給予易消化的飲食D.給予多種維生素E.嚴(yán)格記錄每日出入液量正確答案：A參考解析：活動(dòng)期或伴有嚴(yán)重心律失常、心力衰竭者要絕對(duì)臥床休息4周至2～3個(gè)月，減少心肌耗氧量。限制探視，保證充分的休息和睡眠。待癥狀消失，心肌酶、病毒中和抗體、白細(xì)胞、紅細(xì)胞沉降率等化驗(yàn)及體征恢復(fù)正常后，方可逐漸增加活動(dòng)量。BCDE四項(xiàng)為常規(guī)護(hù)理措施。(41.)采集清潔中段尿培養(yǎng)標(biāo)本，正確的方法是()。A.可以使用抗菌藥物前或停用抗菌藥物3天后收集尿標(biāo)本B.留取標(biāo)本是要嚴(yán)格無菌操作，清潔外陰，消毒尿道口C.標(biāo)本留好后最好在2小時(shí)內(nèi)做細(xì)菌培養(yǎng)D.不能立即送檢的尿標(biāo)本可以放在陰涼處E.做尿細(xì)菌定量培時(shí)，可隨時(shí)采集尿標(biāo)本正確答案：B參考解析：A項(xiàng)，在應(yīng)用抗菌藥物之前或停用抗菌藥5天之后留取尿液標(biāo)本。C項(xiàng)，標(biāo)本留好后應(yīng)立即送檢。D項(xiàng)，標(biāo)本不能立即送檢者，暫存4℃冰箱；但不得超過6h。E項(xiàng)，通常采集晨起第一次尿液送檢，使尿液在膀胱內(nèi)停留6～8小時(shí)以上，使細(xì)菌有足夠時(shí)間繁殖。(42.)有關(guān)急性白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不妥？()A.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛B.肝脾輕度至中度腫大C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病D.淋巴結(jié)腫大多數(shù)無壓痛E.皮膚、牙齦、睪丸等不會(huì)被浸潤(rùn)正確答案：E參考解析：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)不同部位的表現(xiàn)包括：①肝、脾及淋巴結(jié)腫大：肝、脾一般輕度至中度腫大，表面光滑，偶伴輕度壓痛；淺表淋巴結(jié)多為輕度腫大無壓痛。②骨骼和關(guān)節(jié)疼痛：胸骨下端局部壓痛，兒童常見四肢關(guān)節(jié)痛和骨痛。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。④皮膚黏膜浸潤(rùn)：皮膚浸潤(rùn)表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、結(jié)節(jié)性紅斑等；牙齦可增生、腫脹。⑤其他：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眼眶骨膜，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。睪丸受浸潤(rùn)表現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性。此外尚可累及心、肺、胃腸等部位，但不一定出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。(43.)甲亢病人具有特征性的表現(xiàn)是()。A.易饑多食，體重銳減B.大便成糊狀C.大便有不消化食物D.腸鳴音亢進(jìn)E.大便次數(shù)多正確答案：A參考解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢，是由于各種原因?qū)е抡＜谞钕偎胤置诘姆答伩刂茩C(jī)制喪失，引起循環(huán)中甲狀腺素過多而出現(xiàn)以全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱，其典型表現(xiàn)有：典型表現(xiàn)有高代謝綜合征、甲狀腺腫大及突眼征（Graves病）。其中高代謝綜合征具有特征性，表現(xiàn)為：怕熱、多汗，皮膚溫暖濕潤(rùn)，低熱；神經(jīng)過敏、多言好動(dòng)、易激動(dòng)、緊張焦慮、注意力不集中、記憶力減退，失眠；腱反射活躍，伸舌和雙手向前平伸時(shí)有細(xì)震顫；大便頻繁甚至慢性腹瀉；心率增快、心肌收縮力增強(qiáng)，收縮壓增高、舒張壓降低；食欲亢進(jìn)、消瘦、嚴(yán)重者呈現(xiàn)惡病質(zhì)；肌無力、肌萎縮，行動(dòng)困難等。(44.)在ICU病室監(jiān)護(hù)中，不屬于基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容是()。A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.留置導(dǎo)尿管，觀察尿量C.吸氧D.持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸頻率E.定期檢查尿素氮正確答案：E參考解析：ICU的基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)包括血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)（平均動(dòng)脈壓、中心靜脈壓、肺動(dòng)脈楔壓等）和呼吸功能監(jiān)護(hù)（潮氣量、肺活量、無效腔氣量/潮氣量、肺內(nèi)分流量、血?dú)夥治龅龋項(xiàng)，定期檢查尿素氮屬于腎功能監(jiān)護(hù)，不是基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)內(nèi)容。(45.)高血壓病人飲食不需限制的是()。A.高糖食物B.高鈉食物C.高鈣食物D.高脂肪食物E.高膽固醇食物正確答案：C參考解析：糖尿病的飲食治療應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖、低脂（以不飽和脂肪酸為主）、適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)、高纖維素（可延緩血糖吸收）、高維生素飲食。(46.)植皮術(shù)中應(yīng)用最廣的皮片是()。A.表層皮片B.點(diǎn)狀皮片C.中厚皮片D.全厚皮片E.帶蒂皮片正確答案：C參考解析：皮膚移植又稱植皮術(shù)，是利用自體或異體皮片移植到皮膚缺損區(qū)域，使創(chuàng)面愈合，或因整形需要再造體表器官的方法。游離植皮根據(jù)所取皮片厚度不同，分為4種，整理如下表所示。表游離植皮的分類(47.)患者男，69歲，肝硬化病史10年。1周前發(fā)生肺部感染，2天前出現(xiàn)嗜睡，言語(yǔ)不清、定向力障礙，查體：腱反射亢進(jìn)，肌張力增高。該患者最有可能發(fā)生的并發(fā)癥是()。A.腦卒中B.低血糖性昏迷C.肝性腦病D.糖尿病酮癥昏迷E.尿毒癥性昏迷正確答案：C參考解析：患者肝硬化病史10年，言語(yǔ)不清、定向力障礙，初步診斷為肝性腦病。肝性腦病是晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，亦是常見死亡原因。肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有：①上消化道出血。②大量排鉀利尿、放腹水。③高蛋白飲食。④感染。⑤藥物。⑥便秘。⑦其他：腹瀉、外科手術(shù)、尿毒癥、分娩等可增加肝、腦、腎代謝負(fù)擔(dān)，從而促使肝性腦病的發(fā)生。一般根據(jù)意識(shí)障礙程度、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變，將肝性腦病分為五期（如下表）所示。表肝性腦病的分期(48.)患者，女，40歲。右乳腫塊，界限不清，腫塊多并呈串珠狀，周期性疼痛。此腫物最可能是()。A.乳腺癌B.乳管內(nèi)乳頭狀瘤C.急性乳腺炎D.乳腺纖維瘤E.乳腺囊性增生病正確答案：E參考解析：40歲中年女性患者，右乳腫塊周期性疼痛，初步診斷為乳腺囊性增生病。乳腺囊性增生病為乳腺實(shí)質(zhì)良性增生性疾病，臨床特點(diǎn)主要是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，疼痛與月經(jīng)周期有關(guān)，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。體檢發(fā)現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)乳房有彌漫性增厚，腫塊大小不一，呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬，增厚區(qū)與周圍組織分界不明顯。(49.)患兒男，6個(gè)月。化膿性腦膜炎。經(jīng)正統(tǒng)治療后，腦脊液正常，但頭圍進(jìn)行性增大。該患兒最可能合并了()。A.腦積水B.腦出血C.腦室管膜炎D.中毒性腦病E.慢性腦膜炎正確答案：A參考解析：兒童化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥為：①硬腦膜下積液：表現(xiàn)為經(jīng)化膿性腦膜炎有效治療48～72小時(shí)后腦脊液有好轉(zhuǎn)，但體溫不退或體溫下降后再升高；或一般癥狀好轉(zhuǎn)后又出現(xiàn)意識(shí)障礙、驚厥、前囟隆起或顱壓增高等癥狀，顱骨透照試驗(yàn)陽(yáng)性＋診斷性穿刺可明確診斷。②腦積水：因腦脊液循環(huán)發(fā)生粘連阻塞引起，此時(shí)腦脊液可正常。③腦室管膜炎：多見于革蘭陰性桿菌感染，病程初期未及時(shí)治療的嬰兒腦膜炎患者，表現(xiàn)為抗生素治療下發(fā)熱不退、驚厥、意識(shí)障礙不改善、進(jìn)行性加重的頸項(xiàng)強(qiáng)直甚至角弓反張，腦脊液始終無法正常。患兒經(jīng)正統(tǒng)治療后腦脊液正常，未訴發(fā)熱，但頭圍進(jìn)行性增大，應(yīng)首先考慮腦積水。(50.)水痘患兒的隔離時(shí)間至少為()。A.至出疹后5天B.至出疹后7天C.至出疹后21天D.至出疹后4周E.至出疹后14天正確答案：B參考解析：水痘患兒的隔離時(shí)間至少為皰疹全部結(jié)痂或出疹后7日。(51.)不屬于白血病細(xì)胞浸潤(rùn)的表現(xiàn)是()。A.肝脾淋巴結(jié)腫大B.骨骼和關(guān)節(jié)疼痛C.肺臟浸潤(rùn)表現(xiàn)D.皮膚黏膜浸潤(rùn)E.眼眶骨膜浸潤(rùn)正確答案：C參考解析：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)不同部位的表現(xiàn)包括：①肝、脾及淋巴結(jié)腫大。②骨骼和關(guān)節(jié)疼痛。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。④皮膚黏膜浸潤(rùn)。⑤其他：白血病細(xì)胞浸潤(rùn)眼眶骨膜，可引起眼球突出、復(fù)視或失明。睪丸受浸潤(rùn)表現(xiàn)無痛性腫大，多為一側(cè)性。此外尚可累及心、肺、胃腸等部位，但不一定出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。(52.)有較明顯腹脹的患者不宜進(jìn)食()。A.米湯B.饅頭C.牛奶D.面條E.肉末粥正確答案：C參考解析：腹脹病人限制食用易產(chǎn)氣的食品和引起便秘的食品如豆類、牛奶、堅(jiān)果、干果等。(53.)患者男，20歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難。查體：患者極度煩躁，右肺外側(cè)呼吸音消失。不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A.立即手術(shù)B.半坐臥位C.如出現(xiàn)支氣管痙攣可靜脈滴注氨茶堿D.如有劇烈咳嗽可使用可待因E.予以鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量控制在2～5L/min正確答案：A參考解析：20歲青年男性患者，劇烈運(yùn)動(dòng)后胸痛、干咳、呼吸困難，查體：患者極度煩躁，右肺外側(cè)呼吸音消失，初步診斷為右側(cè)閉合性氣胸。應(yīng)：①急救措施：立即行穿刺抽氣或胸膜腔引流。②維持呼吸功能：保持呼吸道通暢，預(yù)防窒息，鼓勵(lì)和協(xié)助病人有效咳嗽、排痰，及時(shí)清除口腔、呼吸道內(nèi)的血液、痰液及嘔吐物；半坐臥位；每小時(shí)協(xié)助病人咳嗽，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，協(xié)助病人翻身，扶坐、拍背，以減少肺不張等肺部并發(fā)癥的發(fā)生；吸氧；必要時(shí)行氣管切開，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸。④補(bǔ)充血容量。⑤減輕疼痛與不適。⑥預(yù)防感染。單純氣胸不符合開胸手術(shù)指征。(54.)與風(fēng)濕熱的發(fā)病有關(guān)的病原體是()。A.白色念珠菌B.綠膿桿菌C.大腸桿菌D.溶血性鏈球菌E.葡萄球菌正確答案：D參考解析：風(fēng)濕熱是由乙型A組溶血性鏈球菌引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后片狀脫皮為特征。少數(shù)起病后1～5周可發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性風(fēng)濕病及急性腎小球腎炎。(55.)患兒男，5歲。中毒型細(xì)菌性痢疾，全身癥狀重，腸道反應(yīng)輕，確診此病最有力的證據(jù)為()。A.黏液膿血便B.有相關(guān)接觸史C.血常規(guī)檢查白細(xì)胞增高D.糞便標(biāo)本培養(yǎng)出痢疾桿菌E.糞便鏡檢可見大量膿細(xì)胞正確答案：D參考解析：中毒型痢疾患兒起病急驟，高熱甚至超高熱，反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)呼吸衰竭和循環(huán)衰竭。腸道癥狀輕微甚至缺如，常需通過直腸拭子或生理鹽水灌腸采集大便，鏡下發(fā)現(xiàn)大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。從糞便標(biāo)本中培養(yǎng)出痢疾桿菌是確診的最直接的證據(jù)。(56.)飲食中含鐵量最少的食物是()。A.奶類B.海帶C.木耳D.香菇E.瘦肉正確答案：A參考解析：含鐵豐富的輔食包括動(dòng)物的肝、腎、血、瘦肉及蛋黃、黃豆、紫菜、木耳、香菇等。人乳和牛乳中含鐵量均低。(57.)胎膜早破并發(fā)癥不包括()。A.早產(chǎn)B.感染C.胎兒宮內(nèi)窘迫D.臍帶脫垂E.前置胎盤正確答案：E參考解析：胎膜早破對(duì)母、兒影響包括：①對(duì)母體的影響：破膜后，陰道內(nèi)的病原微生物易上行感染，感染程度與破膜時(shí)間有關(guān)，若破膜超過24小時(shí)以上，感染率增加5～10倍。若突然破膜，有時(shí)可引起胎盤早剝。羊膜腔感染易發(fā)生產(chǎn)后出血。有時(shí)常合并胎位異常與頭盆不稱。由于突然發(fā)生不可自控的陰道流液，孕婦可能會(huì)驚慌失措，擔(dān)心會(huì)影響胎兒及自身的健康，甚至產(chǎn)生恐懼心理。②對(duì)胎兒影響：胎膜早破時(shí)常誘發(fā)早產(chǎn)，早產(chǎn)兒易發(fā)生呼吸窘迫綜合征。出生后易發(fā)生新生兒吸入性肺炎。臍帶脫垂、胎兒窘迫、胎兒及新生兒顱內(nèi)出血及感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致敗血癥危及胎兒和新生兒生命。(58.)急性胎兒宮內(nèi)宭迫時(shí)，下列護(hù)理措施錯(cuò)誤的是()。A.立即給予吸氧B.囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位C.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化D.立即靜脈滴注催產(chǎn)素，加速產(chǎn)程E.靜脈注射高滲葡萄糖＋維生素C正確答案：D參考解析：急性胎兒宮內(nèi)窘迫的護(hù)理措施包括：囑孕婦左側(cè)臥位，間斷吸氧。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心變化，一般每15分鐘聽1次胎心或進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎心變化形態(tài)。為手術(shù)者作好術(shù)前準(zhǔn)備，如宮口開全、胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，應(yīng)盡快助產(chǎn)娩出胎兒，并做好新生兒搶救和復(fù)蘇的準(zhǔn)備。D項(xiàng)，急性胎兒宮內(nèi)宭迫時(shí)，需抑制過強(qiáng)的子宮收縮可使胎盤血流量增加，改善胎兒的缺氧狀態(tài)。立即靜脈滴注催產(chǎn)素會(huì)增加宮縮。E項(xiàng)，產(chǎn)婦體力消耗大，加上進(jìn)食少，可靜脈注射高滲葡萄糖＋維生素C，進(jìn)行能量補(bǔ)充。(59.)心絞痛與急性心肌梗死的疼痛區(qū)別是()。A.前者疼痛更重B.前者含硝酸甘油有效C.前者更持久D.前者無誘因E.前者伴高血壓正確答案：B參考解析：急性心肌梗死的疼痛為最早、最突出的癥狀，其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。一般無明顯的誘因，疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，經(jīng)休息和含服硝酸甘油無效。心絞痛的胸痛往往有誘因，在休息或含服硝酸甘油后幾分鐘內(nèi)緩解。(60.)食管癌患者早期最常見的臨床表現(xiàn)是()。A.進(jìn)食哽噎感B.胸骨后燒灼感C.胸痛、聲音嘶啞D.進(jìn)行性吞咽困難E.進(jìn)行性營(yíng)養(yǎng)不良正確答案：A參考解析：食管癌癥狀包括：①早期：常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適感覺，包括哽噎感，胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。食物通過緩慢，并有停滯感或異物感。哽噎停滯感常通過飲水后緩解消失。癥狀時(shí)輕時(shí)重，進(jìn)展緩慢。②中晚期：表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)食物，最后滴水難進(jìn)。病人逐漸消瘦、貧血、無力、明顯脫水癥狀及營(yíng)養(yǎng)不良。癌腫侵犯喉返神經(jīng)，可發(fā)生聲音嘶啞；侵入主動(dòng)脈，潰爛破裂，可引起大量嘔血；侵入氣管，可形成食管氣管瘺；高度阻塞可致食物反流，引起進(jìn)食時(shí)嗆咳及肺部感染；持續(xù)胸痛或背痛為晚期癥狀，表示癌腫已侵犯食管外組織；最后出現(xiàn)惡病質(zhì)。(61.)坐骨結(jié)節(jié)間徑的平均值為()。A.9厘米B.9.3厘米C.9.5厘米D.10厘米E.11厘米正確答案：A參考解析：坐骨結(jié)節(jié)間徑又稱出口橫徑，為孕婦取仰臥位，兩腿屈曲，雙手抱膝時(shí)測(cè)得的兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)緣之間的距離，正常值8.5～9.5cm，平均值9cm。(62.)膽總管探查手術(shù)后，拔除T管引流的指征是()。A.術(shù)后1周，疼痛消失B.術(shù)后1周，引流量減少C.術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢D.術(shù)后2周，引流量增加E.術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高正確答案：C參考解析：膽總管探查手術(shù)后，一般術(shù)后12～14日，無特殊情況，可以拔除T形管。拔管指征為：黃疸消退，無腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常；膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明金黃色，無膿液、結(jié)石，無沉渣及絮狀物，就可以考慮拔管。拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1～2日全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，可予拔管。拔管前還要在X線下經(jīng)T形管做膽道造影，造影后必須立即接好引流管繼續(xù)引流，以引流造影劑，減少造影后反應(yīng)和繼發(fā)感染，如情況正常，造影后2～3日即可拔管。(63.)治療代謝性酸中毒首選()。A.5%碳酸氫鈉B.11.2%乳酸鈉C.3.6%三羥甲基氨基甲烷D.5%葡萄糖鹽水E.林格液正確答案：A參考解析：嚴(yán)重代謝性酸中毒者，需經(jīng)靜脈輸入5%碳酸氫鈉溶液200mL，也可應(yīng)用11.2%乳酸鈉，前者作用迅速，后者作用緩慢。在使用時(shí)應(yīng)先稀釋6倍為等滲溶液后方能輸入，而且缺氧或肝功能不全的病人不宜使用，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。(64.)產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)不包括()。A.急性外陰炎B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性輸卵管炎D.血栓性靜脈炎E.慢性盆腔炎正確答案：E參考解析：產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性變化。臨床表現(xiàn)包括：①急性外陰、陰道、子宮頸炎。②急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。③急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎。④急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎。⑤血栓性靜脈炎：來自胎盤剝離處的感染性栓子，經(jīng)血行播散引起盆腔血栓性靜脈炎。髂總靜脈或股靜脈栓塞時(shí)影響下肢靜脈回流，出現(xiàn)下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛（稱股白腫）。小腿深靜脈栓塞時(shí)可出現(xiàn)腓腸肌及足底部疼痛和壓痛。⑥膿毒血癥及敗血癥。E項(xiàng)，慢性盆腔炎常因急性盆腔炎治療不徹底、不及時(shí)或病人體質(zhì)較弱，病程遷延而致。(65.)關(guān)于產(chǎn)程分期的敘述，正確的是()。A.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約為11～12小時(shí)B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需8～10小時(shí)C.第二產(chǎn)程，初產(chǎn)婦約需2～3小時(shí)D.第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦約需1～2小時(shí)E.第三產(chǎn)程初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦均需40分鐘正確答案：A參考解析：產(chǎn)程分期的類別如下表所示。表產(chǎn)程分期的類別(66.)肺氣腫患者的胸廓呈()。A.雞胸B.漏斗C.扁平D.桶狀E.一側(cè)胸廓局限性膨隆正確答案：D參考解析：典型肺氣腫體征為桶狀胸。桶狀胸又稱“氣腫胸”，是指胸廓前后徑增加，有時(shí)與左右徑幾乎相等，呈圓桶狀，肋骨斜度變小，其與脊柱夾角常大于45°，肋間隙增寬飽滿，腹上角增大。(67.)新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分的正常值是()。A.12～14B.10～12C.8～10D.6～8E.4～6正確答案：C參考解析：新生兒娩出后，采用阿普加評(píng)分法（Apgar）判斷新生兒有無窒息或窒息的程度。以出生后1分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿分10分。8～10分為正常新生兒；4～7分為輕度窒息，需積極處理，如吸氧、插管吸痰等；0～3分為重度窒息，需緊急搶救，如氣管插管、臍靜脈給藥或氣管內(nèi)給藥等。(68.)患者女，24歲，未婚，面部有較嚴(yán)重蝶形紅斑，且長(zhǎng)期不規(guī)則低熱，其首先護(hù)理診斷是()。A.體溫過高B.皮膚完整性受損C.有感染的危險(xiǎn)D.相關(guān)知識(shí)缺乏E.思維過度改變正確答案：B參考解析：應(yīng)依據(jù)Maslow需要層次論排列優(yōu)先順序，即優(yōu)先滿足病人生理需要，再考慮其他層次的需要。故該患者的首要問題為面部嚴(yán)重蝶形紅斑，首要診斷為：皮膚完整性受損。(69.)肺心病患者死亡的首要原因()。A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.消化道出血D.DICE.肺性腦病正確答案：E參考解析：慢性肺源性心臟病病人在肺、心功能失代償期有明顯的呼吸衰竭癥狀，表現(xiàn)為呼吸困難加重，夜間尤甚；常有頭痛、白天嗜睡、夜間興奮；加重時(shí)出現(xiàn)神志恍惚、譫妄、躁動(dòng)、抽搐、生理反射遲鈍等肺性腦病的表現(xiàn)。肺性腦病是肺心病死亡的首要原因。(70.)原發(fā)型肺結(jié)核的轉(zhuǎn)歸最常見的是()。A.形成干酪性肺炎B.導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎C.形成粟粒型肺結(jié)核D.導(dǎo)致支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.病灶鈣化或形成硬結(jié)正確答案：E參考解析：原發(fā)型肺結(jié)核的病理轉(zhuǎn)歸包括：①吸收好轉(zhuǎn)：鈣化或硬結(jié)。此種轉(zhuǎn)歸最常見，是小兒結(jié)核病的特點(diǎn)之一。②病變進(jìn)展：產(chǎn)生空洞、支氣管淋巴結(jié)周圍炎、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和干酪性肺炎、結(jié)核性胸膜炎。③病變惡化：血行播散導(dǎo)致急性粟粒型肺結(jié)核或全身性急性粟粒型結(jié)核病。(71.)患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，最適宜的體位是()。A.半坐臥位B.平臥位C.右側(cè)臥位D.左側(cè)臥位E.俯臥位正確答案：A參考解析：嚴(yán)重呼吸困難者取半坐位或端坐位，設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，避免緊身衣服或過厚的被蓋防止加重病人胸部壓迫感。(72.)患者女，28歲，足月順產(chǎn)一男嬰，產(chǎn)后半個(gè)月，產(chǎn)婦寒戰(zhàn)，高熱，右乳紅腫熱痛，局部壓痛，診為乳腺炎，下列不必要的護(hù)理措施是()。A.托起患乳B.吸引器吸盡患乳乳汁C.局部熱敷D.給高熱量、高蛋白、易消化飲食E.絕對(duì)臥床正確答案：E參考解析：急性乳腺炎患者護(hù)理措施包括：①病情觀察：定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸，了解血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類變化，必要時(shí)做細(xì)菌培養(yǎng)及藥物過敏試驗(yàn)。②防止乳汁淤積：患乳暫停哺乳定時(shí)用吸乳器吸空乳汁，或用手、梳子背沿乳管方向加壓按摩。③促進(jìn)局部血循環(huán)局部熱敷或用寬松的胸罩托起兩側(cè)乳房，以減輕疼痛、促進(jìn)血液循環(huán)。④對(duì)癥處理：高熱者，予以物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥物。⑤引流護(hù)理：膿腫切開后，保持引流通暢，及時(shí)更換敷料。急性乳腺炎患者不必絕對(duì)臥床。(73.)肺結(jié)核患者的護(hù)理措施，不正確的是()。A.高蛋白，高熱量，高維生素飲食B.注意隔離與消毒C.絕對(duì)臥床休息D.觀察藥物的不良反應(yīng)E.做好衛(wèi)生宣教工作正確答案：C參考解析：肺結(jié)核患者的護(hù)理措施包括：①活動(dòng)期的病人應(yīng)注意休息，避免疲勞，戒酒及維持良好營(yíng)養(yǎng)，有高熱等明顯中毒癥狀及咯血者應(yīng)臥床休息；輕癥及恢復(fù)期病人，不必限制活動(dòng)。②化療，同時(shí)注意觀察病人服藥情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物的不良反應(yīng)。③飲食宜高熱量、富含維生素、高蛋白質(zhì)。④做好高熱病人護(hù)理，對(duì)于出汗多的病人，及時(shí)用溫毛巾擦干身體和更換衣被，以防感冒。⑤做好隔離，預(yù)防傳染。(74.)患者男，44歲，因頭部外傷緊急送醫(yī)，CT檢查，左側(cè)硬膜外血腫，收入院，準(zhǔn)備行急診手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，錯(cuò)誤的措施是()。A.禁食、禁飲B.備皮C.檢查血、尿常規(guī)、出凝血時(shí)間D.根據(jù)需要備血E.術(shù)前灌腸或腹瀉劑正確答案：E參考解析：患者術(shù)前身體準(zhǔn)備包括：①完善術(shù)前檢查。②床上排尿訓(xùn)練。③呼吸道準(zhǔn)備：術(shù)前2周戒煙和進(jìn)行深呼吸、有效排痰的鍛煉。④胃腸道準(zhǔn)備：擇期手術(shù)病人于術(shù)前12小時(shí)起禁食，4小時(shí)起禁水。⑤手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：充分清潔手術(shù)野皮膚和剃除毛發(fā)，范圍大于約定切口的范圍。⑥充分休息。⑦其他準(zhǔn)備：血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；術(shù)晨測(cè)量生命體征；病人入手術(shù)室前取下義齒、發(fā)夾、眼鏡、手表、首飾等；排盡尿液，或行留置導(dǎo)尿；準(zhǔn)備手術(shù)需要的物品，并隨病人一同帶入手術(shù)室等。E項(xiàng)，腹部手術(shù)病人除急診手術(shù)禁止灌腸外，于術(shù)前1日晚用肥皂水灌腸或使用開塞露，排空腸腔內(nèi)糞便，該患者行頭部手術(shù)，不需要灌腸或腹瀉劑。(75.)患者男，26歲，和朋友聚餐后出現(xiàn)腹痛、腹脹頻繁嘔吐，診斷為急性胰腺炎。不恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦?)。A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征B.解痙止痛C.減少胰液分泌D.早期流質(zhì)飲食E.抗休克正確答案：D參考解析：急性胰腺炎非手術(shù)療法包括：①嚴(yán)密觀察和監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)神志、血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫等生命體征；定期測(cè)定血、尿淀粉酶、血電解質(zhì)、血清鈣、血糖、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血?dú)夥治龅取１匾獣r(shí)做動(dòng)態(tài)的B超、CT檢查；密切觀察有無全身并發(fā)癥的發(fā)生，如休克、心、肺、腎功能的改變。②減少胰腺的分泌：禁食和胃腸減壓；抗膽堿藥物（阿托品）；H2受體阻滯劑（西咪替丁、雷尼替丁等）；應(yīng)用生長(zhǎng)抑素（奧曲肽）。③抗休克。④早期預(yù)防性使用抗生素應(yīng)用。⑤抑制胰酶的作用（胰酶抑制劑）。⑥解痙止痛（山莨菪堿、阿托品，禁用嗎啡）。⑦重癥者行腹腔灌洗。(76.)某十二指腸潰瘍患者，除有空腹痛、飲食后緩解，突然發(fā)生嘔吐，所嘔吐物為每天吃的食物。引發(fā)的原因最可能是()。A.食管炎B.急性胃炎C.膽石癥D.幽門梗阻E.急性胰腺炎正確答案：D參考解析：十二指腸潰瘍患者在潰瘍癥狀基礎(chǔ)上發(fā)生嘔吐，嘔吐物為每日食物，首先考慮胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。若為幽門附近