低分子肝素的臨床應用及注射方法的改進panyLogo定義普通肝素直接分離而得低分子肝素普通肝素降解后再分離而得普通肝素(UFH):由葡萄糖胺與葡萄糖醛酸交聯而成得粘多糖酯分子量為0、5~3萬

低分子肝素(LMWH):指分子量<6、5*103得普通肝素就是panyLogo低分子肝素得藥理作用Ⅰ纖維蛋白原Ⅱ凝血酶原Ⅲ組織凝血激酶Ⅴ前加速素Ⅶ前轉變素Ⅷ抗血友病因子Ⅸ血漿凝血激酶ⅩStuartPower因子Ⅺ血漿凝血激酶前質Ⅻ接解因子PK激肽釋放酶原HMWK高分子量激肽原就是凝血因子就是參與血液凝固過程得各種蛋白質組分

panyLogo低分子肝素得藥理作用LMWH分子鏈短,主要對血液中得抗凝血因子Xa發揮作用,對凝血酶及其她凝血因子影響小分子量越低,抗凝血因子Xa活性越強促使抗血栓作用與出血傾向分離,保持了肝素得抗血栓作用而降低了出血得危險就是panyLogo提綱低分子肝素的臨床應用概述1低分子肝素與普通肝素的對比2傳統注射法與改進注射法3改進注射法的護理要點4就是panyLogoUPH與LMWH得使用對比項目分子量選擇性抗凝半衰期生物利用度不良反應監測凝血活酶時間UFH大無短低多必須LMWH小有長12H高少按需就是panyLogo低分子肝素得使用適應癥預防手術后血栓因肝素引起的過敏或血小板減少癥的替代治療肺栓塞預防深靜脈血栓形成末梢血管病變等血液透析時體外循環的抗凝劑LMWH就是panyLogo低分子肝素注射劑得常用種類由腸粘膜獲取的氨基葡聚糖（肝素）片段的鈣鹽由腸系膜獲取的硫酸氨基葡聚糖（肝素）片段的鈉鹽由豬腸粘膜制備的肝素鈉通過可控亞硝酸解聚作用而生產的低分子肝素鈉低分子肝素鈣達肝素鈉就是panyLogopanyLogo低分子肝素注射劑得常用種類就是panyLogo大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點panyLogopanyLogopanyLogopanyLogo提綱低分子肝素的臨床應用概述1低分子肝素與普通肝素的對比2傳統注射法與改進注射法3改進注射法的護理要點4就是panyLogo傳統注射方法核對醫囑消毒皮膚常規皮下注射法:藥液排氣多選擇上臂三角肌下緣左手繃緊皮膚右手持針30-40。進針迅速拔針棉簽按壓5分鐘就是panyLogo傳統注射法得弊端排氣預灌針劑排氣易造成藥液流失,造成實際給藥劑量不足排氣后針頭尖端沾有藥液,接觸皮膚后易造成皮膚瘀斑、出血就是panyLogopanyLogo改進方法無需排氣注射前針頭朝下,把空氣彈至藥液上方預灌針劑針筒內有0、1ml空氣注射器針頭及乳頭內殘余量為0、07-0、08ml就是panyLogopanyLogo傳統注射法得弊端注射部位不同部位皮下層厚薄不一腹部>上臂>大腿不同部位吸收藥液得速度不同腹部>上臂>大腿

就是panyLogo改進方法除去嚴重腹水患者,LMWH最適宜注射部位就是避開臍周2cm左右兩側腹外側壁交替注射就是panyLogo傳統注射法得弊端操作手法傳統斜角進針穩定性差,容易移位對于BMI不同指數得人群進針過淺:藥液進入皮內引起出血、疼痛進針過深:藥液進入肌層引起深部血腫就是panyLogopanyLogo改進方法常規消毒后左手食指、拇指以5-6cm距離捏起患者皮膚呈一皮褶右手以筆試持針,在皮褶頂層垂直進針針頭刺入深度0、8-1、2cm就是panyLogopanyLogo傳統注射法得弊端拔針注射完畢,一般會直接拔針但注射完畢時,針尖會殘留一滴余液,拔針時由于重力作用,常會將這些余液漏入真皮及皮下組織就是panyLogo改進方法注射完畢可以稍停3~5s,使皮下組織充分吸收余液,注射完畢順進針角度拔針(垂直拔針)就是panyLogo傳統注射法得弊端按壓時間與方法局部按壓5min:血液凝固需5-10min(錯)局部按壓10min:LMWH皮下注射10min后即可延長凝血機制(錯)局部棉簽按壓:棉簽受力面積小、易移位就是panyLogopanyLogo改進方法使用棉球局部按壓15-20min,力度以皮膚下陷1cm為準注意不要揉搓注射部位若有出血,云南白藥涂灑于輸液貼敷于注射部位就是panyLogopanyLogo提綱低分子肝素的臨床應用概述1低分子肝素與普通肝素的對比2傳統注射法與改進注射法3改進注射法的護理要點4就是panyLogo低分子肝素注射得護理要點根據醫囑準確時間給藥,藥物避光保存