B、病原體最適宜的pH值為3.4解析：病原體比多核白細胞大2～3倍；最適宜pH值為5.2～6.6;主要是經性2.女性，30歲，自訴有"子宮肌瘤史",因停經5天，右下腹持續性劇烈疼痛4小時，伴惡心，嘔吐急診來院。檢查：體溫38.5℃,下腹部壓痛及反跳痛，以右下腹部為明顯，外陰正常，陰道內無積血，宮口閉，3個月妊娠大小，質中，右側壁突起，有明顯壓痛，附件區未捫及腫塊。尿妊娠試驗(+),白細胞計數21C、子宮肌瘤紅色變性D、子宮肌瘤肉瘤樣變解析：本題考查對婦科疾病的診斷能力。根據病史和檢查結果，患者為30歲女性，有子宮肌瘤史，停經5天，右下腹持續性劇烈疼痛4小時，伴惡心、嘔吐，體溫38.5℃,下腹部壓痛及反跳痛，以右下腹部為明顯，宮口閉，3個月妊娠大小，質中，右側壁突起，有明顯壓痛，附件區未捫及腫塊，尿妊娠試驗(+),白細胞計數21×10^9/L。結合病史和檢查結果，應考慮為子宮肌瘤紅色變性。因選項均不符合患者的病史和檢查結果。因此，本題答案為C。為再生障礙性貧血的典型表現，而E選項中提到局部增生灶偶見巨核細胞增多，A、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，又隨訪2年B、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪2年C、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪5年D、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，又隨訪5年E、化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后又隨訪3年準是：化療后癥狀、體征消失，血HCG每周測定已3次正常，鞏固化療2療程后有的隨訪時間不足5年，都不符合絨癌治愈的標準。5.男性，55歲，臨床診斷為急性下壁心肌梗死，入院后第3日發生三度房室傳A的阿托品靜脈注射和選項B的阿托品口服都不是治療三度房室傳導阻滯的首選A、膀胱膨出項A中的膀胱膨出是導致張力性尿失禁的常見疾病之一，因為膀胱膨出會增加膀此不是本題的答案。綜上所述，本題的正確答案是A。E、對產程延長、膀胱及陰道受壓過久者留置導尿管10天保持膀胱空虛發生。C選項恰當處理異常分娩可以減少產程延長，降低尿延長、膀胱及陰道受壓過久者留置導尿管10天保持膀胱空虛，雖然可以減少尿D、病變局限于胃竇、胃體，也可以彌漫分布于全胃解析：本題考查急性胃炎的病理改變。急性胃炎是指胃黏膜急性炎癥，其病理改變主要包括胃黏膜充血水腫、出血、糜爛等。選項A、B、C均為急性胃炎的典型病理改變，符合題意。選項D也是急性胃炎的常見表現，因此不符合題意的選項為E。粘膜腸上皮化生及固有腺體萎縮是慢性胃炎的病理改變，不是急性胃炎的表現。因此，本題答案為E。9.ABO血型不合約有多少發生在第1胎解析：40%-50%的ABO血型不合發生在第一胎，正確答案為C10.患者從高處跌下已3小時，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿。查體：BP80/60mmHg,左腰部壓痛，腹部壓痛，無反跳痛，其治療方法首選：B、臥床休息C、手術探查E、鎮痛解析：根據患者的癥狀和體征，左腰部受傷疼痛劇烈，血尿，BP80/60mmHg,左床休息、輸血和鎮痛等治療方法都不能解決患者的根本問題。因此，答案為C。11.男性，58歲。10年前健康體檢時"心電圖異常",未特殊診治。近2個月來，導系統問題。因此，最合適的治療應選擇植入心臟起搏器(選項A)。其他選項不適用于該患者的情況。α受體激動劑(選項B)主要用于治療高血壓，抗血小板藥物(選項C)主要用于預防心血管事件，硫酸阿托品(選項D)主要用于治療胃腸道疾病，β受體激動劑(選項E)主要用于治療哮喘和心力衰竭等疾病。B、肺動脈高壓D、陰囊內E、股上1/3對較小。選項D糖異生是指機體在缺乏糖分時，通過轉化非糖物質(如脂肪酸、乳酸等)來合成葡萄糖，但在長時間饑餓狀態下，機體的糖異生能力也會受到限制。因此，選項C是最合適的答案。15.在物質和精神生活中，由于感受和意識到自己的理想和目標而得到精神上的前收縮、短陣性室性心動過速、多源性室早或出現RonT現象，常是心室顫動的先兆。17.73歲男性患者.因肺炎并發休克，24h尿量350ml,血肌酐325μmol/L,臨A、尿比重1.010D、濾過鈉分數<1E、尿肌酐與血肌酐之比為20:1解析：本題考查急性腎小管壞死的尿液診斷指標。根據題干中的信息，患者24應該是反映尿濃度的指標，即尿比重。A選項尿比重1.010是正常尿液的范圍，A選項是不符合預期的，排除。B選項尿鈉15mmol/L是正常尿液的范圍，但性腎小管壞死時，尿鈉通常會升高，因此B衰指數<1是一種評估腎功能的指標，但不是尿液診斷指標，排除。D選項濾過鈉分數<1是一種評估腎小球濾過功能的指標，但不是尿液診斷指標，排除。E選項尿肌酐與血肌酐之比為20:1是正常尿液的范圍，但在急性腎小管壞死時，為A選項。18.經產婦，宮口開大4cm,破水后產婦突然煩躁不安，訴頭暈、胸悶，測心率124次/min,血壓為0,胎心70次/min。最可能的診斷是E、子癇測心率124次/min,血壓為0,胎心70次/min,可以考慮羊水栓塞。羊水栓塞血壓、蛋白尿等。因此，最可能的診斷是B.羊水栓塞。A、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的60%B、正常肝組織的30%或肝硬化肝組織的50%C、正常肝組織的50%或肝硬化肝組織的40%D、正常肝組織的20%或肝硬化肝組織的40%E、正常肝組織的40%或肝硬化肝組織的50%解析：肝切除中一般至少要保留正常肝組織的30%或硬化肝組織的50%,否則等，但這些途徑相對較少見。因此，本題的正確答案是C。白細胞計數14×10?/L。B型超聲檢查見子宮底肌壁間7cm×5cm×5cm的實質性根據題干中給出的B型超聲檢查結果，可以發現子宮底肌壁間有一實質性暗區，結合患者的癥狀，最可能的診斷是子宮肌瘤囊性變。因此，本題答案為C。其他C、突眼征時間宮口開大先露部位置0解析：因宮口開大3cm已進入活躍期，由8:00至12:30宮口不再擴張已達2個小時30分鐘，故稱活躍期停滯。答案是E。25.一早產兒口鼻有奶溢出，面色青紫呼吸停止，下列C、立即通知醫師現場，進行救治。D選項保持安靜，避免搬動患兒頭部，是不恰當的處理方法，正確的處理方法，可以提高患兒的氧合水平。綜上所述，本題的正確答案為D。A、除兒童外，一般調節在每分鐘4-6mlB、心臟病人宜每分鐘1mlC、小兒每分鐘約10滴E、對血容量正常的貧血，每次輸血以20鐘4-6ml是正確的，因此是錯誤的描述。B選項中的每分鐘1ml是較慢的輸血速度，適用于心臟病等需要謹慎輸血的患者。C選項中的每分鐘約10滴是小兒輸的輸血速度調節。E選項中的每次輸血以200-400ml為宜是對血容量正常的貧血患者的輸血速度調節。因此，本題答案為A。28.關于白色念球菌陰道炎的誘發因素，下述哪項應除外：()誘發因素，因此應該選擇E項。因此，本題的答案為E。29.28歲初產婦，孕36周，雙胎，分娩兩個同血型及指紋的女嬰后，檢查為兩個獨立的胎盤，兩個羊膜，兩個絨毛。試問受精E、12天內解析：受精后約3天，受精卵開始復制分裂。正確答案為C30.室上性心動過速最多發生于：()B、急性心肌梗死D、低血鉀A、輸卵管傘標志。故正確答案為A32.44歲女性，G4P3,人流1次，月經量多2年，有大血塊，伴貧血。查體：子宮中位，如孕9周大小，質硬呈球形，活動。B超子宮10cm×8cm×6cm大小，33.患者男，32歲。其母有高血壓。既往健康，3個月前工廠健康檢查時發現高血壓增高多在體力活動后發生，持續10分鐘至2小時，沒有視力障礙及出汗。控制。尿VMA升高。考慮為什么疾病34.用物理方法殺滅細菌稱()B、早剝處受損的胎盤絨毛與蛻膜釋放大量纖維蛋白原入血，激發DIC障礙，引發DIC,故B錯誤。根據題意，正確答案選擇B無黃染，檢查血膽紅素正常，ALT正常，血膽汁酸明顯升高28歲，初產婦，孕35周，孕期檢查正常，2周來皮膚瘙正常或輕度升高。因此，本題答案為C,妊娠期膽汁淤積癥。原發性妊娠急性脂37.女性，63歲，患肺結核10年，近一周來痰中帶血，10分鐘前大咯血約600毫升，突然血中斷，顏面青紫，牙關緊閉，此時應立即采取的搶救措施是：B、使用呼吸興奮劑因此，應立即采取解除呼吸道梗阻的搶救措施，選項E正確。選項A的人工呼吸有顯著影響，能夠導致基礎體溫升高。選項A,睪酮，是主要的雄性激素。選項B,雌激素，主要由卵巢的卵泡細胞分泌，對女性的生殖系統和第二性征的發育有重要作用，但并非主要影響基礎體溫的激素。選項D,雌二醇，是要影響基礎體溫的激素。選項E,黃體酮，雖然也是孕激素的一種，但通常不直礎體溫的主要激素，因此正確答案是C。39.骨髓是終身造血器官，胎兒開始造血始于：()時間一般在8-10周之間。因此，本題的正確答案為D選項，即10周。40.女，33歲，左尺橈骨粉碎性閉合骨折，行手法復位小夾板固定后16小時，42.女性，46歲。近1年來出現雙手掌指、近端指間關節疼痛，腫脹，晨起時不能握拳，2小時后癥狀可緩解。查體：無皮疹，淺表淋巴結不大。心肺無異常。45.女，26歲，4小時前騎自行車不慎跌倒，右踝扭傷，查體見右踝腫脹，內外C、人工關節置換E、觀察項C是人工關節置換，不適用于骨折治療。選項E是觀察46.傷后第九天，體溫39.8℃,心率148次/分，呼吸40次/分，創面潮濕痂下積膿，創周紅腫血培養陰性，創面培養為綠膿桿菌，目前E、輸入人免疫球蛋白天，體溫39.8℃,心率148次/分，呼吸40次/分，創面潮濕痂下積膿，創周確的。腸內營養可以提高患者的免疫力，有助于恢復，因此選項B也是正確的。47.子癇前期重度伴突發腹痛，陰道少量出血，血壓下降首先應考慮可能是出血。正確答案為B48.產褥感染中，哪種細菌的感染最易發生感染性休克解析：產褥感染是指在分娩后42天內發生的感染，常見的病原菌包括大腸埃希常見于產褥感染、敗血癥等疾病。因此，本題的正確答案為法。因此，本題答案為B。液體進入支氣管，形成泡沫狀物質，從而引起患者咳出粉紅色泡沫痰。選項B舒張早期奔馬律、選項C頸靜脈怒張、選項D肺動脈瓣第二心音亢進和選項E性表現，因此不是最特異的診斷指標。綜上所述，本題答案為A。E、酸中毒題的正確答案是A。52.生育年齡婦女，月經周期規則，放環5年，停經42天，少量陰道出血10天并伴腹部隱痛。昨天突然感下腹劇痛，繼而出現休克癥狀。查尿妊娠試驗(-)。狀和體征，可以初步判斷為輸卵管妊娠破裂，需要進一步確認和處理。A選項：血壓低、脈搏快是休克的表現，符合輸卵管妊娠破裂的臨床表現。B選項：血hCG可能升高，是妊娠的生化指標，但在輸卵管妊娠破裂后，血hCG水平可能下D選項：輸卵管妊娠破裂是本題的正確答案。E選項上所述，本題的正確答案是E。53.妊娠高血壓綜合征預測性診斷方法，最正確的是D、血管緊張素敏感試驗舒張壓升高1.3kPa(10mmHg)提示有妊高征傾向解析：妊娠高血壓綜合征預測性診斷方法均在妊娠中期進行，故A錯誤。包括：1.平均動脈壓計算公式：(收縮壓+舒張壓×2)÷3≥85mmHg提示孕婦有發生妊高征傾向，故B正確。2.翻身試驗左側臥位測血壓，待舒張壓穩定后，改仰臥5故C錯誤。3.血液流變學試驗低血容量(血細胞比容≥0.35)及血液粘度高(全血粘度比值≥3.6,血漿粘度比值≥1.6),提示孕婦有發生妊高征傾向，故E錯誤。4.尿鈣排泄量妊娠24～34周，測定尿鈣/肌酐(Ca/Cr)比值可預測妊高征，≤0.04有預測價值。根據題意，正確答案選擇B54.28歲已婚婦女，停經56日，陰道中等量流血2日，伴陣發性下腹痛并逐漸加重。查子宮稍大，宮口可通過一指，并見宮口E、產后1周時如發現尿瘺，即行修補傷、手術等原因。選項A正確，產傷是引起尿瘺的主要原因。選項B正確，尿瘺患者常合并有尿路感染。選項C正確，亞甲藍試驗是診斷輸尿管陰道瘺的方法。選項D正確，行膀胱鏡檢查可以直接了解瘺孔位置。選項E不恰當，產后1周時E、3歲內因此選項A、D、E可以排除。根據相關文獻資料通常在生后3個月內，因此正確答案為B。58.關于妊娠診斷下列那項是錯誤的：()C、雙相型體溫的婦女，高溫相超過2周時，妊娠的可能性很大D、孕7周時多普勒可聞及胎心E、妊娠18—20周時孕婦感覺胎動低溫相和高溫相。如果高溫相超過2周，說明可能已經受孕，該選項是正確的。D.孕7周時多普勒聽診器可以檢測到胎心，因此該選項是錯誤的。多普勒聽診器可以在孕8周左右檢測到胎心。E.妊娠18-20周時，胎兒已經發育到一定程度，59.先天性心臟病患兒，肺動脈瓣區第二音亢進伴固定分裂首先考慮：()C、動脈導管未閉瓣區第二音亢進伴固定分裂”,可以確定該雜音導致固定分裂雜音。其他選項均不符合題干描述。因此，本題答案為A。A、有心、肺、肝、腎等嚴重疾患患者多不宜手術C、動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手術D、大腦半球出血量>30ml,小腦出血>10ml者多不宜手術較好；C選項表述動脈血壓>26.6/16kPa(200/120mmHg),眼底出血者多不宜手術，這是正確的，因為高血壓病患者血壓過高時手術風險增加；E選項表述急手術風險較高。而D選項表述大腦半球出血量>30ml,小腦出血>10ml者多不61.男嬰.10個月，對蛋白質需要量是3.5g/kg,而成人則為1.0g/kg,其相率不甚高，約7%。常見錯誤為選B,其他個別選A、D或E。合理的營養是維持能量約有10%~15%來自蛋白質。小兒生長發育的特點，使得小兒不僅需要蛋白白質的需要量大(3.5g/kg),較成人1.0g/kg多的部分是用于生長的需要。錯A、多位于前上縱隔D、約15%合并重癥肌無力C.潛在惡性。這是正確的，因為胸腺瘤有一定的惡性潛能。D.約15%合并重癥肌上所述，選項E是錯誤的，是本題的答案。分泌過多泌乳素(PRL)引起的內分泌疾病，其主要表現為閉經、乳汁分泌增多此，本題的正確答案為E。解析：子宮內膜增生過長是一種常見的婦科疾病，常見正確答案是D,即卵巢顆粒細胞瘤與子宮內膜增生過長關系密切。卵巢顆粒細胞過長。65.女性，55歲。60kg,慢性腎功能不全3年，食欲缺乏、惡心、嘔吐1周，深大呼吸，查血氣示pH7.25,實際碳酸氫根12mmol/L,氧分壓80mmHg,二氧化碳分壓28mmHg,血肌酐980μmol/L,該患者合并代謝性酸中毒，下面哪種糾酸方A、立即靜滴5%碳酸氫鈉150ml,后改為碳酸氫鈉片口服B、立即靜滴5%碳酸氫鈉250ml,后改為碳酸氫鈉片口服C、碳酸氫鈉片2g日3次口服D、碳酸氫鈉片1.5g日3次口服E、碳酸氫鈉片1g日3次口服解析：尿毒癥合并酸中毒，不嚴重時可給予碳酸氫鈉片1～2g,每日3次口服。若碳酸氫根離子低于13.5mmol/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸時，應靜脈補堿，一般先將碳酸氫根離子提高到17.1mmol/L,公式為(17-SB)×體重(kg)/2=5%66.室性期前收縮次數為哪項可以診斷為"頻發性室性期前收縮"C、8次/分以上D、10次/分以上解析：5次/分以上的室性期前收縮為\"頻發性室性期前收縮\"。E、肺功能FEV1/FVC<60%,MVV實測值/預計值<60%主要依據肺功能檢查。因此，選項E肺功能FEV1/FVC<60%,MVV實測值/預計值<60%最有意義，是正確答案。其他選項雖然也與慢性阻塞性肺疾病有關，但解析：青春期10-19歲70.脛骨上1/3骨折易損傷的結構是A、胭動脈解析：脛骨上1/3骨折易損傷的結構是胭動脈。胭動脈是人一，負責向下肢供血。脛骨上1/3骨折時，由于骨折部位靠近胭動脈，因此容易和隱神經都與下肢有關，但不是脛骨上1/3骨折易損傷的結構。因此，本題的正B、石膏管型固定，三周后在手術C、持續骨牽引手術治療。選項A、B、C均為非手術治療方法，不符合題意。選項E中的矯形治療也不是治療前臂尺橈骨雙折的主要方法。因此，正確答案為D72.肝硬化病人一個月前發現腹水，昨天突然出現劇烈腹痛，伴嘔吐、發熱，腹現少許暗紅色血便，結合肝硬化的常見并發癥，可知最現腹水迅速增加、出現少許暗紅色血便等癥狀，排除；選項E合并急性腹膜炎，現少許暗紅色血便等癥狀，排除。因此，最可能是D門靜脈血栓形成。73.女，28歲。停經38天，陰道出血8天，伴下腹隱痛。檢查：宮頸無提痛，宮體略大，質中，附件無明顯腫塊及壓痛，hCG(+),要求人工流產。入流吸出物C、A-S反應D、增生期子宮內膜體激素分泌增加，致使月經停止來潮，子宮增大變軟排出物中沒有絨毛，若有絨毛則可排除宮外孕，正確答案為BA、陰莖部75.男，39歲，吸煙史15年。發熱2周(37.5～38℃),右胸疼痛，近4天胸核性胸膜炎。因此，答案為E。B、新生兒破傷風77.男性，25歲，上腹疼痛15年，疼痛多發生在11時或16時許，進食可緩解。體查腹軟，劍下偏右有輕壓痛，肝脾未捫及。可能性最大的疾病是：()解析：根據病史，患者上腹疼痛15年，疼痛多發生在11時或16時許，進食可及，也支持了十二指腸球部潰瘍的診斷。因此，78.A.呼吸道合胞病毒E、毛細支氣管炎的主要病原體是()B、定量不超過100mg/kgC、24h定量不超過100mg/m2白蛋白，24小時定量不超過100mg/m2,尿蛋白/肌酐比值不超過0.2,尿蛋白定E、妊娠期間容易患尖銳濕疣答案：C解析：胎兒宮內感染罕見，多為經軟產道感染，幼兒期有可能發生喉乳頭瘤，妊娠期病灶增長迅速。81.苯丙酮酸尿癥最突出的臨床特點是A、肌張力減低B、頭發黃褐色C、皮膚白皙D、智力低下E、伴有驚厥解析：苯丙酮酸尿癥是一種常見的遺傳代謝性疾病，主要由于苯丙氨酸代謝障礙導致體內苯丙酮酸積聚，引起一系列臨床表現。其中最突出的臨床特點是皮膚白皙，因為苯丙酮酸尿癥患者體內缺乏酪氨酸，導致黑色素合成不足，從而表現為因此，本題答案為C。82.在小兒熱量需要量的分配中，以下哪項比例最高A、基礎代謝B、生長與貯存C、食物特殊動力作用D、運動和工作E、排泄的損耗的正確答案為A。E、遺傳解析：確認幽門螺桿菌為消化性潰瘍的病因主要有兩方面的證據：(1)消化性90%,胃潰瘍的檢出率為70%～80%。(2)大量研究表明成功根除幽門螺桿菌后潰瘍復發率明顯下降，根除幽門螺桿菌可使潰瘍復發率降至5%以下。A、有痛性陰道流血解析：前置胎盤典型表現是無誘因無痛性陰道流血，正確答案為B86.蛔蟲病的主要感染途徑是：()而完成蛔蟲的生命周期。因此，選項C“經口吞入蟲卵”是蛔蟲病的主要感染途B、陰道分泌物pH≥4國際上的診斷標準，細菌性陰道病的主要指標是陰道分泌物鏡檢線索細胞占20%89.6歲，女孩，外傷致肱骨髁上伸直型骨折，經手法復位，石B、觀察2天，視情況采用相應措施解析：5小時后出現手麻，主動活動障礙，手發涼，提示石膏外固定導致患肢的E、激素治療可能誘發或加重感染，治療時應預防性應用抗菌藥物91.初產婦，39周，估計胎兒體重3800g。臨產16小時，宮口開大2cm,以5%葡萄糖、縮宮素2.5U靜脈點滴。4小時后宮口開大9cm,但產婦煩躁不安，疼痛臨產16小時，宮口開大2cm,使用了5%葡萄糖、縮宮素2.5U靜脈點滴。4小時后宮口開大9cm,但產婦煩躁不安，疼痛難忍。腹部檢查，臍下兩指處呈環狀凹C、D選項，因為羊水栓塞、子宮破裂、高張性子宮收縮乏力和精神過度緊張都92.關于動脈粥樣硬化的發病機制，目前被較多學者支持的是：()是血糖測定。根據世界衛生組織(WHO)和國際糖尿病聯合會(IDF)的標準，空2小時血糖≥11.1mmol/L,即可診斷糖尿病。而血胰島素測定可以用于糖尿病的輔助診斷和治療監測，但不是診斷糖尿病的主要依據。因此，本題答案為C。94.患者男性，10歲。逐漸出現右側肢體活動障礙，行走不穩，向右側偏斜，飲水嗆咳，并出現吞咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側側偏斜、雙側咽腭反射遲鈍等體征，也支持了這一判斷。頭顱CT檢查發現后顱的診斷是D型動脈瘤。其他選項的臨床表現和影像學表現96.28歲初孕婦，妊娠34周，自覺頭痛眼花1周，經治療5天未見顯效。今晨4的診斷是A、工度胎盤早剝B、前置胎盤C、Ⅲ度胎盤早剝E、先兆子宮破裂解析：本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。根據病史和體檢結果，患者出現頭痛眼花1周，經治療5天未見顯效，提示可能存在高血壓疾病；突然出現腹痛并逐漸加重，呈持續狀，檢查腹部發現子宮板狀硬，提示可能存在胎盤早剝。而Ⅲ度胎盤早剝是指胎盤完全剝離，胎兒缺氧，母體出現嚴重的腹痛和子宮板狀硬，需要緊急剖宮產。因此，本例最可能的診斷是Ⅲ度胎盤早剝。其他選項的癥狀和體征不符合本例表現。97.診斷中度慢性阻塞性肺病(COPD),FEV1占預計值%是解析：本題考查對COPD的診斷標準的掌握。COPD是一種慢性疾病，主要表現為氣流受限，通常由吸煙引起。FEV1是肺活量測試中的一個指標，表示在1秒鐘內呼出的最大氣量。FEV1占預計值的百分比可以反映肺功能的損害程度。根據G個條件之一：①患者有慢性咳嗽、咳痰或氣短等癥98.人工流產術后5天，發熱2天，下腹痛，伴膿性白帶。檢查：腹軟，下腹輕壓痛，無反跳痛，子宮稍大，壓痛明顯，兩側附件陰性。白細胞總數20×10?/L,中性0.84。應診斷為下列哪項99.對于VIN診斷標準，不恰當的是A、原位癌：重度非典型增生累及上皮全層，但未穿透B、VINⅢ:重度非腆型增生，上皮過度增生和異型細胞的改變。超過上皮下2/3C、原位癌：不屬于VIND、VINI:中度非典型增生，上皮過度增生和異型細胞的改變，占上皮下2/3項C不恰當，是本題的答案。其他選項都是正確的VIN診斷標準描述。A、呼吸少于16次/minD、心率小于100次/min解析：正常心率范圍是60-100次/min,故D屬于正常表現。正確答案為DC、甲狀腺濾泡旁C細胞為C,即口服避孕藥中，長效與短效主要取決于雌激素的種類。D、B型超聲檢查價值不大A、消炎藥物此，本題答案為C。105.胸骨左緣第2肋間收縮期雜音，肺動脈瓣第二音減弱或消失，診斷首先考慮A、動脈導管未閉解析：本題考查心臟雜音的診斷和鑒別診斷。根據題干中的到這些癥狀和體征。因此，排除E選項。綜上所述，本題的正確答案是C。106.患者65歲，主訴血性白帶。婦科檢查：子宮頸無糜爛，宮體稍大，后穹隆性刮宮。因此，答案為D。107.患者，男性，38歲，剖胸探查手術后，血壓BP80/50mmHg,呼吸30次/分，A、補液足夠，CVP正常，但BP、P仍未改善先進行補液治療，但如果補液足夠，中心靜脈壓(C釋放，促進乳汁分泌，正確答案為A臨床經驗，子宮肌瘤是女性生殖器良性腫瘤中最常見的類型，因此選項A正確。選項B、C、D、E分別是卵巢皮樣囊腫、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢黏液性囊腺瘤不如子宮肌瘤高，因此不是本題的正確答案。綜上所述，本題的正確答案是A。A、流產指妊娠20周前終止，胎兒體重不足500g者D、習慣性流產指自然流產連續發生2次者解析：妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，稱為流產；先兆流產時自然流產連續發生3次或3次以上者；稽留流產指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者。正確答案為C111.成人血小板破壞的主要部位是：()需要考慮藥物對肝臟的影響。根據以上信息，可以排除D選項(陰莖套)和E選項(探親避孕藥),因為前者已經被排除，后者不適合有肝病史的人使用。接宜選擇口服避孕藥。皮下埋植避孕藥是一種長效避孕藥，可以持續有效3-5年，病史的女性使用。綜上所述，本題的正確答案為A選項(皮下埋植避孕藥)。113.16歲男性患者，咽痛7天后出現浮腫、尿少7天，血壓165/100mmHg,尿蛋白(++),紅細胞(+++),尿中有紅細胞管型，血肌酐90μmol/L,經治療后逐E、第7～10天C、胚胎可發育至3個月以上解析：)輸卵管妊娠流產多見于妊娠8～12周輸卵管壺腹部妊娠；輸卵管妊娠破裂多見于妊娠6周左右輸卵管峽部妊娠。正確答案為A115.神經系統真菌感染最常見的是：()A、毛霉菌A、第1～2天B、第2～3天C、第3～4天D、第4～6天徑丟失了許多水分，加之出生后前幾天吃奶較少等3～4天達到最低點，多于出生后7~10天內恢復。117.室間隔缺損伴動力型肺動脈高壓時可有下列表現，但除了E、胸部X線片示肺動脈段顯著突出解析：這是一道理解題，錯選率較高，達25%。錯選順序依次為C右心室顯著增大，E胸部X線片示肺動脈段顯著突出，A選項P′顯著亢進和B右心室壓力臨床上體檢可發現右心室顯著增大，肺動脈高壓在聽診表現為P2顯著亢進，胸部X線片示肺動脈段顯著突出。照此病理發生順序，A、B、C、E選項的描述都少，雜音反而往往減輕。由以上分析很容易將答案選出。錯選答案B和C的原因室擴大。錯選答案E和A的原因是未理解肺動脈段突出和P2顯著亢進是肺動脈118.男性，44歲，體檢時B型超聲波發現右腎下極有一2cm×2cm占位性病變。120.孕婦30歲，第二胎孕39周，臨產12小時，宮口開全1小時，胎頭未下降。案為C121.下列有關產褥期臨床表現說法，正確的是：()解析：A.錯誤。產后體溫正常范圍為36.5℃~37.5℃,超過38℃屬于產褥熱，是現之一。綜上所述，選項B正確。122.女24歲。尿頻，尿痛一年余，用一般消炎藥不見好轉，有米湯尿和終末血尿史為了確診哪樣檢查意義大A.膀胱鏡B.IVU結石等疾病。IVU(靜脈腎盂造影)是一種常用的泌尿系統影像學檢查方法，可病的診斷有重要意義。因此，本題的正確答案為B。其他選項的解釋如下：A斷有幫助，但不適用于腎臟和輸尿管等結構的檢查。C.D.T檢查是一種血液檢查方法，不適用于泌尿系統疾病的診斷。E.C、下肢無力124.男性，25歲，車禍傷1小時。查體：脈搏130次/分，血壓86/60mmHg.煩躁B、氣管插管E、左側胸膜腔穿刺項B氣管插管和選項D呼吸機輔助呼吸是治療呼吸困難的方法，但并不能解決胸125.關于Schober試驗的描述正確水平作一標記為0,向下作5cm標記，向上作10cm標記，令患者彎腰(保持雙腿直立),測量上下兩個標記間的距離，增加少于4cm者為陽性。膿栓，T38.1℃,脈搏78次/分，B中央部表面有多個膿栓，提示可能為頸部膿腫。因此，選項BA、先天性無子宮128.28歲初孕婦，妊娠35周合并急性乙型肝炎入院。錯誤措施是B、靜滴葡萄糖液內加維生素CC、肌注維生素B1D、肌注維生素K解析：乙型肝炎肌注維生素K130.男性，19歲。間斷胸痛氣短3年，1h前于起立時意識喪失，即刻清醒。查體：心臟輕度增大，聞及第4心音，胸骨左緣3.4肋間噴射性收縮雜音，心電圖IⅡ.IlavF導聯Q波>1/4R波，寬0.02s,有關此患者下列哪項不正確是左心室流出道狹窄所致：根據題干中的體征者出現間斷胸痛氣短3年，1h前意識喪失，心電圖顯示Q波>1/4R波，寬0.02s,可能是由于急性下壁心肌梗死并發室間隔131.Ⅲ°燒傷的組織學劃分是指：()B、表皮角質層+透明層+顆粒層+棘細胞層+生發層132.女性，16歲，無月經來潮，有周期性下腹痛病史，疑診處女膜閉鎖。作何因此，本題的正確答案是A。B型超聲檢查、133.不屬于脂溶性維生素的是：()A、維生素AB、維生素KD、維生素EE、維生素B溶解的維生素，包括維生素A、維生素D、維生素E和維生素K。而維生素B屬于水溶性維生素，不屬于脂溶性維生素。因此，本題的答案為E。解析：急性白血病患兒由于免疫功能低下，易于合并感染，而感染是導致發熱的主要原因。選項A、C、D、E都與發熱有關，但與急性白血病患兒發熱的主要原因不符。因此，本題答案為B。A、精神、情感、人格、行為和智能障礙B、對側運動障礙C、刺激性癥狀引起植物神經功能障礙D、瞳孔擴大，脈搏、呼吸變慢E、同向偏盲，精神性視覺障礙，視幻覺等解析：本題考查的是額葉底部病變引起的癥狀。選項A、B、D、E都不是額葉底部病變的典型癥狀。而選項C提到刺激性癥狀引起植物神經功能障礙，符合額葉底部病變的表現。因此，答案為C。136.關于宮內節育器避孕原理正確的是A、宮內節育器抑制白細胞和巨噬細胞功能B、抑制子宮內膜產生前列腺素C、帶銅宮內節育器屬于第二代，在宮內所致異物反應輕D、主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎癥反應E、以上都不正確解析：主要是子宮內膜長期受異物刺激引起的一種無菌性炎癥反應137.女，36歲，近2日排黑糞2次，量不多，查體：神志清，Bp100/70mmHg,心率78/分。胃鏡檢查為十二指腸潰瘍活動期，最佳治療是B、止血芳酸肌注B、胸痛發作多在15min以上D、疼痛時心電圖示ST段抬高E、含硝酸甘油5min內疼痛消失而不是憋悶感，因此該選項不是最有特征的。D.疼痛時心電圖示ST段抬高：心絞痛的發作時心電圖可能出現ST段改變，但并非所有患者都會出現，因此該選項不是最有特征的。E.含硝酸甘油5min內疼痛消失：含硝酸甘油是心絞C、正常位置的宮頸外口距處女膜緣4cm項C中的4cm距離并不準確，選項D中的前傾前屈并不是所有正常位置的子宮都位置的描述。因此，正確答案為B,即正常位置的宮頸外口位于骶棘韌帶以上。140.患者，男性，58歲，3h前急起劇烈胸痛，大汗，尿量減少，脈細弱。P解析：本題考查急性冠狀動脈綜合征(ACS)的早期治療選和體征，以及PCWP和左室舒張末期壓力的升高，可以初步判斷患者可能存在急項B的急診冠脈旁路移植術需要手術室等條件，不適合急診情況。選項C的經皮根據病情輕重和患者年齡、性別、孕產狀態等因素綜合考慮。對于14歲初中二年級女學生，治療宜選用抗甲狀腺藥物。1131治療和手術治療一般適用于病情較重或藥物治療無效的患者。鎮靜劑和鼓勵多食海帶并不是GravEs病的治療方A、婦檢E、盆腔B超解析：從5～7歲至18歲左右紅骨髓僅存在于脊椎、胸骨、肋骨、鎖骨、顱骨、宮縮持續45秒，間隔3分鐘，胎心率145次/分，頭位，宮口開4cm,羊膜囊2,無難產史，孕39+2周，宮縮規律，胎心率正常，宮口開4cm,羊膜囊明顯突往產房進行接生。因此，最恰當的處理是A選項：急送產房消毒接生。B選項：生幫助，反而可能增加感染的風險。E選項：立即住院待產，不符合實際情況，答案：C解析：三腔二囊管使用：先向胃囊充氣至三腔管中，將管向外拉提至不能再被拉出，用0.5kg力量持續牽拉。如仍有活動出血，可再向食管囊內充氣。147.A.胃黏膜微循環障礙A、抑制前列腺素合成B、親脂性，破壞黏膜屏障C、黏液屏障分泌減少D、膽鹽、磷脂酶A和其他胰酶破壞E、NSAID急性胃炎主要發病機制答案：B解析：嚴重創傷、大手術、燒傷、顱內病變、敗血癥及其他嚴重臟器病變或MODS等均可引起胃黏膜糜爛出血，嚴重者發生急性潰瘍并大量出血，如燒傷所致稱為Curling潰瘍，中樞神經系統稱為Cushing潰瘍。一般認為應激狀態下，胃黏膜循環不能正常運行而造成黏膜缺血、缺氧是發病的重要環節，由此可以導致胃黏膜黏液碳酸氫鹽分泌不足、局部前列腺素合成不足，上皮再生能力減弱等改變，胃黏膜屏障因而受損。NSAID通過削弱黏膜的防御和修復功能導致消化性潰瘍的發病，損害作用包括局部和系統作用兩方面。前者指藥物直接損傷胃黏膜上皮層；后者主要是通過抑制環氧合酶COX起作用。COX是花生四烯酸合成前列腺素的關哚美辛等旨在抑制COX-2而減輕炎癥反應，但特異性差，同時抑制了COX-1,導149.采用β受體阻滯藥治療心絞痛，下列哪項150.男性，68歲，反復咳嗽半年，痰少，發現痰中帶鮮紅血絲2天，無明顯發熱和胸痛氣急。半年來體重減輕3公斤，既往體健，吸煙20年×1包/天，查體：左鎖骨上觸及1.5×2cm淋巴結，左上肺聽診呼吸音減弱，胸片提示右上解析：本題為一位68歲男性反復咳嗽半年，痰中帶鮮紅血絲2天，體重減輕3公斤，吸煙20年×1包/天，查體發現左鎖骨上觸及1.5×2cm淋巴結，左是吸煙者更容易患上肺癌。因此，本題的正確答案為C.支氣管肺癌。需要進一151.男性患者65歲，間歇性全程無痛肉眼血尿一個月。膀胱鏡檢發現左輸尿管口噴血。IVP示左腎盂充盈缺損。應采取何種治療措施B、腎造瘺A、28周時行外倒轉術，糾正胎位C、24周時進行胸膝臥位D、36周時合并骨盆入口輕度狹窄，兒臀小，多能人盆等待陰道分娩早、胎兒較小、子宮較松弛的情況。但是，28周時胎兒較小，子宮較松弛，進B選項：32周合并雙胎臀位，行外轉胎位術。心向前移動，有利于胎兒自行轉為頭位。但是，24周法。D選項：36周時合并骨盆入口輕度狹窄，兒臀小，多能人盆等待陰道分娩。骨盆入口輕度狹窄和兒臀小可能會影響胎兒自行轉為頭位，但是在36周時，胎觀察，以免對胎兒造成不良影響。因此，選項E是正確的處理方法。綜上所述，本題的正確答案是E。臨床實踐指南，近絕經期子宮肌瘤患者雄激素治療每月總量應該控制在300mg154.孕婦，第一胎妊娠43周無產兆。檢查：宮高33cm,LOA,胎頭入盆，胎心128次/min,2周前尿E3測定為18mg/24h,今日測為8mg/24h,應考慮為下列哪解析：胎兒胎心為128次/min,屬于正常范圍，排除胎兒宮內窘迫和臍帶受壓；胎兒過度成熟會表現為胎兒缺氧，會影響胎心，故排除；2周前尿E3測定為18mg/24h,今日測為8mg/24h,考慮胎盤功能減退，正確答案為E155.A.休息，低蛋白飲食，控制液體量A、休息，低鹽，限水，利尿，補充白蛋白肝性腦病并不是本題考查的內容。因此，正確答案為C,即休息，高熱量高蛋白飲食。B、營養性巨幼紅細胞性貧血(缺乏維生素B12所致)C、營養性巨幼紅細胞性貧血(缺乏葉酸所致)解析：本題考查的是冰凍骨盆的形成原因。冰凍骨盆是的原因主要是盆腔炎癥，因此正確答案應該是與盆腔炎癥相關的選項。選項A、個器官粘連，從而形成冰凍骨盆。因此，正確答案為C。158.足月妊娠患者臨產確診闌尾炎后，宮頸開大5cm,s?1,最佳處理方案C、如無剖宮產指征，加強產力，縮短產程，分娩后盡早行闌尾炎手術D、如無剖宮產指征，加強產力，縮短第二產程，分娩后如闌尾病情較輕則采用159.男，35歲，有十二指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、而黑便和嘔血的次數可以初步估計出失血量的范圍ml的失血量會導致HCT下降1%,因此該患者的HCT下降了28%,可以初步估計失血量為2800ml。但是考慮到該患者可能存在貧血等其他因素，實際失血量可能會小于這個數值。因此，根據選項中的數值進行比較，最接近估計值的是E選項1000ml,因此答案為E。161.孕39周，初產婦，胎膜早破，規律宮縮10小時，宮口開大4cm,先露頭，S-0。此時產婦疲憊無力，宮縮逐漸變弱，胎心好，應C、地諾前列酮2g+碳酸鈉1支靜滴E、肌內注射哌替啶100mg期，宮口開大4cm,先露頭，S-0,但癥時才考慮的，不適合此情況；選項E哌替啶是一種鎮痛藥物，不適合此情況。因此，正確答案為C地諾前列酮2g+碳酸鈉1支靜滴，地諾前列酮是一種能夠加良反應。A、偏頭痛B、緊張型頭痛隨之自覺出現一眼異彩，持續約30分鐘，緩解后出現頭痛，頭痛呈鉆痛，搏動性，往往有惡心、嘔吐，持續4～5小時后進入睡眠可緩解。考慮為化性潰瘍并發癥的50%以上。因此，本題答案為A。其他選項雖然也可能是消化164.由生理鹽水120ml,4%碳酸氫鈉20ml,10%葡萄糖液130ml配成的混合液體A、1/3的張力為0,碳酸氫鈉的張力為1/3張，葡萄糖液的張力為1/2張。根據配比，混合液體中碳酸氫鈉的貢獻為：20ml*1/3張/(120ml+20ml+130ml)=20/2混合液體的張力為：20/270張+65/270張=85/270張=2/3張故選B。解析：孕足月除外胎兒畸形后以剖宮產更安全。妊娠晚A、晨僵持續至少1小時，病程至少6周B、有三個或三個以上的關節腫，至少6周E、對稱性膝關節腫脹，至少6周診斷標準的是哪一個。A選項：晨僵持續至少1小時，病程至少6周，是類風濕性關節炎的診斷標準之一。B選項：有三個或三個以上的關節腫，至少6周，也關節腫脹，至少6周，不是類風濕性關節炎的診斷標準，因此選E。綜上所述，本題答案為E。B“不變”、C“變化莫測”和D"減少"均不符合圍絕經期促性腺激素的變化特提示SLE.活動D、活動，有助于SL性。C.3,4降低，提示SLE活動。正確，3,4降低是指補體C3、C4降低，提示SLE活動。D.抗dsDNA抗體增高，提示SLE活動。正確，抗dsDNA抗體是SLE的停搏5秒。最佳的治療方案是：A、阿托品解析：根據題干中的信息，患者為女性，55歲，5年來反復暈厥數次，心率為44次/分，心電圖提示竇性停搏5秒。這些表現提示患者可能存在竇房結功能障但不適用于竇房結功能障礙。選項B的654-2是一種中藥，沒有明確的治療竇房于長期治療。因此，最佳的治療方案是D,即植入永久心臟起搏器。C、絨毛間質水腫E、絨毛退行性變變化。因此，本題的正確答案是E。D、腔內型173.急性心梗并發心源性休克的主要原因是：()血壞死，心肌收縮力下降，心排血量急劇降低，是導致選項A、B、C、E都不是局麻藥內加腎上腺素的主要目175.患者男，74歲。20年前起患者出現陣發性頭暈頭痛，偶測血壓最高達170/心律整，心尖部可聞及2/6級收縮期吹風樣雜音流量較左側明顯減低，右腎大小為5.6cm×8.5cm,左腎大小為10.8cm×7cm。對A、腎上腺增強CTA、1小時B、2小時C、3小時D、4小時E、5小時解析：產后4小時內應讓產婦排尿，正確答案為D177.男，35歲，查體發現陰囊有一腫塊，質地堅硬，托起和掂量有沉重感，透D、鏡下見腫瘤組織自表皮基底層長出，細胞成堆伸向間質，有黏液變性列紊亂，核異型，核分裂相>5個/HP,符合子宮肉瘤的特征。因此，答案為E。D、消瘦禁忌證的。本題要求考生判斷行宮腔鏡檢查與治療的禁忌證是什么,正確答案是禁忌證。D選項：排除宮腔內異物殘留也是行宮腔鏡檢查與治療的適應證之一，183.患者男性，間斷性胸痛，氣促3個月，心電圖檢查有病理性Q波，除下列哪B、冠心病184.病毒性心肌炎發病機制，下列說法錯誤的是：()B、陰道癌項A、B、D和E都是女性生殖系統惡性腫瘤，但是它們的發生率都不如子宮頸癌186.女性，62歲，已婚，有糖尿病病史20年。因Ⅱ度子宮脫垂行經陰道子宮全切術，術后靜脈滴注抗生素7天，近2天患者感到外陰癢、痛，白帶多。婦科檢查外陰皮膚、黏膜潮紅，小陰唇內側黏膜處見白色187.4歲女孩，感冒3天后出現心悸、胸悶。檢查面色蒼白，精神萎靡，兩肺無于P波后不出QRS波，最可能的診斷為：()不符合心電圖表現。因此，答案為B。增多、異味、瘙癢等癥狀。選項A錯誤，因為細菌性陰道病與不潔性生活有關。選項B錯誤，因為胺臭味試驗陰性是細菌性陰道病的特征之一錯誤，因為細菌性陰道病的陰道pH值通常高于4.5。因此，正確答案為E,治療C、急性尿路綜合征(尿急、尿頻、尿痛、無菌尿)播疾病，可引起多種病癥。根據選項，A、B、C、E均表現，而D選項中的小陰唇下疳并非沙眼衣原體感染的表現，因此選D。190.男49歲。乙肝病史20余年，肝區隱痛6個月，體檢無特殊發現，AFP檢查本題的正確答案為A.原發性肝癌。其他選項的可能性較小，需要根據更多的病191.27歲，初產婦，正常宮縮15小時后自娩一活女嬰，現胎兒娩出已10分鐘，案為D。193.月經周期規則，末次月經2002年1月28日，預產期應是B、2002年11月2日D、2002年11月4日E、2002年11月5日解析：妊娠期全過程從末次月經的第1日開始計算，孕齡為280天，40周；該孕婦末次月經為2002年1月28日，故預測預產期為2002年11月4日，正確答案為DA、圍生期是指胎齡滿28周到生后28天B、嬰兒期是指出生到3歲C、學齡前期是指從1歲到入心學前D、新生兒期是指生后到30天E、幼兒期是指1周歲到滿3周歲因為嬰兒期只包括出生后的第一年。C.學齡前期是指從1歲到入心學前。這個選等。D.新生兒期是指生后到30天。這個選項的描述是正確的，但并不是本題的正確答案。E.幼兒期是指1周歲到滿3周歲。這個選項的描述是正確的，符合小195.最易形成小腦幕裂孔疝的是：()占位性病變中，以顳葉腫瘤最易形成小腦幕裂孔疝。因此，本題答案為B。體格檢查：胸11-12棘突明細壓痛早期診斷確立后，下列哪項治療措施不變：結核是必要的，但不是治療措施。因此，本題正確答案為C。198.女，27歲，結婚2年未孕(不分居，未避孕)。為了解卵巢功能，決定做B、陰道黏膜的變化在陰道中1/3處最明顯而不是陰道中1/3處，故B錯誤，根據題意，正確答案為BB、風濕性關節炎C、類風濕性關節炎E、痛風性關節炎緩慢，關節腫脹不明顯，多伴有尿酸升高等代謝異常。因此，本題應選D,化膿少量膿痰，兩肺少量濕羅音，WBC2.5*10^9/L,中性90%,胸片示：兩肺有散肺有散在類圓形密度增高陰影，部分病灶可見透光區，WBC2.5*10^9/L,中性90%,提示炎癥反應明顯，需要使用抗生素治療。根據藥物的選擇，應該優先選201.7歲男孩，突發寒戰、高熱(39.8℃),煩躁不安，訴右股下端劇痛，膝關鍵的措施。因此，本題的正確答案是A。解析：本題考查對頭痛的診斷和神經系統體征的分析，全和右側肢體肌力IV級提示顱內占位性病變，而右側Babinskis征陽性提示錐體束受損。綜合分析，最可能的診斷是腦腫瘤。其他選204.男性，70歲。反復咳嗽咳痰30年，雙下肢水腫2年，1天前咳嗽咳痰加重，血氣分析：pH7.27,PaO250mmHg,PaCO280.6mmHg,HCOs32mmol/L。對患者缺氧D、肺功能中的FEV一，是衡量肺功能和氧合能力的重要指標。在低氧血癥時，Pa02下降是最早出的正確答案為A。作用等。206.26歲，初產婦，停經3個月，陰道流血10天。宮底平臍，聽不到胎心，捫C、靜脈滴注縮宮素D、子宮切除術后化療E、立即化療解析：本題考查的是對停經、陰道流血的初產婦的處理。根據患者的年齡、停經時間、陰道流血時間、宮底高度、聽不到胎心、捫不到胎體等情況，可以初步判斷為宮內孕流產或宮內孕死胎。因為胎兒已經死亡，必須立即采取措施清除宮腔，避免感染和出血。因此，A選項備血，立即行清宮術是正確的處理措施。B選項輸血、C選項靜脈滴注縮宮素、D選項子宮切除術后化療、E選項立即化療都不是首選的處理措施。207.胃黏膜中哪種細胞產生與維生素B12吸收有關的內因子?B、壁細胞C、主細胞E、賁門腺細胞答案：B解析：本題考查的是胃黏膜中與維生素B12吸收有關的內因子的產生細胞。內因子是一種由壁細胞分泌的蛋白質，它與維生素B12結合，促進其在小腸中的吸收。因此，本題的正確答案為B,壁細胞。其他選項中，G細胞主要分泌胃泌素，主細胞分泌胃酸和粘液，黏液細胞主要分泌黏液，賁門腺細胞分泌黏液和碳酸氫鈉。這些細胞與維生素B12的吸收沒有直接關系，因此不是本題的正確答案。208.關于胸12椎體壓縮骨折的保守治療，最正確的臥床體位是：A、側臥位解析：胸12椎體壓縮骨折是指胸椎12號椎體發生壓縮性骨折。保守治療是指不之一。在胸12椎體壓縮骨折的保守治療中，最正確的臥床體位是仰臥過伸位。209.血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時后，紅細胞的存活率在：解析：血液的保存期是指將保存期末的血輸入24小時后，紅細A、腰4-5或腰5-骶1椎間突出癥C、腰3-4椎間盤膨出息，直腿抬高試驗陽性表明可能存在腰4-5或腰5-骶1椎間突出癥。這是因為如尿失禁、肛門括約肌無力等。C.腰3-4椎間盤膨出：腰3-4椎間盤位于腰椎的A選項HIV是人類免疫缺陷病毒，是引起艾滋病的病原體；C選項HSV是單純皰炎的病原體；E選項VIN是外陰上皮內瘤變上信息，正確答案是B,即導致尖銳濕疣的病原體是HPV。見的結果是肺組織完全恢復正常。選項A、B、D、E都是肺部炎癥后可能出現的并發癥或后遺癥，與題干問的結果不符。因此，正確答案為C。前后徑大于橫徑的特點，有利于胎頭下降。正確答案為C管炎性疾病。因此，選項E“以上均正確”是正確的答案。216.患者男，35歲。刀刺傷右臀部后出現右下肢運動與感覺異常，首先要考慮是損傷了217.女，29歲，婚后4年未孕，半年未低熱、食欲缺乏、乏力。檢查：子宮略219.初產婦，足月臨產16小時，宮口擴張停滯2.5小時，消毒后陰道檢查：宮口開大6cm,兒頭矢狀縫在左斜位上，小囟門在5點處，s+1,骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，請問滯產的原因解析：本題考查滯產的原因。根據題干中的信息，宮口擴張停開大6cm,兒頭矢狀縫在左斜位上，小囟門在5點處，s+1,骶骨平直，坐骨棘較突，坐骨切跡2橫指，可以排除入口狹窄、頭盆不稱、潛伏期延長、出口狹窄B、維生素K221.29歲女性，結婚3年不孕，月經周期24～25天，經期3～5天。盆腔檢查正常，連測3個周期.BBT雙相，高溫相持續9~10天。診為首先，根據題干中的信息，該女性月經周期為24-25天，經期3-5天，盆腔檢查正常，連測3個周期，BBT雙相，高溫相持續9-10天，結婚3年不孕。根據這范圍內。其次，根據連測3個周期和BBT雙相的結果，我們可以判斷該女性存在排卵，因此可以排除無排卵型月經的可能性。最后，根據高溫相持續9-10天和結婚3年不孕的情況，我們可以初步診斷為黃體發育不全。黃體發育不全是指黃答案為C,即黃體發育不全。治療方案可以根據具體情況選擇口服促排卵藥物、A、妊娠20周末，胎兒身長為25cmB、妊娠24周末，胎兒身長為32cmC、妊娠28周末，胎兒身長為31cmD、妊娠32周末，胎兒身長為33cmE、妊娠40周末，胎兒身長為45cm解析：圍生醫學又稱圍產醫學，是20世紀70年代迅速發展的一門新興醫學，是規定有4種：1.圍生期I:/從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長35cm)至產后1周；2.圍生期Ⅱ:從妊娠滿20周(即胎兒體重≥500g或身長25cm)至產后4周；3.圍生期Ⅲ:從妊娠滿28周至產后4周；4.圍生期IV:從胚胎形成至產后1周。解析：高鉀血癥是指血清鉀離子濃度超過正常范圍(3.5-5.5mmol/L),可能導aHCO3):蘇打可以促進鉀離子向細胞內轉移，但是只能暫時緩解高鉀血癥，不B、注射維生素K預防產時出血225.關于前置胎盤患者行期待療法，下列哪項是錯誤的B、臥床休息226.25歲孕婦，孕20周，診斷妊娠合并ITP,下列診斷依據不恰當的是B、血小板<100×10?/L00×10?/L:ITP患者血小板減少，常見血小板計數<100×10?/L,是診斷依據選A。B、峽部水平外側約2cmC、宮頸內口水平外側約2cmD、宮頸外口水平外側約2cmE、主韌帶上方約2cm解析：輸尿管在子宮頸部外側約2.0cm,于子宮動脈下方穿過。故正確答案為C解析：妊娠期全過程從末次月經的第1日開始計算，孕齡為280日，正確答案為BD、慢性二尖瓣關閉不全時主要靠心室肥厚增加心臟輸出量代償心悸等癥狀。綜上所述，本題的正確答案是A。者少見。232.女性，65歲，腹脹痛，腹瀉便秘交替1月余伴里急后重感，無鮮血便。體是E、盲腸癌B、BT低溫相時給予雌激素C、BBT低溫相時給予HCG解析：本題考查對于年輕未育婦女月經頻發的治療選擇。根據題干中提到的BBT催化血管緊張素原轉變為血管緊張素I,隨后血管緊張素I在轉化酶的作用下轉變為血管緊張素Ⅱ,進而引起血管收縮，血壓升高。C.醛固酮分泌增多：醛固酮235.女，37歲，外陰奇癢，分泌物不多。婦檢：兩側小陰唇增厚，外陰黏膜不常大，雙附件(-)。為確診應選用下列何種檢查E、盆腔B超答案為A。236.男性，27歲，勞累時心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動脈瓣區收縮E、高血壓性心臟病臟病的體征為左心室肥厚和第四心音。因此，排除了其他選項，答案為C。237.何種病原體引起的盆腔炎是以血行傳播為主解析：盆腔炎是指盆腔內器官的炎癥，常見的病原體包括細菌、病毒、真菌等。本題要求選擇一種以血行傳播為主的病原體引起的盆腔炎，正確答案為A,即結題的答案為A。其他選項中，沙眼衣原體、葡萄球菌、淋病奈瑟菌和大腸桿菌都病理表現的腎臟疾病，因此選項A是錯誤的。A、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作，每年患病至少一個月以上，持續二個月B、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作，每年患病至少2個月以上，持續三年以C、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作，每年患病至少三個D、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作，每年患病至少3個月以上，持續三年以E、凡有咳嗽、咯痰或伴喘息反復發作，每年患病至少3個月以上，持續2年以選項E符合題意，故選E。究，正常人的顱腔代償容積約為5%,因此選項A為正確答案。其他選項的數值243.關于雙側腎積水，一側積水嚴重，宮頸刮片無關。綜上所述，本題正確答案為C。245.女，52歲，慢性腎小球腎炎，氮質血癥，近1周，發熱、咳嗽、咳痰，呼1,PCO210kPa,P0212kPa,HCO3-17mmol/L,BE-9,TCO228kPa,患者為何種B、呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒D、代謝性酸中毒+呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒+呼吸性酸中毒B、1個月E、半年答案：A常見癥狀包括尿道分泌物增多、尿道灼熱、尿頻等。淋菌感染的潛伏期是指感染后到出現癥狀的時間間隔。根據常見的臨床表現和研究結果，淋菌感染的潛伏期一般為1～14天，因此本題的答案為A。其他選項的時間間隔均超過了淋菌感染的潛伏期，因此不符合實際情況。247.羊水過多合并胎兒畸形的處理原則是B、保胎治療C、抽取羊水D、終止妊娠E、觀察解析：羊水過多合并胎兒畸形應該及時終止妊娠，正確答案為D248.骨折的特有體征是：A、疼痛與壓痛C、腫脹與瘀斑D、骨擦音與骨擦感E、患者循環障礙答案：D解析：本題考查骨折的特有體征。骨折是指骨頭的完整性被破壞，常見的癥狀包括疼痛、腫脹、瘀斑、功能障礙等。但是，骨折的特有體征是骨擦音與骨擦感。骨擦音是指在骨折部位摩擦時發出的聲音，骨擦感是指在骨折部位摸到的一種摩擦感。因此，本題的正確答案是D。其他選項雖然也是骨折的常見癥狀，但不是骨折的特有體征。249.診斷缺鐵性貧血時估計骨髓鐵貯存狀態的一種敏感的方法是：A.紅細胞形態A、MCV、MCC、血清鐵及血清運鐵蛋白飽和度D、血清鐵蛋白測定E、骨髓鐵染色答案：E解析：缺鐵性貧血是由于體內鐵儲備不足而導致的一種貧血類型。骨髓鐵染色是一種敏感的方法，可以估計骨髓鐵貯存狀態，從而診斷缺鐵性貧血。因此，本題的正確答案為E。其他選項中，紅細胞形態、MCV、MCHC等指標可以用于診斷貧血類型，但不能直接反映鐵貯存狀態；血清鐵及血清運鐵蛋白飽和度可以反映體內鐵的利用情況，但不能直接反映鐵貯存狀態；血清鐵蛋白測定可以反映體內鐵貯存情況，但不如骨髓鐵染色敏感。A、尾狀葉分為8段：相當于尾狀葉為I段，左外葉為Ⅱ、Ⅲ段，左內葉為IV段，右前葉為251.男，54歲，反復膿血便半年，每天3-4次，在當地曾按“痢疾”治療無明痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。根據下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動，符合本題中的體征表現。因此，本題答案為E。252.23歲男性患者，反復全身重度浮腫3個月，臨床診斷為腎病綜合征，用潑尼松60mg/d治療12周，2天前出現右側下肢靜脈血栓形成，關于該患者血栓形成的原因下列哪種說法不正確：A、長時間應用潑尼松B、有效血容量減少C、凝血、抗凝和纖溶系統失衡D、血小板功能亢進E、以上都不正確答案：E解析：本題考查對血栓形成的原因的理解。選項A中，長時間應用潑尼松可以導致凝血、抗凝和纖溶系統失衡，從而增加血栓形成的風險；選項B中，有效血容量減少可以導致血液黏稠度增加，從而增加血栓形成的風險；選項C中，凝血、抗凝和纖溶系統失衡是導致血栓形成的主要原因之一；選項D中，血小板功能亢進也可以導致血栓形成。因此，選項E“以上都不正確”是不正確的，應選擇E253.不屬于頸椎病的基本分型的是：D、椎動脈型屬于頸椎病的基本分型的是C.頸型。選項表示嘔吐物含食物和膽汁，也符合吻合口梗阻的表現，但是與A選項重復，物無法順利通過胃腸道，從而引起嘔吐。綜上256.男，30歲，外傷骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小時，血壓12/8kPa,脈搏112次/分，下腹壁壓疼(+),下述哪幾項措施是不正確的患者出現尿道口滴血、尿潴留、下腹壁壓疼等癥狀，應傷，甚至導致尿道狹窄等并發癥。因此，選項C是不正確的。的正確答案是C。258.初孕婦，25歲，產鉗助產分娩，胎兒娩出后即出現陰道持續流血400ml,色鮮紅，血壓98/68mmHg,子宮收縮好。最適宜的處理是持續流血400ml,色鮮紅，血壓98/68mmHg,子宮收縮好。這種情況下，應首先考慮產后出血的可能性。產后出血是指產后24小時內陰道流血量超過500ml,或者超過產后2小時內失血量超過1000ml。本題中陰道持續流血400ml,雖然未題，還需要進行輸液和手取胎盤等處理。綜上所述，最適宜的處理是D選項。259.一歲半小兒患嬰兒腹瀉伴重度脫水，有關靜脈補液問題下列哪項不妥()項C“先慢后快”不符合靜脈補液的原則，因此是不妥的。正確答案為C。C、C.有甲亢一定同時存在浸潤性突眼一定平行。選項C錯誤，因為有甲亢不一定同時存在浸潤性突眼。選項D和E案是B。格列本脲和二甲雙胍都不具有加強乙醇作用的E。格列喹酮是一種胰島素分泌增加劑，與乙醇作用的機制不同，因此也D、間斷排膿血便C、2～3歲理性貧血狀態。通常出現在2-3個月齡，持續至6個月齡左右，隨著紅細胞生成速度的加快，貧血狀態逐漸消失。因此，本題答案為B。265.男性，44歲，肝病多年，隨訪發現肝右葉8cm占位性病變，周邊多個衛星解析：本題考查對肝癌治療方案的選擇。根據題干中提到的cm占位性病變、周邊多個衛星灶等信息，可以判斷該患者已C、大陰唇成為頭端小、臀端大的橢圓形，正確答案為D270.患者訴陰道外有腫物脫出半年，查宮頸已脫出至陰E、子宮脫垂Ⅲ度解析：子宮脫垂2度輕A、產后24小時內體溫略升高但不超過38℃B、產后3~4天可能會出現"泌乳熱"C、產后第2天開始宮底每日下降1～2cmE、惡露持續1周解析：惡露持續4～6周，正確答案為E272.女，30歲，勞力性心悸氣促有5年多。體查：心尖區有舒張期震顫，并可二尖瓣口面積0.8cm2。該病人接受手術治療應作下列術前準備，除外：273.下列有關佝僂病發病機制的敘述，錯誤的是：()A、維生素D缺乏274.女性，32歲，近1年來月經失調，2～3個月一次，現閉經4個月。給予黃體酮肌內注射，每天20mg,連用4天，無撤藥性子宮出血，再予以雌激素和孕B、垂體性閉經32歲，近1年來月經失調，2～3個月一次，現閉經4個月。給予黃體酮肌內注射，每天20mg,連用4天，無撤藥性子宮出血，再予以雌激素和孕激素肌內注射，月經來潮，垂體興奮試驗正常，血FSH信息，可以排除A、B、C三個選項，因為垂體興奮試驗正常，血FSH及LH值均功能減退所致的閉經。因此，答案為E。275.關于功血大出血患者給予性激素藥物止血的原則：6小時內見效，24～48小時內出血基本停止，若多少小時仍不止血，應考慮器質性病變存在C、48小時D、96小時E、120小時的時間范圍，即24～48小時。根據選項，只有D選項的96小時符合要求，因此276.顱內壓增高的“三主征”包括：()B中的偏癱是顱內出血的表現；選項C中的抽搐、意識障礙是腦炎、腦膜炎等疾病的表現；選項E中的血壓增高是高血壓的表現。因此，正確答案為D。故D錯誤，根據題意，正確答案為D。選項B、C、D、E都不正確，因為它們描述的是其他類型的運動障礙。279.62歲女性，外陰脫出腫物1年。婦科檢查：部分宮體脫出陰道。恰當的診A、子宮I度脫垂重--子宮托E、子宮I度脫垂輕--子宮托題干中的描述，患者為62歲女性，外陰脫出腫物1年，婦科檢查發現部分宮體根據子宮脫垂的程度和癥狀，可以分為I度、Ⅱ度和Ⅲ度脫垂。I度脫垂輕，子治療。因此，正確的治療方法為D選項：手術。綜上所述，本題的正確答案281.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血氣檢查：pH7.21,PaCO2?10kPa,PaO2?7.5kPa,HCO-3?27mmol/L,BE6酸中毒；HCO-3>正常值24mmol/L,為代謝性堿中毒。同時，BE>0,說明代償不故選E。282.男性，55歲，粘液稀便2個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，便化驗潛血(+)如該患者狀態佳時，選用哪種手術為佳可以初步判斷為直腸癌，需要手術治療。選項A為經腹直腸癌切除，人工肛門，答案為E。其他選項的用法均不正確，肌內注射可能會引起疼痛和局部腫脹，鼻A、呼吸困難伴典型心電圖T波改變C、勞力當時出現數min的胸骨后壓榨感D、心前區痛含硝酸甘油5min后緩解E、胸痛伴心電圖胸導聯ST段抬高而無衍變解析：心絞痛是由于冠狀動脈供血不足引起的一種疼痛，通常表現為胸痛或不適感。根據題干中的選項，可以排除A、E兩個選項，因為心絞痛的典型心電圖表現是ST段抬高而無衍變，而不是T波改變或胸導聯ST段抬高伴衍變。B選項中的心尖部針刺樣疼痛也不是典型的心絞痛表現。D選項中的疼痛緩解是符合心絞痛的特點，但是含硝酸甘油緩解并不是必須的。因此，正確答案是C,勞力時出現數分鐘的胸骨后壓榨感是典型的心絞痛表現。285.女性，20歲。以鼻出血及皮膚紫癜就診。血小板25×10?/L,骨髓增生活躍，巨核細胞多見，產板巨核細胞減少，其最可能的預后是A、易合并敗血癥B、經治療后多數患者可治愈C、成年人較易合并顱內出血D、常合并嚴重出血E、大多數患者預后差解析：本題考查對于血小板減少癥的診斷和預后判斷。根據題干中的血小板計數、骨髓增生活躍、產板巨核細胞減少等表現，可以初步判斷為血小板減少性紫癜。而根據預后的判斷，可以根據臨床經驗和文獻資料進行推斷。選項A易合并敗血癥，雖然血小板減少會增加感染的風險，但并不是最可能的預后。選項C成年人患病的幾率為2/3,正確答案為D288.患者，男性，65歲，因胸痛10h來院急診，心電圖提示為急性前壁心梗，肌鈣蛋白1、肌酸激酶MB、心肌肌紅蛋白等。而本題中給出的選項中，只有PK-M(肌酸激酶同工酶MB)和血清L(心肌肌紅蛋白)與心梗的生化標志物有關。正確答案為A,即血沉加快，因為血沉是一種非特異性指標，但在急性心肌梗死時也會升高，且升高的程度與心肌梗死的嚴重程度有關。因此，血沉可以作為一項輔助診斷指標。其他選項與心梗的診斷無關。289.女45歲，患拇指狹窄性腱鞘炎兩周，此時最好的治療方法：A、制動C、潑尼松局部封閉D、腱鞘切開術E、局部注射抗生素解析：拇指狹窄性腱鞘炎是一種常見的手部疾病，主要表現為拇指基節部位疼痛、腫脹、活動受限等癥狀。根據題干中提供的信息，患者已經患病兩周，因此需要進行治療。選項A制動和選項B理療都不是治療拇指狹窄性腱鞘炎的首選方法，因此可以排除。選項D腱鞘切開術是一種手術治療方法，一般只在保守治療無效時才考慮使用，因此也不是最好的治療方法。選項E局部注射抗生素也不是治療拇指狹窄性腱鞘炎的常規方法，因此也可以排除。綜上所述，最好的治療方法是選項C潑尼松局部封閉。潑尼松是一種糖皮質激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、免疫抑制等作用，可以緩解炎癥反應，減輕疼痛和腫脹，促進病情恢復。局部封閉可以使藥物直接作用于患處，提高療效，同時減少全身副作用。因此，選項C是最好的治療方法。290.下列淋病性尿道炎的特點中，錯誤的是A、多無并發癥與后遺癥B、淋病菌為唯一致病菌C、前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位D、感染淋球菌后，經過2~5天潛伏期發病E、尿道口黏膜紅腫.癢和刺痛，尿道排出膿性分泌物答案：A解析：本題考查淋病性尿道炎的特點，要求考生對淋病性尿道炎的病因、發病機制、臨床表現等方面有一定的了解。A選項說淋病性尿道炎多無并發癥與后遺癥，這是錯誤的。淋病性尿道炎如果不及時治療，可能會引起一些嚴重的并發癥和后遺癥，如淋菌性陰道炎、淋菌性直腸炎、淋菌性關節炎、淋菌性眼炎等。B選項說淋病菌為唯一致病菌，這是正確的。淋病性尿道炎是由淋病菌引起的，淋病菌是唯一的致病菌。C選項說前尿道是最易被淋球菌所侵及的部位，這是正確的。淋病性尿道炎的病原體淋病菌主要侵犯前尿道，因為前尿道是淋病菌易于侵入的部位。D選項說感染淋球菌后，經過2~5天潛伏期發病，這是正確的。淋病性尿道炎的潛伏期為2~5天，感染后2~3周內出現尿道炎癥狀。E選項說尿道口黏膜紅腫、癢和刺痛，尿道排出膿性分泌物，這是淋病性尿道炎的典型癥狀，是正確的。綜上所述，本題的正確答案是A。291.原發性免疫缺陷病的總發病率是A、1:100000答案：C來說較為罕見。根據文獻報道，原發性免疫缺陷病的總發病率約為1:10000,因此本題的正確答案為C。292.女，35歲，反復發作右上腹痛5年.再伴發黃疸3天