主管護師-婦產(chǎn)科護理學(xué)（中級）專業(yè)知識押題密卷2單選題（共100題，共100分）(1.)會陰側(cè)切術(shù)用品中，哪項不需要A.有齒鑷B.無齒鑷C.持針器D.手術(shù)刀E.（江南博哥）止血鉗正確答案：D參考解析：會陰側(cè)切術(shù)中用會陰側(cè)切剪自會陰后聯(lián)合中線向左側(cè)45°方向剪開會陰。無需手術(shù)刀。(2.)用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)時，全部牽引時間不宜超過A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘E.25分鐘正確答案：D參考解析：用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)時，牽引時間不宜過長，一般20分鐘內(nèi)結(jié)束分娩。牽引過程中如有滑脫，可重新放置，但一般不超過2次，如牽引失敗應(yīng)改用產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。(3.)下列不可使用胎頭吸引術(shù)的情況是A.第二產(chǎn)程延長者B.妊娠合并心臟病需要縮短第二產(chǎn)程者C.妊娠高血壓綜合征需要縮短第二產(chǎn)程者D.胎頭先露位置高需要助產(chǎn)者E.臨產(chǎn)宮縮乏力者正確答案：D參考解析：胎頭吸引術(shù)的適應(yīng)證包括：第二產(chǎn)程延長者、妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、臨產(chǎn)宮縮乏力或胎兒宮內(nèi)窘迫等情況需縮短第二產(chǎn)程者。而胎頭先露位置高，未達陰道口者，則不能使用胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)。(4.)某孕婦末次月經(jīng)為2009年8月12日，其預(yù)產(chǎn)期是A.2010年1月15日B.2010年1月21日C.2010年5月19日D.2010年5月5日E.2010年9月5日正確答案：C參考解析：預(yù)產(chǎn)期的推算是根據(jù)末次月經(jīng)日期月份減3，日期加7來計算的。(5.)第三產(chǎn)程所需時間應(yīng)為A.5～10分鐘，不超過15分鐘B.5～10分鐘，不超過25分鐘C.5～15分鐘，不超過30分鐘D.10～20分鐘，不超過30分鐘E.20～30分鐘，不超過60分鐘正確答案：C參考解析：此題考查產(chǎn)程的時限。(6.)圍絕經(jīng)期功血與青春期病人的治療原則中，不同的項目是A.止血B.減少經(jīng)量C.調(diào)整月經(jīng)D.恢復(fù)卵巢功能E.改善全身情況正確答案：B參考解析：無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的，絕經(jīng)過渡期以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹鳌?7.)青春期功血治療原則不包括A.止血B.調(diào)整周期C.減少經(jīng)量D.誘發(fā)排卵E.改善全身情況正確答案：C參考解析：無排卵型功血的青春期患者以止血、調(diào)整周期、促排卵為目的，而功血患者多伴有貧血，應(yīng)補充鐵劑、預(yù)防感染，保證休息、避免過度勞累，以改善全身情況。減少經(jīng)量是絕經(jīng)過渡期患者的治療原則之一。(8.)對于妊娠合并糖尿病孕婦分娩的新生兒，護理原則是A.若孕齡大于37足周，按正常新生兒提供護理B.若孕齡大于40足周，按正常新生兒提供護理C.若體重大于2500克，按正常新生兒提供護理D.若體重大于4000克，按正常新生兒提供護理E.無論新生兒體重大小，均按早產(chǎn)兒提供護理正確答案：E參考解析：對于妊娠合并糖尿病孕婦分娩的新生兒，護理原則是無論新生兒體重大小，均按早產(chǎn)兒提供護理。(9.)有關(guān)會陰擦洗的說法錯誤的是A.注意觀察會陰部及傷口有無紅腫、滲出B.留置尿管者，注意尿管是否通暢C.每擦洗一個病人后護士應(yīng)清潔雙手D.傷口感染者情況緊急應(yīng)優(yōu)先擦洗E.注意為患者保暖正確答案：D參考解析：有關(guān)會陰擦洗的正確做法是：每擦洗一個病人后護理人員應(yīng)清潔雙手，并注意將傷口感染者安排在最后擦洗，防止發(fā)生交叉感染。(10.)以下措施能預(yù)防產(chǎn)褥期泌尿系感染的是A.待產(chǎn)時盡量憋尿B.大小便后及時從后向前清潔外陰C.每4～6小時更換會陰墊一次D.產(chǎn)后鼓勵產(chǎn)婦多飲水E.產(chǎn)后至少每8小時排空膀胱一次正確答案：D參考解析：急性感染期應(yīng)臥床休息，攝取營養(yǎng)豐富、易消化、少刺激的食物。鼓勵產(chǎn)婦多飲水，每日需飲水3000～4000ml，達到?jīng)_洗膀胱的目的。(11.)子宮底位于臍與劍突之間A.孕12周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕40周正確答案：C參考解析：孕12周末子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指。(12.)子宮底位于臍上3橫指A.孕12周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕40周正確答案：B參考解析：孕12周末子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指。(13.)子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指A.孕12周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕40周正確答案：A參考解析：孕12周末子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指。(14.)子宮底位于劍突下2橫指A.孕12周B.孕28周C.孕32周D.孕36周E.孕40周正確答案：D參考解析：孕12周末子宮底位于恥骨聯(lián)合上2～3橫指。(15.)患者，女性，46歲，孕4產(chǎn)2，主訴陰道內(nèi)腫脹感。婦科檢查：讓患者排尿后平臥向下屏氣用力，發(fā)現(xiàn)宮頸外口在處女膜緣，可回納。診斷其子宮脫垂為A.Ⅰ度輕型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度輕型D.Ⅱ度重型E.Ⅲ度正確答案：B參考解析：患者平臥用力向下屏氣時，宮頸外口已達處女膜緣，但未超過處女膜緣，因此可診斷為Ⅰ度重型子宮脫垂。(16.)對防止子宮脫垂最重要的韌帶是A.圓韌帶B.主韌帶C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.卵巢懸韌帶正確答案：B參考解析：維持子宮前傾前屈位的子宮韌帶共有4對：圓韌帶、主韌帶、闊韌帶、宮骶韌帶。圓韌帶主要是維持子宮呈前傾位置，闊韌帶主要是限制子宮向兩側(cè)傾斜，宮骶韌帶間接維持子宮前傾位置，而主韌帶主要是固定子宮頸的位置，是防止子宮下垂的主要韌帶。(17.)患者女性，28歲，主訴停經(jīng)8周，感覺疲乏，乳房觸痛明顯?；颊咂剿卦陆?jīng)規(guī)律，3～4天/28天。若考慮懷孕，除以上體征外，此時常見的臨床表現(xiàn)是A.妊娠紋B.胎動感C.惡心D.妊娠斑E.以上均是正確答案：C參考解析：患者停經(jīng)8周，若考慮懷孕，則處于孕早期，常見的臨床表現(xiàn)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻、乳房輕度脹痛、乳頭刺痛、子宮增大變軟等。故選項C正確。(18.)患者女性，30歲，孕29周，半夜睡醒突然發(fā)現(xiàn)自己睡在血泊之中，到達醫(yī)院時已接近休克狀態(tài)。此患者最可能的診斷是A.完全性前置胎盤B.部分性前置胎盤C.邊緣性前置胎盤D.胎盤早剝E.胎膜早破正確答案：A參考解析：前置胎盤的典型癥狀是孕晚期的無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。其中，完全性前置胎盤初次出血時間早，多在28周左右，稱為"警戒性出血"，量較多。邊緣性前置胎盤初次出血時間晚，量較少。部分性前置胎盤介于兩者之間。(19.)患者女性，22歲，14歲月經(jīng)初潮。既往月經(jīng)正常，半年前失戀，后一直未有月經(jīng)來潮?；颊咧髟V半年來情緒極度低落，不思飲食。婦科檢查子宮和雙附件未見異常。此患者基礎(chǔ)的處理方案應(yīng)是A.誘發(fā)排卵B.進行心理疏導(dǎo)C.雌孕激素人工周期替代療法D.補充多種維生素E.孕激素周期性治療正確答案：B參考解析：根據(jù)患者經(jīng)歷和檢查結(jié)果，初步判斷患者閉經(jīng)的原因可能與心理應(yīng)激有關(guān)，故進行心理疏導(dǎo)是治療的基礎(chǔ)。(20.)患者女性，產(chǎn)程中因胎盤滯留行人工剝離胎盤術(shù)。產(chǎn)后1周，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹部疼痛。婦科檢查：下腹軟，有壓痛，子宮在臍恥之間，血性惡露有臭味。該患者可能為A.子宮內(nèi)膜炎B.陰道炎C.盆腔炎D.盆腔結(jié)締組織炎E.血栓性靜脈炎正確答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜炎：輕者表現(xiàn)為惡露量多，渾濁有臭味，下腹痛，宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱；重者表現(xiàn)為高熱、頭疼、寒戰(zhàn)、白細胞增多，下腹壓痛，惡露量多有臭味。(21.)關(guān)于產(chǎn)力的描述，錯誤的是A.產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力和肛提肌收縮力B.子宮收縮力是臨產(chǎn)后主要的產(chǎn)力，貫穿于整個分娩過程C.正常子宮收縮具有節(jié)律性、對稱性和極性D.宮縮時，子宮肌纖維縮短變寬，宮縮后肌纖維又松弛，恢復(fù)到原來長度E.腹壓是第二產(chǎn)程時娩出胎兒的重要輔助力量正確答案：D參考解析：子宮收縮具有縮復(fù)作用，即每次宮縮時，子宮體肌纖維縮短變寬，宮縮后肌纖維雖又重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來長度，經(jīng)過反復(fù)收縮，肌纖維越來越短。(22.)胎兒窘迫的處理，下列選項錯誤的是A.立即吸氧B.糾正酸中毒C.靜脈注射，50%葡萄糖液+維生素CD.迅速人工破膜E.經(jīng)處理后癥狀無改善，短時間不能分娩者，可行剖宮產(chǎn)正確答案：D參考解析：A、B、C、E都是胎兒窘迫時可以采用的措施。人工破膜是根據(jù)孕婦具體情況為引產(chǎn)或縮短產(chǎn)程所采用的方法，不是胎兒窘迫的處理措施。(23.)下列不是放置宮內(nèi)節(jié)育器并發(fā)癥的是A.節(jié)育器脫落B.節(jié)育器嵌頓C.血腫D.子宮穿孔E.帶環(huán)妊娠正確答案：C參考解析：放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥有：感染；節(jié)育器嵌頓；節(jié)育器異位，多因操作不當致子宮穿孔，將節(jié)育器放置于腹腔、闊韌帶、直腸子宮陷凹等處；宮內(nèi)節(jié)育器脫落及帶器妊娠等。所以備選答案C不是放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥。(24.)下列符合原發(fā)不孕診斷的情況是A.結(jié)婚2年，未采取避孕措施，1年未孕B.結(jié)婚5年，未避孕自然流產(chǎn)2次，至今未孕C.結(jié)婚3年，安全期避孕，至今未孕D.結(jié)婚5年，婚后避孕套避孕，近2年來未避孕未孕E.結(jié)婚5年，3年前人工流產(chǎn)，近2年未避孕未孕正確答案：A參考解析：不孕癥的定義：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，稱為原發(fā)性不孕。根據(jù)上述定義進行判斷，選項D的描述符合原發(fā)不孕的診斷。(25.)關(guān)于正常分娩的臨產(chǎn)表現(xiàn)，下列哪項正確A.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)后胎頭多已入盆B.胎膜破裂多在第二產(chǎn)程期間C.產(chǎn)婦屏氣用力標志宮口開全D.生理縮復(fù)環(huán)多在平臍部位看到E.第三產(chǎn)程多超過30分鐘正確答案：A參考解析：胎膜破裂在第一產(chǎn)程期間發(fā)生；宮口開全是指宮口開至10cm；第三產(chǎn)程需5～15分鐘，一般不超過30分鐘；由于子宮上下段的肌肉厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起為生理縮復(fù)環(huán)，并非在平臍部位可見。(26.)正常產(chǎn)后腹部捫不到子宮底的時間通常為產(chǎn)后A.7天B.10天C.12天D.14天E.30天正確答案：B參考解析：產(chǎn)后10天，子宮降至骨盆腔內(nèi)，腹部檢查測不到子宮底。(27.)左枕前位時，胎兒的枕骨在母體骨盆的A.左前方B.右前方C.左側(cè)D.右側(cè)E.左后方正確答案：A參考解析：左枕前位，就是胎兒在臨分娩時由腹腔進入骨盆通道應(yīng)該最先進入的是頭部，頭部俯曲到位的為枕先露，即最先通過的是胎兒的枕骨，胎兒枕骨是相對于母體而言，位于母體骨盆的左前方，就為左枕前位，臨床上枕先露占95.55%～97.55%，以左枕前位最多見。(28.)關(guān)于母乳喂養(yǎng)的禁忌證下列哪種說法正確A.母親患有急性傳染病B.母親有嚴重疾病和慢性消耗性疾病C.母親再次妊娠D.母親患乳腺炎患側(cè)應(yīng)暫停哺乳E.以上均正確正確答案：E參考解析：A若哺乳可將疾病傳給嬰兒，B若哺乳可加重原發(fā)病，C若哺乳可刺激宮縮導(dǎo)致流產(chǎn)，D應(yīng)等炎癥消退后再哺乳。(29.)一初產(chǎn)婦，孕足月，臨產(chǎn)入院查孕婦非常痛苦，喊叫不止，腹部如孕周大小，軟，拒按，有宮縮強弱不一，宮縮間歇期宮體不完全放松，胎心165次/分，宮口開在2cm，羊水有糞染，下列何種診斷正確A.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力B.不協(xié)調(diào)性宮縮過強C.正常子宮收縮D.協(xié)調(diào)性宮縮乏力E.協(xié)調(diào)性宮縮過強正確答案：A參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力表現(xiàn)為宮縮時宮底部不強，而是中段或下段強，宮縮間歇期子宮壁不能完全松弛。產(chǎn)婦自覺宮縮強，持續(xù)腹痛，拒按，精神緊張，煩躁不安，體力消耗，由于胎兒-胎盤循環(huán)障礙，可出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。(30.)患者女性，29歲。多次人工流產(chǎn)，3月前行末次人流手術(shù)，有周期性下腹疼痛，無月經(jīng)來潮，最可能的診斷是A.再次妊娠B.月經(jīng)不調(diào)C.異位妊娠D.宮頸粘連E.吸宮不全正確答案：D參考解析：患者有多次人流史，宮頸管粘連多發(fā)生于人工流產(chǎn)負壓吸引損傷了宮頸管內(nèi)膜。(31.)患者女性，72歲。獨居，丈夫3年前過世，兩子女均在國外。關(guān)于該患者的保健措施，錯誤的是A.保持開朗、樂觀的情緒B.有規(guī)律的生活起居C.適當參加社會活動D.防治骨質(zhì)疏松E.以高蛋白、高維生素、高脂肪飲食為宜正確答案：E參考解析：老年期保健應(yīng)指導(dǎo)保持生活規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，以高蛋白、高維生素、低脂肪飲食為宜。(32.)某產(chǎn)婦，正常陰道分娩。分娩后第2天起，體溫波動在37.5～38℃之間，持續(xù)3天，子宮收縮好，無壓痛，惡露正常無異味，會陰傷口無紅腫，雙乳脹痛硬結(jié)。可能為A.會陰傷口感染B.產(chǎn)褥感染C.產(chǎn)后疲勞D.乳汁淤積E.乳腺炎正確答案：D參考解析：子宮收縮好，無壓痛，惡露正常無異味可排除產(chǎn)褥感染；會陰傷口無紅腫可排除會陰傷口感染；雙乳脹痛硬結(jié)，但體溫無明顯高熱，未述局部發(fā)紅、膿腫等體征，考慮為乳汁淤積。(33.)患者女性，27歲。孕1產(chǎn)0。孕40周,胎心140次／分，宮縮持續(xù)40秒，間歇3～5分鐘，胎膜自然破裂，羊水Ⅱ°糞染，宮口開大3cm，胎先露S，最適宜做的輔助檢查A.縮宮素激惹試驗(OCT)B.胎兒生物物理評分C.宮縮壓力試驗(CST)D.腹部B超檢查E.羊膜鏡檢查正確答案：C參考解析：宮縮壓力試驗(CST)或縮宮素激惹試驗(0CT)：是通過子宮收縮造成的胎盤一過性缺氧負荷試驗及測定胎兒儲備能力的試驗。自然臨產(chǎn)后應(yīng)行CST。(34.)女性，25歲，2年前分娩1胎，平時月經(jīng)規(guī)則?，F(xiàn)停經(jīng)58天，陰道出血10天，今晨突然下腹劇痛，檢查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，下腹壓痛，反跳痛，后穹窿飽滿，宮頸舉痛，雙后診不清，該病例最可能的診斷是A.難免流產(chǎn)B.慢性盆腔炎急性發(fā)作C.急性闌尾炎D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.輸卵管妊娠破裂正確答案：E參考解析：患者有停經(jīng)史、陰道流血、下腹疼痛最可能就是異位妊娠，再者有腹膜刺激征、血壓下降、心率增快的一系列腹膜炎和休克的表現(xiàn)，提示異位妊娠且破裂。(35.)慢性盆腔炎的臨床表現(xiàn)不包括A.下腹痛或腰骶痛B.不孕C.盆腔內(nèi)條索狀包塊，不活動，有壓痛D.高熱E.痛經(jīng)正確答案：D參考解析：慢性盆腔炎全身癥狀多不明顯，有時可有低熱，全身不適，易疲勞。下腹墜痛、腰痛、肛門墜脹，月經(jīng)期或性交后癥狀加重，也可有月經(jīng)失調(diào)，痛經(jīng)或經(jīng)期延長。不孕是由于輸卵管阻塞而致。婦科檢查子宮常后位，活動受限，粘連固定，輸卵管炎可在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到增厚的輸卵管呈條索狀，輸卵管卵巢積水或囊腫可摸到囊性腫物。(36.)女性，28歲，停經(jīng)30天后，腹痛伴陰道出血10天，量少。今起腹痛加重而就診，尿妊娠試驗（+），婦檢：宮頸舉痛（+），少許血染，子宮正常大小，附件區(qū)觸及邊界不清之腫物，壓痛（+），最可能診斷是A.難免流產(chǎn)B.附件炎C.異位妊娠D.流產(chǎn)繼發(fā)感染E.卵巢囊腫繼發(fā)感染正確答案：C參考解析：符合異位妊娠的臨床表現(xiàn)。(37.)哪項不是前置胎盤的臨床表現(xiàn)A.子宮軟、無壓痛B.胎位清楚C.陰道出血、劇烈腹痛D.妊娠晚期反復(fù)陰道出血E.休克正確答案：C參考解析：前置胎盤為無痛無誘因陰道流血。(38.)26歲初產(chǎn)婦，胎兒娩出后無陰道流血，胎盤娩出后陰道流血不斷，時多時少，1小時出血量超過600ml，血壓68/45mmHg，脈搏126次/分。此時應(yīng)采取的緊急措施是A.為宮頸裂傷，立即縫合B.為陰道血腫，立即處理C.檢查凝血功能，并輸纖維蛋白原D.靜脈滴注麥角新堿加強宮縮E.手入宮腔檢查正確答案：D參考解析：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml者為產(chǎn)后出血。因此該產(chǎn)婦出現(xiàn)了產(chǎn)后出血，可根據(jù)產(chǎn)婦情況采用麥角新堿0.2～0.4mg靜脈滴注，以促進宮縮，減少出血。(39.)當產(chǎn)婦出現(xiàn)先兆子宮破裂時，應(yīng)遵醫(yī)囑立即注射A.硫酸鎂B.縮宮素C.哌替啶D.地塞米松E.葡萄糖酸鈣正確答案：C參考解析：先兆子宮破裂：抑制子宮收縮，如乙醚全麻或肌注哌替啶；(40.)關(guān)于臀位，說法正確的是A.胎體縱軸和母體縱軸垂直B.混合臀位是指胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直C.胎心在母體臍下方D.妊娠34周前不必糾正胎位E.胎兒臍部娩出后，胎頭娩出時長不能超過8分鐘正確答案：E參考解析：胎體縱軸和母體縱軸平行；單臀先露（胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為先露）；胎心在母體臍上方；胎位不正最合適的糾正時間為孕30～32周之間；選擇E描述正確?！驹擃}針對“胎位、胎兒發(fā)育異常.”知識點進行考核】(41.)美國學(xué)者魯賓(Rubin，1984)認為孕婦為接受新生命的誕生，維持個人及家庭的功能完整，必須完成的心理發(fā)展任務(wù)不包括A.確保自己及胎兒能安全順利地度過整個孕產(chǎn)期B.促使家庭重要成員接受新生兒及對母親角色的認可C.學(xué)習為孩子奉獻自己D.學(xué)習為丈夫奉獻自己E.情緒上與胎兒連成一體正確答案：D參考解析：孕婦為接受新生命的誕生，必須完成的心理發(fā)展任務(wù)包括學(xué)習為孩子奉獻自己，而不是為丈夫。(42.)第二產(chǎn)程所需時間應(yīng)為A.初產(chǎn)婦2小時，經(jīng)產(chǎn)婦1～2小時B.初產(chǎn)婦不超過1小時C.初產(chǎn)婦1～2小時，經(jīng)產(chǎn)婦不超過1小時D.經(jīng)產(chǎn)婦1～2小時，初產(chǎn)婦不超過1小時E.經(jīng)產(chǎn)婦2小時正確答案：C參考解析：此題考查了產(chǎn)程的時限，應(yīng)注意記憶。(43.)5-Fu藥物的毒性反應(yīng)主要發(fā)生在A.消化系統(tǒng)B.泌尿系統(tǒng)C.脫發(fā)、皮膚著色D.口腔潰瘍E.血液系統(tǒng)正確答案：C參考解析：5-Fu常會引起不同程度的皮膚炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為皮膚干燥、色素沉著、皮疹、全身瘙癢，嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎。(44.)關(guān)于邊緣性前置胎盤的臨床特點，下列敘述正確的是A.初次陰道出血發(fā)生較早，多于妊娠28周左右B.陰道出血量較多C.患者貧血程度與出血量不成正比D.無誘因的反復(fù)陰道流血E.伴有腹痛正確答案：D參考解析：邊緣性前置胎盤的臨床特點：初次陰道出血發(fā)生較晚，多于妊娠37～40周左右；陰道出血量較少；患者貧血程度與出血量成正比；可無腹痛；無誘因、無痛性的反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。(45.)關(guān)于分娩分期，錯誤的是A.總產(chǎn)程是規(guī)律性宮縮開始至胎兒娩出為止B.第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦需12～16hC.第二產(chǎn)程是從宮口開全到胎兒娩出D.第三產(chǎn)程不超過30分鐘E.第二產(chǎn)程經(jīng)產(chǎn)婦需1小時或數(shù)分鐘正確答案：A參考解析：分娩的全過程是從規(guī)律性宮縮開始至胎兒胎盤娩出，稱為總產(chǎn)程。(46.)判斷妊娠合并糖尿病孕婦治療效果的依據(jù)是A.尿糖定量B.尿糖定性C.尿酮體測定D.空腹血糖測定E.75克葡萄糖耐量試驗正確答案：D參考解析：妊娠合并糖尿病孕婦治療效果，最簡單、常用的依據(jù)是空腹血糖測定。(47.)初產(chǎn)婦重癥胎盤早剝，宮口開大4cm，最佳的處理方法是A.人工破膜加靜滴縮宮素B.人工破膜加頭皮鉗牽引C.抗休克同時給予抗凝劑D.剖宮產(chǎn)E.靜滴縮宮素正確答案：D參考解析：胎盤早剝一旦確診，必須及時終止妊娠。根據(jù)患者終止妊娠的胎次、早剝嚴重度、胎兒宮內(nèi)狀況及宮口開大等情況，選擇剖宮術(shù)。(48.)產(chǎn)后出血的處理原則為A.止血、擴容、抗休克、抗感染B.輸血、抗凝、抗感染、抗休克C.糾酸、擴容、抗感染D.切除子宮、擴容、抗感染E.病情觀察、不予處理正確答案：A參考解析：產(chǎn)后出血的處理原則是，針對原因迅速止血，補充血容量糾正失血性休克，防治感染。(49.)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力的處理原則是A.導(dǎo)尿及皮膚準備B.鎮(zhèn)靜，休息，恢復(fù)其節(jié)律性C.禁食，糾酸，靜脈補液D.積極完善術(shù)前準備E.觀察生命體征正確答案：B參考解析：不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力治療原則是恢復(fù)子宮收縮的生理極性和對稱性，給予適當?shù)逆?zhèn)靜藥，使產(chǎn)婦充分休息后恢復(fù)為協(xié)調(diào)性子宮收縮。(50.)一臨產(chǎn)婦女，醫(yī)生診斷骨盆畸形，需結(jié)束分娩。下列哪項處理最重要A.灌腸B.備皮，導(dǎo)尿C.密切觀察宮縮D.胎心監(jiān)護E.肛門檢查正確答案：B參考解析：患者骨盆畸形不能從陰道分娩，需行剖宮術(shù)，因此要行備皮、導(dǎo)尿等術(shù)前準備。(51.)28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/53mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如孕妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及超手拳大、有壓痛實性包塊。本病例應(yīng)診斷為產(chǎn)褥感染中的哪種類型A.急性子宮內(nèi)膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.彌漫性腹膜炎正確答案：C參考解析：局部感染經(jīng)淋巴或血液擴散到子宮周圍組織而引起盆腔結(jié)締組織炎。產(chǎn)婦表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、腹脹、下腹痛，嚴重者侵及整個盆腔形成“冰凍骨盆”。(52.)根據(jù)胎兒下肢所取姿勢，最常見的臀位是A.完全臀先露B.單臀先露C.單足先露D.雙足先露E.膝先露正確答案：B參考解析：以單臀先露最多見(胎兒雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直，以臀部為先露)，其次以完全臀先露或混合臀先露較多見(胎兒雙髖關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)均屈曲呈盤膝坐，以臀部和雙足先露)。(53.)不屬于產(chǎn)褥期母體生理狀況的是A.血性惡露持續(xù)3～4天B.產(chǎn)后24h內(nèi)體溫38.5℃C.產(chǎn)后脈搏每分鐘60～70次D.產(chǎn)褥早期出汗多E.白色惡露持續(xù)3周正確答案：B參考解析：產(chǎn)后的體溫多數(shù)在正常范圍，有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時內(nèi)體溫稍升高，一般不超過38℃。(54.)有關(guān)分娩機轉(zhuǎn)下述哪項不對A.下降貫穿分娩全過程B.先露下降作為產(chǎn)程進展標志之一C.雙頂徑進入骨盆入口平面為銜接D.俯屈指胎頭枕額徑轉(zhuǎn)為枕頦徑E.胎頭遇盆底阻力而發(fā)生俯屈正確答案：D參考解析：俯屈指胎頭雙頂徑轉(zhuǎn)為枕下前囟徑。(55.)有關(guān)會陰擦洗的適應(yīng)證，應(yīng)除外A.長期臥床的婦女B.產(chǎn)后1個月的婦女C.外陰部手術(shù)后的病人D.陰道手術(shù)后的病人E.腹部術(shù)后留置尿管的病人正確答案：B參考解析：會陰擦洗的目的在于保持會陰及肛門部清潔，促進舒適和會陰傷口愈合；防止生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)逆行感染。適用于長期臥床、婦產(chǎn)科腹部手術(shù)需要留置導(dǎo)尿管的病人以及會陰、陰道手術(shù)后的病人。因此，除外B的情況。(56.)下列不能進行子宮輸卵管造影術(shù)的情況是A.不孕癥者B.陰道炎治療期C.疑有輸卵管阻塞者D.評價輸卵管成形術(shù)效果E.輸卵管輕度粘連者正確答案：B參考解析：子宮輸卵管造影術(shù)的禁忌證包括：生殖器官急性炎癥或慢性盆腔炎急性或亞急性發(fā)作者、月經(jīng)期或有不規(guī)則陰道流血者、有嚴重的心、肺疾病以及碘過敏者。(57.)某新生兒出生后，四肢青紫，吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，患兒四肢稍屈，心率90次/分，呼吸淺、慢，不規(guī)則。用Apgar評分法評定該新生兒的分數(shù)是A.0分B.2分C.4分D.6分E.8分正確答案：D參考解析：四肢青紫，1分；吸痰器清理呼吸道時患兒有惡心表現(xiàn)，2分；四肢稍屈，1分；心率90次/分，1分；呼吸淺、慢，不規(guī)則，1分。所以總分為6分。(58.)先露部位置在坐骨棘以上2cm，記錄應(yīng)為A.+2cmB.-2cmC.0cmD.-1cmE.+1cm正確答案：B參考解析：若先露部顱骨最低點在坐骨棘水平時以“0”表示，棘上1cm為“-1”，棘下1cm為“+1”，依此類推。(59.)關(guān)于金屬類節(jié)育器的消毒下列哪項錯誤A.0.1%新潔爾滅浸泡15分鐘B.高壓消毒C.75%酒精浸泡30分鐘D.煮沸消毒E.2.5%碘酊浸泡5～10分鐘，脫碘后用正確答案：B參考解析：無特殊禁忌者可采用高壓蒸汽消毒。(60.)女性，28歲，平時月經(jīng)規(guī)律，周期28～30天，因停經(jīng)50天，少量陰道出血伴下腹痛2天入院。婦科檢查：陰道有少量暗褐色血液，宮頸著色舉痛，子宮增大，右側(cè)附件增厚，壓痛。首選簡易的輔助診斷方法是A.診斷性刮宮B.陰道鏡檢查C.盆腔B超檢查D.宮腔鏡檢查E.腹腔鏡檢查正確答案：C參考解析：患者有停經(jīng)后出現(xiàn)陰道出血且腹痛，右側(cè)附件增厚，考慮異位妊娠可能性大，因此行B超檢查。(61.)慢性宮頸炎與子宮頸癌早期肉眼難以鑒別，確診方法是A.宮頸刮片細胞學(xué)檢查B.宮頸碘試驗C.陰道鏡檢D.宮頸活檢E.氮激光腫瘤固有熒光診斷法正確答案：D參考解析：宮頸和宮頸管活組織檢查是確定宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠方法。(62.)子宮頸口擴張的原因A.子宮收縮力B.子宮下段阻力C.羊水的傳導(dǎo)D.先露部的壓迫E.以上均對正確答案：E參考解析：宮縮能使宮頸管縮短直至消失，子宮頸口擴張，胎先露下降及胎盤娩出。宮縮時，子宮羊膜腔內(nèi)壓力增高，胎先露部下降，將羊水阻斷為前、后兩部，前羊水，它有助于擴張宮頸口。(63.)胎頭最短的徑線是A.枕額徑B.枕額周徑C.雙頂徑D.枕頦徑E.枕下前囟徑正確答案：C參考解析：足月時雙頂徑為9.3cm，枕額徑為11.3cm，枕下前囟徑為9.5cm，枕頦徑為13.3cm。(64.)可以采用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)的是A.胎兒畸形B.死胎C.明顯頭盆不稱D.胎頭吸引術(shù)失敗E.額先露正確答案：D參考解析：胎頭吸引術(shù)失敗可采用產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。產(chǎn)鉗術(shù)適應(yīng)癥：因第二產(chǎn)程中宮縮乏力，持續(xù)性枕后位或枕橫位而第二產(chǎn)程延長者。胎兒宮內(nèi)窘迫，或產(chǎn)婦有明顯衰竭者。產(chǎn)婦合并有心臟病、高血壓、妊高征、肺部疾患等需縮短第二產(chǎn)程者。吸引器助產(chǎn)失敗，確認為無明顯頭盆不稱或胎頭已入盆甚至已通過坐骨棘平面者。臀位、后出頭須產(chǎn)鉗助產(chǎn)者。(65.)患者女性，32歲。孕2產(chǎn)1，孕32周。孕期進展順利，來社區(qū)醫(yī)院進行產(chǎn)前檢查，手測子宮底高度是A.臍上1橫指B.臍上2橫指C.臍上3橫指D.臍與劍突之間E.劍突下2橫指正確答案：D參考解析：20周末，臍下1橫指；24周末，臍上1橫指；28周末，臍上3橫指；32周末，臍與劍突之間。36周末，劍突下2橫指。(66.)患者女性，孕1產(chǎn)0，孕38周。胎膜早破行縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)，胎心140次／分，宮縮持續(xù)40～50秒，間歇2～3分鐘，胎心率監(jiān)測顯示變異減速，引起該變化的可能原因是A.胎頭受壓B.臍帶受壓C.胎兒軀干局部受壓D.胎動活躍E.胎盤功能低下正確答案：B參考解析：變異減速是宮縮開始后胎心率不一定減慢，減速與宮縮的關(guān)系不恒定，但減速出現(xiàn)后下降幅度>70次／分，持續(xù)時間長短不一，恢復(fù)也迅速，這是因為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致，囑孕婦左側(cè)臥位可減輕癥狀。(67.)新生兒出生后1分鐘，護理評估發(fā)現(xiàn)哭聲弱，呼吸淺而不規(guī)則，肌張力松弛，稍有喉反射，軀干紅而四肢呈青紫色，心率89次／分。對該新生兒的首要處理是A.保暖B.刺激呼吸C.氧氣吸入D.人工呼吸E.清理呼吸道正確答案：E參考解析：根據(jù)病例描述，該新生兒出生1分鐘的Apgar評分為4分，故需配合醫(yī)生按ABCDE程序進行復(fù)蘇，首先清理呼吸道，即胎頭娩出后用擠壓法清除口鼻咽部黏液及羊水，胎兒娩出斷臍后，繼續(xù)用吸痰管吸出新生兒咽部黏液和羊水，也可用氣管插管吸取，動作輕柔，避免負壓過大而損傷呼吸道黏膜。(68.)患者女性，28歲。停經(jīng)40天，劇烈腹痛2小時，T37.6℃，Bp90/50mmHg，下腹有明顯的壓痛、反跳痛，宮頸舉痛明顯，宮體稍大，軟，宮口閉合，右附件區(qū)有一邊緣不清的包塊，觸痛明顯。最可能的診斷是A.宮頸粘連B.急性闌尾炎C.輸卵管妊娠D.子宮內(nèi)膜異位癥E.右側(cè)附件炎正確答案：C參考解析：輸卵管妊娠往往有停經(jīng)。停經(jīng)時間長短，大多與輸卵管妊娠部位有關(guān)。開始常為患側(cè)下腹劇烈疼痛，如撕裂感，隨即可能波及全腹。腹部檢查?腹部有壓痛，呈明顯的反跳痛，以病側(cè)最為顯著。查?陰道內(nèi)常有少量出血，來自子宮腔。陰道后穹隆常常飽滿，觸痛。子宮頸有明顯的抬舉痛，即將子宮頸向上或向左右輕輕觸動時，患者即感劇烈疼痛。(69.)患者女性，26歲。孕39周，已臨產(chǎn)20小時，下腹壓痛，患者突然感覺到一陣撕裂樣劇烈腹痛后，宮縮停止，胎動消失，患者面色蒼白，出冷汗，考慮該患者是A.先兆子宮破裂B.子宮破裂C.胎盤早剝D.前置胎盤E.妊娠合并急性胰腺炎正確答案：B參考解析：子宮破裂：產(chǎn)婦突然感覺到下腹部發(fā)生一陣撕裂樣的劇痛之后腹部疼痛緩解，子宮收縮停止。此刻稍感舒適后即出現(xiàn)面色蒼白，出冷汗，脈搏細數(shù)，呼吸急促，血壓下降等休克征象?！驹擃}針對“子宮破裂.”知識點進行考核】(70.)患者女性，14歲。13歲初潮，尚未建立規(guī)律月經(jīng)。此次月經(jīng)來潮持續(xù)約2周，量一直較多，有血塊。查體：面色蒼白，子宮稍小，雙附件（-），血紅蛋白85g／L。為此患者首選的止血方法是A.大量雌激素B.大量孕激素C.刮宮術(shù)D.大量止血藥E.雄激素制劑正確答案：A參考解析：判斷患者屬于青春期無排卵性功血，輕度貧血，宜使用大量雌激素，促進內(nèi)膜創(chuàng)面血管凝血和刺激內(nèi)膜再生修復(fù)，而達到止血的作用。(71.)患者女性，44歲。因1年以來反復(fù)出現(xiàn)同房后出血就診。婦科檢查：宮頸外突菜花樣組織，直徑約4cm大小，子宮活動欠佳，主韌帶呈條索狀、質(zhì)硬。目前適合該患者的治療方法是A.子宮頸癌根治術(shù)+盆腔淋巴清掃術(shù)B.動脈插管化療C.放射治療D.全子宮切除術(shù)，術(shù)后化療E.化療后行全子宮切除術(shù)正確答案：C參考解析：依題意知患者為子宮頸癌，宮頸外突菜花樣組織，直徑約4cm大小，約判斷為Ⅰb1期，放射治療適用于各期患者。(72.)患者女性，26歲，未婚。查體發(fā)現(xiàn)左卵巢實性腫物，血清AFP顯著升高。該患者最可能的疾病是A.輸卵管囊腫B.卵巢囊腫C.卵巢內(nèi)胚竇瘤D.異位妊娠E.卵巢巧克力囊腫正確答案：C參考解析：卵巢實性腫物，為良性的可能性小，結(jié)合患者血清AFP升高，可能為卵巢內(nèi)胚竇瘤。其中AFP可作為診斷和監(jiān)測腫瘤消長的重要指標。(73.)患者女性，28歲，孕1產(chǎn)0，孕35周合并重度妊娠期高血壓疾病，需要終止妊娠，提示胎兒未成熟的是A.卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)≥2B.羊水肌酐測定≥2mg%C.羊水膽紅素類物質(zhì)用△OD450測值>0.02D.羊水中脂肪細胞出現(xiàn)率20%E.B超測胎頭雙頂徑值>8.5cm正確答案：C參考解析：妊娠36周前△OD450>0.02者居多。妊娠37周后多為<0.02。(74.)正常胎心基線變異范圍是A.＜5次／分B.5～10次／分C.5～25次／分D.10～15次／分E.15～25次／分正確答案：C參考解析：正常胎心基線變異在5～25次／分之間。若基線變異小于5次／分，表示胎心基線率呈平坦型基基線擺動消失，儲備能力差；基線變異大于25次／分為變異度增加，基線呈跳躍型。(75.)下列哪種情況不宜行輸卵管通液術(shù)A.月經(jīng)干凈4天B.術(shù)前體溫37℃C.陰道炎治療中D.慢性盆腔炎E.曾有肺結(jié)核病史正確答案：C參考解析：手術(shù)時間一般選在月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)進行?；颊呷缬嘘幍姥撞豢尚性撔g(shù)，否則造成感染。(76.)子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是A.手術(shù)治療B.放射治療C.藥物治療D.介入治療E.物理治療正確答案：A參考解析：子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法是手術(shù)治療，尤其是早期病例。(77.)23歲婦女，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：血壓140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。下列不屬于此病人定期隨訪觀察項目的是A.陰道脫落細胞涂片檢查B.詢問有無咯血及陰道流血C.必要時進行腦部CT檢查D.測尿中的HCG值E.必要時行胸部X線檢查正確答案：A參考解析：1.停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者常會發(fā)生卵巢黃素化囊腫，因此兩側(cè)附件可觸到腫物。2.葡萄胎的診斷一旦確立，應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。4.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的HCG一次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每3個月一次，至少隨訪兩年。隨訪期間注意避孕。5.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，另外還要注意遠處轉(zhuǎn)移癥狀。(78.)23歲婦女，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：血壓140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。此病人出院后的隨訪時間至少為A.3個月B.6個月C.1年D.2年E.5年正確答案：D參考解析：1.停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者常會發(fā)生卵巢黃素化囊腫，因此兩側(cè)附件可觸到腫物。2.葡萄胎的診斷一旦確立，應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。4.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的HCG一次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每3個月一次，至少隨訪兩年。隨訪期間注意避孕。5.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，另外還要注意遠處轉(zhuǎn)移癥狀。(79.)23歲婦女，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：血壓140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。病人經(jīng)治療后即將出院，護士應(yīng)告知其避孕時間至少為A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正確答案：B參考解析：1.停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者常會發(fā)生卵巢黃素化囊腫，因此兩側(cè)附件可觸到腫物。2.葡萄胎的診斷一旦確立，應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。4.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的HCG一次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每3個月一次，至少隨訪兩年。隨訪期間注意避孕。5.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，另外還要注意遠處轉(zhuǎn)移癥狀。(80.)23歲婦女，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：血壓140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。一旦以上診斷明確，首選的處理方法是A.化療B.止血C.抗生素控制感染D.清宮術(shù)E.全子宮切除術(shù)正確答案：D參考解析：1.停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者常會發(fā)生卵巢黃素化囊腫，因此兩側(cè)附件可觸到腫物。2.葡萄胎的診斷一旦確立，應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。4.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的HCG一次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每3個月一次，至少隨訪兩年。隨訪期間注意避孕。5.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，另外還要注意遠處轉(zhuǎn)移癥狀。(81.)23歲婦女，停經(jīng)10周，陰道不規(guī)則流血10余天，量不多，暗紅色，血中伴有小水泡物，檢查：血壓140／90mmHg，子宮前傾，如孕4個月大，兩側(cè)附件可觸到鵝卵大、囊性、活動良好、表面光滑的腫物。本病例最可能的診斷是A.雙胎妊娠B.妊娠合并子宮肌瘤C.妊娠合并卵巢囊腫D.先兆流產(chǎn)E.葡萄胎正確答案：E參考解析：1.停經(jīng)后陰道流血，且血中有水泡狀物，這是葡萄胎的典型表現(xiàn)。葡萄胎患者常會發(fā)生卵巢黃素化囊腫，因此兩側(cè)附件可觸到腫物。2.葡萄胎的診斷一旦確立，應(yīng)立即清除宮腔內(nèi)容物。4.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。葡萄胎清宮術(shù)后必需每周查血或尿的HCG一次，直到陰性，以后每月一次，半年以后每3個月一次，至少隨訪兩年。隨訪期間注意避孕。5.葡萄胎病人有10%～20%惡變可能，因此病人要定期隨訪。尤其是隨訪尿或血內(nèi)HCG的變化，可早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，另外還要注意遠處轉(zhuǎn)移癥狀。(82.)子宮頸癌Ⅰb期患者宜進行的治療方法是A.宮頸環(huán)形電切除術(shù)B.宮頸錐切術(shù)C.全子宮切除術(shù)D.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)E.全子宮及雙附件切除術(shù)正確答案：D參考解析：CINⅡ最適宜的治療手段是宮頸環(huán)形電切除術(shù)。CINⅢ可選擇宮頸錐切術(shù)和子宮全切術(shù)，需根據(jù)患者年齡，生育要求等綜合選擇。宮頸癌Ⅰb期多行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)。(83.)年輕未生育的CINⅢ患者最適用的治療方法是A.宮頸環(huán)形電切除術(shù)B.宮頸錐切術(shù)C.全子宮切除術(shù)D.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)E.全子宮及雙附件切除術(shù)正確答案：B參考解析：CINⅡ最適宜的治療手段是宮頸環(huán)形電切除術(shù)。CINⅢ可選擇宮頸錐切術(shù)和子宮全切術(shù)，需根據(jù)患者年齡，生育要求等綜合選擇。宮頸癌Ⅰb期多行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)。(84.)CINⅡ患者最常用的治療方法是A.宮頸環(huán)形電切除術(shù)B.宮頸錐切術(shù)C.全子宮切除術(shù)D.廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)E.全子宮及雙附件切除術(shù)正確答案：A參考解析：CINⅡ最適宜的治療手段是宮頸環(huán)形電切除術(shù)。CINⅢ可選擇宮頸錐切術(shù)和子宮全切術(shù)，需根據(jù)患者年齡，生育要求等綜合選擇。宮頸癌Ⅰb期多行廣泛子宮切除術(shù)及盆腔淋巴清掃術(shù)。(85.)輸卵管峽部妊娠最常見的結(jié)局是A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.繼發(fā)性腹腔妊娠D.陳舊性宮外孕E.闊韌帶妊娠正確答案：B參考解析：輸卵管壺腹部妊娠最常見的結(jié)局是輸卵管妊娠流產(chǎn)。(86.)輸卵管壺腹部妊娠最常見的結(jié)局是A.輸卵管妊娠流產(chǎn)B.輸卵管妊娠破裂C.繼發(fā)性腹腔妊娠D.陳舊性宮外孕E.闊韌帶妊娠正確答案：A參考解析：輸卵管壺腹部妊娠最常見的結(jié)局是輸卵管妊娠流產(chǎn)。(87.)患者，女性，25歲。先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。產(chǎn)后24小時內(nèi)的護理措施，正確的是A.協(xié)助產(chǎn)婦室內(nèi)活動B.鼓勵產(chǎn)婦自我護理C.給新生兒按需哺乳D.教產(chǎn)婦學(xué)習護理新生兒E.囑產(chǎn)婦絕對臥床休息正確答案：E參考解析：1.腹部壓沙袋，預(yù)防產(chǎn)后出血；縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗；預(yù)防便秘，降低升高血壓的危險因素；產(chǎn)婦注意休息的同時應(yīng)密切觀察產(chǎn)后72小時的生命體征。2.第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產(chǎn)婦用力動作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負荷明顯加重是整個妊娠和分娩過程中心臟負擔最重的時期。3.產(chǎn)后24小時內(nèi)，囑產(chǎn)婦絕對臥床休息，防止出血過多。(88.)患者，女性，25歲。先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。該病人整個妊娠和分娩過程中心臟負擔最重的時期是A.孕12周內(nèi)B.孕13～28周C.孕36～40周D.第二產(chǎn)程宮縮時E.產(chǎn)后72小時后的每次哺乳時正確答案：D參考解析：1.腹部壓沙袋，預(yù)防產(chǎn)后出血；縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗；預(yù)防便秘，降低升高血壓的危險因素；產(chǎn)婦注意休息的同時應(yīng)密切觀察產(chǎn)后72小時的生命體征。2.第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產(chǎn)婦用力動作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負荷明顯加重是整個妊娠和分娩過程中心臟負擔最重的時期。3.產(chǎn)后24小時內(nèi)，囑產(chǎn)婦絕對臥床休息，防止出血過多。(89.)患者，女性，25歲。先天性心臟病，心功能Ⅱ級，現(xiàn)妊娠足月入院待產(chǎn)。以下護理措施，錯誤的是A.胎兒娩出后立即腹部壓沙袋B.積極防止便秘C.縮短第二產(chǎn)程D.胎兒娩出半小時后送休養(yǎng)室E.產(chǎn)褥期注意休息正確答案：D參考解析：1.腹部壓沙袋，預(yù)防產(chǎn)后出血；縮短第二產(chǎn)程，減少體力消耗；預(yù)防便秘，降低升高血壓的危險因素；產(chǎn)婦注意休息的同時應(yīng)密切觀察產(chǎn)后72小時的生命體征。2.第二產(chǎn)程中，除子宮收縮外，腹肌和骨骼肌的收縮使外周循環(huán)阻力增加，且分娩時產(chǎn)婦用力動作使肺循環(huán)壓力增加，心臟前后負荷明顯加重是整個妊娠和分娩過程中心臟負擔最重的時期。3.產(chǎn)后24小時內(nèi)，囑產(chǎn)婦絕對臥床休息，防止出血過多。(90.)患者，女性，30歲。孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。此時最恰當?shù)奶幚響?yīng)是A.縮宮素引產(chǎn)B.輸血輸液C.胎頭吸引助產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)E.以上均不對正確答案：D參考解析：由“孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時。貧血貌，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開?！敝嘶颊咦羁赡艿脑\斷為胎盤早剝。(91.)患者，女性，30歲。孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。為明確診斷，最有價值的輔助檢查是A.陰道檢查B.B超C.血常規(guī)檢查D.胎心監(jiān)護E.腹部檢查正確答案：B參考解析：由“孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時。貧血貌，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開?！敝嘶颊咦羁赡艿脑\斷為胎盤早剝。(92.)患者，女性，30歲。孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時入院。貧血貌，Bp130/80mmHg，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。此患者最可能的診斷是A.前置胎盤B.先兆子癇C.胎盤早剝D.先兆早產(chǎn)E.子宮破裂正確答案：C參考解析：由“孕39周，劇烈持續(xù)腹痛4小時。貧血貌，P120次/分，子宮硬，不松弛，有局限性壓痛，胎位不清，胎心率110次/分，陰道少量流血，肛查宮口未開。”知此患者最可能的診斷為胎盤早剝。(93.)患者，女性，35歲。孕36周，以往產(chǎn)前檢查無異常，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫至膝部，伴頭暈、視物不清，檢查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。對該患者應(yīng)該采取的處理措施是A.立即剖宮產(chǎn)B.積極治療至足月后終止妊娠C.積極治療24～48小時，如上述癥狀不緩解，考慮終止妊娠D.行人工破膜后縮宮素靜脈滴注引產(chǎn)E.積極治療，等待自然分娩正確答案：C參考解析：1.患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），并伴有雙下肢水腫至膝部、頭暈、視物不清等癥狀，均支持重度子癇前期的診斷。2.適時終止妊娠是徹底治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)時，可考慮終止妊娠。(94.)患者，女性，35歲。孕36周，以往產(chǎn)前檢查無異常，近1周出現(xiàn)雙下肢水腫至膝部，伴頭暈、視物不清，檢查BP160/110mmHg，尿蛋白（++），胎心好。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.妊娠合并慢性高血壓正確答案：C參考解析：1.患者血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），并伴有雙下肢水腫至膝部、頭暈、視物不清等癥狀，均支持重度子癇前期的診斷。2.適時終止妊娠是徹底治療妊娠期高血壓疾病的重要手段。重度子癇前期孕婦經(jīng)積極治療24～48小時無明顯好轉(zhuǎn)時，可考慮終止妊娠。(95.)患者27歲，已婚。宮內(nèi)孕34周，血壓21.3／12.7kPa(160／95mmHg)，脈搏110次／分，尿蛋白(+)，輕度水腫。無頭痛表現(xiàn)。既往身體健康，月經(jīng)正常。查體：痛苦面容，臉色蒼白。患者發(fā)生抽搐時，首要的護理措施是A.立即通知醫(yī)生B.觀察病情并詳細記錄C.保持呼吸道通暢D.加床檔防止受傷