內科護理主管護師-護理學內科中級基礎知識押題密卷3單選題（共100題，共100分）(1.)苯乙雙胍（降糖靈）引起的酮尿最常見的檢查結果是A.尿糖(++++)，酮體陰性B.（江南博哥）尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖(+)，酮體陽性E.尿糖(+)，酮體陰性正確答案：D參考解析：2.苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽性；當糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且動用血內脂肪，大量脂肪酸在肝內經β氧化產生大量酮體，使尿酮體也呈強陽性；而C是饑餓酮癥，A和E的尿酮體陰性。(2.)小兒營養不良臨床最主要病因是A.喂養不當B.胃腸道吸收障礙C.偏食D.患結核等消耗性疾病E.知識缺乏正確答案：A參考解析：引起營養不良的原因有很多，但喂養不當是最主要原因。(3.)毒物的吸收、代謝和排泄的描述，不正確的是A.毒物被吸收后進入血液B.大多數毒物經代謝后毒性增加C.生物堿由腎排出D.氣體和易揮發的毒物在吸收后，大部分以原型經呼吸道排出E.大多數毒物由消化道排出正確答案：B參考解析：毒物被吸收后進入血液，在體內主要在肝經過氧化、還原、水解、結合等作用進行代謝。大多數毒物經代謝后毒性降低，但有少數毒物代謝后毒性反而增加。氣體和易揮發的毒物吸收后，大部分以原型經呼吸道排出。(4.)血栓閉塞性脈管炎患者出現劇痛，是因為A.血管痙攣B.血管壁增厚、血栓形成C.皮膚、肌肉營養障礙D.血管壁交感神經網被纖維組織粘連壓迫E.血管閉塞、肢體壞疽正確答案：D參考解析：血栓閉塞性脈管炎早期病變以血管痙攣為主，疼痛為間歇性。后期血管周圍纖維組織增生，將血管和神經粘連在一起，神經受到反復刺激，病人表現為劇烈疼痛。(5.)冠狀動脈發生粥樣硬化易患因素（或危險因素）中，不包括A.高血壓B.吸煙C.與苯接觸D.高黏血癥E.內分泌功能低下正確答案：C參考解析：目前對冠心病的易患因素與高血壓、高脂血癥、高黏血癥、糖尿病、內分泌功能低下及年齡大等因素有關。(6.)與糖尿病發生有關的因素，不包括A.自身免疫反應B.超重C.遺傳D.內分泌疾病E.缺乏體育鍛煉正確答案：D參考解析：1型糖尿病相關因素：自身免疫反應、遺傳、環境因素。年齡增長、不良生活方式。2型糖尿病相關因素：營養過剩、不良生活方式、營養過剩、體力活動不足、化學毒物、子宮內環境等。(7.)急性出血壞死性胰腺炎所導致的休克類型是A.中毒性休克B.低血容量性休克C.過敏性休克D.感染性休克E.創傷性休克正確答案：B參考解析：急性出血壞死性胰腺炎所發生的休克與胰蛋白酶激活各種血管活性物質（如緩激肽）致使血管擴張、并發消化道出血、血容量不足有關。(8.)我國規定女性晚育的年齡為A.22歲B.23歲C.24歲D.26歲E.28歲正確答案：C參考解析：晚育，按法定年齡推遲3年以上生育。(9.)男，27歲。車禍后訴劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐，腹部平片見膈下游離氣體，擬診為急性腹膜炎，胃腸道穿孔。其致病菌主要是A.金黃色葡萄球菌B.白色念珠菌C.銅綠假單胞菌D.大腸埃希菌E.厭氧類桿菌正確答案：D參考解析：病人車禍后出現腹膜炎表現，且膈下有游離氣體，說明腹腔空腔臟器破裂。消化道細菌以大腸埃希菌為主。(10.)導致心肌炎最主要的病原體是A.病毒B.細菌C.藥物中毒D.螺旋體E.寄生蟲正確答案：A參考解析：病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染引起的。(11.)妊娠期母體心臟負荷最重的時間是妊娠A.24～28周B.30～32周C.32～34周D.34～36周E.36～40周正確答案：C參考解析：循環血容量于妊娠6周起開始增加，至妊娠32～34周達高峰，約增加35%，平均約增加1500ml，維持此水平直至分娩。(12.)產婦，順產后3個月，欲選擇放置宮內節育器避孕。護士告知最適宜的放置時間是A.月經前3～7天B.月經干凈后3～7天C.月經期D.剖宮產后42天E.自然分娩后2個月正確答案：B參考解析：放置時間：①月經干凈后3～7天；②產后3個月，剖宮產術后半年；③人工流產術后（出血少、宮腔長度<10cm者）；④哺乳期排除早孕者。(13.)初產婦第一產程時間需A.6～8小時B.8～10小時C.10小時以內D.10～11小時E.11～12小時正確答案：E參考解析：第一產程（宮頸擴張期）從有規律宮縮開始至宮口開全。初產婦需11～12小時，經產婦6～8小時。(14.)消化性潰瘍的病因，不包括A.粗糙和刺激性食物或飲料B.幽門螺桿菌C.胃運動功能障礙D.持久和過度精神緊張、情緒激動E.大腸埃希菌正確答案：E參考解析：消化性潰瘍的病因：幽門螺桿菌(Hp)感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾體抗炎藥、粗糙和刺激性食物或飲料、持久和過度精神緊張、情緒激動等精神因素、胃排空延緩和膽汁反流、吸煙等。(15.)病毒性心肌炎的主要病理改變是A.非特異性心肌間質炎癥B.心肌間質的特異性細胞浸潤C.心肌間質的廣泛纖維化D.感染性疾病病程中發生E.過敏或變態反應所致正確答案：A參考解析：病毒性心肌炎是由嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質性炎癥為主要病變的心肌炎。(16.)可分別收集兩腎尿液，測定雙腎功能的檢查方法是A.膀胱鏡檢查B.磁共振C.逆行腎盂造影D.CTE.腎動脈造影正確答案：A參考解析：膀胱鏡可以分別向雙側輸尿管插管，收集雙腎尿液，測定雙腎功能。(17.)大于40歲的葡萄胎患者惡變率較年輕患者高A.1～3倍B.4～6倍C.6～7倍D.9～10倍E.10～12倍正確答案：B參考解析：年齡超過40歲者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍。(18.)腎病綜合征的四大特征中，對病理生理影響最大的是A.高度水腫B.大量蛋白尿C.低蛋白血癥D.高膽固醇血癥E.高血壓正確答案：B參考解析：大量蛋白尿對腎的病理生理影響最大，其決定了臨床癥狀的輕重。(19.)習慣性流產定義為A.連續2次流產B.連續2次自然流產C.連續3次流產D.連續3次自然流產E.連續3次人工流產正確答案：D參考解析：習慣性流產指自然流產連續發生3次或3次以上者。(20.)醫院內獲得性肺炎最常見的致病菌是A.革蘭陰性球菌B.革蘭陽性球菌C.革蘭陰性桿菌D.厭氧菌E.真菌正確答案：C參考解析：醫院內獲得性肺炎指病人入院時不存在，也不處于感染潛伏期，而在入院48小時后在醫院內發生肺炎。常見病原菌為革蘭陰性桿菌，包括銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸埃希菌等。(21.)新生兒敗血癥臨床最常見的感染途徑是A.淋巴B.血行C.臍部D.泌尿道E.消化道正確答案：C參考解析：新生兒敗血癥的感染途徑有多種，如皮膚、黏膜、臍部、呼吸道、消化道、泌尿道等。但最常見的途徑是臍部。(22.)男，23歲。車禍傷后呼吸困難、發紺、脈率快。可提示為張力性氣胸的是A.X線片示胸腔有大量積氣B.X線片示縱隔向健側移位C.胸膜腔穿刺有高壓氣體沖出D.傷側胸部聽診呼吸音明顯減弱E.病人明顯發紺、呼吸困難正確答案：C參考解析：張力性氣胸最大的特點是患側胸腔內壓力明顯升高，此時進行胸膜腔穿刺會有高壓氣體沖出。(23.)高鉀血癥時，早期心電圖改變是A.ST段低平B.出現U波C.T波倒置D.Q-T間期縮短E.T波高尖，P-R間期延長正確答案：E參考解析：高鉀血癥心電圖改變：T波高尖，P-R間期延長，P波下降或消失。QRS波增寬，ST段升高。(24.)骨盆骨折多合并以下內臟損傷，但一般不會導致A.膀胱損傷B.尿道損傷C.陰道損傷D.直腸損傷E.子宮損傷正確答案：E參考解析：相對于膀胱、尿道、直腸、陰道而言，子宮位于盆腔中央，周圍有其他臟器保護，一般不會受到損傷。(25.)導致前列腺增生的主要原因是A.慢性咳嗽B.雌激素和雄激素水平失調C.膀胱結石D.老齡E.雄激素增多正確答案：B參考解析：前列腺增生的原因不清，目前主要認為與體內雌激素和雄激素水平失調有關。(26.)有關血胸的病理描述錯誤的是A.肺組織破裂出血多可自行停止B.因肋骨斷端活動刺破肋間血管，發生延遲出現的血胸C.出血量多時縱隔移向患側D.短期內大量出血，超過胸膜去纖維化作用，積血凝固，形成凝固性血胸E.血塊機化后形成纖維板，限制肺與胸廓活動，損害呼吸功能正確答案：C參考解析：患側出血量多時，縱隔被擠壓移向健側。(27.)新生兒肺透明膜病的病理基礎是A.窒息B.胎盤老化C.缺乏肺泡表面活性物質D.肺發育不良E.缺乏棕色脂肪正確答案：C參考解析：新生兒肺透明膜病的病因是缺乏肺泡表面活性物質導致肺泡萎陷，從而導致進行性呼吸困難、發紺，多發生在早產兒。(28.)男，38歲。化工工人，長期與苯接觸，近1年來自覺全身乏力，查：血紅蛋白6g/dl，血小板50000/dl，網織紅細胞低于正常，肝脾不大，骨髓增生低下。患者可能的診斷是A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.白細胞和粒細胞減少D.白血病E.血小板減少性紫癜正確答案：B參考解析：該病患者有與苯接觸史，全血細胞減少、網織紅細胞減少、骨髓增生低下，以上均提示患有再生障礙性貧血。(29.)孕婦，28歲，孕37+5周，妊娠合并心臟病，心功能Ⅲ級。擇期剖宮產術后，護士應嚴密觀察，易發生心力衰竭的時間是A.1～2天B.24小時內C.1周內D.7～8天E.8～9天正確答案：A參考解析：妊娠32～34周、分娩期及產后的最初3天內，是患有心臟病的孕婦最危險的時期。(30.)最為常見的肺膿腫發病機制是A.吸入性肺膿腫B.血源性肺膿腫C.繼發性肺膿腫D.原發肺血管疾病E.肺組織化膿性炎癥壞死而形成正確答案：A參考解析：吸入性肺膿腫指病原體經口、鼻、咽腔吸入所引起的肺膿腫，臨床上較為多見。(31.)下列毒蛇屬于血液毒型的是A.銀環蛇B.虎斑游蛇C.竹葉青D.赤練蛇E.蟒蛇正確答案：C參考解析：屬于血液毒型的毒蛇有竹葉青和五步蛇。金環蛇、鉤嘴海蛇屬于神經毒型毒蛇，蝮蛇屬于混合毒，蟒蛇沒有毒。(32.)發生肝腎綜合征最主要的原因是A.腎前列腺素合成減少B.腎小管壞死C.白三烯產生增加D.腎單位纖維化E.有效血容量減少正確答案：E參考解析：肝硬化患者在出現大量腹水時，有效循環血容量不足，腎血管收縮，引起腎皮質血流量減少、腎小球濾過率降低，發生肝腎綜合征。(33.)胎兒最早進入骨盆的部分為A.胎先露B.胎方位C.產軸D.胎體式E.銜接正確答案：A參考解析：最先進入骨盆入口的胎兒部分稱胎先露。(34.)屬于子宮內膜癌常見的轉移方式是A.腹腔種植B.淋巴轉移C.直接浸潤D.血行轉移E.周圍組織蔓延正確答案：B參考解析：淋巴轉移為子宮內膜癌的主要轉移途徑。(35.)固定宮頸且防止子宮脫垂的韌帶是A.主韌帶B.闊韌帶C.圓韌帶D.骶髂韌帶E.卵巢固有韌帶正確答案：A參考解析：主韌帶又稱子宮頸橫韌帶，橫行于子宮頸兩側和骨盆側壁之間，為一對堅韌的平滑肌與結締組織纖維束，是固定子宮頸正常位置的重要組織。(36.)CO中毒時最先受損的器官是A.肝B.肺部C.胃腸道D.腎E.心、腦正確答案：E參考解析：CO中毒時，腦、心對缺氧最敏感，常最先受損。(37.)孕激素的生理作用正確的是A.使增生期子宮內膜轉化為分泌期B.促進卵泡及子宮發育C.使陰道上皮增生、角化D.促進骨中鈣質沉著E.促使水鈉潴留正確答案：A參考解析：孕激素對子宮的作用：使子宮肌松弛，活動力下降，對外界刺激的反應能力低下，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內生長發育；可使增生期子宮內膜轉化為分泌期內膜；抑制宮頸內膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。(38.)急性呼吸窘迫綜合征的病理生理改變應除外A.通透性降低B.肺水腫C.肺血管床管壁纖維增厚D.肺泡萎陷不張E.肺內透明膜形成正確答案：A參考解析：急性呼吸窘迫綜合征病人肺通透性增加，易引起肺水腫、肺萎陷。(39.)污染食物誘發肝癌的真菌是A.紅茶菌B.乳酸桿菌C.黃曲霉菌D.酵母菌E.蕈菌正確答案：C參考解析：黃曲霉菌污染所致的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1(AFBl)有強的致癌作用。(40.)最易發生感染性休克和皮膚大片瘀斑的化膿性腦膜炎類型是A.暴發型B.慢型C.亞急型D.急進型E.休克型正確答案：A參考解析：暴發型化膿性腦膜炎多由腦膜炎奈瑟菌感染所致，最易導致感染性休克，病死率高。(41.)高危妊娠除外A.孕婦曾有過2次自然流產B.孕婦身高160cmC.雙胎妊娠D.孕婦36歲E.羊水過多正確答案：B參考解析：具有下列情況之一者屬高危妊娠：年齡<18歲或>35歲；有異常孕產史者，如流產、早產、死胎、死產、各種難產及手術產、新生兒死亡、新生兒溶血性黃疸、先天缺陷或遺傳性疾病；孕期出血，如前置胎盤、胎盤早剝；妊娠高血壓綜合征；妊娠合并內科疾病，如心臟病、腎炎、病毒性肝炎、重度貧血、病毒感染（巨細胞病毒、皰疹病毒、風疹病毒）等；妊娠期接觸有害物質，如放射線、同位素、農藥、化學毒物、CO中毒及服用對胎兒有害藥物；母兒血型不合；早產或過期妊娠；胎盤及臍帶異常；胎位異常；產道異常（包括骨產道及軟產道）；多胎妊娠；羊水過多、過少；多年不育經治療受孕者；曾患或現有生殖器官腫瘤者等。(42.)女，46歲。急性壞疽性闌尾炎術后，行腹腔引流術后6天，為預防盆腔膿腫而采取半臥位的根據是A.盆腔腹膜面積小，吸收能力有限B.盆腔腹膜面積大，吸收能力弱C.盆腔腹膜面積小，吸收能力顯著D.盆腔腹膜面積大，吸收能力強E.盆腔位于最高位正確答案：A參考解析：盆腔位于腹腔最低位，腹膜面積小，吸收能力有限。采取半臥位可以使炎癥局限于盆腔，病人全身癥狀輕。另外，盆腔膿腫較膈下膿腫也好處理。(43.)腦血栓形成的最常見原因是A.高血壓B.先天性血管畸形C.高脂血癥D.腦動脈粥樣硬化E.結締組織病正確答案：D參考解析：腦血栓形成常見的原因是腦動脈粥樣硬化，高血壓、糖尿病、高脂血癥可加速腦動脈硬化的進展，少見的病因為腦動脈炎、結締組織病、先天性血管畸形、巨細胞動脈炎、腫瘤、真性紅細胞增多癥、血液高凝狀態等。(44.)月經期脫落的子宮內膜是A.海綿層B.致密層C.基底層D.功能層E.黏膜層正確答案：D參考解析：行經時子宮內膜功能層剝落，隨月經血排出，僅留下子宮內膜的基底層。(45.)男性，41歲，既往有長期潰瘍史，近期自覺上腹部不適、泛酸、噯氣、惡心，偶有嘔吐，懷疑胃癌，為確診，采取最佳的方法是A.纖維胃鏡B.胃液分析C.X線鋇劑檢查D.血清促胃酸素測定E.糞便隱血試驗正確答案：A參考解析：纖維胃鏡是目前診斷胃癌最可靠的診斷手段。(46.)臨床營養性缺鐵性貧血最常見的年齡階段是A.2個月內B.3個月內C.5個月內D.6個月至2歲E.青春期正確答案：D參考解析：6個月至2歲是營養性缺鐵性貧血的好發年齡。(47.)不能促進乳汁分泌的是A.哺乳B.按摩乳房C.營養充足D.精神受刺激E.充足睡眠正確答案：D參考解析：產后焦慮、抑郁，不良的分娩體驗，分娩后的疲勞，缺乏自信，都是影響母乳喂養的重要因素。(48.)小兒，男性，體重18kg，身長105cm，頭圍50cm，護士判斷其年齡約為A.10個月B.12個月C.1歲半D.3歲E.5歲正確答案：E參考解析：此題是綜合記憶題，需要掌握體重、身長、頭圍在出生、半歲、1歲、2歲、5歲時的正常值。(49.)有關急性骨髓炎輔助檢查描述錯誤的是A.X線檢查2周內無異常表現B.磁共振檢查可發現骨內炎性病灶及范圍C.局部膿腫分層穿刺可定性D.核素骨顯像可見局部血管擴張E.核素骨顯像48小時以后可定性正確答案：E參考解析：急性骨髓炎核素骨掃描48小時以后可以有陽性結果，但是不能定性。(50.)毛細支氣管炎的主要病原體是A.單純皰疹病毒B.合胞病毒C.衣原體D.EB病毒E.螺旋體正確答案：B參考解析：毛細支氣管炎屬于特殊類型的肺炎，合胞病毒是主要病原體，好發于6個月至2歲，尤其是半歲以內小兒，以呼吸困難、喘息為主。(51.)尿路結石導致的改變不包括A.尿路梗阻B.繼發感染C.腎實質萎縮D.前列腺增生E.惡變正確答案：D參考解析：泌尿系結石堵塞輸尿管、膀胱出口、尿道，可引起尿路梗阻，時間過長還可出現腎功能不全以及泌尿系感染。另外，泌尿系結石反復刺激黏膜，也可誘發癌變。(52.)原發性高血壓按靶器官損傷程度分為三期，Ⅱ期高血壓的特征是A.至少有一項器官損害的表現B.腎衰竭C.視網膜動脈痙攣D.無器官損害的客觀表現E.心力衰竭正確答案：A參考解析：原發性高血壓按靶器官受累程度，分為三期。Ⅰ期：有高血壓，但臨床無心、腦、腎方面的表現。Ⅱ期：有高血壓，并有下列一項者，左心室肥厚（體檢、X線、心電圖或超聲心動圖）；眼底檢查示眼底動脈普遍或局部狹窄，蛋白尿或血肌酐濃度輕度增高。Ⅲ期：有高血壓，并有下列一項者，腦出血或高血壓腦病；心力衰竭；腎衰竭；眼底有出血或滲出，可有視盤水腫。(53.)肺炎球菌肺炎的典型表現是A.敗血癥B.口角及鼻周有單純皰疹C.咳嗽、呼吸困難D.胸痛E.咳鐵銹色痰正確答案：E參考解析：咳鐵銹色痰是肺炎球菌肺炎的典型表現。(54.)引起低鈣血癥的疾病不包括A.急性重癥胰腺炎B.壞死性筋膜炎C.消化道瘺D.甲狀旁腺功能亢進癥E.甲狀旁腺功能受損正確答案：D參考解析：甲狀旁腺素作用是升高血鈣，因此甲狀旁腺功能亢進癥病人血鈣增高。(55.)骨盆外測量的徑線除外A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.髂恥外徑D.出口橫徑E.坐骨棘間徑正確答案：E參考解析：骨盆外測量的徑線包括：髂棘間徑、髂嵴間徑、骶恥外徑、出口橫徑。坐骨棘間徑屬于骨盆內測量內容。(56.)女，53歲。足底被鐵釘刺傷后發生頻繁抽搐、血壓升高、心率加快。這是由于破傷風桿菌產生的毒素作用于A.交感神經和副交感神經B.交感神經和運動神經C.副交感神經和運動神經D.交感神經和感覺神經E.副交感神經和內臟神經正確答案：B參考解析：病人出現頻繁抽搐屬于運動神經受累，出現血壓升高、心率加快是交感神經受累的表現。(57.)可造成反常呼吸的是A.雙側胸膜腔壓力不平衡B.多根多處肋骨骨折造成胸壁軟化C.單根肋骨多處骨折D.單根肋骨單處骨折E.開放性氣胸正確答案：B參考解析：多根多處肋骨骨折，局部胸壁失去支撐而軟化，產生與呼吸運動相反的運動，臨床稱為反常呼吸運動。(58.)一期乳腺癌腫塊的最大直徑不超過A.1.5cmB.2cmC.3.5cmD.4.5cmE.5cm正確答案：B參考解析：按照國際抗癌組織制定的TNM分期，一期乳癌是指T1N0M0，T1是指腫瘤最大直徑≤2cm。(59.)有關腎損傷的敘述正確的是A.腎挫傷為最輕的損傷B.腎積水和腎損傷無關C.腎全層裂傷可自行愈合D.腎蒂損傷為最多見E.血尿與腎損傷程度成正比正確答案：A參考解析：腎損傷如果出現腎盂狹窄，尿液不能順利進入輸尿管，會引起腎積水。(60.)皮質醇增多癥患者易出現神經精神改變的是A.嗜睡B.幻覺C.短暫意識喪失D.意識模糊E.激動、失眠正確答案：E參考解析：皮質醇增多癥病人常有不同程度的精神、情緒變化，如情緒不穩定、煩躁、失眠，嚴重者精神變態，個別可發生偏執狂。(61.)淺表性胃炎的主要特點是A.胃酸降低B.貧血C.胃酸分泌升高D.兩者均無E.胃酸分泌升高和貧血正確答案：D參考解析：1.在慢性胃炎的進展中，如炎性細胞浸潤僅在胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體沒有損害，稱為慢性淺表性胃炎。無貧血癥狀，胃酸分泌正常。2.胃潰瘍患者的胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指腸潰瘍則多增高，尤以空腹和夜間更明顯。3.慢性胃體胃炎患者可出現明顯畏食、貧血和體重減輕。有胃酸缺乏。(62.)胃潰瘍存在的主要特點是A.胃酸降低B.貧血C.胃酸分泌升高D.兩者均無E.胃酸分泌升高和貧血正確答案：A參考解析：1.在慢性胃炎的進展中，如炎性細胞浸潤僅在胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體沒有損害，稱為慢性淺表性胃炎。無貧血癥狀，胃酸分泌正常。2.胃潰瘍患者的胃酸分泌正常或稍低于正常；十二指腸潰瘍則多增高，尤以空腹和夜間更明顯。3.慢性胃體胃炎患者可出現明顯畏食、貧血和體重減輕。有胃酸缺乏。(63.)胃體胃炎的主要特點是A.胃酸降低B.貧血C.胃酸分泌升高D.兩者均無E.胃酸分泌升高和貧血正確答案：A參考解析：慢性胃體胃炎，抗壁細胞抗體和抗內因子抗體可呈陽性，血清促胃液素水平明顯升高，胃酸缺乏。分泌胃酸和胃蛋白酶原的壁細胞和主細胞位于胃底和胃體部，分泌促胃液素（胃泌素）的G細胞位于胃竇部，當慢性萎縮性胃炎為胃體萎縮者，那么胃酸和胃蛋白酶低，胃酸對G細胞的負反饋抑制減弱，那促胃液素是高的（按說促胃液素高了應該刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌增加，可是此時胃體萎縮，分泌胃酸和胃蛋白酶的腺體已萎縮，再刺激也分泌不足），當胃竇部萎縮時，促胃液素低，而胃酸和胃蛋白酶原基本正常。當胃竇和胃體都萎縮，則胃酸和促胃液素都降低。(64.)引起闌尾腔堵塞的原因主要是A.糞石阻塞B.炎性狹窄C.食物殘渣D.淋巴濾泡增生E.蛔蟲正確答案：D參考解析：引起闌尾腔堵塞的原因很多，其中主要是淋巴濾泡增生。(65.)會引起病理性骨折的是A.暴力打擊B.驟然跌倒C.癲癇發作D.骨結核E.急行軍正確答案：D參考解析：在骨骼病變基礎上出現的骨折屬于病理性骨折。骨結核、骨腫瘤、骨炎癥等病人已經存在骨骼病變，因此其骨折屬于病理性骨折。(66.)因子缺乏引起的疾病是A.再生障礙性貧血B.溶血性貧血C.血友病甲D.血友病乙E.血友病丙正確答案：C參考解析：Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏引起的疾病分別是血友病甲、乙、丙。(67.)診斷肺源性心臟病呼吸衰竭最確切的根據是A.白細胞計數及中性粒細胞在感染時增多B.紅細胞計數和血紅蛋白含量可增多C.二氧化碳結合力明顯升高D.PaCO50mmHg,PaOE.肺通氣功能明顯減退正確答案：D參考解析：PaO<8.0kPa,PaCO>6.7kPa。(68.)呼吸性酸中毒（失代償）時，血氣分析出現的改變是A.PaCO↑,pH>7.45、PaO↓B.PaCO↑,pH<7.35、PaO↓C.PaCO↓,pH<7.35、PaO↑D.PaCO↑,pH>7.45、PaO↑E.PaCO↑,pH<7.45、PaO↓正確答案：B參考解析：血氣分析顯示PaO<60mmHg;PaC02>50mmHg;動脈血氧飽和度<75%；血pH常降低。(69.)診斷原發性肝癌的指標中，不包括A.甲胎蛋白濃度短期內升高B.甲胎蛋白與谷丙轉氨酶同步上升C.甲胎蛋白上升，而谷丙轉氨酶正常D.甲胎蛋白>500μg/L，持續4周不降E.甲胎蛋白>200μg/L，動態觀察8周，逐步上升正確答案：B參考解析：診斷標準：①AFP大于500μg/L持續4周；②AFP由低濃度升高不降；③AFP在200μg/L的中等水平以上持續8周。(70.)無分流型的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導管未閉D.法洛四聯癥E.主動脈縮窄正確答案：E參考解析：先天性心臟病分類有三種，主動脈縮窄和肺動脈狹窄屬無分流型先天性心臟病。(71.)以下為小兒能量需求中特有的是A.活動所需B.食物特殊動力作用C.生長發育D.基礎代謝E.排泄所需正確答案：C參考解析：小兒能量需求有5方面，其中生長發育為小兒所特有。(72.)乙型病毒性肝炎最主要的傳播途徑是A.醫源性傳播B.血行傳播C.密切接觸傳播D.母嬰傳播E.蚊蟲叮咬正確答案：B參考解析：乙型病毒性肝炎可通過血液、母嬰、生活密切接觸等方式進行傳播，其中最主要的傳播途徑是血液傳播，如輸血、血制品、集體預防注射、藥物注射或針刺等方式傳播。(73.)關于缺鐵性貧血的原因和發病機制的描述中，不包括A.胃大部切除術后影響鐵吸收B.溶血性貧血C.婦女月經過多D.葉酸和維生素B缺乏E.青少年生長發育需鐵量增加，補充不足正確答案：D參考解析：與以下原因有關。①需要增加而攝入不足：嬰幼兒、青少年生長快，需鐵量多，鐵攝入不足。育齡期女性需鐵量亦增加，飲食中供鐵不足。②鐵吸收不良：胃大部切除或胃空腸吻合術后，由于胃酸缺乏、腸道功能紊亂、小腸黏膜病變等均可使鐵吸收障礙。③損失鐵過多：慢性失血，由于反復多次小量失血，常使體內貯存鐵逐漸耗竭。選項D可引起巨幼細胞性貧血。(74.)引起心搏驟停的心臟疾病中，最常見的是A.急性心包炎B.前期收縮C.急性心肌梗死D.心肌病E.主動脈瓣關閉不全正確答案：C參考解析：心搏驟停的病因中心臟病變以冠心病居多。(75.)診斷高血壓心臟病必須具備的先決條件是A.肺充血B.三尖瓣反流，射血分數升高C.右心室擴大D.左心室肥厚E.心力衰竭正確答案：D參考解析：血壓長期升高使左心室后負荷加重，左心室肥厚，可診斷高血壓心臟病，進一步加重會導致左心室擴大，最終可導致心力衰竭。(76.)女，42歲。黏液膿血便半年余，伴里急后重。體檢：一般情況尚可，心肺無異常，左下腹輕壓痛。該病人應進一步采取的最佳檢查是A.紅細胞沉降率B.磁共振C.大便常規D.結腸鏡檢查E.X線鋇劑檢查正確答案：D參考解析：結腸鏡檢查全結腸或乙狀結腸鏡檢查對本病診斷和確定病變范圍有重要價值。(77.)男，40歲。有間歇性腹痛病史3年，近日因餐后腹痛加重，飽脹，伴噯氣而入院。胃液分析結果：基礎胃酸分泌量為1mmol/小時（正常值1~2mmol/小時），最大胃酸分泌量為18mmol/小時（正常值17~23mmol/小時）。根據以上的體征和實驗室檢查，可不考慮患者為A.胃食管反流病B.食管癌C.非潰瘍型消化不良D.十二指腸球部潰瘍E.胃潰瘍正確答案：D參考解析：十二指腸球部潰瘍病人常有胃酸分泌過高。(78.)該病人腹部X線檢查典型表現是A.杯口狀陰影B.雙軌狀陰影C.立位腹部X線平片見多個氣液平面D.魚肋骨刺狀陰影E.脹大的腸襻正確答案：C參考解析：1.腹腔轉移晚期腫瘤病人腹腔內腸道廣泛粘連，病人出現粘連性腸梗阻。2.杯口狀陰影見于腸套疊，鳥嘴狀陰影見于乙狀結腸扭轉。不對稱腹脹見于絞窄性腸梗阻。腸蠕動加快屬于聽診內容。(79.)腹腔腫瘤種植轉移后引起的腸梗阻類型是A.粘連性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.血供性腸梗阻正確答案：A參考解析：1.腹腔轉移晚期腫瘤病人腹腔內腸道廣泛粘連，病人出現粘連性腸梗阻。2.杯口狀陰影見于腸套疊，鳥嘴狀陰影見于乙狀結腸扭轉。不對稱腹脹見于絞窄性腸梗阻。腸蠕動加快屬于聽診內容。(80.)女，40歲。因晨起餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，午后反復嘔血3次（量約250ml）而入院。體檢：上腹有輕壓痛，入院后排黑糞1次約70g。患者既往有嗜煙酒史，飲食以清淡為主，1周前因感冒服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為"急性胃炎"。A.飽餐B.服用阿司匹林C.吸煙D.飲酒E.飲食不當正確答案：B參考解析：1.目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。2.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。3.非甾體類抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生，引起上消化道出血。(81.)女，40歲。因晨起餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，午后反復嘔血3次（量約250ml）而入院。體檢：上腹有輕壓痛，入院后排黑糞1次約70g。患者既往有嗜煙酒史，飲食以清淡為主，1周前因感冒服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為"急性胃炎"。A.胃腸功能的檢查B.X線鋇劑檢查C.纖維胃鏡檢查D.脫落細胞檢查E.血清胃泌素測定正確答案：C參考解析：1.目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。2.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。3.非甾體類抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生，引起上消化道出血。(82.)女，40歲。因晨起餐后突感中上腹隱痛不適、腹脹，午后反復嘔血3次（量約250ml）而入院。體檢：上腹有輕壓痛，入院后排黑糞1次約70g。患者既往有嗜煙酒史，飲食以清淡為主，1周前因感冒服用阿司匹林藥物多次，劑量不詳，初步診斷為"急性胃炎"。A.葡萄球菌B.痢疾桿菌C.幽門螺桿菌D.肺炎球菌E.大腸埃希菌正確答案：C參考解析：1.目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。2.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。3.非甾體類抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生，引起上消化道出血。(83.)男，70歲。因腹痛、腹脹、嘔吐41天就診。CT發現肝多發轉移灶，腹膜、大網膜淋巴結腫大。A.杯口狀陰影B.雙軌狀陰影C.立位腹部X線平片見多個氣液平面D.魚肋骨刺狀陰影E.脹大的腸襻正確答案：C參考解析：1.腹腔轉移晚期腫瘤病人腹腔內腸道廣泛粘連，病人出現粘連性腸梗阻。2.杯口狀陰影見于腸套疊，鳥嘴狀陰影見于乙狀結腸扭轉。不對稱腹脹見于絞窄性腸梗阻。腸蠕動加快屬于聽診內容。(84.)男，70歲。因腹痛、腹脹、嘔吐41天就診。CT發現肝多發轉移灶，腹膜、大網膜淋巴結腫大。A.粘連性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.單純性腸梗阻E.血供性腸梗阻正確答案：A參考解析：1.腹腔轉移晚期腫瘤病人腹腔內腸道廣泛粘連，病人出現粘連性腸梗阻。2.杯口狀陰影見于腸套疊，鳥嘴狀陰影見于乙狀結腸扭轉。不對稱腹脹見于絞窄性腸梗阻。腸蠕動加快屬于聽診內容。(85.)患者，女性，46歲，20年前分娩時曾有過一次癲癇發作史，之后每年僅發作1～2次，因此未堅持規律服藥。今日下班回家途中突然意識喪失，四肢抽搐，牙關緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續20秒后，肌肉開始出現強直和松弛交替。A.肌電圖檢查B.病史和腦電圖C.腦部多普勒超聲檢查D.體格檢查E.腦部X線檢查正確答案：B參考解析：癲癇患者由于反復發作，且癥狀重復，病史往往非常典型，同時腦電圖可見特異性異常放電改變，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據。癲癇的強直一陣攣發作以全身對稱性抽搐和意識喪失為特征。其發作經過可分為：強直期、陣攣期和驚厥后期。強直期突發意識喪失，全身骨骼肌持續收縮，常持續10～20s后轉入陣攣期。陣攣期不同肌群強直和松弛交替出現，由肢端延及全身。最后一次強直一陣攣后抽搐停止，進入驚厥后期。故該患者目前處于強直一陣攣發作的陣攣期。(86.)患者，女性，46歲，20年前分娩時曾有過一次癲癇發作史，之后每年僅發作1～2次，因此未堅持規律服藥。今日下班回家途中突然意識喪失，四肢抽搐，牙關緊閉，心率增快，血壓升高，瞳孔散大。持續20秒后，肌肉開始出現強直和松弛交替。A.癔癥B.部分運動性發作C.強直一陣攣發作的強直期D.強直一陣攣發作的陣攣期E.強直一陣攣發作的驚厥后期正確答案：D參考解析：癲癇患者由于反復發作，且癥狀重復，病史往往非常典型，同時腦電圖可見特異性異常放電改變，因此病史和腦電圖是診斷癲癇的主要依據。癲癇的強直一陣攣發作以全身對稱性抽搐和意識喪失為特征。其發作經過可分為：強直期、陣攣期和驚厥后期。強直期突發意識喪失，全身骨骼肌持續收縮，常持續10～20s后轉入陣攣期。陣攣期不同肌群強直和松弛交替出現，由肢端延及全身。最后一次強直一陣攣后抽搐停止，進入驚厥后期。故該患者目前處于強直一陣攣發作的陣攣期。(87.)該患者經對癥治療，癥狀緩解出院。出院后，患者反復出現食欲缺乏、厭食、嘔吐、腹瀉等消化不良現象，時感上腹悶脹或疼痛，呈貧血貌而再次入院治療，體查：舌苔黃白色厚膩、上腹有輕壓痛，胃酸分泌稍低于正常范圍，血清胃泌素結果正常，再次診斷為"慢性胃竇胃炎"，與該病有關的細菌是A.葡萄球菌B.痢疾桿菌C.幽門螺桿菌D.肺炎球菌E.大腸埃希菌正確答案：C參考解析：1.目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。2.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。3.非甾體類抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生，引起上消化道出血。(88.)為明確診斷，需進一步進行的檢查是A.胃腸功能的檢查B.X線鋇劑檢查C.纖維胃鏡檢查D.脫落細胞檢查E.血清胃泌素測定正確答案：C參考解析：1.目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。2.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。3.非甾體類抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生，引起上消化道出血。(89.)急性胃炎發生上消化道出血的主要原因是A.飽餐B.服用阿司匹林C.吸煙D.飲酒E.飲食不當正確答案：B參考解析：1.目前認為慢性胃炎約90%由幽門螺桿菌感染所引起。2.急性胃炎確診有賴于纖維胃鏡檢查。3.非甾體類抗炎藥，如阿司匹林可直接損傷胃黏膜上皮層，抑制胃黏膜生理性前列腺素的產生，引起上消化道出血。(90.)腎小球腎炎常見A.膀胱刺激征B.血尿C.尿潴留D.尿失禁E.少尿正確答案：B參考解析：1.膀胱刺激征常見于尿路感染、結石等。2.血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%出現肉眼血尿。(91.)尿路感染患者常見A.膀胱刺激征B.血尿C.尿潴留D.尿失禁E.少尿正確答案：A參考解析：1.膀胱刺激征常見于尿路感染、結石等。2.血尿常為腎小球腎炎患者起病的首發癥狀和就診的原因。幾乎所有患者均有腎小球源性血尿，約30%出現肉眼血尿。(92.)糖尿病酮中毒最常見的檢查結果是A.尿糖(++++)，酮體陰性B.尿糖(++++)，酮體強陽性C.尿糖陰性，酮體陽性D.尿糖(+)，酮體陽性E.尿糖(+)，酮體陰性正確答案：B參考解析：2.苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解，降低血糖，但可產生酮體，所以糖尿病雖不重，但可有尿酮體陽性；當糖尿病酮中毒時，糖不能被利用，不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性，而且動用血內脂肪，大量脂肪酸在肝內經β氧化產生大量酮體，使尿酮體也呈強陽性；而C