常見疾病

健康教育手冊

高安市人民醫院護理部

二0一六年一月

修訂版說明

健康教育是新醫學模式指導下的重要手段，對提高人們的健康水

平有著十分重要的意義，一個稱職的護士不但要有熟練的操作技術，

還應成為稱職的教育者。健康教育是順應醫學模式轉變各時代發展的

新興學科。

我院在2008年制訂的《常見疾病健康手冊》基礎上，結合臨床

工作需要，并根據《二級綜合醫院評審細則》（2012版）的要求，

進行了修訂、完善。通過6個月的臨床試行，并廣泛征求臨床護理人

員意見，經過可行性再評價后正式列入實施。使其更科學、更完善、

更實用。護理人員能更好地指導和幫助患者預防疾病，促進健康，維

護健康和恢復健康。

本手冊共二十六章，新增加了常用輔助檢查健康教育和康復科健

康教育二章。但由于時間倉促，水平有限，難免有不妥當之處，殷切

希望護理同仁提出富貴意見和建議。

高安市人民醫院護理部

2016.1修訂

第一章常用輔助檢查健康教育

一、x線檢查健康教育

二、超聲檢查健康教育

三、常規心電圖檢查健康教育

四、CT檢查健康教育

五、腦電圖檢查健康教育

六、磁共振檢查健康教育

七、血管造影檢查的健康教育

八、驗血檢查健康教育

九、留取大便標本健康教育

十、留取尿標本健康教育

十一、留取痰標本健康教育

十二、腰椎穿刺健康教育

第二章急診、ICU常見疾病健康教育

一、復合傷健康教育

二、氣管插管健康教育

三、氣管切開術健康教育

四、中暑健康教育

五、安眠藥中毒健康教育

六、有機磷農藥中毒健康教育

七、一氧化碳中毒健康教育

八、食物中毒健康教育

九、溺水健康教育

十、電擊傷健康教育

第三章感染科常見疾病健康教育

一、肺結核健康教育

二、病毒性肝炎健康教育

三、流行性腮腺炎健康教育

四、肝硬化健康教育

五、手足口病健康教育

六、肝性腦病健康教育

七、腎綜合征出血熱健康教育

八、水痘健康教育

九、傷寒健康教育

十、細菌性痢疾健康教育

H^一、流行性乙型腦炎健康教育

十二、流行性腦脊髓膜炎健康

十三、狂犬病健康教育

十四、瘧疾健康教育

十五、艾滋病健康教育

十六、麻疹健康教育

第四章神經內科常見疾病健康教育

一、腦梗死健康教育

二、腦出血健康教育

三、后循環缺血健康教育

四、癲癇健康教育

五、短暫性腦缺血發作健康教育

六、中樞神經系統感染健康教育

七、帕金森病健康教育

八、周期性麻痹健康教育

九、面神經炎健康教育

十、家庭鼻飼健康教育

第五章呼吸內科常見疾病健康教育

一、上呼吸道感染健康教育

二、肺炎健康教育

三、肺膿腫健康教育

四、支氣管擴張健康教育

五、支氣管哮喘健康教育

六、胸膜炎健康教育

七、自發性氣胸健康教育

八、呼吸衰竭健康教育

九、慢性阻塞性肺疾病健康教育

十、慢性肺源性心臟病健康教育

十一、慢性支氣管炎健康教育

十二、原發性支氣管肺癌健康教育

十三、胸腔積液健康教育

十四、無創輔助通氣健康教育

第六章心血管內科常見疾病健康教育

一、高血壓健康教育

二、心絞痛健康教育

三、心肌梗死健康教育

四、心力衰竭健康教育

五、心源性休克健康教育

六、擴張型心肌病健康教育

七、主動脈夾層健康教育

八、心包疾病健康教育

九、風濕性心瓣膜病健康教育

十、感染性心內膜炎健康教育

十一、心律失常健康教育

十二、病態竇房結綜合征或III度房室傳導阻滯健康教育

第七章內分泌常見疾病健康教育

一、糖尿病健康教育

二、糖尿病酮癥酸中毒健康教育

三、甲狀腺功能亢進癥健康教育

四、甲狀腺功能減退健康教育

五、骨質疏松健康教育

六、血脂異常和脂蛋白異常血癥健康教育

七、腺垂體功能減退癥健康教育

八、庫欣綜合征健康教育

九、原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥健康教育

十、尿崩癥健康教育

十一、低血糖健康教育

十二、肥胖健康教育

第八章血液科常見疾病健康教育

一、血液病健康教育

二、白血病健康教育

三、再生障礙性貧血健康教育

四、特發性血小板減少性紫瘢健康教育

五、骨髓增生異常綜合征健康教育

六、過敏性紫瘢健康教育

七、缺鐵性貧血健康教育

第九章消化內科常見疾病健康教育

一、上消化道出血健康教育

二、消化性潰瘍健康教育

三、急性胰腺炎健康教育

四、急性胃炎健康教育

五、慢性胃炎健康教育

六、肝硬化健康教育

七、胃癌健康教育

八、潰瘍性結腸炎健康教育

九、肝性腦病健康教育

十、三腔二囊管健康教育

十一、胃食管反流健康教育

十二、消化內鏡常見診療術健康教育

第十章腎內科常見疾病健康教育

一、慢性腎臟病5期健康教育

二、急性腎盂腎炎健康教育

三、慢性腎小球腎炎健康教育

四、腎病綜合癥健康教育

五、急性腎小球腎炎健康教育

六、急性腎功能衰竭健康教育

七、系統性紅斑狼瘡健康教育

八、類風濕關節炎健康教育

九、痛風健康教育

十、腎移植術后健康教育

H-一、血液透析健康教育

十二、維持性腹膜透析健康教育

十三、腎穿刺健康教育

十四、動靜脈內瘦術健康教育

第十一章腫瘤科常見疾病健康教育

一、腫瘤患者化療健康教育

二、結腸癌、直腸癌健康教育

三、肺癌健康教育

四、乳腺癌健康教育

五、淋巴瘤健康教育

六、胃癌健康教育

七、肝癌健康教育

八、食管癌健康教育

九、胰腺癌健康教育

十、膀胱癌健康教育

H^一、宮頸癌健康教育

十二、卵巢癌健康教育

十三、腫瘤專科基礎健康教育

十四、腫瘤科輔助檢查健康教育

第十二章新生兒科常見疾病健康教育

一、早產兒健康教育

二、新生兒窒息健康教育

三、新生兒缺氧缺血性腦病健康教育

四、新生兒黃疸健康教育

五、新生兒肺炎健康教育

六、新生兒腹瀉健康教育

七、新生兒疾病篩查健康教育

八、危重新生兒的識別和處理

第十三章小兒內科常見疾病健康教育

一、小兒急性上呼吸道感染健康教育

二、小兒急性支氣管炎健康教育

三、小兒肺炎健康教育

四、小兒支氣管哮喘健康教育

五、小兒急性腎炎健康教育

六、小兒腹瀉健康教育

七、小兒過敏性紫瘢健康教育

八、小兒呼吸衰竭健康教育

九、小兒心功能不全健康教育

十、小兒癲癇健康教育

十一、小兒驚厥健康教育

第十四章神經外科常見疾病健康教育

一、外傷性腦出血健康教育

二、腦挫裂傷健康教育

三、硬膜外、硬膜下血腫健康教育

四、蛛網膜下腔出血健康教育

五、腦震蕩健康教育

六、腦干損傷健康教育

七、顱底骨折健康教育

八、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷健康教育

九、頭皮血腫健康教育

十、頭皮感染健康教育

十一、顱骨缺損修補健康教育

十二、高血壓腦出血術后健康教育

第十五章眼科常見疾病健康教育

一、白內障健康教育

二、慢性淚囊炎健康教育

三、青光眼健康教育

四、眼外傷健康教育

五、角膜炎健康教育

第十六章耳鼻喉科健康教育

一、鼻出血健康教育

二、扁桃體切除術健康教育

三、慢性鼻竇炎健康教育

四、聲帶息肉切除術健康教育

五、急性會厭炎健康教育

六、食道異物健康教育

七、慢性化膿性中耳炎健康教育

八、鼻內窺鏡手術健康教育

第十七章口腔科健康教育

一、口腔頜面外傷健康教育

二、腮腺腫瘤健康教育

三、先天性唇、腭裂修補術健康宣教

四、頜面部骨折健康宣教

第十八章胸外科常見疾病健康教育

一、胸腔閉式引流健康教育

二、肋骨骨折健康教育

三、氣胸、血胸健康教育

四、肺癌切除術健康教育

第十九章普外科常見疾病健康教育

一、膽囊結石及膽囊炎健康教育

二、急性闌尾炎健康教育

三、腹外疝及股疝健康教育

四、甲狀腺腫瘤手術健康教育

五、結腸癌、直腸癌切除術健康教育

六、下肢靜脈曲張健康教育

七、脾切除手術前后健康教育

八、胃切除手術健康教育

九、胃、十二指腸潰瘍病穿孔健康教育

十、胰頭、十二指腸切除術健康教育

H""一、急腹癥健康教育

十二、腹腔鏡下膽囊切除術健康教育

十三、腹部外傷健康教育

十四、腸梗阻健康教育

十五、痔瘡健康教育

十六、胰腺炎健康教育

十七、胃癌根治術健康教育

十八、乳腺腫瘤切除術健康教育

第二十章骨科常見疾病健康教育

一、牽引健康教育

二、石膏固定健康教育

三、腰椎間盤突出護理常規

四、頸椎病健康教育

五、股骨頸骨折健康教育

六、脊柱骨折健康教育

七、骨盆骨折健康教育

八、股骨干骨折健康教育

九、酸關節置換健康教育

十、桃骨遠端骨折健康教育

十一、踝部骨折健康教育

十二、關節鏡手術健康教育

十三、截肢健康教育

十四、鎖骨骨折健康教育

十五、股骨粗隆間骨折健康教育

十六、取除骨折內固定裝置健康教育

十七、脛腓骨骨折健康教育

十八、頸椎骨折伴高位截癱健康教育

第二十一章燒傷科常見疾病健康教育

一、燒傷科一般健康教育

二、電擊傷健康教育

第二十二章小兒外科常見疾病健康教育

一、小兒斜疝健康教育

二、小兒腹部手術健康教育

三、小兒腸套疊(空氣灌腸復位)健康教育

第二十三章泌尿外科常見疾病健康教育

一、輸尿管結石健康教育

二、腎結石健康教育

三、良性前列腺增生健康教育

四、膀胱腫瘤健康教育

五、泌尿系感染健康教育

六、泌尿系結石健康教育

七、睪丸鞘膜積液健康教育

八、精索靜脈曲張健康教育

九、尿道下裂健康教育

十、腎囊腫健康教育

十一、泌尿系損傷健康教育

十二、膀胱造瘦健康教育

十三、尿道肉阜健康教育

十四、經尿道前列腺電切術健康教育

十五、經皮腎鏡(PCNC)碎石取石術健康教育

十六、輸尿管鏡下彈道碎石(URSL)健康教育

第二十四章婦科常見疾病健康教育

一、婦科腹部手術健康教育

二、先兆流產健康教育

三、藥物流產健康教育

四、引產健康教育

五、妊娠劇吐健康教育

六、子宮脫垂健康教育

七、異位妊娠健康教育

八、子宮肌瘤健康教育

九、卵巢囊腫健康教育

十、功能失調性出血健康教育

十一、宮頸癌健康教育

十二、子宮內膜癌健康教育

十三、婦科腹腔鏡下子宮全切健康教育

十四、陰道炎健康教育

十五、乙肝“二對半”陽性母親的健康教育

第二十五章產科常見疾病健康教育

一、產前健康教育

二、妊娠高血壓疾病健康教育

三、胎膜早破健康教育

四、前置胎盤健康教育

五、先兆早產健康教育

六、順產后健康教育

七、剖宮產健康教育

八、產后出血健康教育

九、妊娠合并心臟病健康教育

十、子癇健康教育

十一、嬰兒撫觸的健康教育

第二十六章康復科常見疾病健康教育

一、神經源性膀胱健康教育

二、頸椎病健康教育

三、腰椎間盤突出癥健康教育

四、腦卒中健康教育

五、脊髓損傷健康教育

六、顱腦外傷健康教育

七、疼痛健康教育

八、排泄功能障礙健康教育

九、吞咽障礙健康教育

十、率縮健康教育

十一、長期臥床健康教育

十二、壓瘡健康教育

十三、輔助器械的選擇與使用

十四、生活自理能力訓練健康教育

第一章常用輔助檢查健康教育

一、X線檢查健康教育

1.檢查前:患者脫去被照部位的衣物和去除異物,按要求擺好體位.胸部攝片檢查不要穿有金

屬的衣服，不要戴金屬項鏈。

2.檢查時:須配合醫生屏氣，不移動。

3.注意事項:孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查；急性外傷患者攝片時應減

少搬動；危重患者攝片時必須有臨床醫護人員陪同；腹部攝片前應清潔腸道（除急腹癥外），

以免氣體或糞便影響攝片質量。

二、超聲檢查健康教育

1.檢查肝、膽、胰、脾、腎、腹膜后、腹部血管（腎動脈、門靜脈、腹主動脈、腸系膜上動

脈和靜脈等）、上腹部包塊須空腹12小時以上。

2.胃鏡、腸鏡、食道吞專貝檢查后24小時方可行超聲檢查。

3.檢查膀胱、前列腺、精囊管、輸尿管、早孕、子宮附件、前置胎盤、隱睪、下腹部包塊時

患者需充盈膀胱。

4.經食管超聲檢查者需空腹12小時以上；檢查時取下活動義齒；檢查后2小時內禁食禁飲,

2小時后可進食流質食物,4小時后可普通飲食，禁食熱辣刺激性食物。

產科超聲檢查的3個重點時間段:孕11-14周、18-24周、32-36周。胎兒三維檢查超聲檢查

最佳時間窗為20-24周，需提前2-3周預約。

6.超聲造影檢查患者,檢查后需在科室留觀10-20分鐘。

7.不能配合檢查的患者（如嬰幼兒），可在臨床醫生指導下服用鎮靜藥物后進行檢查。

8.復查時，患者最好攜帶既往的超聲檢查報告單,便于對比檢查結果。

三、常規心電圖檢查健康教育

1.檢查前

(1)需要平靜休息20分鐘,放松心情。

(2)女性檢查者避免穿連衣裙和連褲襪。陪伴者不要進入檢查室。

⑶還可以把以往心電圖報告或記錄交給醫生，如正在服用洋地黃、鉀鹽、鈣類及抗心律失常

藥物,應告訴醫生。

2.檢查時

(D被檢查者應按醫務人員的要求平靜仰臥檢查床上,四肢放松,呼吸平穩。保持安靜,切勿講

話或移動體位。

(2)被檢查者應關閉隨身攜帶的尋呼機和手機，以避免干擾,影響檢查的準確性

(3)檢查中如有不適要及時告訴醫生。

四、CT檢查健康教育

L檢查前

(1)須將自已保存的X線片、磁共振片和以前的CT片等資料交給CT醫生以供參考。要向醫

生說明有無藥物過敏情況，是否患有哮喘、尊麻疹等過敏性疾病。

(2)去除檢查部位衣物，包括帶有金屬物質的內衣和各種物品，如頭飾、發夾、耳環、項鏈、

玉佩、錢幣、皮帶和鑰匙等。

(3)腹部掃描:在檢查前1周內不能做鋼劑造影;前3天內不能做其他各種腹部臟器的造影(如

靜脈腎盂造影等)；前1天內不服瀉劑，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易產氣的食物。

(4)做CT增強掃描者或兒童、神志不清者,需有健康人陪同。陪同者應穿好CT工作人員提供

的X線防護服。

2.檢查時:聽從技術人員的指導,保持體位不動，配合檢查進行平靜呼吸、屏氣、不吞口水、

不眨眼睛等，CT機上配有對講機,在檢查中如有不適,或發生異常情況,應立即通過手勢告知

醫生。

五、腦電圖檢查健康教育

1.在檢查前1天最好要洗頭，且不能使用發油。

2.檢查前24小時要停止服用鎮靜劑、興奮劑及其他作用于神經系統的藥物，以避免檢查時形

成假象，影響檢查結果的判斷。

3.如檢查前不能進食者,則要聽從醫生的安排，口服50g糖粉液或靜脈注射50%葡萄糖40ml,

以防因低血糖而影響檢查的結果。

4.檢查中如有不適請及時告訴醫生。

六、磁共振檢查健康教育

L檢查前

(D要告訴技術人員以下情況:有無手術史、藥物過敏史;有無任何金屬或磁性物質植入體內，

包括金屬節育環等；有無義齒、電子耳、義眼等；體內有磁鐵類物質者，如裝有心臟起搏器、

動脈瘤等血管手術后、人工瓣膜、假肢重要器官旁有金屬異物殘留等和懷孕3個月以內的孕

婦,均不能做此檢查。但體內植入物經手術醫生確認為非磁性物體者可行磁共振檢查。

(2)不要穿有金屬物質的內衣褲,需脫去除內衣外的全部衣服和乳罩,去除所佩戴的金屬飾品

如項鏈、耳環、手表和戒指等，去除手機、磁卡、鑰匙、硬幣、發夾、義齒、義眼和眼鏡等

物品。

(3)向醫生提供全部病史、檢查資料及所有的X線片、CT片、以前的磁共振片等。

(4)腹部(肝、脾、腎、胰腺、膽道等)檢查者檢查前禁食6小時；磁共振泌尿系造影(MRU)

者檢查前需留尿。

2.檢查時

(1)兒童、神志不清者，須鎮靜并有健康人陪同。

(2)磁共振檢查時間較長，且患者所處的環境幽暗、噪聲較大。因此，患者要有思想準備，不要

急躁,不要害怕,在醫生指導下保持體位不動,耐心配合吸氣、屏氣等。

(3)磁共振機器上有對講機或擠壓泡,檢查時如有不適可及時通知醫生。

七、血管造影檢查的健康教育

1.血管造影檢查是一種創傷性檢查,造影前,患者必須先做藥物(碘劑)敏感試驗。無不良反應

時方能接受造影。

2.造影術前禁食6小時,禁飲4小時,防止術中出現嘔吐。術前10分鐘排凈大小便。

3.手術在局部麻醉下進行，用穿刺針刺人相應動脈，術中患者完全清醒，采取平臥位，造影

時患者必須保持不動,否則會影響到成像的清晰度。檢查中如有不適要及時告訴醫生。

4.拔針后壓追穿刺動脈10-20分鐘，防止局部形成血腫。血管造影比較安全，但少數患者在穿

刺部位可形成血腫，一般數天后會逐漸消失。

5.術后絕對臥床休息24小時,術側肢體應伸直制動12小時，24小時內要在床上排便，翻身

時伸骸平臥,咳嗽、排便時需用手緊壓傷口。

八、驗血檢查健康教育

1.做生化檢驗時必須采空腹血。在特殊需要時遵醫囑也可以在清淡飲食后6小時采血化驗;

做血脂檢驗時，必須在餐后12小時方可采血。

2.抽血當天,不要穿袖口過小過緊的衣服,避免抽血時衣袖卷不上來,或導致抽血后手臂局部

發生血腫。

3.血糖檢查。

(1)測定空腹血糖，一定要在8時前空腹抽血測定，尤其是用胰島素治療的患者,空腹抽血必

須在上午常注射胰島素時間之前，否則會使測得的血糖增高而不能真實反映糖尿病的控制

情況。

(2)各種應激情況下血糖也會增高，應避免情緒波動、失眠、發熱、勞累等。

(3)如為了確定是否有糖尿病而測定餐后2小時血糖,可按照正常的食量進餐(但不應少于

100g主食)或進食100g饅頭,在餐后2小時抽血即可。

(4)對已使用口服降糖藥或胰島素治療的糖尿病患者，測定餐后2小時血糖是為了觀察藥物

的療效，所以一定要按平日一樣用藥、進餐，于2小時后取血。

九、留取大便標本健康教育

1.大便常規檢查：用竹簽或木片采取約蠶豆大新鮮糞便一塊，裝入專門留取標本的紙盒內，

寫上姓名，立即送檢。

2.大便培養檢查:要用清潔便器接便,然后用無菌棉簽在大便上面取膿血部分少許，置入試

管內。

3.大便隱血檢查:留標本前3天即要禁食肉類、肝臟、血、大量綠葉及含鐵食物。

4.如大便有膿血時,應留取膿血部分,水樣便要用容器留送,檢查寄生蟲時要在糞便各部分都

留取一點。留取的大便標本不能混入尿液，也不能混入其他分泌物、瀉劑、鋼劑和灌腸液。

十、留取尿標本健康教育

1.24小時尿蛋白定量和尿肌酢的留取：患者于7時排凈尿液后開始留尿在尿壺中，留第一

次尿后加入防腐劑，次日7時排凈最后一次尿,將24小時尿液用量杯量取尿的總量,取其一小

部分裝入尿標本瓶中，并將尿的總量記錄在試管上。最后,將留好的標本瓶放于護士站門口的

小盒中。

2.腎小管功能尿標本的留取:患者于22時后,禁食、禁飲，盡量憋住尿液,至次日7時將尿液

排于尿壺中，用量杯量取尿的總量，將一小部分尿液裝入尿標本瓶中，并把尿的總量告訴護士

(在第一日22時-次日7時之間任何一個時間,患者不管排多少次尿,都要將每一次的尿量量

好,記錄下來,包括7時的尿量在內加在一起，作為尿的總量)。

十一、留取痰標本健康教育

1.采集時間：一般清晨較好,且第一口痰的價值較大，因為經過一夜的蓄積,一般清晨痰量較

多，痰內細菌、脫落細胞也較多，因而能提高檢查的陽性率。

2.注意事項

(1)留痰時應囑患者用清水漱口或刷牙后再用清水漱口，以減少口腔常存菌或雜物污染的機

會。不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入標本內，否則，未培養出真正的致病菌，反培養出雜菌,

從而對診療產生誤導。

(2)留痰時囑患者深吸氣,在呼氣時用力咳嗽,并囑其盡量咳出氣管深處的痰。可協助患者拍

擊其背部,使附在氣管、支氣管、肺泡壁的痰液松動、脫落,更易于排出。

(3)對于痰量少或無痰的患者,可將生理鹽水加溫至45℃左右后超聲霧化吸人，使痰液稀薄、

痰量增多而易于排出，常可達到目的。

(4)如為查找癌細胞,可用95%的酒精浸泡送檢。

(5)留取24小時痰標本時,要將時間范圍內的痰集中留于清潔容器內，時間范圍一般從7時

至次日7時。

十二、腰椎穿刺健康教育

1.目的及作用:檢查腦脊液的成分，測定腦脊液的壓力，注入藥物或放出炎性、血性腦脊液。

2.穿刺前:排空大小便。

3.穿刺后:去枕平臥6小時防止低顱壓性頭痛，臥床期間不可抬高頭部,可適當轉動身體，6

小時內不宜淋浴。穿刺后「7天如果出現頭痛,不要擔心,注意多飲水,臥床休息,可逐漸緩解

癥狀，患者無局麻反應可正常進餐，第2日可去掉穿刺處貼膜。

第二章急診、ICU常見疾病健康教育

一、復合傷健康教育

1.心理指導：關心安慰患者，做好患者的心理護理。

2.飲食指導：急性期不能進食者加強靜脈或腸內外營養支持，恢復期給予高熱量、高蛋白飲

食，增強機體防御能力。

3.休息與活動指導：臥床休息，及時清理呼吸道，保持通暢，給氧。保持環境安靜，減少外

界不良刺激；保持創面清潔、干燥，防止感染。預防各種并發癥的發生。

4.用藥指導：遵醫囑用藥，抗休克，立即建立靜脈通道，補充有效循環血量。

5.出院指導：（1）預防壓瘡的發生；（2）加強營養的支持和恢復期的功能鍛煉，定期復查。

二、氣管插管健康教育

1.心理指導：給予患者適當的心理護理，減輕患者的焦慮和不安。

2.飲食指導：放置胃管，鼻飼流質飲食。

3.休息與活動指導：保持病室空氣清新，定時開窗通風，保持室內溫濕度適宜。定時更換固

定的膠布并做好口腔及胸部的護理。拔管前指導患者進行有效的咳嗽訓練。更換體位時，避

免氣管導管過度牽拉、扭曲。

4.用藥指導：保證充足的液體入量，液體入量保持每日2500-3000ml。

5.拔出氣管插管后應密切觀察病情變化，注意患者呼吸頻率、節律、深淺度，保持呼吸道通

暢。

三、氣管切開術健康教育

（-）術前指導

1.用物準備:氣管切開包一個（內備氣管套管）、皮膚消毒液、生理鹽水、吸引器裝置一套、

氧氣、搶救藥品與物品。

2.套管的選用：按年齡的大小選擇合適的氣管套管。一般為銀合金制成,也可采用硅膠制成。

放療患者禁用金屬套管。

3.麻醉：局部麻醉（1%普魯卡因或利多卡因），于頸中線作皮下及筋膜下浸潤。

4.體位：最合適的體位為仰位。肩下墊高，頭向后仰，頸部伸直并保持正中位，使氣管向前

突出。

5.做好患者及家屬的解釋工作，取得患者的配合。

（二）術后指導

1.心理指導：保持情緒穩定，術后不能發音，可采用書面交談。

2.體位指導：手術之初取仰臥位或側臥位，以利于氣管內分泌物排出，之后取半臥位或坐位,

并經常轉動體位，以防止壓瘡等并發癥。

3.導管指導：每4-6小時清洗、消毒內導管一次，消毒后立即放回。如分泌物多者，要增加

清洗次數，以防分泌物干結于管內壁，阻礙呼吸。

4.氣道護理：氣道要充分濕化（持續泵入少許化痰液），行霧化吸入，避免發生氣管干燥，

纖毛運動障礙，痰痂形成阻礙呼吸。協助患者每「2小時翻身拍背，使痰液易排出。

5.傷口護理：每日清潔消毒切口并更換紗布，經常檢查窗口周圍的皮膚有無感染或濕疹，按

要求清洗消毒內導管。

6.口腔護理：保持口腔清潔，防止上呼吸道感染及口腔并發癥發生。

7.備齊急救藥品和物品：有些物品應置床邊，如吸引器、氧氣、手電筒等，以備急需。

（三）出院指導

1.飲食指導：進高蛋白、高熱量、高維生素和纖維素的食物。進食有嗆咳者應做吞咽動作，

先從稠厚的食物開始，逐漸使用半流或流食，切忌進食過快或過急，防止窒息。

2.交代帶氣管套管出院患者注意事項：

（1）氣管套管用紗布覆蓋，防止異物落下，不可取出外套管，以防發生窒息。

（2）教會患者及家屬清洗、消毒氣管內導管。

（3）盡量避免到人多擁擠的公共場所，定期復查。

四、中暑健康教育

1.心理指導：保持情緒舒暢，心情愉悅。

2.飲食指導：宜清淡，易消化，夏季汗出較多者，應補充足夠的水分，忌食油膩、辛辣、煙

酒之品。

3.休息與活動指導：保持病室溫度20-25攝氏度為宜，通風良好。急性期應臥床休憩，以免

減少耗氧量。

五、安眠藥中毒健康教育

1.心理指導：保持情緒穩定，避免情緒激動。多與患者溝通，及時了解患者心理動態。

2.飲食指導：洗胃后應禁食24h,24h后給以半流質，再過度到軟食。

3.休息與運動指導：對于自殺者，不能讓患者處于一個房間內，應有專人陪護，睡眠難以入

睡者，可適當聽聽音樂和散步，打太極拳等。

4.用藥指導：對長期服用大量催眠藥的人不能突然停藥，應減量后停藥。

六、有機磷農藥中毒健康教育

L心理指導:保持情緒穩定，避免情緒緊張，對于自殺者給予心理疏導，樹立生活信心。

2.飲食指導：口服農藥中毒者給以洗胃后應禁食24h,24h后給以半流質，再過度到軟食。

3.休息與運動指導：注意勞逸結合，有自殺傾向者不能獨處一室，需專人陪護。

七、一氧化碳中毒健康教育

1.心理指導：保持情緒穩定，避免情緒緊張，對于自殺者給予心理疏導，樹立生活信心。

2.飲食指導：清醒患者進普食，做高壓氧倉前宜空腹，昏迷者禁食，必要時給以鼻飼。

3.休息與運動指導：保持室內空氣新鮮，對于有頭暈者，宜臥床休息，以防跌倒。

4.功能鍛煉指導：有肢體功能障礙者患者，清醒后鼓勵患者在床上活動，盡早進行肢體功能

鍛煉和按摩，被動運動，早日恢復生活自理能力。

4.用藥指導：遵醫囑服藥，必要時按時做高壓氧。

八、食物中毒健康教育

1.心理指導：保持情緒穩定，避免情緒緊張。

2.飲食指導：宜清淡，嘔吐嚴重者暫禁食，洗胃后應禁食24h,24h后給以半流質，再過度到

軟食。

3.休息與運動指導：嘔吐嚴重者和洗胃后者宜臥床休息，注意保暖。

九、溺水健康教育

1.心理指導：保持情緒穩定，避免情緒緊張。對于自殺者給予心理疏導，樹立患生活信心。

2.飲食指導:清醒者進普食，昏迷者暫禁食，必要時^予鼻飼。

3.急救處理:發現溺水者及時救上岸，立即清楚口鼻淤泥，雜草，嘔吐物等，打開氣道，進

行人工呼吸；進行控水；呼吸心跳停止者給予行心肺復蘇術。

十、電擊傷健康教育

1.心理指導:對肢體致殘者，應耐心解釋，給予心理安慰，樹立患者戰勝疾病的信心。

2.飲食指導：進食高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食，提高機體免疫力，以利于

創面修復。

3.休息指導：臥床休息，防止因活動使血管內血栓脫落造成重要臟器血管栓塞。

4.功能鍛煉指導：為減輕瘢痕攣縮、肌肉萎縮等原因造成的軀體功能障礙，應及時指導患者

進行正確地功能鍛煉，以主動運動為主，被動運動為輔。

5.急救處理:迅速脫離電源，心跳停止者行心肺復蘇術，建立靜脈通路。

第三章感染科常見疾病健康教育

一、肺結核健康教育

1.隔離指導：痰菌陽性的肺結核病患者需進行空氣和飛沫隔離預防，癥狀消失后連續3次痰

培養結核菌陰性方可解除隔離。

2.心理指導：樹立戰勝疾病的信心，以積極、平和、良好的心態接受治療。

3.飲食指導：提供高熱量、高蛋白、高含維生素的飲食。成人每天蛋白質為1.5-2.Og/kg,

其中優質蛋白占一半以上，每天攝入一定量的新鮮蔬菜和水果，以補充維生素。

4.休息與活動指導：肺結核患者癥狀明顯者，應臥床休息；應避免勞累和重體力活動，保持

充足的睡眠和休息。適當體育活動，增加機體抵抗力。

5.用藥指導

(1)強調規則治療的重要性，促使患者按時服藥，積極配合治療。

(2)講解藥物的不良反應，如出現不良反應，及時與醫生聯系，不要自行停藥。輕度的不

良反應的患者鼓勵完成治療，嚴重的需要終止治療。

(3)重視強調藥物的治療效果，鼓勵患者堅持全程化療，防止治療失敗。

6.出院用藥指導

(1)強調規則治療的重要性，促使患者按時服藥，積極配合治療。

(2)觀察藥物不良反應，如有不適，及時與醫生聯系，不要自行停藥。

二、病毒性肝炎健康教育

1.隔離指導：對病毒性肝炎患者實施接觸傳播途徑的隔離預防。乙型肝炎和丙型肝炎為接觸

患者的血液、體液而采取隔離措施。甲型和戊型肝炎隔離期為自發病起4周。

2.心理指導：樹立戰勝疾病的信心，正確對待疾病。避免焦慮、憤怒等不良情緒，保持心情

舒暢。

3.飲食指導：急性患者給予高蛋白、高熱量、易消化飲食；慢性患者給予軟食、適當蛋白；

重癥患者要控制蛋白飲食；肝硬化患者限制蛋白飲食。

4.休息與活動指導：急性期患者盡量臥床休息；慢性患者動靜結合，進行適當的有氧運動，

如慢走、太極拳等；重癥患者絕對臥床休息，給予生活照顧，好轉后床邊適當活動；肝硬化

患者盡量多臥床，避免屏氣、突然提重物。

5.用藥指導：遵照醫囑按時用藥，忌濫用藥物，以免增加肝的負擔，阻礙疾病恢復。注意觀

察用藥不良反應.

三、流行性腮腺炎健康教育

1.隔離指導：采取飛沫傳播的隔離預防直至腮腺腫完全消退為止。接觸者一般不一定檢疫，

但在機體兒童機構、部隊等應留檢3周，對可疑患者，應立即暫時隔離。對于較密集的場所

可用食醋熏蒸或每天打開窗戶讓空氣對流半小時。

2.心理指導：關心安慰患者，減少焦慮和壓力

3.飲食指導：患者常因張嘴和咀嚼食物而使疼痛加劇，因此，應給患者吃富含有營養易消化

的流食、半流食及軟食，不要給患者吃酸、辣、甜味過濃及干硬食物，因為這些食品易刺激

腮腺使腮腺分泌增加，刺激已紅腫的腮腺管口，使疼痛加劇，要多給患者喝水，這樣有利于

退熱及毒素的排出。

4.休息與活動指導：應嚴格臥床休息以減少體力消耗，有助于康復。

5.用藥指導：對于重癥或同時伴有腦膜炎或睪丸炎的腮腺炎患者，可短期使用腎上腺皮質激

素，在使用時應注意觀察患者有無胃腸道反應、血壓升高、心悸等副作用。

四、肝硬化健康教育

1.心理指導：患者多有消極，悲觀情緒，要關心、體貼疏導患者，保持心情愉快。

2.飲食指導

(1)以高熱量、高蛋白、豐富維生素，易消化飲食，如稠稀飯、蛋湯、牛奶、面條等；

(2)高血氮癥時蛋白攝取過量易增加肝臟負擔，引起腹脹，血氮升高，加重病情；

(3)忌酒，避免進粗糙、堅硬、辛辣、油炸食物。

3.休息與活動指導：代償期應適當減少活動，避免勞累，病情加重合并并發癥時應臥床休息,

腹水者取半臥位。

4.用藥指導:遵照醫囑按時用藥，忌濫用藥物，以免增加肝的負擔，阻礙疾病恢復。注意觀

察用藥不良反應。

五、手足口病健康教育

1.心理指導：進行適當的引導和安慰患者及家屬?減少焦慮和壓力。

2.飲食指導：發熱期間給予清淡易消化的流質飲食，如牛奶、豆漿、蒸蛋等，常更換食物品

種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹。恢復

期應添加高蛋白、高維生素食物。

3.休息與活動指導：保持環境整潔安靜，空氣新鮮。維持適當溫濕度，定時通風，減少探視。

4.用藥指導：高熱時可遵醫囑給退熱藥。注意觀察用藥后不良反應。

六、肝性腦病健康教育

1.心理指導：護士應有針對性做好心理護理干預，使患者保持樂觀積極的心態;盡量安排專

人護理，煩躁者注意保護，加床欄，必要時使用約束帶。患者清醒時向其講解意識模糊的原

因，安慰患者，尊重患者的人格，切忌嘲笑病人的異常行為。

2.飲食指導

(1)開始數日內禁食蛋白質，以碳水化合物為主，每日供給熱量為5.0-6.7KJ如稀飯、面

條、藕粉等，并供給足夠的維生素。昏迷不能進食者可經鼻胃管供食或靜脈補充營養。

(2)神志清楚后可逐漸增加蛋白質飲食，每天20g,以后每3-5天增加10g,短期內不超過

40-50g/d?以植物蛋白質為宜。待患者完全恢復后每天每千克體質量可攝入0.8T.0g蛋白

質，以維持基本的氮平衡。

(3)顯著腹水者一天鈉量限制在250mg,無滯留水者一天鈉量3-5go水入量為2500ml以內。

(4)飲食應富含維生素，尤其是維生素C、維生素B、維生素E、維生素K等。

3.休息與活動指導：絕對臥床休息。

4.用藥指導：嚴格按照醫囑用藥，注意觀察用藥不良反應。避免使用損肝臟的藥物。

七、腎綜合征出血熱健康教育

1.隔離指導：采用空氣和接觸隔離。患者自發病起隔離至退熱。接近時戴口罩，接觸時穿隔

離衣戴手套。

2.心理指導：患者多有消極，悲觀情緒，要關心、體貼患者，鼓勵患者積極配合治療，減少

焦慮。

3飭^食^指導

(1)高熱期宜進食易消化，高熱量飲食，給予米粥、細面條、藕粉等；嘔吐出血重時，暫

時禁食。

(2)出血時，禁食冷、硬的食物，進食易消化、少渣的飲食。對出現黑便的患者，給予高

熱量的流質飲食，必要時禁食。

(3)肝損害者，以清淡高蛋白及少食多餐為宜。

(4)少尿期的飲食，控制鈉鹽與蛋白質的攝入，給予高糖類高維生素飲食，不含鉀高的食

物，如橘子、香蕉、牛奶及豆類等。

(5)后期尿量增多：補液最好以口服為主，應予營養豐富易消化的食物，多食含鉀豐富的

食物，進食困難者可靜脈補液及補充適量的鉀和鈉鹽。

4.休息與活動指導：早期絕對臥床休息，過多活動可加重血漿外滲和組織臟器的出血，禁止

隨意搬動患者。低血壓休克患者置于休克體位，注意保暖。

5.用藥指導

(1)應用血管活性藥物應注意滴數和效果；應用強心藥時應注意滴注的速度和副作用；升

壓藥應注意用藥效果并及時記錄。

(2)大劑量的吠塞米可引起耳毒性，如耳鳴、聽力下降等，嚴重可引起耳聾，因此要定期

檢查患者的聽力，

(3)給予堿性藥物碳酸氫鈉時，由于堿性藥物外滲易造成組織壞死，因此輸液過程中應密

切觀察有無液體外滲，防止發生組織壞死。

八、水痘健康教育

1.隔離指導:在標準防護的基礎上，還應采取飛沫傳播和接觸傳播的隔離防護。一經確診為

水痘，則需隔離至全部皮損干燥結痂或病后14天。接觸過水痘患者的最好也要隔離觀察3

周。患者用過的床單、被褥、書籍等在陽光下暴曬消毒。餐具、洗漱用具，奶瓶、奶嘴等可

煮沸消毒。時間30分鐘，臉盆、便盆、玩具等不可煮沸消毒的物品可用含氯消毒劑消毒。

2.心理指導:進行溝通，消除患者及家屬焦慮、恐懼、擔憂感。

3.飲食指導:發熱時應多飲水，給予易消化及營養豐富的流質及半流質飲食，如綠豆湯、小

麥湯、粥、面片、雞蛋龍須面等；忌食發物、辛辣食品、油膩食物、熱性食品。

4.休息與活動指導:若有發熱，需臥床休息。

5.用藥指導

(1)使用阿昔洛韋的注意事項：要注意觀察胃腸道反應，及時檢測腎功能。

(2)避免使用糖皮質激素及阿司匹林藥物。使用糖皮質激素后，退熱時間及皮疹消退時間

明顯延長，出現嚴重皮疹，使病情加重。使用阿司匹林會增加水痘并發癥的機會，引起腦炎、

Reye綜合征。

九、傷寒健康教育

1.隔離指導:按接觸隔離至癥狀消失后5天起，大便培養每周1次，連續2次陰性為止。向

患者及其家屬講解隔離消毒的重要性及隔離的基本知識。患者的食具和便器專用，其排泄物、

嘔吐物和剩余食物須消毒后排放，餐前、便后洗手，餐具用后消毒，病室應有防蠅設備等。

2.心理指導:進行心里疏導，消除緊張恐懼心理。

3.飲食指導

(1)極期患者應給予營養豐富、易消化流質或無渣半流質飲食，可給予牛奶、藕粉、米湯、

蒸蛋、稀飯、果汁等食物，少食多餐。

(2)患者出現腹脹腹瀉時，應減少糖及脂肪類攝入，少吃或不吃牛奶類產氣食物。禁忌生、

冷、硬的食物攝入，嘔吐或腹瀉嚴重者，應遵醫囑靜脈補充營養。

(3)退熱后可進食高熱量、高蛋白和高維生素無渣的半流質或軟食，如粥和稀軟的米飯，

蔬菜和水果應加工成菜泥、果泥、菜湯、果汁等形式再食用。

(4)恢復期可根據情況逐漸改為少渣軟食，如無特殊禁忌逐漸過渡到普食。

4.休息與活動指導:發熱期應絕對臥床休息，恢復期無并發癥可逐漸增加活動量。

5.用藥指導:用氯霉素治療的患者定期檢查血常規，以免導致再生障礙性貧血危險。

十、細菌性痢疾健康教育

1.隔離指導：對患者執行接觸傳播的隔離預防，隔離至患者癥狀消失，隔日1次大便培養,

連續2次陰性。密切接觸者醫學觀察7天。

2.心理指導：關心體貼患者、消除緊張，減少焦慮和壓力。

3.飲食指導：能進食者給予高熱量、高維生素、易消化、纖維素含量少的流質、半流質飲食,

如面條、稀飯等。避免辛辣、生冷、硬的食物。囑患者多飲水及含鉀、鈉高的果汁及飲料。

不能進食者給予靜脈補液。

4.休息與活動指導：腹瀉頻繁、全身癥狀明顯者應臥床休息，癥狀減輕后或癥狀不重者可適

當活動。

5.用藥指導:遵醫囑給予退熱劑時，注意用藥后反應，觀察面色、脈搏，注意有無虛脫。根

據血壓及尿量調節補液量及補液速度。

十一、流行性乙型腦炎健康教育

1.隔離指導：在有防蚊設備室內隔離至體溫正常。

2.心理指導：剛清醒的患者其思維能力及接受外界刺激的能力較差，感情脆弱，易哭，易激

動，應使患者保持安靜，避免不良刺激，幫助患者適應環境，直至恢復正常。

3.飲食指導：乙腦患者應按不同病期給予不同的飲食。初期及極期應給予清淡流質飲食，如

西瓜汁、綠豆湯、菜湯、牛奶等。高熱期應以糖類為主.昏迷及有吞咽困難者給予鼻飼或靜

脈輸液保證每日入量1500-2000ml,并注意電解質平衡。恢復期應逐漸增加有營養、高熱量

飲食。

4.休息與活動指導：臥床休息持續1周，以后避免體力活動至少2周。避免癱瘓肢體受壓或

外傷，將癱瘓的肢體置于舒適的功能位置。

5.用藥指導：高熱時，遵醫囑給予藥物降溫。注意觀察藥物的作用和不良反應。

十二、流行性腦脊髓膜炎健康

1.隔離指導：實施飛沫傳播和接觸傳播的隔離預防至癥狀后3天，但不少于發病后7天。密

切接觸者醫學觀察7天。

2.心理指導：主動熱情接待患者，介紹病房環境、人員及規章制度，消除患者及家人的緊張

感。

3.飲食指導：給予營養豐富，清淡易消化流質或半流質，并協助進食。嘔吐頻繁或不能進食

者，遵醫囑補液。昏迷者鼻飼。

4.休息與活動指導：囑患者臥床休息，保持病室清潔安靜。發現休克早期癥狀立即將患者置

于平臥或休克體位，保暖。

5.預防疾病指導

(1)保持居室通風，勤曬被褥、衣服，以達到殺滅病菌的目的。

(2)15歲以下兒童是“流腦”易感人群，需要重點保護。可以接種流腦多種糖體菌苗。

(3)在“流腦”好發季節，如發現兒童有不明原因的發熱、頭痛、嘔吐時，須引起警覺，

及時去醫院檢查。

6.用藥指導

(1)服用磺胺藥注意事項：易引起過敏，服用時應給予等量的碳酸氫鈉；鼓勵多喝水：觀

察尿量及性狀；使用時單獨用注射器及滴瓶，以免引起過敏。

(2)青霉素G不可做靜脈推注；靜脈滴注時每100ml液體中不可超過240萬U,以免在短

時間內引起高鉀，導致嚴重心率失常。

(3)使用氯霉素時應注意觀察血象，有無皮疹、胃腸道反應及精神癥狀等。

十三、狂犬病健康教育

1.心理指導：狂犬病是由狂犬病毒引起的一種急性傳染病，又稱恐水癥。人患了狂犬病，會

出現一系列癥狀，表現為高度恐懼、狂躁不安、恐水、怕風、怕光、怕聲響等，并逐漸出現

咽喉肌肉痙攣、流口水、癱瘓、呼吸和循環麻痹等癥狀，病死率幾乎為百分之百，一旦發病,

應及時送醫院隔離搶救。關心安慰患者，要鼓勵患者積極配合治療。

2.飲食指導：評估記錄患者吞咽困難的程度，選擇容易吞咽軟食，供給足夠的熱量、蛋白質

和維生素。必要時遵醫囑給予鼻飼或靜脈補充營養。

3.休息與活動指導：專人護理，安靜臥床休息，嚴格執行陪護制度，減少家屬探視。防止一

切音、光、風的刺激，液體用黑色塑料袋包裹或衣物遮蓋，操作過程中不提及“水”字。并

不使液體觸及患者。安裝好床欄，防止患者在痙攣發作中受傷。

4.預防疾病指導：一旦發生可能感染狂犬病毒的情況，必須兩小時內緊急處理傷口，用肥皂

水或新潔爾滅洗滌劑徹底沖洗傷口，至少持續半小時，然后用75%酒精或2-3%碘酒涂擦。傷

口不能包扎。如咬傷面積大且較深，需縫合傷口時應在保證抗狂犬病血清在局部注射后再進

行。并在24小時內到防疫站注射狂犬病疫苗第一針(共五針)，視傷口情況加用抗狂犬病

血清。

十四、瘧疾健康教育

1.隔離指導：病房應設有紗窗、紗門、蚊帳等防蚊設施。

2.心理指導：患者多有消極、悲觀情緒，要關心、體貼患者，鼓勵患者積極配合治療。

3.飲食指導：要注意水分的補給，對食欲不佳者給予流質或半流質飲食，至恢復期給予高蛋

白飲食；吐瀉不能進食者，則適當補液；有貧血者可輔以鐵劑。

4.休息與活動指導：絕對臥床休息，協助做好一切生活護理。寒戰時注意保暖；高熱期及時

給予降溫措施，大汗后及時更換被服。保持病室清潔安靜。

5.預防疾病指導：治療瘧疾患者，嚴密觀察帶瘧原蟲者。做好防蚊，滅蚊工作。進入瘧區，

特別是流行季節，在高瘧區必須服藥預防。一般于進入瘧區前2周開始服藥，持續到離開瘧

區6-8周。曾到瘧疾流行區旅游的人，在3年內不可輸血給其他人。

6.用藥指導

(1)口服氯唾一般可能出現的反應有：頭暈、頭痛、眼花、食欲減退、腹痛腹瀉、皮膚瘙

癢等。反應大多較輕。停藥后可自行消退。孕婦禁用。

(2)奎寧每日用量超過1g或連用較久，常致金雞納反應，停藥后常可恢復；24小時內劑

量大于4g時，可直接損害神經組織并收縮視網膜血管；奎寧致死量約8go哺乳期婦女禁用。

十五、艾滋病健康教育

1.隔離指導：接觸患者血液，體液污染物品時應戴手套。處理污物、利器時應防止皮膚刺傷,

處理污物后一定要洗手，被患者血液、體液、排泄物污染的一切物品應隨時嚴格消毒。

2.心理指導：主動與患者溝通，消除患者悲觀、恐懼、厭世、抑郁等不良心態，樂觀對待人

生，樹立戰勝疾病的信心。取得患者的信任，多傾聽他們說出自己內心的感受。

3.飲食指導：給予高熱量、高蛋白、高維生素食物，少量多餐、避免高脂飲食。對正常進食

有困難者可建議其少量多餐，大量喝水并注意不要脫水，服用一些維生素片。如有惡心和嘔

吐時可進食流質食物。

4.休息與活動指導：保持良好的休息環境，保證充足的休息和睡眠，鼓勵動靜結合，適當進

行一些力所能及的活動。高熱時應臥床休息。

5.用藥指導：遵醫囑服用抗HIV病毒藥物治療。定期復查肝腎功能。

十六、麻疹健康教育

1.隔離指導：在標準防護的基礎上，還應采取空氣傳播、飛沫傳播和接觸傳播的隔離預防。

對患者隔離至出疹后5天，有并發癥者延至疹后10天。接觸的易感者隔離觀察21天。每日

消毒病室2次，注意關閉門窗。患者離開病室應戴口罩，嚴格探視與陪護。

2.心理指導：進行溝通，消除患者及家屬焦慮，恐懼，擔憂感。

3.飲食指導：發熱期間給予清淡易消化的流質飲食，如牛奶、豆漿、蒸蛋等，常更換食物品

種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹。恢復

期應添加高蛋白、高維生素食物。做好飲食護理，無需忌口。

4.休息與活動指導：臥床休息至疹子消退、癥狀消失。為了使患者休息好，應為其創造一個

良好的休養環境。居室要安靜、空氣要新鮮濕潤，要經常開窗通風，但要避免穿堂風，不要

讓冷氣直接吹到患者身上，避免光線刺激患者的眼睛，窗戶拉上窗簾，燈泡用燈罩罩著。患

者衣蓋被要適當，穿蓋過多，捂得全身是汗，見風容易感冒著涼，而引起肺炎。

5.用藥指導：高熱時可給小劑量退熱劑，劇咳時予以鎮咳藥等。體弱病重者可早期給丙種球

蛋白肌注，少量多次輸血或血漿。

第四章神經內科常見疾病健康教育

一、腦梗死健康教育

1.心理指導：意識清醒患者，囑家屬陪伴安慰患者，減輕焦慮，掌握自我安慰技巧。

2.飲食指導

(1)指導進食高蛋白、低鹽低脂的清淡飲食。

(2)限制食鹽攝入量，平均每日小于6g,少食動物內臟、奶油、蛋黃等，多食魚、蝦、瘦

肉，新鮮蔬菜、水果、豆類，忌食辛辣，戒煙酒。

(3)吞咽功能障礙者暫進食或予鼻飼。

3.休息與活動指導：急性期絕對臥床休息3-5天，緩解期可適當的進行活動。

4.功能鍛煉指導

(1)患者臥床期間，抬高患肢，促進靜脈回流，防止足下垂。

(2)肢體保持功能位，給予癱瘓肢體被動運動和主動運動，循序漸進，失語者，進行語言

康復訓練。

(3)吞咽功能障礙者給予吞咽指導。

5.用藥指導

(1)抗血小板聚集：拜阿司匹林、波立維。

(2)清除自由基：依達拉奉。

(3)活血化淤：血塞通、疏血通、紅花、丹參多酚。

(4)減輕腦水腫，保護腦細胞：噴拉西坦。

二、腦出血健康教育

1.心理指導：保持情緒穩定，囑患者勿緊張、急躁，否則會加重出血。

2.飲食指導

(1)急性期患者應給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食。

(2)恢復期患者予以清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質、高維生素、高纖維素食物。多食蔬

菜及水果避免辛辣食物。

(3)吞咽功能障礙者暫進食或予鼻飼。

3.休息與活動指導

(1)絕對臥床休息：避免搬動和不必要的操作，保持病房安靜。

(2)應用刺激性強的藥物要仔細觀察有無靜脈炎的發生。

(3)指導家屬為患者每2小時翻身一次，防止壓瘡的發生。

(4)矚患者家屬應加強陪護，防止患者躁動而墜床，加床欄，約束帶等。

(5)保持患者呼吸道通暢，預防墜積性肺炎，應加強翻身拍背，促進痰液的排出。

4.功能鍛煉指導

(1)早期康復干預：病情穩定后應盡早進行功能鍛煉，保持肢體的功能位置，床上運動訓

練。

(2)恢復期康復訓練：包括轉移動作訓練，坐位訓練，站立訓練，步行和實用步行訓練，

平衡共濟訓練，日常生活活動訓練等。

(3)吞咽功能障礙者給予吞咽指導

5.用藥指導

(1)脫水降顱壓：甘露醇、速尿?

(2)止血藥：卡絡磺、白眉。

(3)抑酸護胃藥：奧美、泮托。

(4)營養神經：毗拉西坦。

三、后循環缺血健康教育

1.心理指導：進行適當的引導和安慰患者，減輕焦慮和壓力。

2.飲食指導：給予低鹽低脂、充足蛋白質和豐富維生素的飲食，如多食谷類和魚類、新鮮蔬

菜、水果；少吃甜食；限制鈉鹽攝入；忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食：戒煙、限酒。

3.休息與活動指導

(1)患者應多休息，采取適當的防護措施。

(2)避免單獨活動，以防患者跌倒，墜床。

4.功能鍛煉指導

(1)鼓勵患者增加及保持適當的運動，如散步、慢跑等。

(2)指導患者注意運動量和運動方式，選擇適合個體的文體活動，做到勞逸結合。

5.用藥指導

(1)舒張血管，改善微循環：法舒地爾。

(2)活血化瘀通脈，改善循環：血塞通、疏血通、紅花。

四、癲癇健康教育

1.心理指導：保持情緒穩定，消除各方面的精神刺激。

2.飲食指導：進食清淡、無刺激、富于營養的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒除

煙、酒、咖啡。

3.休息與活動指導

(1)家屬需加強陪護，患者發作癲癇時，可用壓舌板或筷子放于患者口腔臼齒之間，防止

舌、口唇和頰部咬傷。

(2)極度躁動的患者，均應專人守護，放置保護性床欄，必要時給予約束帶適當約束。

(3)清除床旁桌上的熱水瓶、玻璃杯等危險物品。

4.康復指導

(1)癲癇發作時和發作后均應臥床休息，保持情緒穩定。

(2)平時建立良好的生活習慣，勞逸結合，保持睡眠充足。

(3)減少精神和感覺刺激，避免長時間的看電視、洗浴、玩電腦等。

(4)禁忌游泳和蒸氣浴等。

5.用藥指導

(1)抗癲癇藥物一般為堿性，宜在飯后服用，可減輕胃腸道反應。

(2)嚴格遵照醫囑用藥，間斷不規則服藥不利于癲癇控制。

①卡馬西平、苯巴比妥、丙戊酸鈉等：抗癲癇。

②20%甘露醇、甘油果糖：脫水降低腦細胞水腫。

五、短暫性腦缺血發作健康教育

1.心理指導：鼓勵患者積極配合治療，減輕焦慮。

2.飲食指導：給予低鹽、低脂、充足蛋白質和豐富維生素的飲食，如多食谷類和魚類、新鮮

蔬菜、水果；少吃甜食；限制鈉鹽攝入；忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食；戒煙、限酒。

3.休息與活動指導

(1)患者應多休息，采取適當的防護措施。發作時注意枕頭不宜太高(以15度-20度為宜)。

(2)仰頭或頭部轉動時應緩慢、轉動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發作

而跌傷。應避免單獨活動，以防患者跌倒，墜床。

4.功能鍛煉指導

(1)鼓勵患者增加及保持適當的運動，如散步、慢跑等，

(2)指導患者注意運動量和運動方式，選擇適合個體的文體活動，做到勞逸結合。

5.用藥指導

(1)抗血小板聚集劑：阿司匹林、奧扎格雷等。

(2)抗凝治療：低分子量肝素鈉等。

(3)鈣通道阻滯劑：尼莫地平等。

(4)改善循環藥：常用丹參、紅花等藥物。

六、中樞神經系統感染健康教育

1.心理指導：做好心理護理，樹立治療信心。

2.飲食指導：昏迷患者禁食或留置胃管，神志清楚的患者在高熱階段，應吃半流質飲食如粥、

面條、面片湯、蒸蛋羹等，高熱控制后，應改為高蛋白飲食，以補充熱量，如瘦肉、雞蛋、

魚等。

3.休息與活動指導

(1)防墜床，防跌倒，病床設有防護欄，地面保持干燥，病房墻上插有防跌倒溫馨提示牌,

加強患者防護意識。

(2)防走失，患者勿單獨外出活動，家屬應加強陪護。

4.功能鍛煉指導：如患者體力弱，可先按照床上鍛煉的方法進行鍛煉，能下床者可在床旁活

動，根據病情的好轉可在樓道活動，每日2-3次，鍛煉應循序漸進，勞逸結合。

5.用藥指導

(1)更昔洛韋和阿昔洛韋：抗病毒藥。

(2)甘露醇：脫水降顱壓。

七、帕金森病健康教育

1.心理指導:陪伴安慰患者，減輕焦慮，掌握自我安慰技巧。

2.飲食指導:給予高熱量、高維生素、高纖維素、低鹽、低脂、適量優質蛋白的易消化飲食,

戒煙、酒。鼓勵患者多食新鮮蔬菜、水果，及時補充水分，以保持大便通暢，減輕腹脹和便

秘。

3.休息與活動指導

(1)加強陪護，指導和鼓勵患者自我護理，協助洗漱、進食、沐浴、大小便護理、安全防護。

(2)對于下肢行動不便、起坐困難者，床鋪護欄、室內或走道扶手等必要的輔助設施；保證

床的高度適中。

4.功能鍛煉指導

(1)鼓勵患者堅持適當的運動和體育鍛煉，做力所能及的家務勞動等，堅持主動運動，如散

步、打太極拳等，保持關節活動的最大范圍。

(2)加強日常生活動作訓練，進食、洗漱、穿脫衣服等應盡量自理。

(3)臥床患者協助被動活動關節和按摩肢體，預防關節僵硬和肢體攣縮。

5.用藥指導：口服藥、安坦、金剛烷胺、美多巴。

八、周期性麻痹健康教育

1.心理指導：關心安慰患者，樹立治療信心。

2鐘^食■指導

(1)多選擇含鉀豐富的食物；如香蕉、橘子、魚、帶莖蔬菜等。

(2)忌高糖、過咸飲食。

(3)避免過飽、酗酒。

3.休息與活動指導

(1)發作期臥床休息。

(2)間歇期鼓勵患者適當活動。

4.功能鍛煉指導：肢體保持功能位，給予癱瘓肢體被動運動和主動運動，循序漸進。

5.用藥指導：乙酰哩胺對各類周期性麻痹均有預防作用，且可使發作間歇期持續存在之肌力

減弱獲得改善。個別患者無效，甚至加重，可試用氨苯蝶喔或螺內酯。高血鉀性周期性麻痹

應限制鉀鹽的攝納。應警惕并積極防治。

九、面神經炎健康教育

1.心理指導：做好心理護理，樹立治療信心。

2.飲食指導：給予清淡飲食，避免粗糙、干硬、辛辣食物。

3.休息與活動指導

(1)眼裂不能閉合者，可根據情況使用眼膏、眼罩或縫合眼瞼等以保護角膜防止角膜炎癥、

潰瘍。

(2)味覺障礙者防止燙傷口腔黏膜。

(3)防風、防寒；外出戴口罩、系圍巾。

4.功能鍛煉指導：盡早進行面肌的被動或主動運動訓練，輔以面肌按摩，也可理療、針灸、

高壓氧等治療。

5.用藥指導

(1)糖皮質激素：潑尼松等。

(2)營養神經：甲鉆胺等。

十、家庭鼻飼健康教育

1.家庭鼻飼操作步驟:準備鼻飼液及溫開水一抬高患者床頭一查看胃管深度及胃潴留量一注

入溫開水20-30mlf分4-6次注入鼻飼液150-200mlf脈沖式注入溫開水20-30ml保持半臥

體位約半小時后才可平臥。

2.家庭鼻飼注意事項

(1)溫度：38-40℃,可將液體滴于前臂內側敏感皮膚處，感覺不燙即可。

(2)鼻飼量:一天分6-8次喂食,每次150-200ml為宜，間隔時間應不少于2小時,合理分配

一天的喂食量，一般3次正餐可進食一些較濃稠的米糊、藕粉、魚肉湯等,其他時間補充一些

牛奶、蔬菜水果汁。

(3)鼻飼速度:不宜過快,每次應不少于20分鐘,過快易導致腹瀉；連續輸注腸內營養液時,

每隔2小時注入溫開水約30-50ml?

(4)鼻飼液性狀:不要太黏稠，否則容易堵塞管腔，家庭自備鼻飼膳食要注意餐具衛生并用清

潔紗布過濾。注入藥物時,應先將藥片研碎,溶解后再灌入,給藥后及時沖管，以免影響藥物療

效或堵塞管腔。

3.鼻飼操作時注意事項

(1)鼻飼前:檢查胃管的插入深度有無變化,最好能抽吸出胃內容物，以證明胃管在胃內，并

將床頭搖高30°-45°以免嗆咳，鼻飼后保持此體位半小時，避免搬動患者或翻身。

(2)鼻飼中:注意觀察患者有無嗆咳或其他不適。

4.家庭鼻飼的日常護理指導

(1)每日清潔口腔，可用棉球或紗布擦拭牙齒表面、兩側頰部、舌面、上腭，將痰液和分

泌物清理干凈，以免引起口腔炎癥。

(2)鼻飼可導致鼻咽部不適、口干、聲音嘶啞，要補充足夠水分，保持口腔鼻咽粘膜濕潤。

(3)患者長期臥床，腸蠕動減弱，鼻飼液又缺少纖維食物，致使食物在腸內停留時間過久,

水分過多吸收，造成大便干結，因此經常按摩腹部，促進腸蠕動，適時給予緩瀉藥，并適當

調整食物的攝入。

第五章呼吸內科常見疾病健康教育

一、上呼吸道感染健康教育

1.心理指導：鼓勵患者積極配合治療，減輕焦慮。

2.飲食指導：給予清淡易消化、含豐富維生素、高熱量、高蛋白的飲食，避免刺激性食物,

多飲水。

3.休息與活動指導

(1)保證患者適當休息，病情較重者或年老者應臥床休息。

(2)緩解期可適當的進行戶外活動。

4.用藥指導：高熱時遵醫囑給藥、補液，頭痛時遵醫囑給予解熱鎮痛劑，并注意觀察用藥后

的反應。

5.出院指導

(1)避免誘發因素，少去公共場所，防止交叉感染。

(2)增加機體抵抗力，加強體育鍛煉。

二、肺炎健康教育

1.心理指導：鼓勵患者積極配合治療，減輕焦慮。

2.飲食指導：高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的流質或半流質，鼓勵患者多飲水。

3.休息與活動指導

(1)臥床休息患者取舒適的體位，指導有效的咳嗽技巧，協助排痰。

(2)緩解期可適當的進行活動。

4.用藥指導：遵醫囑用藥,注意觀察藥物的作用和副作用。

5.出院指導

(1)鍛煉身體，增強機體抵抗力。

(2)避免過度勞累，受涼等誘發因素。

(3)戒煙、不過量飲酒，合理飲食。

(4)遵醫囑用藥，定期隨訪。

三、肺膿腫健康教育

1.心理指導：陪伴安慰患者，減輕焦慮，掌握自我安慰技巧。

2.飲食指導：高蛋白、高維生素、高熱量易消化、無刺激的食物，多飲水。

3.休息與活動指導：臥床休息，保持舒適體位，緩解期可適當的進行活動。

4.用藥指導：遵醫囑使用抗生素，注意觀察藥物的作用和副作用。

5.出院指導

(1)徹底治療上呼吸道慢性感染病灶。

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