婦產(chǎn)護(hù)理主管護(hù)師-護(hù)理學(xué)婦產(chǎn)科中級(jí)專業(yè)知識(shí)押題密卷3單選題（共100題，共100分）(1.)關(guān)于流產(chǎn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.完全流產(chǎn)，有腹痛，宮口松B.先兆流產(chǎn)，出血量少，（江南博哥）宮口閉C.不全流產(chǎn)，宮口閉，出血少D.難免流產(chǎn)，宮口閉，出血少E.稽留流產(chǎn)，胚胎死亡達(dá)4周以上未自然排出正確答案：B參考解析：A應(yīng)是腹痛逐漸消失。宮頸口己閉。C應(yīng)是子宮出血持續(xù)不止，宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出D陰道流血量增多宮頸口已擴(kuò)張E無(wú)4周的定義(2.)下列哪項(xiàng)不符合前置胎盤的表現(xiàn)A.先露下降受阻B.無(wú)痛性陰道流血C.子宮下段聞及胎盤血流音D.子宮張力較高，胎心音不易聞及E.宮底高度與孕周相符正確答案：D參考解析：子宮張力較高，胎心音不易聞及是胎盤早剝的特點(diǎn)，不是前置胎盤的特點(diǎn)，故D答案錯(cuò)誤。其他四項(xiàng)都是前置胎盤的特點(diǎn)。(3.)下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀A(yù).陰道大量排液B.反復(fù)陰道出血C.接觸性陰道出血D.大腿及腰骶部疼痛E.惡病質(zhì)正確答案：C參考解析：接觸性出血：這是宮頸癌最突出的癥狀，宮頸癌中約有70%～80%的患者有陰道出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為性交后或行婦科檢查，或用力大便時(shí)，陰道分泌物混有鮮血。(4.)晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用A.放療B.化療C.放療+手術(shù)治療D.孕酮類藥物治療E.睪丸酮治療正確答案：D參考解析：對(duì)晚期或復(fù)發(fā)癌可用孕激素治療。其機(jī)制可能是孕激素作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DNA和RNA復(fù)制，抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。(5.)圍絕經(jīng)綜合征血管舒縮癥狀主要表現(xiàn)為A.失眠B.潮熱C.月經(jīng)紊亂D.耳鳴E.頭痛正確答案：B參考解析：潮熱是圍絕經(jīng)期的標(biāo)志性癥狀，為血管舒縮功能不穩(wěn)定所致，是雌激素降低的特征性癥狀。其特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)短暫的面部和頸部皮膚陣陣發(fā)紅，伴有烘熱，繼之出汗。月經(jīng)紊亂是由于稀發(fā)排卵或無(wú)排卵所致。失眠、頭痛、耳鳴是自主神經(jīng)失調(diào)所致。(6.)關(guān)于子癇，下述哪項(xiàng)不對(duì)A.大多數(shù)子癇病人抽搐前有頭痛，胸悶，視力障礙及嘔吐等前驅(qū)癥狀B.子癇的發(fā)生以產(chǎn)前期為最多見C.抽搐頻繁，昏迷不醒大多病情嚴(yán)重D.終止妊娠是治療子癇最根本方法，一旦分娩后子癇就不再發(fā)生E.子癇發(fā)作時(shí)易致自傷及胎兒窘迫正確答案：D參考解析：子癇是妊娠期高壓疾病最嚴(yán)重的階段，是妊娠期高血壓疾病所致母兒死亡的最主要原因，應(yīng)積極處理，子癇處理原則為控制抽搐，糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠。子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)前，稱產(chǎn)前子癇；少數(shù)發(fā)生于分娩過(guò)程中，稱產(chǎn)時(shí)子癇；個(gè)別發(fā)生于產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，稱產(chǎn)后子癇。所以D項(xiàng)的描述不正確。(7.)枕右前位胎頭通過(guò)軟產(chǎn)道時(shí)進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是使胎頭的A.矢狀縫與骨盆入口橫徑相一致B.矢狀縫與中骨盆橫徑相一致C.矢狀縫與中骨盆前后徑相一致D.前囟轉(zhuǎn)至恥骨弓下面E.后囟轉(zhuǎn)至骶骨前方正確答案：C參考解析：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn)。(8.)可預(yù)防急產(chǎn)的措施是A.經(jīng)產(chǎn)婦宮口開4cm，初產(chǎn)婦宮口開全送產(chǎn)房B.常規(guī)肥皂水灌腸C.分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切D.預(yù)產(chǎn)期前提前住院待產(chǎn)E.人工破膜正確答案：D參考解析：防止急產(chǎn)的發(fā)生：①對(duì)有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦提前住院待產(chǎn)；②發(fā)現(xiàn)宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng)時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并做好接生和搶救新生兒的準(zhǔn)備；③左側(cè)臥位，吸氧等。【該題針對(duì)“產(chǎn)力異常.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(9.)小劉，27歲。結(jié)婚多年一直未孕，發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢腫物1年。今日房事后出現(xiàn)右下腹劇痛伴惡心、嘔吐，腹部檢查出現(xiàn)腹部壓痛、腹壁肌肉痙攣和反跳痛，考慮患者發(fā)生了A.卵巢癌B.卵巢腫瘤破裂C.右卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)D.腫瘤惡變E.左附件炎性包塊正確答案：B參考解析：1.卵巢腫瘤并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)：常發(fā)生于中等大小的腫瘤。當(dāng)病人突然轉(zhuǎn)身或連續(xù)旋轉(zhuǎn)時(shí)，腫瘤由于偏向于身體一側(cè)而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起靜脈回流受阻，瘤內(nèi)血容量劇增或血管破裂，瘤內(nèi)充滿血液后致使動(dòng)脈血流受阻，發(fā)生壞死、破裂或感染，表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛加劇，或一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見急癥。2.卵巢腫瘤破裂：卵巢腫瘤破裂有外傷性及自發(fā)性兩種。破裂時(shí)病人可有輕度或劇烈腹痛、惡心嘔吐、出血性休克和腹膜炎。根據(jù)患者的體征診斷為卵巢腫瘤破裂最佳。【該題針對(duì)“卵巢腫瘤.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(10.)與陰道內(nèi)正常酸性環(huán)境有關(guān)的細(xì)菌是A.酵母菌B.鏈球菌C.腸球菌D.大腸桿菌E.乳酸桿菌正確答案：E參考解析：陰道病原體細(xì)菌大多為化膿菌如葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧菌、變形桿菌、淋病奈瑟菌、結(jié)核桿菌等。而乳酸桿菌可維持陰道內(nèi)正常酸性環(huán)境。【該題針對(duì)“陰道炎癥.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(11.)下列哪項(xiàng)是異常惡露A.產(chǎn)后第3天，惡露有血腥味不臭B.產(chǎn)后第4天，血性惡露中有壞死蛻膜C.產(chǎn)后第9天，血性惡露D.產(chǎn)后第9天，漿液性惡露E.產(chǎn)后白色惡露持續(xù)2周正確答案：C參考解析：惡露：產(chǎn)后隨子宮蛻膜特別是胎盤附著處蛻膜的脫落，含有血液、壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出，稱為惡露。惡露分為：（1）血性惡露：色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3～4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。（2）漿液惡露：色淡紅含多量漿液，少量血液，但有較多的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、宮腔滲出液，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁＃?）白色惡露：黏稠，色澤較白。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。【該題針對(duì)“產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(12.)某妊娠26周孕婦，因患妊娠期高血壓疾病靜脈滴注硫酸鎂治療，下列用藥監(jiān)測(cè)結(jié)果中，應(yīng)停用的指征是A.血壓150/90mmHgB.呼吸18次/分C.尿量30ml/hD.膝反射減弱E.自覺癥狀減輕正確答案：D參考解析：硫酸鎂中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著硫酸鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者可心跳突然停止。【該題針對(duì)“妊娠期高血壓綜合征.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(13.)患者女，65歲。陰道分泌物增多伴出血3個(gè)月，經(jīng)宮頸病理等檢查臨床診斷為宮頸鱗狀細(xì)胞癌1a期，應(yīng)行A.全身化學(xué)治療B.手術(shù)治療C.宮頸物理治療D.宮頸局部用藥E.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)正確答案：B參考解析：手術(shù)治療：0～Ⅱ期病人，無(wú)嚴(yán)重內(nèi)外科合并癥，無(wú)手術(shù)禁忌證者。對(duì)Ⅰ～Ⅱ期的癌腫采用子宮頸癌根治術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。由于子宮頸癌較少轉(zhuǎn)移至卵巢，卵巢正常者可考慮保留。【該題針對(duì)“子宮頸癌.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(14.)下述哪項(xiàng)表明胎盤尚未剝離A.子宮底上升B.子宮收縮變硬呈球形C.陰道出血D.陰道口外露臍帶，自行向外延伸E.在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段臍帶回縮正確答案：E參考解析：其余幾項(xiàng)均為胎盤剝離征象，若在恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段臍帶回縮，這是胎盤未剝離的征象。【該題針對(duì)“正常分娩婦女的護(hù)理.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(15.)初產(chǎn)婦，33歲，妊娠39周，不規(guī)則宮縮3小時(shí)。B超檢查：胎頭雙頂徑10cm，該孕婦空腹血糖為8.2mmol，該孕婦最適合的分娩方式是A.剖宮B.自然分娩C.胎頭吸引D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)E.會(huì)陰側(cè)切正確答案：A參考解析：雙頂徑：為兩頂骨隆突間的距離，是胎頭最大橫徑，臨床以B型超聲測(cè)此值判斷胎兒大小。一般足月妊娠時(shí)平均值約為9.3cm。產(chǎn)婦空腹血糖8.2mmol，很有可能為妊娠期糖尿病，糖尿病產(chǎn)婦易出現(xiàn)巨大兒，產(chǎn)婦現(xiàn)不規(guī)則宮縮3小時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，并做好剖宮產(chǎn)術(shù)和搶救新生兒的準(zhǔn)備。【該題針對(duì)“糖尿病.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(16.)女，31歲，妊娠5個(gè)月，發(fā)現(xiàn)尿糖（＋），口服葡萄糖耐量試驗(yàn)結(jié)果：空腹血糖6.6mmol/L，2小時(shí)血糖10.6mmol/L，既往無(wú)糖尿病病史，最可能的診斷是A.腎性糖尿B.糖尿病合并妊娠C.妊娠期糖尿病D.繼發(fā)性糖尿病E.其它特殊類型糖尿病正確答案：C參考解析：妊娠合并糖尿病診斷：①空腹血糖：兩次或兩次以上≥5.8mmol/L診斷糖尿病；②葡萄糖耐量試驗(yàn)：（空腹5.6mmol/L，1小時(shí)10.3mmol/L，2小時(shí)8.6mmol/L，3小時(shí)6.7mmol/L）≥2項(xiàng)達(dá)到或超過(guò)正常值，可診斷為妊娠期糖尿病。僅1項(xiàng)高于正常值，診斷為糖耐量異常。【該題針對(duì)“糖尿病.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(17.)孕婦30歲，孕33周，羊水過(guò)多且有自覺癥狀，B超未見其他異常，NST(無(wú)應(yīng)激試驗(yàn))為反應(yīng)型。此時(shí)的處理原則是A.不需要處理，可繼續(xù)妊娠B.人工破膜，終止妊娠C.羊膜腔穿刺釋放羊水，同時(shí)腔內(nèi)注射地塞米松D.吲哚美辛治療2～3周E.孕婦口服利尿劑正確答案：C參考解析：產(chǎn)婦孕33周，暫時(shí)不宜進(jìn)行終止妊娠，吲哚美辛可以使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉合，不宜長(zhǎng)時(shí)間使用，此時(shí)應(yīng)羊膜腔穿刺釋放羊水，同時(shí)腔內(nèi)注射地塞米松促進(jìn)胎兒肺成熟。【該題針對(duì)“羊水量異常.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(18.)關(guān)于羊水，下列哪項(xiàng)正確A.在羊膜腔內(nèi)靜止不動(dòng)B.呈弱酸性C.來(lái)自母體血漿滲出液和胎兒尿液D.可減少母體對(duì)胎動(dòng)的感覺E.足月時(shí)羊水為無(wú)色透明正確答案：D參考解析：妊娠早期的羊水，主要由母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源。妊娠足月時(shí)羊水呈中性或弱堿性，略混濁，不透明；妊娠期羊水可減少因胎動(dòng)給母親帶來(lái)的不適感。(19.)女性，31歲，已婚，停經(jīng)36天后不規(guī)則陰道流血10天，伴右下腹劇痛。檢查：體溫37.2℃，脈搏108次/分，血壓120/80mmHg，陰道見少量暗紅色積血，宮頸輕度糜爛，舉痛，子宮中位，正常大小，右側(cè)附件捫及約4cm的腫塊，邊界不清。最可能的診斷是A.右側(cè)輸卵管妊娠B.難免流產(chǎn)C.急性盆腔炎D.右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.急生胃腸炎正確答案：A參考解析：在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見。癥狀可有停經(jīng)6～8周后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，腹痛，陰道流血，腹部包塊。該患者符合輸卵管妊娠的診斷。(20.)宮頸癌保留生育功能的手術(shù)是A.經(jīng)陰道廣泛子宮切除術(shù)及腹膜外淋巴結(jié)清掃術(shù)B.宮頸錐切術(shù)及根治性宮頸切除術(shù)C.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)D.筋膜外全子宮切除術(shù)E.改良廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)正確答案：B參考解析：宮頸癌對(duì)要求保留生育功能者可行宮頸錐形切除術(shù)，或廣泛宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，故選B。【該題針對(duì)“子宮頸癌.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(21.)急性乳腺炎的基本預(yù)防措施是A.經(jīng)常按摩乳房B.小量多次哺乳C.排空剩余乳汁D.乳頭出現(xiàn)破損應(yīng)及時(shí)回乳E.每次哺乳后清潔乳房正確答案：C參考解析：急性乳腺炎的基本預(yù)防措施應(yīng)排空剩余乳汁。【該題針對(duì)“母乳喂養(yǎng).”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(22.)若胎盤剝離后滯留，首先給予的處理是A.按摩子宮B.排空膀胱C.給予子宮收縮藥D.清宮E.牽拉臍帶正確答案：B參考解析：胎盤剝離后滯留，可能是由于充盈的膀胱影響胎盤娩出，故首先應(yīng)排空膀胱，正確選項(xiàng)是B。【該題針對(duì)“正常分娩婦女的護(hù)理.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(23.)有關(guān)妊娠合并心臟病，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.宮口開全后應(yīng)防止產(chǎn)婦用力屏氣B.胎兒娩出后給予腹部加沙袋C.胎兒娩出后，若子宮收縮不佳，可肌注麥角新堿D.如有產(chǎn)后出血，可以輸血，但需要注意輸血速度E.產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)有心力衰竭的產(chǎn)婦產(chǎn)后繼續(xù)用強(qiáng)心藥正確答案：C參考解析：妊娠合并心臟病的處理分娩期：陰道分娩者——不用麥角新堿、第二產(chǎn)程助產(chǎn)、預(yù)防感染、第三產(chǎn)程腹部加沙袋。【該題針對(duì)“心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(24.)關(guān)于子癇的表述恰當(dāng)?shù)氖茿.子癇時(shí)可引起子宮壁肌痙攣而發(fā)生滯產(chǎn)B.發(fā)生子癇時(shí)為去除病因，立即剖宮術(shù)終止妊娠C.子癇患者可給予冬眠合劑治療D.子癇抽搐時(shí)，患者神志清醒E.子癇抽搐是由于四肢血管痙攣引起的正確答案：C參考解析：抽搐臨發(fā)作前及抽搐期間，病人神志喪失。冬眠合劑可以起到鎮(zhèn)靜的作用，使用于子癇患者。【該題針對(duì)“妊娠期高血壓綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(25.)臀位陰道分娩時(shí)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.臨產(chǎn)后臥床休息B.破膜后，即聽胎心音C.勿灌腸D.少做肛門檢查E.陰道口見胎足，為子宮頸口開全正確答案：E參考解析：陰道口見胎足，不能作為子宮頸口開全的標(biāo)志。【該題針對(duì)“正常分娩婦女的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(26.)患者，女性，26歲。孕1產(chǎn)0，急產(chǎn)經(jīng)陰道分娩一男活嬰，體重3800g，胎盤娩出后半小時(shí)內(nèi)有較多量間歇性陰道出血，色紅。宮頸注射縮宮素10U，肌內(nèi)注射縮宮素10U，再次檢查胎盤完整性，發(fā)現(xiàn)有一處胎膜邊緣的血管中斷。該患者出血原因最可能是A.產(chǎn)后宮縮乏力B.胎盤剝離不全C.胎盤、胎膜殘留D.軟產(chǎn)道裂傷E.凝血功能障礙正確答案：C參考解析：題干給出一處胎膜邊緣的血管中斷，很有可能是胎盤、胎膜殘留。【該題針對(duì)“產(chǎn)后出血.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(27.)患者，女性，25歲。未婚，子宮如孕50天大小，診斷為漿膜下子宮肌瘤，應(yīng)建議患者A.隨訪觀察B.雄激素治療C.肌瘤剔除術(shù)D.全子宮切除術(shù)E.經(jīng)陰道肌瘤摘除術(shù)正確答案：A參考解析：患者為未婚女性，尚未生育，子宮肌瘤不大，可先隨訪，建議若肌瘤增大出現(xiàn)癥狀再處理。選A。【該題針對(duì)“子宮肌瘤.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(28.)小劉，學(xué)生，18歲，早孕，第2次去診所進(jìn)行人工流產(chǎn)，由于刮宮過(guò)度造成子宮內(nèi)膜損傷，現(xiàn)月經(jīng)超過(guò)6個(gè)月未來(lái)潮，有可能是A.下丘腦性閉經(jīng)B.垂體性閉經(jīng)C.卵巢性閉經(jīng)D.子宮性閉經(jīng)E.黃體發(fā)育不健全正確答案：D參考解析：子宮性閉經(jīng)即閉經(jīng)的原因在子宮。月經(jīng)的調(diào)節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內(nèi)膜對(duì)卵巢激素不能產(chǎn)生正常的反應(yīng)，從而引起閉經(jīng)。常見的原因有子宮發(fā)育不全或缺如、因刮宮過(guò)度造成子宮內(nèi)膜損傷或粘連、子宮內(nèi)膜炎、宮腔放射性治療等。【該題針對(duì)“閉經(jīng).”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(29.)下列哪項(xiàng)不是胎盤剝離征象A.子宮體變硬呈球形B.子宮縮小，子宮底下降C.陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)D.陰道少量流血E.輕壓恥骨聯(lián)合上方，外露臍帶不再回縮正確答案：B參考解析：胎盤剝離征象：子宮體變硬呈球形，子宮底升高達(dá)臍上；陰道突然流出大量血液；剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長(zhǎng)；用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，子宮體上升而外露的臍帶不再回縮。(30.)先兆子宮破裂的臨床表現(xiàn)有A.痙攣性狹窄環(huán)B.病理縮復(fù)環(huán)C.生理性縮復(fù)環(huán)D.原發(fā)性宮縮乏力E.以上都可出現(xiàn)正確答案：B參考解析：強(qiáng)有力的宮縮使子宮下段拉長(zhǎng)變薄，而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷逐漸上升達(dá)臍部或臍部以上，稱為病理性縮復(fù)環(huán)。這種情況若不及時(shí)排除，子宮將很快在病理性縮復(fù)環(huán)處及其下方發(fā)生破裂。(31.)孕婦，26歲，患風(fēng)濕性心臟病，心功能Ⅱ級(jí)，現(xiàn)足月臨產(chǎn)，宮口已開全，較疲勞，下述哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)A.適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥B.給氧氣吸入C.立即行剖宮產(chǎn)D.會(huì)陰切開，陰道助娩E.產(chǎn)后給抗生素預(yù)防感染正確答案：C參考解析：心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)者，無(wú)產(chǎn)科手術(shù)指征的心臟病孕婦，產(chǎn)程開始給予：抗生素預(yù)防感染。營(yíng)養(yǎng)支持。在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，縮短第二產(chǎn)程，給予陰道助產(chǎn)。胎兒胎盤娩出后，防止腹壓驟降誘發(fā)心力衰竭和產(chǎn)后出血。(32.)枕前位于第二產(chǎn)程時(shí)的征象，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.出現(xiàn)排便感，不自主地向下屏氣B.肛門括約肌緊縮C.出現(xiàn)胎頭拔露D.繼之出現(xiàn)胎頭著冠E.會(huì)陰極度擴(kuò)張正確答案：B參考解析：第二產(chǎn)程隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會(huì)陰逐漸膨隆和變薄，肛門松弛。(33.)以下可以確定妊娠的臨床表現(xiàn)是A.停經(jīng)B.子宮頸變軟C.晨吐D.黑加征E.胎心音正確答案：E參考解析：聽到胎心音即可確診妊娠且為活胎。(34.)目前我國(guó)發(fā)病率最高的性傳播疾病是A.淋病B.梅毒C.尖銳濕疣D.生殖器皰疹E.獲得性免疫缺陷綜合征正確答案：A參考解析：淋病是我國(guó)目前發(fā)病率最高的性傳播疾病。【該題針對(duì)“淋病.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(35.)不會(huì)引起羊水栓塞的是A.縮宮素引產(chǎn)B.活躍期延長(zhǎng)C.宮縮過(guò)強(qiáng)D.死胎E.胎膜早破正確答案：B參考解析：羊水栓塞其誘因如下：①經(jīng)產(chǎn)婦居多；②多有胎膜早破或人工破膜史；③常見于宮縮過(guò)強(qiáng)或縮宮素（催產(chǎn)素）應(yīng)用不當(dāng)；④胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術(shù)產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞；⑤死胎不下可增加羊水栓塞的發(fā)病率。羊水進(jìn)入母體循環(huán)的條件是胎膜已破；有較強(qiáng)的子宮收縮；血管開放。進(jìn)入的途徑為子宮頸內(nèi)膜靜脈及子宮下段靜脈；胎盤邊緣靜脈竇；損傷的子宮血竇，如子宮破裂、子宮頸裂傷。【該題針對(duì)“羊水栓塞.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(36.)妊娠合并病毒性肝炎，分娩期的處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.配血備血B.產(chǎn)前注射維生素K，每日20～40mgC.胎肩娩出后立即注射宮縮素減少產(chǎn)后出血D.注意防止發(fā)生DICE.以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩為宜正確答案：E參考解析：妊娠合并病毒性肝炎，可經(jīng)陰道分娩。但重癥肝炎需行剖宮產(chǎn)。【該題針對(duì)“病毒性肝炎.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(37.)下列先兆子宮破裂不符合的是A.發(fā)現(xiàn)血尿B.發(fā)現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)C.子宮下段壓痛明顯D.胎心節(jié)律不齊E.已下降的胎兒先露部分上升，宮頸口回縮正確答案：E參考解析：先兆子宮破裂的診斷要點(diǎn)：癥狀：下腹部劇痛難忍、呼叫、煩躁不安。體征：1.病理性縮復(fù)環(huán)。2.下腹壓痛。3.排尿困難、血尿。4.胎心率改變或聽不清。——先兆子宮破裂的四大主征。(38.)全子宮及雙附件切除術(shù)適用于A.單個(gè)較大肌瘤B.宮頸原位癌C.晚期子宮內(nèi)膜癌D.絕經(jīng)期前后的卵巢癌E.子宮肌瘤較小，無(wú)癥狀或已近絕經(jīng)期正確答案：D參考解析：卵巢腫瘤一經(jīng)確診，應(yīng)及早手術(shù)治療，手術(shù)范圍依患者年齡、有無(wú)生育要求及雙側(cè)卵巢情況而定。對(duì)生育期年齡的單側(cè)腫瘤患者，應(yīng)盡可能行卵巢腫瘤剝除術(shù)。絕經(jīng)期前后婦女一般行全子宮及雙附件切除術(shù)。【該題針對(duì)“卵巢腫瘤.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(39.)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛，肌瘤紅色變性時(shí)，疾病的臨床表現(xiàn)為A.腹部包塊B.腹痛、發(fā)熱C.尿頻、排尿障礙等壓迫癥狀D.月經(jīng)量增多，周期縮短，經(jīng)期延長(zhǎng)E.陰道分泌物增多伴不規(guī)則陰道出血正確答案：B參考解析：腹痛、腰酸、下腹墜脹：肌瘤常引起腰酸、腰痛、下腹墜脹，且經(jīng)期加重。當(dāng)漿膜下肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)出現(xiàn)急性腹痛。肌瘤紅色變性時(shí)，腹痛劇烈且伴發(fā)熱。【該題針對(duì)“子宮肌瘤.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(40.)以下選項(xiàng)符合更年期功能性子宮出血患者臨床表現(xiàn)的是A.有月經(jīng)周期，經(jīng)期長(zhǎng)B.無(wú)月經(jīng)周期，出血時(shí)多時(shí)少C.周期延長(zhǎng)，經(jīng)期正常D.經(jīng)量明顯增多E.月經(jīng)淋漓不盡正確答案：A參考解析：圍絕經(jīng)期綜合征：月經(jīng)紊亂是常見癥狀。可表現(xiàn)為：①月經(jīng)頻發(fā)：月經(jīng)周期少于21天，常伴有經(jīng)前點(diǎn)滴出血致出血時(shí)間延長(zhǎng)；②月經(jīng)稀發(fā)：月經(jīng)周期超過(guò)35天；③不規(guī)則子宮出血：排卵停止而發(fā)生功能性子宮出血；④閉經(jīng)：多數(shù)婦女經(jīng)歷不同類型和時(shí)期的月經(jīng)改變后，進(jìn)入閉經(jīng)，也有少數(shù)婦女可突然閉經(jīng)。(41.)有關(guān)灌腸，下述哪項(xiàng)不妥A.灌腸可以促進(jìn)宮縮B.婦科一般手術(shù)病人手術(shù)前1天清潔腸道C.初產(chǎn)婦在宮口開＜4cm時(shí)灌腸D.經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)，術(shù)前晚作肥皂水灌腸E.胎膜破裂禁止灌腸正確答案：C參考解析：初產(chǎn)婦在宮口開＜3cm時(shí)灌腸。【該題針對(duì)“產(chǎn)力異常.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(42.)關(guān)于橫位的臨床表現(xiàn)，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A.足月活胎不能從陰道分娩B.宮縮加強(qiáng)出現(xiàn)低于臍部的病理收縮環(huán)C.破膜后，宮縮加強(qiáng)，出現(xiàn)嵌頓性橫位D.橫位不及時(shí)處理，導(dǎo)致子宮破裂E.腹部?jī)蓚?cè)可分別捫及胎頭與臀部正確答案：B參考解析：肩先露宮縮繼續(xù)增強(qiáng)，可形成病理性縮復(fù)環(huán)，此環(huán)在臍部或臍部以上，易發(fā)生先兆子宮破裂及子宮破裂。【該題針對(duì)“胎位、胎兒發(fā)育異常.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(43.)新生兒窒息時(shí)，正確的復(fù)蘇步驟為A.清理呼吸道→建立呼吸→維持正常循環(huán)→藥物治療→評(píng)價(jià)B.清理呼吸道→維持正常循環(huán)→建立呼吸→藥物治療→評(píng)價(jià)C.維持正常循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療→評(píng)價(jià)D.人工呼吸→清理呼吸道→維持正常循環(huán)→藥物治療→評(píng)價(jià)E.維持正常循環(huán)→建立呼吸→清理呼吸道→藥物治療→評(píng)價(jià)正確答案：A參考解析：胎兒娩出后有窒息的危險(xiǎn)應(yīng)作好復(fù)蘇準(zhǔn)備如人員、藥品、器械、氧氣等。如果發(fā)生了窒息要及時(shí)按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通氣）、C（維持正常循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評(píng)價(jià)）步驟進(jìn)行復(fù)蘇。【該題針對(duì)“胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(44.)下列不會(huì)引起艾滋病的傳播的是A.接吻B.性傳播C.輸血D.哺乳E.產(chǎn)道感染正確答案：A參考解析：艾滋病的傳播途徑有性傳播、血液傳播、母嬰垂直傳播。(45.)產(chǎn)后如果有宮底上升，宮體變軟，考慮可能有A.宮腔積血B.子宮破裂C.產(chǎn)后出血D.胎膜殘留E.未及時(shí)排尿正確答案：A參考解析：產(chǎn)后如果有宮底上升，宮體變軟，可能有宮腔積血，應(yīng)按摩子宮以刺激子宮收縮，排除血塊，預(yù)防產(chǎn)后出血。【該題針對(duì)“產(chǎn)后出血.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(46.)絨癌最常見的轉(zhuǎn)移部位依次是A.肺、盆腔、腦、肝、陰道B.肝、腦、盆腔、陰道、肺C.盆腔、陰道、肺、肝、腦D.肺、陰道、盆腔、腦、肝E.盆腔、肝、肺、陰道、腦正確答案：D參考解析：轉(zhuǎn)移性滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：大多為絨癌，主要經(jīng)血行播散。最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺（80%），其次是陰道、盆腔、腦和肝等。(47.)以下屬于侵蝕性葡萄胎的診斷依據(jù)的是A.不發(fā)生腦轉(zhuǎn)移B.前次妊娠為早產(chǎn)C.清宮后半年內(nèi)發(fā)病D.能查到卵巢黃素囊腫E.光鏡下見不到絨毛結(jié)構(gòu)正確答案：C參考解析：侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宮肌層，或轉(zhuǎn)移至子宮以外部位，具有惡性腫瘤行為。多發(fā)生于葡萄胎術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，早期表現(xiàn)為局部直接蔓延，部分病例亦可經(jīng)血行播散轉(zhuǎn)移至肺及其他器官。其診斷依據(jù)為：①葡萄胎術(shù)后半年內(nèi)陰道出血、子宮長(zhǎng)大等。②葡萄胎術(shù)后8周連續(xù)測(cè)定β-hCG持續(xù)高于正常水平，或下降后又上升。③B超檢查子宮肌壁內(nèi)有局灶性或彌漫性光團(tuán)，或光團(tuán)與暗區(qū)相間的蜂窩樣病灶（肌壁內(nèi)轉(zhuǎn)移灶）。④X線胸片見雙肺有轉(zhuǎn)移灶。根據(jù)以上幾點(diǎn)即可確立診斷。若作手術(shù)切除子宮肌壁轉(zhuǎn)移灶或子宮外轉(zhuǎn)移灶，病理檢查見絨毛退變痕跡可確診。(48.)關(guān)于先天性無(wú)陰道，下列哪項(xiàng)說(shuō)法正確A.一般不合并無(wú)子宮B.一般卵巢無(wú)發(fā)育C.月經(jīng)正常D.外陰及第二性征發(fā)育正常E.癥狀為周期性下腹痛正確答案：D參考解析：先天性無(wú)陰道：病人體格、第二性征、外陰發(fā)育均正常。但無(wú)陰道口，或僅在前庭后部見一淺凹。偶見短淺陰道盲端。常伴子宮發(fā)育不良，多合并無(wú)子宮或僅有痕跡子宮。45%～50%病人伴泌尿道異常，10%病人伴脊椎異常。(49.)關(guān)于前置胎盤所致陰道出血的敘述正確的是A.邊緣型者出血多發(fā)生在孕28周左右B.出血量與前置胎盤類型無(wú)關(guān)C.出血反復(fù)發(fā)作，無(wú)誘因和疼痛D.中央型者出血量較少E.出血時(shí)常伴腹痛正確答案：C參考解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀，偶有發(fā)生于妊娠20周左右者。陰道流血時(shí)間的早晚、反復(fù)發(fā)作的次數(shù)、流血量的多少與前置胎盤的類型有關(guān)。1.完全性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口全部為胎盤組織所覆蓋，又稱中央性前置胎盤。初次出血早，約在妊娠28周，反復(fù)出血次數(shù)頻繁，量較多，有時(shí)一次大量陰道流血即可使病人陷入休克狀態(tài)。2.部分性前置胎盤：子宮頸內(nèi)口部分為胎盤組織所覆蓋。出血情況介于完全性前置胎盤和邊緣性前置胎盤之間。3.邊緣性前置胎盤：胎盤附著于子宮下段，邊緣不超越子宮頸內(nèi)口。初次出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周或臨產(chǎn)后，量較少。【該題針對(duì)“前置胎盤”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(50.)糖尿病婦女最容易合并的生殖系統(tǒng)炎癥是A.前庭大腺炎B.滴蟲陰道炎C.假絲酵母菌陰道炎D.細(xì)菌性陰道炎E.慢性盆腔炎正確答案：C參考解析：孕婦、糖尿病、大量雌激素治療、長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素者、服用皮質(zhì)類固醇激素或免疫缺陷綜合征者易患外陰陰道假絲酵母菌病。【該題針對(duì)“陰道炎癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(51.)臀先露當(dāng)宮口開大4～5cm時(shí)，為使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，應(yīng)采取A.戴無(wú)菌手套，徒手旋轉(zhuǎn)胎位B.產(chǎn)婦胸膝臥位C.人工破膜，加速產(chǎn)程進(jìn)展D.使用“堵”外陰法，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后娩出胎臀E.會(huì)陰側(cè)切正確答案：D參考解析：為使宮頸和陰道充分?jǐn)U張，消毒外陰后，用“堵”外陰法。宮縮時(shí)用無(wú)菌巾以手掌堵住陰道口。讓胎臀下降，待宮口及陰道充分?jǐn)U張后才讓胎臀娩出。【該題針對(duì)“胎位、胎兒發(fā)育異常”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(52.)頭先露的胎兒宮內(nèi)窘迫時(shí)可存在的征象是A.羊水過(guò)多B.羊水過(guò)少C.羊水胎糞污染D.聽胎心遙遠(yuǎn)E.子宮收縮乏力正確答案：C參考解析：胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心音改變、胎動(dòng)異常及羊水胎糞污染或羊水過(guò)少，嚴(yán)重者胎動(dòng)消失。【該題針對(duì)“胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(53.)對(duì)惡性卵巢腫瘤的處理原則，錯(cuò)誤的是A.一經(jīng)懷疑為惡性，應(yīng)盡早手術(shù)B.原則上作全子宮＋雙附件切除術(shù)C.Ⅰc期以上同時(shí)作大網(wǎng)膜切除術(shù)D.晚期患者估計(jì)手術(shù)不能完全切除者，可不行手術(shù)而改為化療E.對(duì)年輕，臨床Ⅰa期患者，若術(shù)中檢查對(duì)側(cè)卵巢正常細(xì)胞分化良好，術(shù)后有隨診條件者，可考慮保留對(duì)側(cè)卵巢正確答案：D參考解析：對(duì)無(wú)法及時(shí)手術(shù)的晚期病人先行化療，可減少腹水，縮小或松動(dòng)腫塊，以提高手術(shù)效果。故選項(xiàng)D描述錯(cuò)誤。(54.)決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目是A.規(guī)律宮縮B.宮口擴(kuò)張程度C.胎頭下降程度D.胎心E.胎膜破裂正確答案：C參考解析：胎頭下降程度：是決定能否經(jīng)陰道分娩的重要觀察項(xiàng)目。為能準(zhǔn)確判斷胎頭下降程度，應(yīng)定時(shí)行肛門檢查或陰道檢查，以明確胎頭顱骨最低點(diǎn)的位置，并能協(xié)助判斷胎位。【該題針對(duì)“影響分娩的因素”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(55.)清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意A.預(yù)防患者過(guò)度緊張B.預(yù)防人工流產(chǎn)綜合征C.講解有關(guān)疾病知識(shí)D.講解術(shù)后注意事項(xiàng)E.預(yù)防出血過(guò)多、穿孔、感染正確答案：E參考解析：清除葡萄胎時(shí)應(yīng)注意預(yù)防出血過(guò)多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宮大而軟、手術(shù)時(shí)出血較多，也易穿孔。【該題針對(duì)“葡萄胎”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(56.)關(guān)于進(jìn)行性交后精子穿透力試驗(yàn)，下列哪項(xiàng)是正確的A.應(yīng)先測(cè)基礎(chǔ)體溫(BBT)，根據(jù)基礎(chǔ)體溫確定的排卵日進(jìn)行B.試驗(yàn)前3天內(nèi)應(yīng)該用消炎藥預(yù)防生殖道炎癥C.試驗(yàn)前3天內(nèi)應(yīng)進(jìn)行陰道沖洗，以防感染D.試驗(yàn)前3天內(nèi)禁止性交E.為了解精子穿透力，應(yīng)在性交后10小時(shí)取材正確答案：D參考解析：性交后精子穿透力試驗(yàn)應(yīng)在預(yù)測(cè)的排卵期進(jìn)行，并不一定在確定的排卵日。若宮頸黏液拉絲長(zhǎng)，放在玻片干燥后形成典型的羊齒狀結(jié)晶，表明試驗(yàn)時(shí)間選擇恰當(dāng)。同時(shí)在試驗(yàn)前三天內(nèi)禁止性交，避免陰道用藥或沖洗，還應(yīng)在性交后2～8小時(shí)取材。用聚乙烯細(xì)導(dǎo)管吸取宮頸黏液，涂于玻片上檢查。若每高倍視野中有20個(gè)活動(dòng)精子為正常；若精子穿過(guò)黏液能力差或精子不活動(dòng)，應(yīng)疑有免疫問題。【該題針對(duì)“不孕癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(57.)初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)，宮口開全約2小時(shí)，處理錯(cuò)誤的是A.應(yīng)行陰道檢查，除外頭盆不稱B.在判定頭盆相稱的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)產(chǎn)婦配合宮縮，增加腹壓用力縮短第二產(chǎn)程C.先露頭＋3，提示雙頂徑已越過(guò)中骨盆橫徑，可行胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.先露頭＋1，伴胎兒窘迫，行剖宮產(chǎn)終止妊娠E.先露頭＋2，胎頭下降停滯，有產(chǎn)瘤，胎心正常，加強(qiáng)宮縮，經(jīng)陰道助產(chǎn)正確答案：E參考解析：屬于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。E選項(xiàng)可能存在頭盆不稱，應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)分娩。【該題針對(duì)“胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的護(hù)理.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(58.)女，51歲。絕經(jīng)5年，陰道脫出腫物3年。近兩個(gè)月陰道脫出腫物增大，不能自行還納，伴排尿困難。查體，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外。適宜的處理為A.經(jīng)腹圓韌帶縮短術(shù)B.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)C.Manchester手術(shù)D.陰道縱膈形成術(shù)E.隨訪觀察，無(wú)須處理正確答案：B參考解析：老年患者＋Ⅱ度重，故應(yīng)行根治性手術(shù)。【該題針對(duì)“子宮脫垂.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(59.)初孕婦，25歲。妊娠39周，陰道流液14小時(shí)。查體：T36.9℃，R92次/分，BP110/70mmHg腹部無(wú)壓痛，陰道間斷流液，無(wú)異味。血白細(xì)胞7.9×10/L，中性0.62。超聲檢查證實(shí)胎兒存活，胎兒大小與實(shí)際孕周相符。恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿.等待自然分娩B.期待療法C.觀察24小時(shí)仍未臨產(chǎn)可引產(chǎn)D.給予廣譜抗生素E.行剖宮取胎術(shù)正確答案：D參考解析：胎膜早破超過(guò)12小時(shí)，應(yīng)及時(shí)給以廣譜抗生素。【該題針對(duì)“胎膜早破.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(60.)初孕婦，孕36周，來(lái)門診檢查，1周前有少量陰道流血，未作處理，自行停止，昨晚陰道再次流血，量多，伴陣發(fā)性腹痛。檢查：BP14/9kPa（105/68mmHg），胎心率166次/分，臀位。此時(shí)最好的處理方法是A.輸液＋止血藥物B.給氧糾正胎兒窘迫C.剖宮產(chǎn)D.期待療法E.行足牽引壓迫胎盤止血正確答案：C參考解析：陰道再次流血，量多，伴陣發(fā)性腹痛，很有可能是胎盤早剝。胎心稍快，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)及時(shí)終止妊娠。【該題針對(duì)“胎盤早期剝離.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(61.)患者女性，33歲。孕1產(chǎn)0，12歲來(lái)月經(jīng)，28～30天1次，每次5天，量中等，無(wú)痛經(jīng)，但自人工流產(chǎn)后出現(xiàn)痛經(jīng)，且逐漸加重。婦科檢查：子宮后傾固定，陰道后穹隆處可見紫褐色結(jié)節(jié)，觸痛明顯。該患者最可能的診斷為A.陰道炎B.盆腔炎C.原發(fā)性痛經(jīng)D.功能失調(diào)性子宮出血E.子宮內(nèi)膜異位癥正確答案：E參考解析：子宮內(nèi)膜異位癥：典型的表現(xiàn)為子宮后傾固定，子宮直腸陷凹、宮骶韌帶觸及痛性結(jié)節(jié)。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫時(shí)，在一側(cè)或雙側(cè)附件捫及與子宮相連的活動(dòng)度差的囊性包塊，往往有輕壓痛。若病變累及直腸陰道隔時(shí)，可在陰道后穹隆處捫及甚至可直接看到局部隆起的紫藍(lán)色斑點(diǎn)或結(jié)節(jié)。【該題針對(duì)“子宮內(nèi)膜異位癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(62.)某孕婦妊娠38周，左枕前位，陰道無(wú)痛性流血＞500ml，胎心＞120次/分，無(wú)規(guī)律宮縮。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.期待療法B.立即行人工破膜C.行剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜滴縮宮素E.吸氧、監(jiān)測(cè)胎心正確答案：C參考解析：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)，發(fā)生無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。終止妊娠適用于入院時(shí)出血性休克者，或期待療法中發(fā)生大出血或出血量雖少，但妊娠已近足月或已臨產(chǎn)者。剖宮產(chǎn)術(shù)是主要手段。(63.)患者，女，24歲，第一胎足月妊娠，胎兒估計(jì)3700g，胎頭高浮，胎心140/min，骶恥外徑18cm，內(nèi)診查：坐骨棘間徑9cm恰當(dāng)?shù)姆置浞绞紸.陰道自然分娩B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.試產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)術(shù)E.待宮口開全胎頭吸引器助娩正確答案：C參考解析：骶恥外徑正常值18至20cm。此徑線可間接推測(cè)骨盆入口前后徑長(zhǎng)短，是骨盆外測(cè)量中最重要的徑線。坐骨棘間徑正常值約為10cm。該患者中骨盆稍小，可行試產(chǎn)。【該題針對(duì)“產(chǎn)道異常.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(64.)患者女性，25歲。診斷為宮頸中度糜爛、顆粒型，行宮頸激光治療，護(hù)士對(duì)其解釋操作和護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是A.治療前要常規(guī)做宮頸刮片檢查B.治療時(shí)間選在月經(jīng)前3～7天C.有急性生殖器炎癥者禁忌D.術(shù)后大量陰道排液屬正常現(xiàn)象E.術(shù)后1～2周有少量出血屬正常現(xiàn)象正確答案：B參考解析：物理治療：是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療方法有激光、冷凍、微波療法等。宮頸腺體囊腫也可用物理治療。治療時(shí)機(jī)是月經(jīng)干凈后3～7天之內(nèi)。【該題針對(duì)“子宮頸炎癥.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(65.)初孕婦30歲，妊娠34周，產(chǎn)前檢查血壓180/112mmHg，拒絕住院治療。3小時(shí)前突然腹痛伴陰道流血，血壓80/40mmHg，脈搏120次/分，宮底劍突下2指，板狀腹，胎位不清，胎心音消失，宮頸未消失，最正確處理應(yīng)是A.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.搶救休克，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)C.人工破膜，滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)D.搶救休克，因胎死宮內(nèi)不急于引產(chǎn)E.搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠正確答案：E參考解析：產(chǎn)婦此時(shí)有休克征象，胎心音消失，宮頸未消失，此時(shí)應(yīng)立即搶救休克，盡快剖宮產(chǎn)，終止妊娠。【該題針對(duì)“妊娠期高血壓綜合征.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(66.)患者女，22歲。主因體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒血清試驗(yàn)陽(yáng)性，前來(lái)就診，確診為梅毒二期，首選治療原則是A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢三代D.紅霉素E.慶大霉素正確答案：A參考解析：梅毒一經(jīng)確診，其治療原則是及時(shí)治療，首選為青霉素，用藥足量，療程規(guī)則。【該題針對(duì)“梅毒.”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】(67.)外陰陰道假絲酵母菌病患者進(jìn)行陰道灌洗，宜選擇的溶液是A.2%～4%碳酸氫鈉溶液B.1:20碘伏溶液C.1:5000高錳酸鉀液D.1%乳酸液E.1:10碘伏溶液正確答案：A參考解析：陰道內(nèi)糖原增多、酸度增加、局部免疫力下降時(shí)，最適合假絲酵母菌繁殖生長(zhǎng)。故進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)選擇2%～4%碳酸氫鈉溶液進(jìn)行陰道灌洗或坐浴，破壞有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)的酸性環(huán)境。(68.)關(guān)于陰道分泌物的描述，正確的是A.滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物呈豆渣樣B.外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈黃白色泡沫狀C.細(xì)菌性陰道炎患者的陰道分泌物呈血性D.老年性陰道炎患者的陰道分泌物呈乳白色黏液狀E.宮頸癌晚期患者的陰道分泌物呈米湯樣正確答案：E參考解析：滴蟲陰道炎患者的陰道分泌物呈稀薄膿性、黃綠色泡沫狀；外陰陰道假絲酵母菌病患者的陰道分泌物呈白色稠厚豆渣樣；老年性陰道炎患者的陰道分泌物呈稀薄淡黃色，細(xì)菌性陰道炎患者的陰道分泌物呈灰白色，均勻一致。(69.)關(guān)于化療藥物副作用的描述，錯(cuò)誤的是A.白細(xì)胞下降后，患者免疫功能下降易引起感染，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)敗血癥B.血小板下降，患者可出現(xiàn)牙齦出血、鼻出血、陰道出血、尿血、便血C.發(fā)生食欲減退、惡心、嘔吐時(shí)停藥D.潰瘍?nèi)缯蛋准?xì)胞下降，易引起全身感染而發(fā)生敗血癥E.化療藥物對(duì)局部組織刺激性較大，不慎注入皮下可引起組織損傷、潰爛、甚至壞死正確答案：C參考解析：患者可在用化療藥物幾日后開始出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐癥狀，且逐漸加重。此項(xiàng)不良反應(yīng)一般不影響繼續(xù)用藥，但若患者長(zhǎng)期不能進(jìn)食，惡心、嘔吐嚴(yán)重，可引起患者體重銳減、水電解質(zhì)平衡失調(diào)、代謝性中毒，同時(shí)也會(huì)給患者帶來(lái)巨大的心理壓力。(70.)25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕左前位，胎心140次/分，骨盆外測(cè)量未見異常，B超測(cè)胎頭雙頂徑值為9.8cm，羊水平段4cm，NST有反應(yīng)型。A.行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素C.緩慢靜注能量合劑D.肌注維生素KE.嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展情況正確答案：E參考解析：1.根據(jù)該產(chǎn)婦的宮縮情況，存在收縮乏力的特點(diǎn)，可能的原因是時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，消耗太大，可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2.胎兒雙頂徑稍大，無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)有反應(yīng)。羊水暗區(qū)直徑正常范圍，胎兒正常，因此可以密切觀察產(chǎn)程，不需要立即行剖宮術(shù)。(71.)25歲初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮2小時(shí)，枕左前位，胎心140次/分，骨盆外測(cè)量未見異常，B超測(cè)胎頭雙頂徑值為9.8cm，羊水平段4cm，NST有反應(yīng)型。A.導(dǎo)尿并留置導(dǎo)尿管B.行剖宮產(chǎn)術(shù)C.動(dòng)員進(jìn)食，靜滴葡萄糖內(nèi)加維生素C及靜脈滴注地西泮D.靜脈滴注縮宮素E.人工破膜正確答案：C參考解析：1.根據(jù)該產(chǎn)婦的宮縮情況，存在收縮乏力的特點(diǎn)，可能的原因是時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，消耗太大，可補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。2.胎兒雙頂徑稍大，無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)有反應(yīng)。羊水暗區(qū)直徑正常范圍，胎兒正常，因此可以密切觀察產(chǎn)程，不需要立即行剖宮術(shù)。(72.)42歲已婚婦女，即往月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等末次月經(jīng)于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來(lái)院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊，觸痛明顯。A.收入院嚴(yán)密觀察病情B.止痛，對(duì)癥處理C.給予廣譜抗生素D.剖腹探查E.清宮術(shù)正確答案：D參考解析：1.從B超顯示的結(jié)果可以初步判斷是子宮漿膜下肌瘤引起的癥狀，而邊界清楚可判斷疼痛是由于肌瘤扭轉(zhuǎn)所引起。2.患者的癥狀及體征提示有腫塊破裂的可能，需行剖腹探查。(73.)42歲已婚婦女，即往月經(jīng)周期規(guī)則，經(jīng)期正常，經(jīng)量中等末次月經(jīng)于10日前。今晨排便后突然發(fā)生右下腹劇烈疼痛急診來(lái)院。婦科檢查：子宮稍大，硬，其右側(cè)捫及手拳大實(shí)性腫塊，觸痛明顯。A.子宮肌瘤紅色變B.子宮腺肌病C.輸卵管妊娠流產(chǎn)D.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂E.子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)正確答案：E參考解析：1.從B超顯示的結(jié)果可以初步判斷是子宮漿膜下肌瘤引起的癥狀，而邊界清楚可判斷疼痛是由于肌瘤扭轉(zhuǎn)所引起。2.患者的癥狀及體征提示有腫塊破裂的可能，需行剖腹探查。(74.)45歲已婚婦女，4天前到浴池盆浴后，發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，白帶多，檢查：白帶稀薄，泡沫樣，陰道壁充血，宮頸光滑。A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.老年性陰道炎D.宮頸糜爛E.非特異性陰道炎正確答案：A參考解析：1.生理鹽水懸滴法具體方法是在玻片上加1滴溫生理鹽水，自陰道側(cè)壁取少許典型分泌物混于生理鹽水中，用低倍光鏡檢查，如有滴蟲可見其呈波動(dòng)運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)位置，敏感性率達(dá)60%～70%。2.滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起，是陰道最常見的炎癥，可經(jīng)游泳池、浴盆、衣物等間接傳播。典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀。(75.)45歲已婚婦女，4天前到浴池盆浴后，發(fā)現(xiàn)外陰瘙癢，白帶多，檢查：白帶稀薄，泡沫樣，陰道壁充血，宮頸光滑。A.雙合診B.尿常規(guī)C.陰道窺器檢查D.白帶懸滴檢查E.宮頸粘液檢查正確答案：D參考解析：1.生理鹽水懸滴法具體方法是在玻片上加1滴溫生理鹽水，自陰道側(cè)壁取少許典型分泌物混于生理鹽水中，用低倍光鏡檢查，如有滴蟲可見其呈波動(dòng)運(yùn)動(dòng)而移動(dòng)位置，敏感性率達(dá)60%～70%。2.滴蟲陰道炎由陰道毛滴蟲引起，是陰道最常見的炎癥，可經(jīng)游泳池、浴盆、衣物等間接傳播。典型癥狀是陰道分泌物增加伴瘙癢，分泌物典型特點(diǎn)為稀薄泡沫狀。(76.)患者，女性，25歲。孕1產(chǎn)0，孕34周，陰道流液3小時(shí)入院。檢查：患者血壓正常，子宮底高度30cm，骨盆外測(cè)量徑線正常，枕右前位，胎心率128次/分，無(wú)宮縮。擬診為胎膜早破。A.促宮頸成熟B.等待自然臨產(chǎn)C.縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)D.硫酸鎂抑制宮縮E.抗感染同時(shí)行剖宮產(chǎn)終止妊娠正確答案：E參考解析：對(duì)于妊娠＜35周胎膜早破者，應(yīng)遵醫(yī)囑給地塞米松以促胎肺成熟。破膜后易引發(fā)宮縮臨產(chǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。(77.)患者，女性，25歲。孕1產(chǎn)0，孕34周，陰道流液3小時(shí)入院。檢查：患者血壓正常，子宮底高度30cm，骨盆外測(cè)量徑線正常，枕右前位，胎心率128次/分，無(wú)宮縮。擬診為胎膜早破。A.等待自然臨產(chǎn)B.監(jiān)測(cè)胎心C.左側(cè)臥位D.藥物抑制宮縮E.監(jiān)測(cè)患者生命體征正確答案：D參考解析：對(duì)于妊娠＜35周胎膜早破者，應(yīng)遵醫(yī)囑給地塞米松以促胎肺成熟。破膜后易引發(fā)宮縮臨產(chǎn)，應(yīng)遵醫(yī)囑使用宮縮抑制劑。(78.)患者，女性，32歲。孕3產(chǎn)1，孕38周，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩兩男活嬰，胎盤胎膜娩出完整。術(shù)后3小時(shí)陰道流血較多，色暗紅，考慮是子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血。A.按摩子宮B.縮宮素靜脈點(diǎn)滴C.靜脈補(bǔ)液、輸血D.監(jiān)測(cè)生命體征E.檢查軟產(chǎn)道正確答案：E參考解析：2.該患者考慮是子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血，選項(xiàng)A、B、C和D說(shuō)法正確，患者是經(jīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，所以選項(xiàng)E是不恰當(dāng)?shù)奶幚怼?79.)患者，女性，32歲。孕3產(chǎn)1，孕38周，經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩兩男活嬰，胎盤胎膜娩出完整。術(shù)后3小時(shí)陰道流血較多，色暗紅，考慮是子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血。A.休克B.貧血C.子宮胎盤卒中D.產(chǎn)褥感染E.席漢綜合征正確答案：C參考解析：2.該患者考慮是子宮收縮乏力所致的產(chǎn)后出血，選項(xiàng)A、B、C和D說(shuō)法正確，患者是經(jīng)剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩的，軟產(chǎn)道無(wú)裂傷，所以選項(xiàng)E是不恰當(dāng)?shù)奶幚怼?80.)患者，女性，30歲。孕3產(chǎn)0，孕40周，產(chǎn)前檢查無(wú)異常，給予人工破膜引產(chǎn)術(shù)。胎膜破，羊水清亮，縮宮素靜脈滴注。45分鐘后出現(xiàn)強(qiáng)力宮縮，持續(xù)50～60秒，間歇1～2分鐘，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，立即給予緊急處理。A.使用硫酸鎂抑制子宮收縮B.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素抗過(guò)敏C.應(yīng)用解痙藥物解除支氣管痙攣D.及時(shí)治療凝血功能障礙E.預(yù)防與治療腎衰竭正確答案：A參考解析：羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)。大多發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)。患者在破膜后出現(xiàn)“煩躁不安、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺”等臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是羊水栓塞。(81.)患者，女性，30歲。孕3產(chǎn)0，孕40周，產(chǎn)前檢查無(wú)異常，給予人工破膜引產(chǎn)術(shù)。胎膜破，羊水清亮，縮宮素靜脈滴注。45分鐘后出現(xiàn)強(qiáng)力宮縮，持續(xù)50～60秒，間歇1～2分鐘，患者突然出現(xiàn)煩躁不安、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，立即給予緊急處理。A.子癇B.羊水栓塞C.子宮破裂D.急性心力衰竭E.腦卒中正確答案：B參考解析：羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時(shí)或破膜時(shí)，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)。大多發(fā)病突然，病情兇險(xiǎn)。患者在破膜后出現(xiàn)“煩躁不安、嘔吐、咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺”等臨床表現(xiàn)，最可能的診斷是羊水栓塞。(82.)某患者，女，24歲繼發(fā)性閉經(jīng)10個(gè)月，檢查卵巢不大，肌注黃體酮5天后停藥無(wú)陰道出血。A.促排卵治療B.雌一孕激素序貫試驗(yàn)C.診斷性刮宮D.B超E.基礎(chǔ)體溫測(cè)定正確答案：B參考解析：閉經(jīng)的發(fā)生與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控有關(guān)，嚴(yán)格臥床休息，使患者角色強(qiáng)化，不利于治療。(83.)某患者，女，24歲繼發(fā)性閉經(jīng)10個(gè)月，檢查卵巢不大，肌注黃體酮5天后停藥無(wú)陰道出血。A.子宮性閉經(jīng)B.卵巢性閉經(jīng)C.垂體性閉經(jīng)D.下丘腦性閉經(jīng)E.其他內(nèi)分泌功能異常性閉經(jīng)正確答案：A參考解析：閉經(jīng)的發(fā)生與神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控有關(guān)，嚴(yán)格臥床休息，使患者角色強(qiáng)化，不利于治療。(84.)某患者，女，24歲繼發(fā)性閉經(jīng)10個(gè)月，檢查卵巢不大，肌注黃體酮5天后停藥無(wú)陰道出血。A.嚴(yán)格臥床休息B.心理護(hù)理C.講解藥物作用，副作用D.鼓勵(lì)病人保持心情舒暢E.針對(duì)病因治療正確答案：A參考解析：正常月經(jīng)的建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)、靶器官子宮內(nèi)膜對(duì)性激素的周期性反應(yīng)和下生殖道的通暢，其中任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可導(dǎo)致閉經(jīng)。繼發(fā)性閉經(jīng)以下丘腦性最常見，下丘腦性閉經(jīng)中突然或長(zhǎng)期精神壓抑、緊張、憂慮、環(huán)境改變、過(guò)度勞累、情感變化、寒冷等，均可能引起內(nèi)分泌障礙而導(dǎo)致閉經(jīng)。嚴(yán)格臥床休息，使患者角色強(qiáng)化，不利于治療。(85.)相對(duì)不孕A.凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年以上而未妊娠者B.婚后未避孕且從未妊娠者C.曾有過(guò)妊娠而后來(lái)未避孕連續(xù)2年不孕者D.夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的缺陷，無(wú)法糾正而不能妊娠者E.夫婦一方因某種原因阻礙受孕，導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得到糾正仍能受孕者正確答案：E參考解析：繼發(fā)不孕是指曾有過(guò)妊娠而后來(lái)未避孕連續(xù)2年不孕者。(86.)絕對(duì)不孕A.凡婚后未避孕，有正常性生活，同居2年以上而未妊娠者B.婚后未避孕且從未妊娠者C.曾有過(guò)妊娠而后來(lái)未避孕連續(xù)2年不孕者D.夫婦一方有先天或后天解剖生理方面的