主管護師-內科護理學（中級）專業知識考前特訓7單選題（共100題，共100分）(1.)腦血管造影的禁忌證不包括以下哪項A.有嚴重出血傾向B.穿刺部位皮膚有感染C.病情（江南博哥）危重不能耐受手術D.顱內先天性動脈瘤E.對造影劑過敏正確答案：D參考解析：顱內先天性動脈瘤是腦血管造影的適應證。(2.)肝硬化患者出現全血細胞減少，最主要的原因是A.功能性腎衰竭B.營養吸收障礙C.上消化道大量出血D.脾功能亢進E.凝血因子合成減少正確答案：D參考解析：肝硬化失代償期會出現門脈高壓癥的表現。其中脾臟因門脈壓力增高腫大，常伴有脾功能亢進，從而加速血細胞破壞，并抑制血細胞的成熟，表現為白細胞、血小板和紅細胞計數減少。(3.)一位診斷為傷寒的病人，在其病程的第12天，便常規檢查回報：潛血(++)。最可能的原因是A.上消化道出血B.應激性潰瘍C.腸出血D.腸穿孔E.腸炎正確答案：C參考解析：該病人處于病程的第12天，尚處于傷寒的極期，此期病人易并發腸出血、腸穿孔等并發癥。所給資料只是病人便潛血(++)，而未提及病人出現腸穿孔病人應有的急性腹膜炎等表現。因此，最可能的原因應該是腸出血。(4.)患者女性，24歲。誤服有機磷農藥1605（對硫磷）一口，急送醫院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。A.生理鹽水B.肥皂水C.冰水D.高錳酸鉀E.2%碳酸氫鈉正確答案：D參考解析：1.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。2.氯解磷定是一種膽堿酯酶復活劑，能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀。(5.)患者男性，25歲。發熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。A.貧血、出血B.發熱、畏寒、出汗C.骨痛、四肢關節痛D.肝、脾大E.骨髓中有大量原始細胞正確答案：E參考解析：骨髓穿刺檢查是急性白血病確診的主要依據，骨髓象中骨髓增生活躍，原始細胞占全部骨髓有核細胞的30%以上，一般可作出診斷。(6.)患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經抗炎治療效果不明顯，近日出現洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(+)，KUB示腎區不規則鈣化影。A.腎癌B.腎小球腎炎C.腎結石D.腎結核E.腎積水正確答案：D參考解析：腎結核的臨床表現為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區疼痛和腫塊、全身癥狀等。對腎結核患者而言，一般尿頻最早出現，當尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀。根據以上病例描述，符合腎結核的特征。(7.)患者男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規蛋白(++++)，24小時尿蛋白定量為3.8g，血漿白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高膽固醇血癥。A.急性腎小球腎炎B.急進性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.流行性出血熱腎損害E.肝硬化正確答案：C參考解析：腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現的一組綜合征：①大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/d;②低蛋白血癥：白蛋白(8.)患者男性，65歲。既往有心絞痛發作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。A.急性胃腸炎B.食物中毒C.胃癌D.急性心肌梗死E.急性胰腺炎正確答案：D參考解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，老年人多見，心梗最早最突出的癥狀為疼痛，多無明顯誘因，且時常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。(9.)患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發作胸悶、胸痛2年，醫生確診為原發性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。A.急性支氣管炎B.急性左心衰C.全心衰竭D.急性心肌梗死E.勞累性心絞痛正確答案：B參考解析：急性左心衰的臨床表現為突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。(10.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.肺源性心臟病D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性支氣管炎急性發作正確答案：C參考解析：患者無氧分壓降低，故排除A;患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。(11.)患者女性，24歲。誤服有機磷農藥1605（對硫磷）一口，急送醫院就診，當時測定膽堿酯酶活力為54%。A.恢復膽堿酯酶活力B.減少毒物吸收C.對抗煙堿樣癥狀D.對抗毒蕈堿樣癥狀E.減少毒物吸收正確答案：A參考解析：1.搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用高錳酸鉀溶液。2.氯解磷定是一種膽堿酯酶復活劑，能奪取磷酰化膽堿酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復活性，且能解除煙堿樣癥狀。(12.)患者男性，25歲。發熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。A.免疫治療B.維持治療C.干擾素治療D.鞏固強化治療E.骨髓移植正確答案：D參考解析：骨髓穿刺檢查是急性白血病確診的主要依據，骨髓象中骨髓增生活躍，原始細胞占全部骨髓有核細胞的30%以上，一般可作出診斷。(13.)患者男性，34歲。尿頻，尿急，尿痛，伴終末血尿3月余，經抗炎治療效果不明顯，近日出現洗米水狀尿液，尿液檢查：膿細胞(+++)，紅細胞(+)，KUB示腎區不規則鈣化影。A.X線檢查B.尿結核桿菌檢查C.B超D.膀胱鏡E.尿流動力學檢查正確答案：B參考解析：腎結核的臨床表現為膀胱刺激癥狀、血尿、膿尿、腎區疼痛和腫塊、全身癥狀等。對腎結核患者而言，一般尿頻最早出現，當尿液中含大量膿細胞，嚴重時尿液呈洗米水狀。根據以上病例描述，符合腎結核的特征。(14.)患者男性，41歲。眼瞼及雙下肢水腫20天，尿常規蛋白(++++)，24小時尿蛋白定量為3.8g，血漿白蛋白22g，血肌酐72μmol/L，高膽固醇血癥。A.腎靜脈B.下肢深靜脈C.肺靜脈D.腦血管E.冠狀動脈正確答案：A參考解析：腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現的一組綜合征：①大量蛋白尿：尿蛋白>3.5g/d;②低蛋白血癥：白蛋白(15.)患者男性，65歲。既往有心絞痛發作史，3小時前在從事體力勞動時突然出現胸骨后壓榨樣疼痛發作，伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天正確答案：C參考解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，老年人多見，心梗最早最突出的癥狀為疼痛，多無明顯誘因，且時常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛，心肌廣泛壞死后，心排量急劇下降。(16.)患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發作胸悶、胸痛2年，醫生確診為原發性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。A.急性呼吸道感染B.心動過速C.心肌耗氧量增加D.電解質紊亂E.情緒激動正確答案：C參考解析：急性左心衰的臨床表現為突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。(17.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.臥床休息B.限制鈉鹽攝入C.低流量、低濃度吸氧D.鼓勵病人多運動、增加抵抗力E.高熱量、高蛋白、高維生素飲食正確答案：D參考解析：患者無氧分壓降低，故排除A;患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。(18.)患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發作胸悶、胸痛2年，醫生確診為原發性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次/分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。A.心電監護B.給予鼻導管吸氧C.取平臥位，頭向一側D.記錄24小時尿量E.注意保暖，避免受涼正確答案：C參考解析：急性左心衰的臨床表現為突發嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。(19.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.立即靜點氨茶堿和地塞米松B.立即靜脈注射呋塞米，消除水腫C.給予毛花苷丙糾正心律失常D.立即吸氧，靜點呼吸興奮劑E.積極抗感染，保持呼吸道通暢正確答案：E參考解析：患者無氧分壓降低，故排除A;患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。(20.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.洋地黃B.抗生素C.利尿劑D.糖皮質激素E.抗心律失常藥正確答案：B參考解析：患者無氧分壓降低，故排除A;患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。(21.)患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×10/L，中性粒細胞80%。X線胸片示右下肺動脈大于17mm，雙肺紋理重。A.25%～30%B.35%～40%C.41%～45%D.46%～50%E.51%～60%正確答案：A參考解析：患者無氧分壓降低，故排除A;患者有反復咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現，又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現，表現為肺、心功能失代償，而不是單獨任何一個，排除選項B、D、E，符合肺源性心臟病的臨床表現，故應選C。(22.)容易引起血栓栓塞的是A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.心房顫動D.預激綜合征E.病態竇房結綜合征正確答案：C參考解析：1.房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(中風)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。2.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇?，尤其是運動員、老年人和睡眠時。3.成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101～160次之間，常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。(23.)可見于運動員的是A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.心房顫動D.預激綜合征E.病態竇房結綜合征正確答案：B參考解析：1.房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(中風)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。2.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇耍绕涫沁\動員、老年人和睡眠時。3.成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101～160次之間，常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。(24.)甲狀腺功能亢進容易引起A.竇性心動過速B.竇性心動過緩C.心房顫動D.預激綜合征E.病態竇房結綜合征正確答案：A參考解析：1.房顫時心房喪失收縮功能，血液容易在心房內淤滯而形成血栓，血栓脫落后可隨著血液至全身各處，導致腦栓塞(中風)、肢體動脈栓塞(嚴重者甚至需要截肢)等。2.竇性心律慢于每分鐘60次稱為竇性心動過緩?？梢娪诮】档某扇耍绕涫沁\動員、老年人和睡眠時。3.成人竇房結沖動形成的速率超過每分鐘100次，稱為竇性心動過速，速率常在每分鐘101～160次之間，常見的病因為發熱、低血壓、缺氧、心功能不全、貧血、甲狀腺機能亢進和心肌炎。(25.)急性黃疸型肝炎的臨床分期，正確的是A.初期-黃疸前期-黃疸期-恢復期B.黃疸前期-黃疸期-緩解期-恢復期C.初期-黃疸期-緩解期-恢復期D.黃疸前期-黃疸期-恢復期E.初期-極期-緩解期-恢復期正確答案：D參考解析：急性黃疸型肝炎的臨床分期依次為：黃疸前期、黃疸期、恢復期。(26.)肝硬化引起的上消化道出血首先的治療方法為A.丙谷胺B.洛塞克C.三腔兩囊管壓迫止血D.甲氧氯普胺E.施它寧正確答案：C參考解析：氣囊管壓迫止血適用于肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血?！驹擃}針對“肝硬化”知識點進行考核】(27.)女性，65歲。因心跳、呼吸驟停，經初期心肺復蘇搶救后，自主呼吸和心跳恢復，但意識仍不清，處理中最重要的是A.維持呼吸和循環功能B.脫水和低溫療法C.應用能量合劑D.高壓氧治療E.以上都不正確正確答案：B參考解析：心臟驟停后腦組織由于缺氧而發生腦水腫，導致顱內壓增高甚至腦疝，若不積極采取措施，則可能因腦組織發生永久性損害而使病人成為植物狀態。一般認為腦細胞經受4～6分鐘的完全性缺血缺氧，即可引起不可逆的損傷，所以維持腦組織的灌流是心肺復蘇的重點。主要措施包括降低體溫和使用脫水劑降低顱內壓。【該題針對“心臟驟停﹡.”知識點進行考核】(28.)患者男性，60歲。有關節炎2年，初期為腕掌指關節疼痛，后有膝關節疼痛，最近兩手指在掌指關節處偏向尺側形成關節活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應蛋白升高，說明目前疾病處在A.康復期B.穩定期C.活動期D.比較輕微階段E.非常嚴重階段正確答案：C參考解析：類風濕關節炎的關節疼痛和腫脹關節痛往往是最早的關節癥狀，最常出現的部位為腕、掌指關節，近端指關節，大關節亦常受累。多呈對稱性、持續性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學檢查C反應蛋白是炎癥過程中出現的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。(29.)患者男，65歲，頭暈、頭痛、耳鳴多年，醫生已確診高壓病，近一周頭痛加重入院。查體：血壓180/130mmHg，神志清楚，心界擴大，心功能正常。該患者高血壓病分期是A.高血壓?、衿贐.高血壓?、蚱贑.高血壓?、笃贒.惡性高血壓E.高血壓危象正確答案：C參考解析：Ⅲ級高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg?！驹擃}針對“原發性高血壓”知識點進行考核】(30.)患者男性，44歲。患2型糖尿病，體態肥胖，采用飲食、休息、口服降糖藥控制血糖，效果不理想，此時可建議病人A.增加運動療法，減輕體重B.住院治療，調整用藥C.加大口服降糖藥量D.使用胰島素治療E.減少三餐飲食熱量正確答案：D參考解析：胰島素治療:適應證①1型糖尿??；②糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷等急性并發癥；③糖尿病合并重癥感染、消耗性疾病、腎病、視網膜病變腦血管意外、心肌梗死等病人；④需外科手術的圍術期病人；⑤經飲食及口服降糖藥治療無效的2型糖尿病病人（符合本題題干給的信息）?！驹擃}針對“糖尿病﹡.”知識點進行考核】(31.)患者男性，心衰期間使用洋地黃。懷疑中毒引起了室速，不宜用電復律，應首選A.阿托品B.胺碘酮C.溴芐胺D.苯妥英鈉E.普魯卡因胺正確答案：D參考解析：洋地黃中毒的處理：①立即停藥。②快速性心律失常者可選用苯妥英鈉或利多卡因，有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注，必要時安置臨時起搏器。③血鉀濃度低應補充鉀鹽，可口服或靜脈補充氯化鉀；并停用排鉀利尿劑?！驹擃}針對“心律失常﹡.”知識點進行考核】(32.)患者，男性，21歲。用燃氣熱水器淋浴時出現頭痛，頭暈，無力、胸悶，心悸、惡心等癥狀。現場護士首要的搶救措施是A.穿上衣物，注意保暖B.臥床休息C.保持呼吸道通暢D.吸氧E.立即將患者搬離淋浴室至空氣新鮮處正確答案：E參考解析：患者出現一氧化碳中毒，搶救時最主要的措施是立即脫離中毒環境，將患者搬到室外空氣新鮮處。(33.)患者女，65歲。結核病史10年，未接受正規治療，X線胸片示右上肺3.5cm大小球形病灶，內有2cm大小的空洞，兩下肺散在鈣化灶。最可能的診斷是A.浸潤型肺結核B.結核球C.慢性血行播散性肺結核D.纖維空洞型肺結核E.慢性肺膿腫正確答案：D參考解析：慢性纖維空洞型肺結核：此型病程最長，由于肺結核未及時發現或治療不當，空洞壁增厚，空洞長期不愈，病灶出現廣泛纖維化。X線顯示一側或兩側有單個或多個厚壁空洞，伴有支氣管播散的病灶及明顯的胸膜增厚。【該題針對“肺結核”知識點進行考核】(34.)軍團菌肺炎的治療A.首選紅霉素B.首選兩性霉素C.首選糖皮質激素D.制霉菌素E.頭孢菌素類+氨基苷類正確答案：A參考解析：1.治療肺炎支原體肺炎首選藥物為大環內酯類抗生素，如紅霉素。2.兩性霉素對多數肺部真菌感染有效。3.軍團菌治療首選紅霉素口服或靜滴。(35.)氣胸的臨床表現描述正確的是A.胸痛、干咳和呼吸困難是典型的癥狀B.開放性氣胸可有煩躁不安、心律不齊、意識不清等循環障礙的表現C.刺激性咳嗽和呼吸困難是常見癥狀D.左側氣胸可使肝濁音界下移E.病情嚴重程度與肺部基礎病變無關正確答案：A參考解析：張力性氣胸病人可有煩躁不安、發紺、冷汗、脈速、心律不齊、意識不清等呼吸循環障礙的表現，所以B不正確；胸痛、干咳和呼吸困難是典型的癥狀，所以C不正確；右側氣胸可使肝濁音界下移，所以D不正確；病情的輕重與氣胸發生的緩急、肺萎縮程度、肺部基礎病變及有無并發癥有關，所以E不正確。此題答案選A?！驹擃}針對“自發性氣胸”知識點進行考核】(36.)支氣管擴張大咯血病人最危險且最常見的并發癥是A.嚴重貧血B.休克C.窒息D.繼發感染E.肺不張正確答案：C參考解析：咯血窒息是咯血致死的主要原因，所以咯血病人最危險且最常見的并發癥是窒息?！驹擃}針對“支氣管擴張癥”知識點進行考核】(37.)治療急性肺膿腫，停用抗生素指征是A.體征恢復正常B.臨床癥狀消失C.已用抗生素8周D.胸片示膿腫液平消失E.胸片示炎癥吸收，留有少量纖維條影正確答案：E參考解析：抗生素治療宜持續8～12周，直至胸片上空洞和炎癥完全消失，或僅有少量穩定的殘留纖維化?！驹擃}針對“肺膿腫”知識點進行考核】(38.)阿托品化的瞳孔表現為A.縮小B.擴大C.先擴大后縮小D.極度放大E.縮小，瀕死時放大正確答案：B參考解析：阿托品中毒表現：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴大、昏迷和尿潴留等，應及時停用阿托品，進行觀察。【該題針對“有機磷殺蟲藥中毒”知識點進行考核】(39.)甲型病毒性肝炎患者傳染性最強的時期是A.發病后3周內B.發病后4周內C.發病前1周至發病后1周D.發病前1周至發病后2周E.發病前2周至發病后1周正確答案：E參考解析：甲型病毒性肝炎患者自發病前2周至發病后1周，從糞便中排出的病毒數量最多，傳染性最強。【該題針對“病毒性肝炎”知識點進行考核】(40.)給重度中暑患者采取以下護理措施，錯誤的一項是A.同時按摩四肢及軀干皮膚B.用冷水或乙醇擦浴C.肛溫降至37.5℃時暫停降溫D.積極治療，迅速采取各種降溫措施E.應用藥物氯丙嗪降溫，應嚴密觀察正確答案：C參考解析：熱射病迅速采取各種降溫措施，若搶救不及時，病死率高達5％～30％。物理降溫：用冷水或乙醇擦浴，同時按摩四肢及軀干皮膚，促進血液循環加速散熱。肛溫降至38℃時應停止降溫。【該題針對“中暑”知識點進行考核】(41.)下列不符合肺炎球菌肺炎的臨床表現的是A.急病急驟B.寒戰，高熱、咳鐵銹色痰C.病變部語顫增強D.病變部位叩診濁音E.病變部語音傳導減弱正確答案：E參考解析：肺炎時表現為患側呼吸運動減弱，語顫增強，語音傳導增強，叩診濁音，聽診出現支氣管呼吸音，干、濕性啰音?！驹擃}針對“肺炎”知識點進行考核】(42.)下列缺鐵性貧血中，哪項為組織缺鐵的表現A.頭痛、面色蒼白B.頭暈、乏力C.活動后心悸、氣短D.皮膚干燥、無光澤E.夜尿增多正確答案：D參考解析：缺鐵性貧血除具有一般貧血的癥狀和體征外，還表現為由于含鐵酶活性降低而引起的組織缺鐵的特征性表現，如精神行為異常、黏膜組織病變及外胚葉營養障礙。其中外胚葉營養障礙常表現為皮膚干燥、皺縮，毛發干枯、易脫落，“反甲”等。【該題針對“貧血”知識點進行考核】(43.)高鐵血紅蛋白血癥的解毒時選擇A.阿托品B.納洛酮C.解磷定D.氯解磷定E.小劑量亞甲藍正確答案：E參考解析：高鐵血紅蛋白血癥：解毒藥小劑量亞甲藍可使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白。【該題針對“中毒概述”知識點進行考核】(44.)對急性細菌性痢疾臨床表現的敘述錯誤的是A.急性起病B.右下腹壓痛C.里急后重D.腹痛、腹瀉E.腸鳴音亢進正確答案：B參考解析：急性細菌性痢疾患者起病急，高熱，繼之腹痛、腹瀉，由于病變主要在結腸，以乙狀結腸和直腸病變最為顯著，患者可以出現里急后重的表現，查體可有左下腹壓痛。由于腸蠕動加快，可有腸鳴音亢進。【該題針對“細菌性痢疾”知識點進行考核】(45.)肺源性心臟病急性加重期的治療關鍵是A.大量補液B.低流量吸氧C.糾正電解質紊亂D.使用呼吸機改善通氣狀況E.控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能正確答案：E參考解析：肺源性心臟病急性加重期的治療關鍵是控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能?！驹擃}針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】(46.)患者女，30歲。數年前曾患肺結核，經治療后未曾復發。最近出現腹瀉、盜汗、乏力、不規則熱。胸部X線見陳舊性結核病灶。實驗室檢查：Hb85g/L，血沉78mm/hr。最可能的診斷是A.胸膜結核B.腸結核C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.潰瘍性結腸炎正確答案：B參考解析：腸結核是結核分枝桿菌侵犯腸道引起的腸道慢性特異性感染。腸結核臨床表現為腹痛、腹部腫塊、腹瀉便秘交替及全身中毒癥狀。本病多見于青壯年，女性略多于男性?！驹擃}針對“腸結核”知識點進行考核】(47.)患者男，42歲，雙手掌指關節、腕關節、膝關節對稱性腫痛半年，加重伴晨僵1個月。手指及腕關節的X線片示骨質疏松，診斷為類風濕關節炎，對該患者急性期的護理，錯誤的內容是A.臥床休息B.可短時間制動C.保持關節處于功能位D.加強關節活動，進行功能鍛煉E.可以用溫水浴或熱水浸泡僵硬的關節正確答案：D參考解析：發熱及關節明顯腫痛的急性期病人，應臥床休息，限制受累關節活動，同時避免受壓及寒冷刺激?？墒褂酶鞣N矯形支架和夾板使關節保持功能位，避免垂足、垂腕等關節畸形；對癥狀控制后恢復期病人，應鼓勵及早進行關節功能鍛煉，肢體活動可從被動活動向主動活動漸進，活動度以病人能承受為限。對已發生關節畸形的病人，應鼓勵病人盡可能發揮健康肢體的功能?！驹擃}針對“類風濕性關節炎”知識點進行考核】(48.)患者男，40歲。急性心肌梗死后出現四肢厥冷，多汗，少尿，血壓70/40mmHg，經補充血容量后血壓不升，此時應該使用的藥物是A.毛花苷丙B.硝普鈉C.速尿（呋塞米）D.補充血容量E.多巴胺正確答案：E參考解析：急性心肌梗死發生血壓下降，如補充血容量后血壓不升，提示周圍血管張力不足，可用多巴胺靜脈滴注。(49.)患者，男性，25歲。既往有消化性潰瘍病史。突發上腹部劇痛5小時，伴大汗淋漓、煩躁不安，服用制酸劑不能緩解，考慮有潰瘍病穿孔的可能。最可以判斷穿孔的體征是A.腹肌緊張B.腹式呼吸減弱C.腹部移動性濁音D.腸鳴音消失E.腹部叩診鼓音正確答案：A參考解析：對有潰瘍病史的病人突然出現上腹劇烈疼痛，就要警惕是否并發穿孔。潰瘍穿孔的病人常有惡心、嘔吐、休克癥狀。腹肌緊張是潰瘍穿孔的重要體征，典型者呈“板狀腹”，肝濁音界減小或消失，腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體。【該題針對“消化性潰瘍”知識點進行考核】(50.)女性，55歲。10多天前出現寒戰、高熱、咳嗽、胸痛，咳少量黏痰，曾服退熱藥、磺胺藥等，效果不明顯。近2d來咳嗽加劇，咳多量膿臭痰，痰中帶血絲。血液檢驗白細胞數增高，中性粒細胞比例增多。X線檢查見右上肺大片模糊陰影，內有空洞及液平。擬診斷為A.急性左心衰B.急性支氣管炎C.支氣管擴張D.急性肺膿腫E.肺炎球菌肺炎正確答案：D參考解析：寒戰、高熱、咳多量膿痰，有臭味，X線檢查見空洞及液平，這些均是肺膿腫的診斷要點?！驹擃}針對“肺膿腫”知識點進行考核】(51.)男性，73歲，有慢性咳嗽史20余年，已并發肺氣腫。近3天來因受涼而致發熱，咳嗽劇烈，呼吸困難夜間尤甚，體檢：患者下肢水腫，心率120次/分。實驗室檢查：血鉀為2.5mmol/L。對該患者的首要治療措施為A.吸氧B.利尿C.止咳D.控制心律失常E.控制感染正確答案：E參考解析：感染是誘發和加重肺源性心臟病最常見的原因。肺心病的治療以治肺為本，治心為輔為原則?！驹擃}針對“慢性肺源性心臟病”知識點進行考核】(52.)支氣管擴張病人大咯血時應采取的體位是A.健側臥位B.患側臥位C.坐位D.俯臥位E.平臥位正確答案：D參考解析：俯臥位為支氣管擴張病人大咯血時應采取的體位，利于血排出避免堵塞呼吸道。(53.)患者女性，39歲，既往體健，近1月來發現記憶力減退、反應遲鈍、乏力、畏寒，住院檢查：體溫35℃，心率60次/分，黏液水腫，血清TSH升高，血FT4降低，可能的診斷是A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.呆小癥D.癡呆E.幼年型甲減正確答案：B參考解析：甲狀腺功能減退患者精神神經系統的表現：記憶力減退、智力低下、反應遲鈍；消化系統表現：畏食、腹脹、便秘、嚴重者出現粘液水腫；甲狀腺功能檢查：血清TSH升高，血FT4降低。發生了黏液性水腫昏迷，需要立即進行搶救治療。【該題針對“甲狀腺功能減退癥.”知識點進行考核】(54.)中度CO中毒時，口唇顏色為A.發紺B.蒼白C.櫻桃紅D.正常唇色E.醬油色正確答案：C參考解析：櫻桃紅為中度CO中毒時，口唇顏色?？诖匠蕶烟壹t色為CO中毒的典型體征。一氧化碳是一種無色、無味，幾乎不溶于水的氣體，進入人體內形成碳氧血紅蛋白使體內缺氧。(55.)熱射病首要治療措施是A.抗生素B.地西泮C.迅速采取各種降溫措施D.靜脈補液E.喝含鹽飲料正確答案：C參考解析：熱射病（中暑）是指因高溫引起的人體體溫調節功能失調，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損。迅速采取各種降溫措施為熱射病首要治療措施。(56.)哪種癇性發作應該用藥物從速制止發作A.肌陣攣發作B.失神發作C.全面性強直-陣攣發作D.癲癇持續狀態E.顳葉癲癇正確答案：D參考解析：癲癇持續狀態的治療應在給氧、防護的同時從速制止發作，并及時糾正酸堿失衡、電解質紊亂和腦水腫。(57.)有機磷中毒時病人呼出的氣體氣味是A.苦杏仁味B.臭雞蛋味C.蒜味D.爛蘋果味E.酸味正確答案：C參考解析：有機磷中毒屬于有機磷類的常用農藥包括甲拌磷(3911)、內吸磷(1059)、對硫磷(1605)、敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷(4049)等。一般中毒的原因是直接皮膚接觸、呼吸道吸入及誤服、誤用。經皮膚吸收，進展緩慢；經口及呼吸道吸入，進展快速。蒜味為有機磷中毒時病人呼出的氣體氣味。(58.)急性心肌梗死病人最需要緊急處理心律失常是A.竇性心動過緩B.二度I型房室傳導阻滯C.頻發房性過早搏動D.心房顫動E.多源性頻發室性早搏正確答案：E參考解析：室性心動過速，頻發性、多源性室性早搏（RonT）常被認為是心室顫動先兆的心律失常，需要緊急處理。(59.)急性心肌梗死的發熱一般不超過A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃E.39.5℃正確答案：B參考解析：于發病24～48小時起有發熱，體溫38℃左右，由于壞死組織吸收引起，多在1周內恢復正常。(60.)有關肺膿腫的臨床特征，下列哪項不正確A.大多數急性起病，寒戰、高熱B.咳嗽，咳痰C.先干咳后為黏液膿痰D.均有大量膿臭痰E.全身中毒癥狀十分明顯正確答案：D參考解析：合并厭氧菌感染時痰帶臭味。(61.)關于無癥狀細菌尿，下列哪項不正確()A.無癥狀細菌尿即病人有細菌尿而無任何尿路感染癥狀B.婦女無癥狀細菌尿可不予治療C.妊娠婦女無癥狀細菌尿必須治療D.學齡前兒童無癥狀細菌尿可不予治療E.老年人無癥狀細菌尿可不予治療，治療與否與壽命無關正確答案：D參考解析：無癥狀細菌尿是一種隱匿性尿感，即病人有真性細菌尿而無尿感癥狀。(62.)某缺鐵性貧血患者，口服硫酸亞鐵0.3g，每日3次進行治療，患者應采取以下哪種方法服藥A.每間隔8小時服藥一次B.三餐飯前服用C.三餐飯后服用D.早晨10時，下午3時和睡前服藥E.在一天中任選時間服用正確答案：C參考解析：此題考查鐵劑的服用時間，由于鐵劑對胃腸道有較強刺激性，故應餐后或餐中服用以減少副作用，且應從小劑量開始。(63.)萎縮性胃炎出現哪一情況需考慮手術治療A.萎縮性病變在胃竇B.胃酸分泌明顯減少C.伴有胃潰瘍D.伴有黏膜糜爛存在E.重度不典型增生正確答案：E參考解析：當胃腺細胞發生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發育，形成不典型增生，到達中度以上被認為癌前病變。需考慮手術治療。(64.)肺膿腫的抗生素治療，療程應持續的時間是A.2周B.3周C.4周D.8～12周E.3個月正確答案：D參考解析：抗生素治療宜持續8～12周，直至胸片上空洞和炎癥完全消失。(65.)急性呼吸性酸中毒的治療主要在于A.用碳酸氫鈉中和酸B.增加通氣量C.積極補充鉀鹽D.低鉀飲食E.利尿增加酸從腎排出正確答案：B參考解析：呼吸性酸中毒主要治療措施是改善肺泡通氣量，一般不宜補堿。(66.)對于煙堿樣癥狀的描述正確的是A.嘔吐、腹痛、腹瀉B.流誕C.支氣管痙攣及分泌物增加D.肌纖維顫動E.昏迷正確答案：D參考解析：煙堿樣癥狀主要是橫紋肌運動神經過度興奮，表現為肌纖維顫動。常先從眼瞼、面部、舌肌開始，逐漸發展至四肢，全身肌肉抽搐，病人常有全身緊束感，后期出現肌力減退和癱瘓，如發生呼吸肌麻痹可誘發呼吸衰竭。(67.)阿托品治療有機磷中毒的主要作用是A.抗毒蕈樣作用B.緩解煙堿樣作用C.解除肌束顫動D.預防呼吸肌麻痹E.糾正循環衰竭正確答案：A參考解析：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經和中樞神經系統毒蕈堿受體的作用，對控制毒蕈堿樣癥狀和中樞神經系統癥狀有效。能解除平滑肌痙攣，抑制支氣管腺體分泌，以利呼吸道通暢，防止肺水腫。但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力恢復無效。(68.)肝硬化失代償期特征性的癥狀是A.右上腹間歇性隱痛B.肝功能異常C.食欲缺乏D.脾大E.肝掌正確答案：D參考解析：失代償期主要為肝功能減退和門脈高壓癥兩類臨床表現，脾大、側支循環的建立和開放、腹水是門脈高壓的三大表現。(69.)下列不符合潰瘍病臨床表現的是A.胃潰瘍多為食后痛B.潰瘍病疼痛均可位于劍突下正中C.十二指腸潰瘍不引起幽門梗阻D.潰瘍病大出血后疼痛減輕E.潰瘍病穿孔時可出現休克正確答案：C參考解析：少數潰瘍病病人可出現幽門梗阻，主要發生于十二指腸潰瘍（DU）或幽門管潰瘍。(70.)病人男性，28歲，地質勘探工作者。急起發熱，伴頭腰疼痛，乏力。體檢：體溫39.5℃，血壓80/60mmHg，球結膜充血，顏面及前胸皮膚潮紅，肝于肋下1cm，脾肋下未觸及。血白細胞25×10/L，N0.85，L0.15，PLT36.5×10/L；尿蛋白（+++）。該病人最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎暴發型敗血癥休克型B.流行性腦脊髓膜炎普通型C.中毒型菌痢D.病毒性肝炎急性重型E.流行性出血熱正確答案：E參考解析：野外工作，有可能有與鼠、螨及其他可能帶毒動物直接或間接接觸史；或曾食用鼠類排泄物污染的食物；發熱伴有頭痛、腰痛等癥狀；查體時結膜充血、顏面及前胸皮膚潮紅；出現尿蛋白陽性；血象檢查發現血小板減少等都支持流行性出血熱的診斷。【該題針對“流行性出血熱”知識點進行考核】(71.)男，52歲。清晨起床時，家人發現其口角歪斜，自述頭暈，右側上肢麻木，下床時摔倒。送醫院檢查結果，神志清楚，右側偏癱，此病人可能發生了A.腦挫傷B.腦梗死C.腦出血D.無規律性癲癇E.蛛網膜下腔出血正確答案：B參考解析：腦梗死多見于50～60歲或以上的患有動脈粥樣硬化的老年人，多數伴有高血壓、冠心病或糖尿病。多數病人在睡眠和安靜等血流緩慢、血壓降低的情況下發生，次晨被發現不能說話，一側肢體癱瘓?！驹擃}針對“腦血管疾病”知識點進行考核】(72.)男性，28歲，打籃球后感左胸悶、脹痛、氣促出冷汗。查體：神志清，面色蒼白，唇發紺，呼吸33次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率120次/分，體查，最可能診斷為A.肺炎B.急性心肌梗死C.自發性胸膜炎D.自發性氣胸E.肋間神經炎正確答案：D參考解析：部分自發性氣胸病人發病前常有劇咳、用力、劇烈體力活動等誘因，但多數病人是在日常生活或休息時，突感一側胸痛，如刀割樣或針刺樣，隨即胸悶、氣促、呼吸困難，可伴有刺激性咳嗽?！驹擃}針對“自發性氣胸”知識點進行考核】(73.)患者男性，47歲，突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇，判斷心臟按壓是否有效的主要方法是A.測血壓B.呼喊患者看其是否清醒C.觸及橈動脈搏動D.觸及頸動脈搏動E.胸部起伏正確答案：D參考解析：判斷心臟按壓是否有效的主要方法是觸及到大動脈搏動，大動脈包括頸動脈和股動脈?！驹擃}針對“心臟驟?！敝R點進行考核】(74.)患者男性，患萎縮性胃炎。當患者檢查出現哪一種情況需考慮手術治療A.伴有胃潰瘍B.胃酸分泌明顯減少C.重度不典型增生D.伴有黏膜糜爛存在E.萎縮性病變在胃竇正確答案：C參考解析：當胃腺細胞發生腸腺化生或假性幽門腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發育，形成不典型增生，到達中度以上被認為癌前病變。需考慮手術治療。【該題針對“胃炎﹡.”知識點進行考核】(75.)高血壓危象和高血壓腦病緊急處理中最關鍵的是A.低流量吸氧B.舌下含服硝酸甘油C.降低顱內壓、制止抽搐D.限制鈉鹽的攝入E.絕對臥床休息正確答案：C參考解析：高血壓危重癥的治療措施是快速降壓、降低顱內壓、制止抽搐。(76.)心臟手術后并發心房顫動，心室率快，藥物治療不能轉復時，應采取的措施是A.苯妥英鈉B.刺激迷走神經C.人工心臟起搏D.同步直流電復律E.非同步直流電復律正確答案：D參考解析：急性期應首選電復律治療。心室率不快，發作時間短暫者無需特殊治療；如心率快且發作時間長，可用洋地黃減慢心室率，維拉帕米、地爾硫卓等藥物也可終止心房顫動。對持續性心房顫動病人，如有恢復正常竇性心律指征時，可用同步直流電復律或藥物復律?！驹擃}針對“心律失常”知識點進行考核】(77.)關于上消化道出血，不正確的是A.最常見的原因為消化性潰瘍B.出血50～70ml可出現黑便C.出血250ml可出現嘔血D.出血量為400ml既出現全身癥狀E.出血量5ml大便隱血試驗陽性正確答案：D參考解析：一次出血量在400ml以下時，一般不引起全身癥狀，如出血量超過400～500ml，可出現頭暈、心悸、乏力等癥狀。(78.)CO中毒的特征表現是A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.心悸乏力D.意識障礙E.皮膚口唇呈櫻桃紅正確答案：E參考解析：口唇呈櫻桃紅是一氧化碳中毒的特征性表現。(79.)男性，32歲。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，下列關于該患者病史的敘述哪項是錯誤的A.疼痛部位為上腹偏右B.其典型節律為進食―疼痛―緩解C.常有“午夜痛”D.多為隱痛、脹痛或燒灼痛E.進食或口服抗酸藥能迅速緩解正確答案：B參考解析：十二指腸潰瘍的疼痛多在餐后3～4小時出現，持續至下次進餐，進食后可減輕或緩解。(80.)患者，女性，61歲。4小時前活動中突發暈厥，入院后行ECG示HR:35次/分，第二度Ⅱ型房室傳導阻滯。A.P-R間期恒定不變，可正常亦可延長B.R-R間期進行性縮短，直至P波后QRS波群脫落C.P-P間隔相等，R-R間隔相等，P波與QRS波群間無關D.P-R間期進行性延長，直至QRS波群脫落E.P-R間期超過0.20秒，無QRS波群脫落正確答案：A參考解析：1.第二度房室傳導阻滯Ⅱ型：①下傳的搏動中，P-R間期恒定不變，可正常亦可延長；②有間歇性的P波與QRS波群脫落，常呈2:1或3:2傳導；③QRS波群形態一般正常，亦可有形態異常。2.對心室率低于40次/分的癥狀嚴重者，特別是曾有阿-斯綜合征發作者，應首選臨時或埋藏式心臟起搏治療。(81.)患者，女性，61歲。4小時前活動中突發暈厥，入院后行ECG示HR:35次/分，第二度Ⅱ型房室傳導阻滯。A.異丙腎上腺素靜脈注射B.阿托品靜脈注射C.安裝起搏器D.持續高流量吸氧E.密切觀察，積極治療原發病正確答案：C參考解析：1.第二度房室傳導阻滯Ⅱ型：①下傳的搏動中，P-R間期恒定不變，可正常亦可延長；②有間歇性的P波與QRS波群脫落，常呈2:1或3:2傳導；③QRS波群形態一般正常，亦可有形態異常。2.對心室率低于40次/分的癥狀嚴重者，特別是曾有阿-斯綜合征發作者，應首選臨時或埋藏式心臟起搏治療。(82.)患者，女性，51歲。既往冠心病史4年，因心前區疼痛癥狀加重來醫院就診，在診室門口突然倒地，意識喪失。A.意識喪失和大動脈搏動消失B.呼吸停止C.血壓降低D.心音消失E.瞳孔對光反射消失正確答案：A參考解析：1.心臟驟停表現為突然意識喪失，抽搐，呼吸斷續或停止，頸動脈、股動脈搏動消失，心音消失，瞳孔散大，對光反射消失。其中意識喪失和大動脈搏動消失是最可靠、也是最迅速做出心臟驟停判斷的臨床表現。故正確的選項為A。3.胸外心臟按壓時應平臥，背部墊硬板，正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓至少5cm，按壓頻率為至少100次/分。故正確的選項是C。(83.)患者，女性，51歲。既往冠心病史4年，因心前區疼痛癥狀加重來醫院就診，在診室門口突然倒地，意識喪失。A.心內或氣管內藥物注射B.心肺復蘇C.低溫療法D.維持水電解質平衡E.非同步直流電除顫正確答案：B參考解析：1.心臟驟停表現為突然意識喪失，抽搐，呼吸斷續或停止，頸動脈、股動脈搏動消失，心音消失，瞳孔散大，對光反射消失。其中意識喪失和大動脈搏動消失是最可靠、也是最迅速做出心臟驟停判斷的臨床表現。故正確的選項為A。3.胸外心臟按壓時應平臥，背部墊硬板，正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓至少5cm，按壓頻率為至少100次/分。故正確的選項是C。(84.)患者，女性，51歲。既往冠心病史4年，因心前區疼痛癥狀加重來醫院就診，在診室門口突然倒地，意識喪失。A.平臥，背部墊硬板B.胸外心臟按壓正確的部位是胸骨中下1/3交界處C.按壓次數每分鐘50～60次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷至少5cm正確答案：C參考解析：1.心臟驟停表現為突然意識喪失，抽搐，呼吸斷續或停止，頸動脈、股動脈搏動消失，心音消失，瞳孔散大，對光反射消失。其中意識喪失和大動脈搏動消失是最可靠、也是最迅速做出心臟驟停判斷的臨床表現。故正確的選項為A。3.胸外心臟按壓時應平臥，背部墊硬板，正確的部位是胸骨中下1/3交界處，按壓使胸骨下壓至少5cm，按壓頻率為至少100次/分。故正確的選項是C。(85.)患者，男性，55歲。肝硬化病史5年，1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張，未行規律治療。6小時前進食后出現嘔血，伴大汗、心慌，急診入院。查體：BP80/45mmHg，P124次/分，面色蒼白，四肢冰冷，口唇發紺。A.減少出血B.利于止血C.防止窒息D.便于測血壓E.減輕病人的心理壓力正確答案：C參考解析：3.頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道。考慮該病人為消化道大出血，應立即開放靜脈通路，補充血容量。為避免誘發肝性腦病，用弱酸性溶液灌腸。(86.)患者，男性，55歲。肝硬化病史5年，1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張，未行規律治療。6小時前進食后出現嘔血，伴大汗、心慌，急診入院。查體：BP80/45mmHg，P124次/分，面色蒼白，四肢冰冷，口唇發紺。A.胃鏡下止血B.開放靜脈通路，補充血容量C.手術治療D.立即應用止血藥物E.三腔兩囊管壓迫止血正確答案：B參考解析：3.頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道。考慮該病人為消化道大出血，應立即開放靜脈通路，補充血容量。為避免誘發肝性腦病，用弱酸性溶液灌腸。(87.)患者，男性，55歲。肝硬化病史5年，1年前胃鏡檢查顯示食管胃底靜脈中度曲張，未行規律治療。6小時前進食后出現嘔血，伴大汗、心慌，急診入院。查體：BP80/45mmHg，P124次/分，面色蒼白，四肢冰冷，口唇發紺。A.給予緩瀉藥B.用弱酸性溶液灌腸C.用開塞露通便D.行全消化道灌洗E.用肥皂水灌腸正確答案：B參考解析：3.頭偏向一側，防止嘔吐物阻塞呼吸道?？紤]該病人為消化道大出血，應立即開放靜脈通路，補充血容量。為避免誘發肝性腦病，用弱酸性溶液灌腸。(88.)患者，女性，39歲。因腎衰竭行血液透析治療，10天后突然畏寒、高熱，血壓70/40mmHg，全身有散在出血點，血常規檢查白細胞總數12×10/L，中性粒細胞占90%。A.輸液反應B.透析中發生菌血癥C.感染性休克D.流行性腦脊髓膜炎E.腎綜合征出血熱正確答案：C參考解析：1.根據生命體征（70/40mmHg）、全身散在出血點以及血常規可初步診斷為感染休克。2.感染性休克治療中，針對病因的抗休克治療是根本措施。(89.)患者，女性，39歲。因腎衰竭行血液透析治療，10天后突然畏寒、高熱，血壓70/40mmHg，全身有散在出血點，血常規檢查白細胞總數12×10/L，中性粒細胞占90%。A.補充血容量B.糾正酸中毒C.積極處理原發病D.抗凝治療解除微細血栓E.應用血管擴張劑，改善微循環正確答案：C參考解析：1.根據生命體征（70/40mmHg）、全身散在出血點以及血常規可初步診斷為感染休克。2.感染性休克治療中，針對病因的抗休克治療是根本措施。(90.)患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發覺言語不清，右側肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。A.癲癇B.腦出血C.腦血栓形成D.蛛網膜下腔出血E.腦梗死正確答案：E參考解析：1.根據題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據有：①中年患者，有風心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現偏癱、意識障礙、失語。選項A癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發作時意識喪失為主；選項C腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現頭痛、嘔吐；選項D蛛網膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱。2.根據患者有風心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發病與患者房顫直接相關。發生房顫后，心房的附壁結構收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。3.腦梗死患者宜進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發生，故選項E不妥，而A、B、C選項均是日常生活指導，主要是預防腦梗死；D選項是早期康復的主要措施。(91.)患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發覺言語不清，右側肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。A.年齡B.性別C.房顫D.情緒激動E.與同事交談正確答案：C參考解析：1.根據題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據有：①中年患者，有風心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現偏癱、意識障礙、失語。選項A癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發作時意識喪失為主；選項C腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現頭痛、嘔吐；選項D蛛網膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱。2.根據患者有風心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發病與患者房顫直接相關。發生房顫后，心房的附壁結構收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。3.腦梗死患者宜進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發生，故選項E不妥，而A、B、C選項均是日常生活指導，主要是預防腦梗死；D選項是早期康復的主要措施。(92.)患者女性，48歲。與同事交談時情緒激動，突然發覺言語不清，右側肢體不能活動，意識模糊。無頭痛、嘔吐。有風濕性心臟病史18年，房顫5年。A.改變不良的生活方式B.指導患者避免各種誘因C.氣候變換時注意保暖.預防感冒D.鼓勵患者早期進行活動E.飲食以高脂、高蛋白、低鹽為主正確答案：E參考解析：1.根據題干所給信息，該患者最有可能的診斷是腦梗死，主要依據有：①中年患者，有風心病病史；②腦梗死的癥狀體征：起病急驟，患者出現偏癱、意識障礙、失語。選項A癲癇的患者主要以肢體的抽搐和發作時意識喪失為主；選項C腦出血常見于50歲以上有高血壓病史者，且因血壓明顯增高易出現頭痛、嘔吐；選項D蛛網膜下腔出血的患者嘔吐多見，無偏癱。2.根據患者有風心病史18年，房顫5年，考慮患者腦梗死栓子來源最有可能是心源性的，此次發病與患者房顫直接相關。發生房顫后，心房的附壁結構收縮性降低，血流緩慢淤滯，易導致附壁血栓形成，栓子脫落引起腦梗死。3.腦梗死患者宜進食高蛋白、低鹽、低脂、低熱量的清淡飲食。脂肪攝入過多促進動脈粥樣硬化形成，加重腦血管疾病的發生，故選項E不妥，而A、B、C選項均是日常生