ICU感染知識培訓ICU感染知識培訓醫(yī)院感染應知應會1、何謂醫(yī)院感染？答：醫(yī)院感染是指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染按感染源如何分類？答：（1）外源性感染（即交叉感染）：指病人到病人、從病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染，或者通過物品、醫(yī)院環(huán)境對病人和職工的間接感染。（2）內源性感染（即自身感染）：指在醫(yī)院內由于各種原因，病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。3、醫(yī)院感染傳播主要環(huán)節(jié)有哪些？答：醫(yī)院感染傳播的“三個環(huán)節(jié)”，即感染源、傳播途徑、易感者。4、何謂標準預防？答：是針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務人員采取的一組預防感染措施。包括手衛(wèi)生、根據預期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品、處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標準預防是基于患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。ICU感染知識培訓5、何謂醫(yī)院感染流行?答：是指某醫(yī)院、某科室醫(yī)院感染發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平。6、何謂醫(yī)院感染暴發(fā)？答：是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間發(fā)生3例以上同種同源病例的現象。7、何謂疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？答：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。ICU感染知識培訓8、當出現醫(yī)院感染散發(fā)病例時其報告與控制程序有哪些？答：當出現醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經治醫(yī)師應及時報告本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人，并于24小時內填寫《醫(yī)院感染病例報告卡》報送醫(yī)院感染管理辦公室，醫(yī)院感染管理辦公室應對上報病例進行核實，并與臨床醫(yī)師、護士共同查找感染原因，采取有效控制措施。9、當出現醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)病例時其報告與控制程序有哪些？答：當出現3例以上醫(yī)院感染病例或5例以上疑似感染病例時，所在科室床位醫(yī)生應及時填寫感染病例報告卡，并加注“緊急報告”字樣，于1小時內上報或電話報告院感辦。院感辦在接到報告后應立即報告醫(yī)院領導，同時通知醫(yī)務處、護理部、藥劑科等相關部門。醫(yī)院感染專職人員應于第一時間到達現場進行調查處理，采取有效措施，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)及突發(fā)事件的進一步發(fā)展。10、發(fā)生哪些情形時，應于12小時內報告所在地衛(wèi)生行政部門和所在地CDC？答：（1）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。ICU感染知識培訓11、發(fā)生哪些情形時，應按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范》的要求在2小時內進行報告?答：（1）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)。（2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染。（3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。12、醫(yī)院感染網絡組織是指哪三級網絡組織？答：醫(yī)院感染管理委員會為一級網絡組織；下設醫(yī)院感染辦公室，為二級網絡組織；三級網絡即由臨床科室主任、護士長、監(jiān)控醫(yī)生及監(jiān)控護士組成的科室醫(yī)院感染管理小組。ICU感染知識培訓13、醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中履行哪些職責？答：醫(yī)務人員在醫(yī)院感染管理中履行以下職責：（一）貫徹標準預防，嚴格執(zhí)行消毒隔離、無菌技術操作規(guī)程等各項規(guī)章制度。（二）遵照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和本省《實施〈抗菌藥物臨床應用指導原則〉管理辦法》等相關規(guī)定，做到正確合理使用抗菌藥物。（三）掌握醫(yī)院感染診斷標準，持續(xù)對住院病人進行監(jiān)控，發(fā)現醫(yī)院感染病例時，及時留送標本進行病原學檢查及藥敏試驗，如實填報并積極救治患者。發(fā)現醫(yī)院感染流行趨勢時立即報告醫(yī)院感染管理部門，并協助調查；屬于法定傳染病的，按《傳染病防治法》規(guī)定上報，做好相關消毒隔離工作。（四）遵循手衛(wèi)生管理，加強職業(yè)衛(wèi)生防護。（五）參加預防和控制醫(yī)院感染知識培訓。（六）做好病人、陪客及探視人員的管理工作ICU感染知識培訓14、醫(yī)務人員參加預防和控制醫(yī)院感染相關知識的培訓有何要求？答：醫(yī)務人員參加預防和控制醫(yī)院感染相關知識的繼續(xù)教育課程、學術活動等每年不少于6學時15、我院醫(yī)院感染主要控制標準有哪些？答：我院醫(yī)院感染發(fā)病率應低于10%，漏報率≤10%；醫(yī)院感染現患率≤10%，醫(yī)院感染現患調查實查率≥96％；住院病人監(jiān)控率100%，消毒滅菌合格率100%，一次性醫(yī)療用品無害化處理100%，一人一針一管一用一消毒執(zhí)行率100%,icu抗菌藥應用率力爭控制在90%以下.醫(yī)院感染病例病原學送檢率≥90%，治療性病原學送檢率≥30%。接受限制使用級抗菌藥物治療前微生物檢驗樣本送檢率不低于50%；接受特殊使用級抗菌藥物治療前微生物送檢率不低于80%。ICU感染知識培訓16、使用中的消毒劑、滅菌劑應進行哪些監(jiān)測？答：使用中的消毒劑應進行生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測：使用中滅菌用消毒液：無菌生長；使用中皮膚黏膜消毒液：細菌含量必須≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。化學監(jiān)測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應每日監(jiān)測；使用中的2%戊二醛應加強監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次。用于內鏡消毒或滅菌的2%戊二醛必須每日或使用前進行監(jiān)測。29、消毒、滅菌物品應多長時間進行消毒滅菌效果監(jiān)測？答：對消毒、滅菌物品應每月進行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病性微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。17、紫外線燈管應進行哪些監(jiān)測？答：紫外線消毒應進行日常監(jiān)測和紫外燈管照射強度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名。對新的和使用中的紫外燈管應進行照射強度監(jiān)測，每半年一次。新燈管的照射強度不得低于90uW/cm2，使用中燈管不得低于70uw/cm2。ICU感染知識培訓18、醫(yī)院感染環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測標準是什么？重癥監(jiān)護病房：空氣≤4cfu/15min·直徑9cm平皿。物體表面≤5cfu/m2

。醫(yī)務人員手衛(wèi)生手消毒≤10cfu/m2，外科手消毒≤5cfu/m2

19、使用中的消毒液滅菌劑染菌量如何測定？答：涂抹法：用無菌吸管吸取消毒液1.0ml,加入9.0ml含有相應中和劑的采樣管內混勻。采樣后4小時內送檢。20、何謂終末消毒？傳染源離開疫源地進行的一次徹底的消毒，如傳染病患者出院、轉院或死亡后，對病室進行的最后一次消毒。ICU感染知識培訓21、使用中的碘酒、酒精多長時間更換？答：碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，同時容器必須滅菌。標識清晰，注明開始使用時間。碘伏及酒精原液應注明開啟時間，有效期30天。22、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入的無菌液體及各種溶媒有效期限是多少？答：抽出的藥液，開啟的靜脈輸入的無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。23、換藥室的生理鹽水棉球、無菌蒸餾水、凡士林紗條等有效期限是多少？答：換藥室的生理鹽水棉球、無菌蒸餾水注明開始使用時間，超過24小時不得使用，同時容器更換滅菌。ICU感染知識培訓24、穿刺部位的皮膚如何消毒？答：1、消毒方法：1.1用浸有碘伏消毒液原液的無菌棉球局部擦拭2遍，作用時間遵循產品的使用說明。1.2使用75%乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。2、消毒范圍：肌肉、皮下及靜脈注射、針灸部位、各種診療性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位為中心，由內向外緩慢旋轉，逐步涂擦，共2次，消毒皮膚面積應≥5cm×5cm。中心靜脈導管如短期中心靜脈導管、PICC、植入式血管通路的消毒范圍直徑應＞15cm，至少應大于敷料面積（10cm×12cm）。25、醫(yī)院使用的診療器械、器具與物品，應符合什么要求？答：進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。ICU感染知識培訓26、何謂手衛(wèi)生？答：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。27、何謂洗手？答：醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。28、何謂衛(wèi)生手消毒？答：醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，減少手部暫居菌的過程。29、何謂手消毒劑？答：用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、碘伏等。開啟使用時應注明開啟時間。30、何謂外科手消毒？答：外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。ICU感染知識培訓81、在何種情況下醫(yī)護人員應洗手？答：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品；（6）處理藥物或配餐前；符合以上指征當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應用肥皂（皂液）和流動水洗手。82、在何種情況下醫(yī)護人員應使用速干手消毒劑？答：（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時；（2）接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；（4）進行無菌操作，接觸清潔、無菌物品之前；（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品；（6）處理藥物或配餐前；符合以上指征當手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。83、醫(yī)務人員在哪些情況下，應先洗手再衛(wèi)生手消毒？答：（1）接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病性微生物污染的物品后；（2）直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。ICU感染知識培訓31、室內空氣如何消毒？答：重癥監(jiān)護病房可選用下列方法凈化空氣：通風，循環(huán)風紫外線空氣消毒器：所用消毒器的循環(huán)風量必須是房間體積的8倍以上。開機30min后即可達到消毒要求，以后每過15min開機一次，消毒15min，一直反復開機、關機循環(huán)至預定時間。32、使用紫外線的注意事項有哪些？答：（1）在使用過程中，應保持紫外線燈管表面的清潔，一般每周用75%的酒精棉球擦拭一次，發(fā)現燈管表面有灰塵、油污時，應隨時擦拭。（2）用紫外線消毒室內空氣時，房間內應保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。（3）用紫外線消毒物品表面時，應使照射表面受到紫外線的直接照射，離污染物表面不宜超過1米，消毒有效區(qū)域為燈管周圍1.5-2米。（4）適用于無人狀態(tài)下室內空氣的消毒。不得使紫外線光源照射別人，以免引起損傷。（5）燈管吊裝高度距離場面1.8m～2.2m。ICU感染知識培訓33、清潔物品時有哪些要求？答：1)、治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、床頭柜等物體表面使用清潔布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者單元的物品之間應更換布巾。2)、對于含有小量血液或體液等物質的濺污，可先清潔再進行消毒；對于大量的濺污，應先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。3)、用于清潔物體表面的布巾應每次使用后進行清洗消毒，干燥備用。95、地面和物體表面應如何清潔與消毒？答：1)、地面的清潔與消毒：地面無明顯污染時，采用濕式清潔。當地面受到患者血液、體液等明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒。2)、物體表面的清潔與消毒：室內用品如桌子、椅子、凳子、床頭柜等的表面無明顯污染時，采用濕式清潔。當受到明顯污染時，先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清潔和消毒。3)、感染高風險的部門其地面和物體表面的清潔與消毒：感染高風險的部門如重癥監(jiān)護病房的地面與物體表面，應保持清潔、干燥，每天進行消毒，遇明顯污染隨時去污、清潔與消毒。地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。物體表面消毒方法同地面。4)、地面和物體表面應保持清潔，當遇到明顯污染時，應及時進行消毒處理，所用消毒劑應符合國家相關要求。ICU感染知識培訓34、一次性使用無菌醫(yī)療用品存放有何要求？答：應統一存放或專柜存放。存放于陰涼干燥、通風良好的貨架上，距地面≥20CM，距墻壁≥5CM，距屋頂≥50CM，不得將包裝破損、失效、霉變的產品發(fā)放使用。

35、有幾種隔離標志？答：3種。黃色為空氣傳播的隔離標志；粉色為飛沫傳播的隔離標志；藍色為接觸傳播的隔離標志。36、醫(yī)療廢物分為哪幾類？：醫(yī)療廢物分為五類：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物。37、醫(yī)療廢物分類收集時應達到哪些要求？答：⑵在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其他缺陷。⑶感染性、病理性、損傷性、藥物性及化學性廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應在標簽上注明。放入包裝物或者容器內的感染性、損傷性和病理性醫(yī)療廢物不得取出。⑷病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。ICU感染知識培訓⑸隔離的傳染病人或疑似傳染病人產生的醫(yī)療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。⑹盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或者容器的3/4滿時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。⑺包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時，應當對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝物。ICU感染知識培訓ICU感染應知應會1.2012年我院監(jiān)測的6種多重耐藥菌

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）耐