過敏性紫癜患者的護理常規匯報人：文小庫2024-05-07CONTENTS患者入院評估與初步護理皮膚及黏膜護理疼痛管理與舒適護理營養支持與飲食調整藥物治療與觀察心理護理與健康教育患者入院評估與初步護理01詳細詢問患者發病前1-3周是否有上呼吸道感染史、食物或藥物過敏史、疫苗接種史等，了解患者既往病史及家族遺傳史。觀察患者皮膚紫癜的分布、大小、顏色，檢查關節是否腫脹、疼痛，腹部是否有壓痛、反跳痛，腎臟是否腫大等。病史采集體格檢查病史采集與體格檢查輕度僅表現為皮膚紫癜，無其他明顯癥狀。中度除皮膚紫癜外，還伴有關節腫痛、腹痛、便血等癥狀。重度出現嚴重的腎損害，如血尿、蛋白尿、管型尿等。病情嚴重程度評估心理狀況評估了解患者及家屬對疾病的認識、態度及情緒反應，評估患者是否存在焦慮、恐懼等不良心理。社會支持評估了解患者的家庭、經濟、工作、學習等情況，評估患者獲得的社會支持程度。心理狀況及社會支持評估01020304皮膚護理保持皮膚清潔干燥，避免搔抓、摩擦等刺激，防止皮膚破損。關節護理指導患者保持關節功能位，避免過度活動加重關節損傷。腹部護理觀察患者腹痛情況，保持大便通暢，避免用力排便加重腹內壓。腎臟護理記錄患者尿量及顏色，定期送檢尿常規，及時發現并處理腎損害。初步護理措施制定皮膚及黏膜護理02密切觀察皮膚紫癜的出現、分布、數量和形態變化。記錄紫癜的顏色、大小、是否高出皮面以及壓之是否褪色等信息。特別注意觀察紫癜是否反復出現，以及消退后是否有色素沉著。皮膚紫癜觀察與記錄保持口腔清潔，使用軟毛牙刷，避免口腔黏膜損傷。注意觀察鼻腔、牙齦等黏膜是否有出血傾向，及時處理。對于已經出現黏膜出血的患者，采取ju部壓迫止血等措施，并報告醫生處理。黏膜出血預防與處理保持皮膚清潔，定期洗澡，水溫不宜過高。使用溫和的潔膚用品，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。洗澡后及時涂抹保濕霜，以保持皮膚濕潤，減少瘙癢和不適感。皮膚清潔與保濕措施避免接觸可能引起過敏的化學物質，如某些洗滌劑、化妝品等。穿著柔軟、透氣的衣物，避免穿著化纖、毛料等刺激性強的衣物。保持居住環境清潔，定期通風換氣，避免塵螨、花粉等過敏原的滋生。避免刺激性物質接觸疼痛管理與舒適護理0303視覺模擬評分法（VAS）使用一條10cm長的直線，讓患者在線段上標出代表自己疼痛程度的點，測量長度即為疼痛評分。01數字評分法（NRS）使用0-10的數字表示疼痛程度，讓患者自行選擇符合自身疼痛的數字。02面部表情疼痛評分量表（FPS-R）通過面部表情圖片來評估患者的疼痛程度，適用于無法用語言表達疼痛的患者。疼痛評估工具選擇與應用根據疼痛評估結果，制定個體化的藥物鎮痛方案。遵循三階梯鎮痛原則，按時給藥，注意藥物不良反應的預防和處理。對于嚴重疼痛患者，可考慮使用阿片類藥物，但需嚴格掌握用藥指征和劑量。藥物鎮痛方案制定與實施心理干預通過心理疏導、認知行為療法等方式，減輕患者疼痛感受。物理治療如冷敷、熱敷、按摩等，可緩解疼痛和肌肉緊張。分散注意力通過聽音樂、看電視、閱讀等方式，分散患者對疼痛的注意力。非藥物鎮痛方法介紹03定時協助患者翻身、拍背等，預防壓瘡和肺部感染等并發癥。01保持病室安靜、整潔、溫濕度適宜，營造良好的治療環境。02協助患者采取舒適體位，如抬高床頭、側臥位等，減輕疼痛和不適感。舒適環境營造與體位調整營養支持與飲食調整04評估患者的營養狀況包括體重、身高、BMI、飲食習慣等，了解患者的營養需求和飲食偏好。制定個性化飲食計劃根據患者的營養狀況和飲食偏好，制定符合其需求的飲食計劃，包括熱量、蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素、礦物質等營養素的攝入量和比例。營養需求評估與飲食計劃制定指導患者避免食用可能引起過敏的食物，如某些海鮮、堅果、蛋類等。對于伴有水腫或高血壓的患者，應指導其采用低鹽飲食，控制鈉鹽的攝入量。對于伴有腎臟損害的患者，應在醫生或營養師的指導下采用高蛋白飲食，以補充體內蛋白質的損失。避免過敏原低鹽飲食高蛋白飲食特殊飲食要求指導胃腸道反應觀察與處理觀察胃腸道反應密切觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道反應，及時記錄并報告醫生。處理胃腸道反應對于出現胃腸道反應的患者，應及時采取措施緩解癥狀，如調整飲食、給予止吐藥或止瀉藥等。向患者強調良好飲食習慣對疾病康復的重要性，鼓勵其自覺遵守飲食計劃。根據患者的實際情況，提供具體的飲食建議，如增加蔬菜、水果的攝入量，減少油膩食物的攝入等。鼓勵患者保持良好飲食習慣提供飲食建議強調飲食對疾病的影響藥物治療與觀察05常用藥物抗過敏藥物、糖皮質激素、免疫抑制劑等。劑量調整根據患者病情嚴重程度、年齡、體重等因素，醫生會調整藥物劑量。給藥途徑口服、靜脈注射等，具體途徑需根據患者病情和藥物性質決定。藥物種類、劑量及給藥途徑介紹過敏反應、胃腸道反應、肝腎功能損害等。定期檢查血常規、肝腎功能等指標，觀察患者癥狀變化。出現不良反應時，應及時就醫，醫生會根據情況調整藥物或采取相應治療措施。常見不良反應監測方法處理措施藥物不良反應監測與處理重要性按時按量用藥可以保證藥物在體內維持有效濃度，從而達到治療效果。漏服、忘服處理如漏服或忘服藥物，應盡快補服，但若接近下一次服藥時間，則無需補服，避免藥物過量。遵醫囑調整劑量患者不可自行增減藥物劑量，以免影響治療效果或產生不良反應。按時按量用藥重要性強調患者應了解過敏性紫癜的基本知識，包括發病原因、癥狀表現、治療方法等。了解疾病知識學會正確使用藥物，包括藥物的保存方法、服用時間、服用方法等。掌握用藥技巧保持良好的生活習慣，如飲食均衡、作息規律、適當運動等，有助于增強身體免疫力，促進康復。生活習慣調整保持積極樂觀的心態，學會調整情緒，避免焦慮、抑郁等不良情緒影響治療效果。情緒管理與心理調適患者自我管理能力培養心理護理與健康教育06123通過與患者交流、觀察其行為和情緒等方式，了解其對疾病的態度、心理反應及需求。評估患者的心理狀況根據患者的心理評估結果，制定針對性的心理干預策略，如認知行為療法、放松訓練、家庭支持等。制定個性化干預策略向患者解釋疾病的相關知識、治療方案和預后情況，幫助其建立正確的認知，緩解因未知而產生的焦慮和恐懼。緩解焦慮和恐懼心理狀況評估及干預策略制定向家屬傳授與患者溝通的技巧，如傾聽、表達關心、鼓勵等，以促進家庭內部的良好溝通。家屬溝通技巧培訓構建支持網絡家屬心理支持協助患者和家屬建立與醫護人員、病友、社區等的社會支持網絡，提供情感支持和信息交流的平臺。關注家屬的心理狀態，提供必要的心理支持和輔導，幫助其更好地應對患者的疾病和治療過程。030201家屬溝通技巧培訓及支持網絡構建向患者和家屬詳細介紹過敏性紫癜的病因、癥狀、治療方案及預后情況，提高其對疾病的認識和理解。指導患者掌握自我管理的技能，如合理飲食、規律作息、避免過敏原等，以促進疾病的康復和預防復發。在治療過程中鼓勵患者參與治療方案的制定和調整，提高其治療依從性和自我管理能力。疾病知識普及自我管理能力提升鼓勵患者參與決策疾病知識普及和自我管理能力提升03調整治療方案