痹證

Bisyndrome肌肉筋骨關(guān)節(jié)

酸痛麻木

重著屈伸不利關(guān)節(jié)腫大變形

一、概述(GeneralIntroduction)

1、定義：

痹——閉阻不通也。以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等酸痛、麻木、重著、屈伸不利、甚或關(guān)節(jié)腫大灼熱為主要表現(xiàn)的一種疾病。特點(diǎn)：①具有漸進(jìn)性或反復(fù)發(fā)作性。②不論男女老少均可發(fā)病。③有季節(jié)性，與天氣變化關(guān)系密切。如潮濕、寒冷、氣候變化急劇的地區(qū)發(fā)病率高。

④本病輕重不一，較輕者僅關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、麻木、重著；較重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，活動(dòng)障礙；嚴(yán)重者影響到心，出現(xiàn)心脈之胸痹。

西醫(yī)相關(guān)病證

⑴風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎⑵類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎⑶骨質(zhì)增生性疾病⑷肩周炎、坐骨神經(jīng)痛以肢節(jié)痹痛為臨床特征者，皆屬“痹證”范疇。二、病因病機(jī)

(EtiologyandPathogenesis)

風(fēng)寒濕邪侵襲素體陰虛素體陽虛

邪閉氣滯留于經(jīng)絡(luò)風(fēng)濕熱痹風(fēng)寒濕痹（熱痹）（行痹、痛痹、著痹）痰瘀交阻于骨節(jié)

（頑痹）

“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”病因外因——感受風(fēng)寒濕邪內(nèi)因——體虛初期——正虛邪入中期——邪從熱化后期——邪實(shí)正虛病機(jī)

氣血痹阻不通，筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)三、辨證(SyndromeDifferentiation)

1.行痹：關(guān)節(jié)游走性疼痛。2.痛痹：劇痛，遇寒則甚。3.著痹：痛處固定，酸痛重著。4.熱痹：關(guān)節(jié)紅腫熱痛。四、治療(Treatment)

1、針灸(Acumox)

治則：祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。以督脈、局部穴為主。取穴特點(diǎn)：①分部取穴（近部+循經(jīng)）②病因取穴

肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。天井·曲池腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。外關(guān)

髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。居髎膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、解溪。脊背：水溝、身柱、腰陽關(guān)。肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。腕部：陽池、外關(guān)、陽溪、腕骨。脊背：水溝、身柱、腰陽關(guān)。髀部：環(huán)跳、居髎、懸鐘。股部：秩邊、承扶、陰陵泉。膝部：犢鼻、梁丘、陽陵泉、膝陽關(guān)。踝部：申脈、照海、昆侖、丘墟、解溪。隨證取穴(SelectionofAcupoints)：

行痹：風(fēng)門風(fēng)池膈俞血海痛痹：腎俞關(guān)元命門著痹：脾俞足三里陰陵泉商丘熱痹：大椎曲池陰陵泉久痹：足三里肝俞腎俞脾俞三陰交大杼陽陵泉懸鐘行痹、熱痹——淺刺瀉法，皮膚針叩刺。痛痹——深刺留針加灸。著痹——針后加灸，溫針灸，刺絡(luò)拔罐。刺灸方法：其他療法耳針：對(duì)應(yīng)部位，腎上腺、神門穴位注射：當(dāng)歸針，維生素類，野木瓜，局部取穴（注意勿注入關(guān)節(jié)腔）刺絡(luò)拔罐：用三棱針散刺10—15次或皮膚針重叩后拔罐。

火針療法：火針點(diǎn)刺，隔日一次，10次為一療程。適用于風(fēng)寒性關(guān)節(jié)炎。皮膚針:

常用于腫脹為主的關(guān)節(jié)炎。叩刺局部腫脹處，或在患病關(guān)節(jié)周圍叩刺，另在脊柱兩側(cè)相應(yīng)的節(jié)段部位，每隔3日叩刺1次。小針刀：主要適用于關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。

挑治：主要適用于強(qiáng)直性脊椎炎。

隔姜灸：適用于強(qiáng)直性脊柱炎。蜂針療法：局部消毒后，用鑷子輕輕夾住蜜蜂的頭部，使其腹部末端接觸皮膚，讓蜜蜂彎曲腹部伸出尾部的鉤針刺入。每天一次，30~50次為一療程，適用類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。封閉療法：強(qiáng)的松龍2.5ml加2%普魯卡因1.5ml局部痛點(diǎn)封閉，2～3天一次，共治療2～3次，適用于肩周炎、強(qiáng)直性脊椎炎等。藥物外敷：風(fēng)寒濕痹用熱敷散、坎離砂、漢熱堡、痛瘀消等外敷患處。

理療：電腦中頻治療、低頻磁療、超短波治療、TDP電磁感應(yīng)治療。小結(jié)由于痹證的臨床癥狀復(fù)雜，注意分清何為主要矛盾，以施以補(bǔ)瀉手法。關(guān)節(jié)疼痛及畸形為本病的主要證候特征。注意證候轉(zhuǎn)化與演變特征。掌握痹證的（一）發(fā)病；（二）病位：（三）病性：（四）病勢：

由于疼痛表現(xiàn)為多關(guān)節(jié)性，故針刺時(shí)應(yīng)先治較輕者，后治較重者。關(guān)節(jié)紅腫甚時(shí)，若穴注，不宜注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。痹證產(chǎn)生多與體質(zhì)有關(guān)，故及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，才能取得較好的效果，故凡痹證早期及時(shí)正確的治療，均能減輕或治愈。否則，遷延日久或正衰邪盛，則預(yù)后不良。治療的效果個(gè)體差異很大。教學(xué)要求掌握痹證的中醫(yī)辨證及針灸治療。熟悉痹證的定義、病因病機(jī)。了解痹證及相應(yīng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名。思考題針灸如何辨證治療痹證與痿證？痹證與痿證如何鑒別？“治痿獨(dú)取陽明”的理論基礎(chǔ)及其在針灸臨床中的指導(dǎo)意義如何？病種痿證痹證部位軀干與肢體肌肉與關(guān)節(jié)性質(zhì)痿軟無力酸痛、麻木、重著功能不能隨意活動(dòng)屈伸不利肌肉萎縮可存痹證與痿證的鑒別1、字體安裝與設(shè)置如果您對(duì)PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。342、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片