養老機構養老院護理員手冊

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養老中心簡介

本院功能齊全，設施完備，能為老年人提供住養、休閑、康復、

保健、文化娛樂等全方位服務。主要機構有生活護理部和醫療護

理部。

1.生活護理部

設有床位120張，分套間、雙人間，配有中央空調、有線電視、

呼叫系統、太陽能熱水器（24小時供應熱水）、獨立衛生間、

淋浴房等生活設備，配有電梯。為滿足不同興趣爰好休養老人的

需求，開設了文娛和康復等場所，內有書刊閱覽室、書畫室、棋

牌室、影視廳等。

2.醫療護理部

本院有醫療機構執業許可證，能為老年人及時提供醫療和康復護

理。

3.入住程序

(1)老人由家屬陪同參觀，自愿提出申請，登記床位；

(2)健康體檢：內外科檢查及胸透、肝功能、乙肝三系化驗；

(3)視老人年齡、病、殘狀況和體檢資料，確定護理等級。

持老人及法定監護人身份證復印件各一張，休養人一寸近照二張

來院辦理入住手續，并一次性繳納應急備用金1000元(終止休

養時全額返還)；床上用品360元(老人離院時可以帶走)。

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護理員職業守則與道德規范

每個人生活在社會之中，為了生存和理想的需要，都要從事自己

力所能及的職業。但不管你從事哪種職業，都要遵守你所從事職

業的職業規范。養老護理人員所從事的工作是以老年人為服務對

象，以生活照料為主要內容的專業性服務工作，在護理工作中要

具備愛心、細心、耐心、熱心、誠心。

爰心是做好護理工作必須具備的基本條件之一，是理解和溝通的

基礎，也是溫暖他人的源泉，爰心是一種美德，全社會都應該大

力提倡。在有爰心的基礎上，還要工作細心，我們的護理對象大

多存在言語表達上的困難，常常不能表述自身的不適，這就要求

我們的護理員細心觀察護理對象的身體變化、情緒變化、飲食、

睡眠、大小便情況等，及時發現病情，及時診治，盡早為護理對

象解除痛苦。另外工作中還要耐心、熱心、誠心。老年人、殘疾

人都有其特殊的生理和心理特點，在工作中我們的護理員要有耐

心，應理解并接受他們的行為方式，認真傾聽他們的心聲，與他

們進行情感交流，并盡可能向他們提供幫助，滿足他們的合理要

求。對他們要以誠相待，一視同仁，注意禮節，尊重他們的人格

和自尊心，維護他們的隱私，對老人合法權利要給予尊重和保護，

全心全意為他們服務。

對護理工作要有強烈的責任心，對老人要有充分的責任心。職責

所在，是任務之首。注重責任意識，重在有始有終，對老人還要

有持久的爰心，老吾老，以及人之老，這是中華民族傳統美德，

要用孝敬父母的心態去照料老人，對老人要有耐心，要持之以恒，

只要把一些好的習慣變成一種自然，要耐得住寂寞，守得住清貧，

對老人要細心，事無巨細，都要做到無微不至。對老人要有耐心，

有些老人思維不好，或性情古怪，萬一我們受了委屈要有忍耐之

心，不要和老人、家屬發生正面沖突。相信只要有始有終做到以

上〃愛心、耐心、細心、熱心、誠心〃就會盡到我們的責任心，

就能做到讓老人安心，家屬放心。

1.尊老愛老，以人為本

尊老爰老是中華民族的優良傳統。護理員直接承擔著照顧老年人

的工作，肩負著養護老年人的社會責任。以人為本的優質服務，

就是要以老年人為核心，在實際工作中設身處地為老年人著想，

使老年人從養老護理員的工作中感受到全社會的尊敬與關懷。

2.服務第一，愛崗敬業

護理員肩負著社會及老人子女的重托，從事的是一項構建和諧社

會的光榮工作，因此要牢固樹立服務第一的思想觀念。要樹立服

務第一的思想，就要忠誠于這個專業，前提是要對老年人有愛心，

做到與人為善，全心全意為老年人服務，視人是自己的親人，時

時處處想老人所想，急人所急。只有樹立服務第一的思想，把它

作為工作行為的指導，并把它落實到各項為老人服務的實處，才

能贏得老人的信任和社會的贊譽。

愛崗敬業是服務第一的服務意識的具體體現，也是養老護理員必

備的重要素質之一。養老護理員只有具備愛崗敬業的思想，才能

在工作上努力鉆研，刻苦學習與專業工作有關的知識和技能。只

有掌握了知識和技能，才能使自己有能力做好養老服務工作。

3.遵章守法，自律奉獻

(1)遵章守法。首先要遵守國家的法律、法規、法令。其次要

遵守社會公德，遵守社會活動中最簡單、最起碼的公共生活準則。

同時，要認真執行和遵守護理院的各項規章制度。

(2)自律奉獻。護理員所從事的是助人的工作，工作中又經常

是一個人單獨完成任務，因此護理員要自覺地用道德規范和規章

制度來約束自己的行為，這就是自律。護理員奉獻社會主要體現

在愛崗敬業上。以不怕苦，不怕臟、不怕累的奉獻精神幫助老人,

是一件崇高而有價值的事情。以人格為老人做出奉獻，會使我們

的人生更有價值。

爰崗敬業，關心老人；

甘于奉獻，主動熱情；

勤學苦練，提高技能；

周到服務，親切溫馨。

護理員詣位職責

(1)面帶笑容，儀表端莊，語言文明，護理舉止得體。

(2)穿戴護理工作服上班，對老人的護理均按護理流程進行，

操作要規范到位。

(3)保持工作認真的態度，不怕臟，不怕累，不怕麻煩。

(4)照顧老人要周到，對每一個老人的護理要充滿爰心。

(5)工作期間不準離崗，老人呼叫要及時回應，不得辱罵老人，

不得頂撞家屬，工作時間干私活，不帶家屬及小孩上班

(6)保持老人身體、衣服、床上用品及室內清潔整齊。

(7)護理員不準收老人及家屬紅包及物品，違者必究。

(8)對來訪客人及老人家屬要熱情接待，反映情況要客觀實際。

(9)要勤儉節約，不得隨意打私人電話(工作業務除外)，并

注意水、電洗漱品及拖布節約使用。

(10)不拿公共財物回家，如有損壞，應照價賠償。

(11)不允許與本院老人或同事勾心斗角或不團結和爭吵。

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護理員禮儀須知

1.基本禮儀要求

(1)儀容儀態

在著裝方面應得體，力求潔凈大方為老年人服務時應穿工作服，

被污染要及時更換。

(2)行為舉止

舉止端莊以輕穩為宜。工作時始終保持樂觀的情緒，面帶微笑。

(3)禮貌用語

富有情感，語言內容要嚴謹高尚；言語要清晰、溫和，語調適中，

禮貌稱呼老人。

(4)護理員職業行為規范

熱愛本職、忠于職守、對工作積極負責，對老人積極熱忱。

滿足老年人生理、心理、安全、求和、愛美的需要，使之處于最

佳心理狀態。

尊重老人權利，平等待人，做老人利益的忠實維護者。

對同事以誠相待，互敬互讓，通力合作。

舉止端莊，文明禮貌，遵紀守章，助人為樂。

廉潔奉公，不接受家屬饋贈，不言過其實，不弄虛作假。

爰護公物，勤儉節約。

以奉獻為本，自尊自愛，自信自強。

在上班時間內不得擅自外出，不得隨意帶外人入內。

不做一切有損于本院榮譽的事情。

工作中如出現緊急事務要及時報告本院有關領導。

2.護理員語言規范

(1)護理員服務用語

1)語言規范基本要求

工作時間、學術交流、會議，提倡使用普通話。

文明禮貌用語，耐心誠懇。

提出請求，〃請〃字在先；獲得幫助，及時致謝；打擾別人，誠

心道歉；老人提問負責，及時解答。

2)與休養員交流時的基本用語

請、你好、謝謝、對不起、請原諒、不客氣、謝謝合作等。

3）電話用語

你好！這里是護理院，請問您找誰？請稍等。

對不起，內（加上稱謂）不在，我可以幫您轉告嗎？

對不起，**（加上稱謂）有事外出了（或去哪里了），大概*點

能回來，請您*點以后打來好嗎？

對不起，現在是巡房和護理時間，如果不是太急的話，請您**

點以后再打來好嗎？

4）入住接待用語

您好！歡迎您來我院入住休養，我是護理員**（可以叫我小*）。

今后您有什么事可以找我。

"我叫**,是您的責任護理員，負責您的生活護理，如果有服務

不周的地方，請您隨時提出來，我將及時彌補，希望我的服務能

讓您滿意！〃

請您先測體重。

您被安排在**,我帶您過去。

您的主管護理員是**，他們很快就會來看您。

您有什么要求，請告訴我們，我們將盡量幫助您。

希望您在我院入住期間，心情好。

5）對老人的稱呼

稱呼時，語言要和藹可親。對老人可稱為：**大爺（大伯）、**

大娘（大嬸）、**師傅、**（爺爺/奶奶）等尊稱。

6）護理用語

晨間護理，〃**（爺爺/奶奶等尊稱）早上好，請問您昨晚睡得

好嗎？〃〃我們開始整理房間了，請配合一下，謝謝。〃

晚間護理，〃**（爺爺/奶奶等尊稱）我來幫您洗臉洗腳（洗頭、

擦身等）〃。〃祝您晚安！〃

服藥前：〃**（爺爺/奶奶等尊稱）請您服藥，我為您倒開水〃

必須核對藥名藥量，帶溫開水。嚴格做好三查七對。

您如果有事，請按指示燈，我會隨時來的。

護理處理完畢：謝謝您的配合，有什么不舒服，請及時告訴我們。

請您不要著急，我馬上通知醫生來看您。

7）贊賞語

當休養員配合你護理時應及時給予贊賞：真不錯，對極了，非常

好等等。

8）管理用語

請協助我們保持房間環境衛生，謝謝！

老人該休息了，請下次再來，好嗎？

對不起，陪護不能睡老年人的床，謝謝合作！

同志，對不起，為了您和老年人的健康，請不要在病房吸煙，謝

謝！

請您說話小聲一點，可以嗎？

為了保持房間安靜，我們希望您只留一個陪護，謝謝支持。

請不要隨地扔紙屑、果皮、不要往窗外倒水扔東西。

請多提意見，我們將盡力解決。

請保管好自己的物品，謹防遺失。

9)征詢用語

你需要我幫助嗎？我能為你做什么嗎？這藥用后你好些了嗎？

晚上你想吃什么嗎？

10)推托語

當你遇上不能滿足服務現象的個別要求或要求不合理應說：這事

我不太清楚，我去問主管護理或管理人員再告訴你好嗎？

(2)護理員服務禁語

1）禁止使用讓人感覺不尊重的命令式的或無稱謂的語句，如：

躺（坐）那兒,別磨磨蹭蹭的!

嗨，床!（不稱呼姓名）

把褲子脫了（把衣服撩起來）！

起來啦，整理床了

沒到**時間，都出去！

在這兒簽個字，快點!

都停下來，我們要檢查了！

把證件（證明、資料）都拿出來，讓我看看!

2）禁止使用侮辱人格.諷刺挖苦，可能讓人羞澀的語句，如：

有什么不好意思的，都這份兒上了!

瞧著點兒，沒長眼睛呀!

這么大人，怎么什么都不懂！

活該！

沒錢就別來住!

干嘛起這名字!

你這樣的見多了，有什么了不起的!

到這兒撒野來了!

3）禁止使用不耐煩、生硬的語句，如

你這人怎么事兒這么多，討厭！

沒什么，死不了!

嫌慢，你早干什么來著!

這兒交班（開會、結帳）呢，外面等著去!

哪兒涼快哪兒歇著去！

這是法律法規規定的，你懂不懂!

材料不齊，回去補去！

上面都寫著呢，自己看去!

查戶口的，你管我姓什么!

4）禁止使用不負責任的推脫語句，如

不知道！

這事別來找我，我不管!

誰和你說的（誰答應你的），找誰去！

快下班了，明天再說！

我下班了，找別人去！

沒上班呢，等會兒再說!

機器（儀器）壞了,誰也沒轍!

嫌這兒不好，到別處去!

我就這態度，有意見，找頭兒去!

這地方寫得不對，找**改去!

5）禁止使用含糊不清，增加疑慮的語句，如：

好壞誰也不敢說，沒準兒。

你這事不太好辦呀。

也許不要緊（沒關系）。

3.護理員行為規范

(1)遵守護理人員職業道德規范，遵守規章制度，儀表端莊，

行為文明，工作態度端正，清廉正直，接待老人熱情，接受意見

虛心，解釋工作耐心，護理工作細心，對老人一視同仁，慎言親

密，取信老人，敬業、愛業、鉆研業務。

(2)著裝

1)護理員工作時應著工作服，佩帶胸牌。

2)保持著裝整潔，不得粘貼膠布、別大頭針，衣帽不得翻在工

作服之外。裙下擺及大腳褲不外露于工作服外。

3)保持鞋面清潔，不得穿拖鞋或響底鞋，鞋跟不得過高。夏天

不穿深色長襪，顏色要協調。

⑶儀容

1）提倡護理員淡妝上崗，精神飽滿，情緒穩定、樂觀。微笑服

務。

2）保持頭發整潔，長發應套在發網內或卷到頭上，短發不能過

肩，前發不能過多披散在前額，禁染彩色頭發或挑染。

3）保持手的潔凈，不得留長指甲，上班時間不得佩帶耳環、戒

指、手鐲等。

（4）舉止

1）護理員舉止的基本要求

工作期間必須舉止端莊、談吐文明、態度和藹、姿態良好。

保持良好的站、坐、行姿態。

站立時：挺胸、收腹、下頜內收，兩眼平視，兩腿靠攏，雙手自

然下垂或在體前交叉。

坐立時：上身端正挺直，兩肩放松，下觸內收，領挺直，胸部挺

起，使背部和大腿成一直角，雙膝并攏。雙手自然放在雙膝上，

或放在椅子扶手上，談話時，可以側坐，此時上身與腳同時向一

側，把雙膝靠緊后收。

工作環境中，不得袖手、背手和將手插在衣袋，不得嘻笑、打鬧、

搭肩或在崗吃東西。

參加中心組織的學習、集會，要按規定時間到會，遵守會場秩序，

保持良好坐姿，不開小會，不隨意講話。

2）護理操作時的舉止要求

在房間巡視中，不靠、坐床，不吃老人的東西，不與老人或家屬

開玩笑。

老人離院要主動征求意見，并熱情相送，請走好，一路平安f多

保重。

做各種護理時，需端盤或推護理車，按有關操作規范執行。

尊重休老人知情權，但同時要注意保護性護理制度，不講不利于

老人入住的話。

做護理時不能只呼床號，而應呼叫床號和姓名。

做護理結束時，應幫助病人整理衣物，拉下衣袖等，整理好床鋪，

收拾好用物。

4.護理員行為規范要求

護理員在崗期間，要做到語言文明、禮貌待人、舉止端莊、言行

規范。

(1)〃十不準〃

工作中做到〃四輕〃，即說話輕、走路輕、操作輕、關門輕，走

路時不準手挽手及勾肩搭背。

衣帽整齊，穿工作鞋、肉色或白色淺襪，夏季穿長襪。

上班不戴耳環、戒子、手鐲、不著濃妝。

頭發不過肩、長發戴發網、不染彩妝、不留長指甲、不染指甲。

上班不遲到、早退，不無故曠工、有事請假。

為病人處置時不接打手機，不干私活、不打電腦游戲，不會客。

不扎堆聊天，不看電視及與工作無關的雜志、報刊。

上班時間不脫崗、不睡覺，上班不準吃零食。

兩人不準同時座一把椅子。

語言文明，不與患者爭吵、頂撞，做好保護性護理。

(2)〃五心〃

接待休養員要熱心

做護理工作要精心

解釋工作時要耐心

休養員疾苦要關心

巡視房間時要細心

(3)“五及時〃

巡視房間要及時

危急搶救要及時

生活護理要及時

護理記錄要及時

執行醫囑要及時

(4)“三交“〃三接"“三清

交接班中要求做到三交、三接、三清即：

三交：書面交班、口頭交班、床邊交班

三接：休養員情況交接、治療護理交接、搶救器械使用交接、

三清：口頭講清、書面寫清、床邊看清

工作流程

1.健康區護理員工作流程

07:00問候老人，把開水送到每位老人房間。

07:40協助老人早餐及餐具清洗，為有需要的老人送餐到慶前。

08:30全面打掃區內清潔衛生，整理老人床鋪，清洗老人衣物。

09:00組織老人參加中心開展的各項娛樂活動。

10:00護理員組織老人進行康復鍛煉。

10:30協助開飯，協助老人用餐及餐具清洗。為有需要的老人

送飯、喂藥。

12:00做好老人飯后午休安排，排除外來干擾，巡視老人午休

有無異常。

14:00問候老人，把開水送到每位老人房間。

14:30到房間對老人進行心理護理，組織老人休閑活動。

15:00整理老人房間，督促老人洗頭、洗澡。

16:00將洗好晾干后的衣物整理好送回到老人房間。

16:20協助老人用餐及餐具清洗，協助有需要的老人喂藥。

17:15進行交接班事宜，做好護理記錄。

18:00組織老人看電視、鍛煉。

19:00協助有需要的老人睡前洗漱。

19:30清點老人人數，檢查區內水、電及安全設施，檢查老人

用電及安全情況，關好門窗，巡查每位老人房間，視察老人睡眠

情況，嚴格按照值班人員職責做好每位老人相應的護理工作。

2.特護區護理員工作流程

05:00晨間護理，攙扶行走不方便的老人上廁所，幫助老人及

時清洗大小便。

06:00幫助老人穿戴起床、洗漱，配合醫務人員為有需要的老

人測血糖。

06:30整理老人床鋪、房間。開窗通風換氣。

07:10幫助老人早餐及餐具清洗，為有需要的老人喂飯、喂藥。

08:00全面打掃區域內清潔衛生，清洗老人衣物。

09:00護理員組織老人進行康復鍛煉，適時幫助有需要的老人

到戶外走動和聊天，配合醫生巡診，向巡診醫生報告老人身體情

況，需要輸液的老人送到通知醫療。

10:30輪流到食堂領取流質，打餐、分餐，幫助老人用餐及餐

具清洗，為有需要的老人喂飯、喂藥。

12:00做好老人飯后午休安排，排除外來干擾，巡視老人午休

有無異常。

14:30護理員組織老人進行康復鍛煉、心理護理。

15:00幫助老人及時清洗大小便，保持臀部清潔干燥，協助醫

生做好褥瘡防治與護理。

15:30將洗好晾干的衣物整理好放回老人衣柜。

16:10輪流到食堂拉餐、分餐。幫助老人用餐及餐具清洗,為

有需要的老人喂飯、喂藥。

17:10晚間護理，幫助老人擦身、睡前洗漱。

18:30清點老人人數，檢查區內水、電及安全設施，檢查老人

用電及安全情況。

19:00睡眠照料，視察老人睡眠情況。

19:00-5:00不定期協助老人大小便，并及時清理。

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探視陪護制度

1.探視人員及車輛進出必須遵守門衛制度。

2.探視時間為每日早8時-B免20時。

3.家屬如需夜間留宿、陪護，應向樓層護理員申請，同意登記

后方可留宿。收費標準：標準間XX元/人/天，住兩人XX元/天，

留宿包房老人房間收取伙食及服務費XX元/天。

4.保持室內整潔、安靜，爰護公共設施，如有損壞照價賠償。

5.禁止在室內使用電爐、酒精爐、電熱杯等電器設備，以保證

生命和財產安全。

6.妥善保管好自己的物品，以防失竊，由此產生的損失將由個

人自負。

7.請不要向工作人員贈送錢物和吃請，本院嚴禁員工向老人和

家屬索要錢物和吃請。

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老年人護理必知

老年人的健康長壽，與基礎護理的優劣有很大的關系。有一部分

老年人最終奪去他們生命的不是原發病，而是由于護理知識缺乏、

護理不當所導致的并發癥，可見基礎護理在老年人的健康中占有

相當重要的地位。現在，許多子女工作較忙，所以會為父母請專

業護理人員，他們通常都比較有照顧老人的經驗，了解老年人的

身體狀況，能及時對其身體上產生的不適做出及時的反應。但是

無論是子女還是家庭護理員，在護理老人的時候都要注意以下幾

點。

1.創造良好的休息環境

老年人身體素質較差，免疫能力較弱，所以在護理過程中要注意

周圍環境是否適宜老人。室內溫度以18O-20OC為宜,室內最佳

濕度應該是50%-60%左右,居室的采光良好，最好保持安靜。

另外，最重要的是要保持通風。要經常開窗通風，使空氣流通，

病菌排出室外。每次通風不應少于30分鐘。對身體較弱的老人，

通風時可暫到其他房間，避開冷空氣的刺激，這樣，既可保持室

內空氣新鮮，又不至受涼感冒。

2.對老人的日常使用器具進行消毒

老人的身體免疫能力較弱，所以他們的日常使用器具要注意消毒，

不然很有可能感染細菌病毒而造成疾病。消毒有日曬法、煮沸法、

浸泡法、擦拭法等。對于特殊的物品要用特殊的手段銷毀，如老

人的嘔吐物、排泄物可灑一倍的石灰攪拌，2小時后再倒入廁所；

肺結核老人的痰，可吐在紙盒或包在紙內燒掉。另外還要注意，

接觸老人后、飯前便后用肥皂洗手；老人的碗筷、口杯、用具等

要專用，分開洗刷，消毒后單放等。

3.輔助老人進行適量的運動

適量的運動不僅能增強老人的身體素質，提高免疫力，同時也能

給老人帶來好心情。一個優秀的服務人員，都不應該認為這些不

是自己分內的事，對此漠不關心，而是應該積極協助老人進行運

動。運動量要適宜，強度不宜過大，時間不宜過長。早晨起床時

可以讓老人躺在床上，伸展四肢，以雙手互相揉搓，活動指關節，

然后進行〃干洗臉〃動作20-30次。這些動作使老年人適應從

睡眠到覺醒過程的生理變化，使身體有一個相對過渡的階段，不

致因突然起床頭暈而摔倒，也可使呼吸、心跳的頻率逐步改變，

避免心臟病的復發。有條件的老年人在睡前洗個盆浴，能使全身

的血管擴張，肌肉松弛，頭部血液供應用對減少，利于入睡。對

大多數身體不便或無盆浴條件的老年人，用溫熱水泡泡腳，對促

進健康和睡眠也是十分有益的。

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老年人護理知識

1.老年人心理問題

時下，老年人保健主要是藥物、健身，很少有人考慮心理健康問

題。但現實生活中很多老年人由于長期缺乏與人溝通，易產生孤

獨、自尊感不強和老而無用的感覺，牢騷越多越影響心理健康，

也不懂得如何調整自己的心態。

(1)老年人心理健康十條標準

良好的心理素質有益于增強體質，提高抗病能力。老年人怎樣的

心理狀態才算是健康呢？以下是10條心理健康的標準。

1)充分的安全感

安全感需要多層次的環境條件，如社會環境、自然環境、工作環

境、家庭環境等等，其中家庭環境對安全感的影響最為重要。家

是躲避風浪的港灣，有了家才會有安全感。

2）充分地了解自己

就是指能夠客觀分析自己的能力，并作出恰如其分的判斷。能否

對自己的能力作出客觀正確的判斷，對自身的情緒有很大的影響。

如過高地估計自己的能力，勉強去做超過自己能力的事情，常常

會得不到想象中的預期結果，而使自己的精神遭受失敗的打擊；

過低的估計自己的能力，自我評價過低，缺乏自信心，常常會產

生抑郁情緒。

3）生活目標切合實際

要根據自己的經濟能力、家庭條件及相應的社會環境來制定生活

目標。生活目標的制定既要符合實際，還要留有余地，不要超出

自己及家庭經濟能力的范圍。

4）與外界環境保持接觸

這樣一方面可以豐富自己的精神生活，另一方面可以及時調整自

己的行為，以便更好地適應環境。與外界環境保持接觸包括三個

方面，即與自然、社會和人的接觸。老年人退休在家，有著過多

的空閑時間，常常產生抑郁或焦慮情緒。如今的老年活動中心、

老年文化活動站以及老年大學為老年人與外界環境接觸提供了

條件。

5）保持個性的完整與和諧

個性中的能力、興趣、性格與氣質等各個心理特征必須和諧而統

-，生活中才能體驗出幸福感和滿足感。例如一個人的能力很強，

但對其所從事的工作無興趣，也不適合他的性格，所以他未必能

夠體驗成功感和滿足感。相反，如果他對自己的工作感興趣，但

能力很差，力不從心，也會感到很煩惱。

6）具有一定的學習能力

在現代社會中，為了適應新的生活方式就必須不斷學習。比如:

不學習電腦就體會不到上網的樂趣；不學健康新觀念就會使生活

仍停留在吃飽穿暖的水平上。學習可以鍛煉老年人的記憶和思維

能力，對于預防腦功能減退和老年癡呆有益。

7）保持良好的人際關系

人際關系的形成包括認知、情感、行為三個方面的心理因素。情

感方面的聯系是人際關系的主要特征。在人際關系中，有正性積

極的關系，也有負性消極的關系，而人際關系的協調與否，對人

的心理健康有很大的影響。

8）能適度地表達與控制自己的情緒

對不愉快的情緒必須給予釋放或稱為宣泄，但不能發泄過分，否

則，既影響自己的生活，又加劇了人際矛盾。另外，客觀事物不

是決定情緒的主要因素，情緒是通過人們對事物的評價而產生的，

不同的評價結果引起不同的情緒反應。有一位老太太，大兒子是

曬鹽的，小兒子是賣傘的。老太太總是發愁，陰天她為大兒子擔

心，晴天為小兒子擔心。一位心理醫生對老太太說：〃您真有福

氣，晴天您的大兒子賺錢，雨天您的小兒子賺錢。〃老太太一想

很有道理，便高興起來。

9）有限度地發揮自己的才能與興趣愛好

一個人的才能與興趣愛好應該對自己有利，對家庭有利，對社會

有利。否則只顧發揮自己的才能和興趣，而損害了他人或團體的

利益，就會引起人際糾紛，而增添不必要的煩惱。

10）在不違背社會道德規范的情況下，個人的基本需要應得到一

定程度的滿足

當個人的需求能夠得到滿足時，就會產生愉快感和幸福感。但人

的需求往往是無止境的，在法律與道德的規范下，滿足個人適當

的需求為最佳的選擇。

(2)善待〃古怪”的老人

生活中常有這樣一些老人：在到達一定年齡段或生活中發生了某

種變故之后，他們的脾氣和行事的方法變得“古怪”起來，有的

開始脾氣暴躁、性情孤癖、固執；有的則爰在晚輩面前終日念念

叨叨，指責晚輩的這不行那不是，爰替小輩們瞎操心。部分做晚

輩的不明白老人為何突然會這般〃討厭"，忍無可忍時，便喜歡

跟老人頂撞愜氣，甚至在人前駁老人的面子，結果使老人由此受

到不同程度的損害，或傷心不已，或怒不可遏。凡此各種都不利

于老人身心的健康。

老人開始變得〃古怪〃，這并不是他們要存心招人討厭，而是由

老年人特定的生理和心理因素造成。人至暮年，機體各部分都開

始明顯地呈現出老化的跡象，有些老人還不得不終日忍受著病痛，

這使他們的脾氣無可避免地要變得暴躁一些，有些老人看到和自

己相處了幾十年的同志，友人中不斷有人辭世，也不禁會想起自

己在人世間的日子已十分地有限，這時再看到兒女在生活上尚不

能自立，或比較幼稚的一面，當然也就會替他們感到著急和擔憂。

部分老人開始變得孤僻和消沉，則是因為自己的來日無多而想到

了人生的苦短，和做人的〃沒意思〃。膝下的兒女在這種情況下

如果不能對老人多一分關心和體諒，反而對其有所嫌棄，就會給

老人悲涼的心境多澆上一盆冷水，讓他加倍地感覺到生活的殘酷。

所以說對〃古怪〃的老人加以體諒和善待，這是十分必要的。

對于〃古怪〃的老人，晚輩不僅要在生活上給予無微不至的關照，

在心理和情感上也要給予必要的撫慰。要陪老人多拉家常，多散

心，并要注意多尊敬老人，千萬不可隨意批評和頂撞，為了養育

兒女，父母的一生經歷了數不清的艱辛，當他們人至暮年時，別

說所表現出來的〃古怪〃是有情可原的，就是確有無理取鬧、耍

小孩子脾氣之處，做晚輩的也應多加忍讓，而不可在老人面前造

次。

(3)如何克服退休的孤獨感

退休是人生歷程中的重大轉折之一，從正式離退休那天開始，老

年人的社會角色發生了變化，從繁忙緊張的工作第一線退下來，

生活節奏、工作節奏都突然變得松弛緩慢起來，本來天天見面的

朋友、同事突然疏遠不見，天天經過的街道馬路也不常經過了，

無所適從和孤獨感的心理情緒會強烈地沖擊，使其感到難以適應。

首先，應有一個正確的人生觀和老年價值觀，長壽的老人大多是

樂觀開朗，積極的生活態度。最有效的辦法是找事做，培養多方

面的生活情趣。如：寫字作畫可以陶冶情操、集中注意力，利于

忘卻孤獨寂寞；種花養鳥須投入時間與精力，花要肥、鳥要食、

須去購買與備置；種花養鳥有一套技術方法，鉆進去需要一番忙

碌，花香宜人鳥鳴解悶，可以幫助老人擺脫煩惱、驅除孤寂。

其它如參加集體文藝活動.跳舞.打太極拳、下棋、打球等，都

能使老人在群體內交流思想情感，消除孤獨感。

(4)老年人的心理需求

重視和理解老年人的心理特點，解決老年人的正常心理需求，對

穩定老年人的情緒變化、健康長壽有很重要的意義。老年人常見

的心理需求有：

1)健康需求

這是老年人普遍存在的一種心理狀態。人到老年，常有恐老、怕

病、懼死的心理。

2）工作需求

退休的老年人大多尚有工作能力，驟然間離開工作崗位肯定會產

生許多想法，希望再次從事工作，體現自身價值。

3）依存需求

人到老年，精力、體力、腦力都有所下降，有的生活不能完全自

理希望得到關心照顧。子女的孝順，將會使他們感到老有所依。

4）和睦需求

老年人都希望自己有個和睦的家庭環境，不管家庭經濟條件婦何，

只要全家和睦，鄰居關系融洽，互敬互愛，互相幫助，老年人就

會感到溫暖和幸福。

5）安靜需求

老年人一般都喜歡安靜，怕吵怕亂。有些老年人就怕過星期天，

這一天子女、兒孫都來了，亂哄哄地度過一天，對老年人來說，

這樣的星期天是“苦惱的星期天〃。

6）支配需求

老年人原來多為一家之主，掌握家中的支配權。但由于年老后社

會經濟地位的變化，老年人的家庭地位、支配權都可能受到影響。

這也可能造成老年人的苦惱。

7）尊敬需求

老年人離開工作崗位可能會情緒低落，如果得不到尊重，就會產

生悲觀情緒，甚至不愿出門，長期下去，則會引起抑郁和低沉，

為疾病埋下禍根。

8)求偶需求

老年人喪偶后生活寂寞，子女照顧也非長久之計，所以子女應該

支持老年人的求偶需求。

2.老年人常見癥狀、疾病的護理

(1)老人腹瀉莫禁食

老年人消化功能減弱，抵抗力降低，夏秋季容易患腸道疾病引起

腹瀉，如急性腸炎、急性菌痢等。傳統觀點認為，腹瀉時腸黏膜

充血、水腫甚至潰爛，應當讓腸道〃空一空〃，休息1?2天，這

時禁食可減輕胃腸負擔。其實，這種認識是錯誤的。因為人在腹

瀉時，會丟失大量水分和無機鹽，禁食會導致人體能量不足，需

要分解肝糖元、脂肪、蛋白質來維持血糖濃度。老年人營養不良

比較普遍，臨床統計資料表明，60歲以上的老人中，20%左右

患有營養不良;70歲以上的老人中，約有40%患有不同程度的

貧血。營養不良的人沒有足夠的糖、蛋白質、脂肪在體內轉化為

葡萄糖來維持血糖濃度，當血糖低于每升3毫摩爾時，病人就會

出現出虛汗、心悸、乏力、頭昏、面色蒼白、暈厥等一系列低血

糖反應，有的甚至還能誘發心腦血管意外而危及生命。此外，腹

瀉時禁食還會引起體內營養素缺乏，延緩腸道病變的修復，從而

減少對營養物質的吸收利用，形成惡性循環。

因此，腹瀉時不但不能禁食，還應適當補充一些營養豐富而容易

消化的食物，如藕粉、雞蛋面糊、豆漿、細面條、豆腐腦、大米

蓮子粥、小米粥等，并應做到少食多餐、細嚼慢咽，以利營養素

被機體消化吸收。老人腹瀉時常有不同程度的脫水，因此，還應

鼓勵病人多喝淡鹽開水、菜湯、米湯等，以補充損失的水分和無

機鹽，維持體內酸堿平衡，促進早日康復。

(2)老人謹防冬夜抽筋

一些體弱的老人常在夜里發生小腿抽筋，疼痛難忍，有時一夜抽

好幾次，導致夜不能眠。

醫學研究認為，夜間小腿抽筋一般是由于人體血清鈣離子濃度下

降，使神經和肌肉興奮增高所致。而寒冷刺激、熟睡長時間下肢

彎曲、突然伸腿等，往往又是誘發小腿抽筋的外因。預防和治療

低血鈣引起的抽筋，主要有如下方法：

膳食要注意選用含鈣量高而又有益于營養平衡的新鮮食品，婦奶

類(在臨睡前喝一杯牛奶有明顯療效)、吃些豆制品或蝦皮、麻

醬、海帶等也可以補充人體的鈣質。也可以在食品中適量添加骨

鈣粉、碳酸氫鈣等。還可以在醫生指導下服用葡萄糖酸鈣片、鈣

素母、乳酸鈣等含鈣藥物。注意多吃一些含維生素D的食品。

在寒冷的季節，衣服不能穿得太少，被子要保暖，不能讓腿部受

涼，睡醒時伸腿動作不要太快太猛。

（3）高血壓的護理

1）定義

高血壓是指體循環動脈血壓高于正常。世界衛生組織診斷標準為：

正常血壓（成人）收縮壓為12~18.6千帕（90?140mmHg）,

舒張壓為8~12千帕（60~90mmHg）。

高血壓標準為收縮壓在21.3千帕（160mmHg）以上，舒張壓

在12.6千帕（95mmHg）以上。

高血壓病是指原因不明的動脈血壓持續升高，伴有不同程度的心、

腦、腎和血管的病變。

2）臨床表現

緩進型：病情進展慢，早期可出現頭痛、頭昏、失眠、心悸等，

以后可有心、腦、腎器質性損傷。如左心衰竭，腦血管意外（痙

攣、出血、血栓形成）腎功能不全等。

急進型：病情進展快，舒張壓持續在17.3千帕（130mmHg）

以上，伴腦、心、腎或血管的功能障礙，常因腎功能衰竭而死亡。

3）護理要點

休息：按病情而定，注意勞逸結合，保證睡眠，避免過度緊張及

勞累，適量活動，有心、腦、腎功能障礙患者須臥床休息。

飲食：適當控制鈉鹽攝入，每天限攝取5克；低飽和脂肪、低膽

固醇飲食；多吃含維生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物；肥胖

者應節制飲食；禁煙酒。

心理：了解患者思想，使之對高血壓有正確的認識，既要知道高

血壓病的可治性和治療的長期性，又要知道高血壓病并發癥的危

險性和可防性，使患者消除顧慮，加強自我控制能力。

按醫囑服用抗高血壓的藥物。

注意病情的觀察。若出現劇烈的頭痛、嘔吐、視力模糊、心悸、

氣促、肢體功能障礙等現象及時去醫院診治。平時每天測量血壓

1-2次以便了解病情。同時要觀察服藥后的不良反應。

適當進行鍛煉，如太極拳、氣功、散步等。

定期門診隨訪。

(4)冠心病

1)定義

冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化后造成的血管腔狹窄或阻塞導致

心肌缺血、缺氧而引起的心臟病。

2)臨床表現

心絞痛是心肌急劇、暫時性缺血缺氧引起的。常由于勞累、情緒

激動、受寒、飽餐、吸煙時誘發。典型表現為胸骨后窒息、緊縮

感或壓榨性疼痛，可放射至左肩和左臂內側及無名指，歷時1-5

分鐘，休息或含服硝酸甘油后1-3分鐘內緩解，發作時患者可有

面色蒼白，出冷汗。

心肌梗死是心肌持續嚴重缺血、缺氧所致心肌壞死。

先兆：發病前一周內突然出現心絞痛或疼痛頻率和程度加重。

典型表現：疼痛性質似心絞痛，但劇烈而持久問達數小時以上；

煩躁不安、出冷汗，含服硝酸甘油無效；常合并有休克、心力衰

竭和各種心律失常；也可有腹脹；心電圖有典型壞死、損傷、缺

血改變。

3）護理要點

休息：避免過度勞累，根據病情可適當活動，以促進心臟側枝循

環建立和改善儲備功能。心絞痛時靜臥休息；心肌梗死者第一周

絕對臥床休息，一切由護理人員協助，第二周可自行床上活動，

無并發癥者第三周后在護理人員幫助下可下床在室內慢慢行走。

飲食：給予低動物脂肪、低膽固醇、少鹽低熱量和適量蛋白質食

物，應少食多餐，不宜過飽。戒煙酒，避免刺激性食物。急性心

肌梗死須食清淡、易消化半流質飲食。

保持大便通暢：避免排便用力，以防因腹內壓急劇升高，影響心

功能。兩天不排便者給予潤腸或緩瀉劑。心肌梗死者禁忌大量不

保留灌腸。

心理：患者常有恐懼、沮喪的心理反應，應給予心理支持，增加

安全感。

病情觀察：心絞痛的發作頻率和程度，有無休克、心律失常及心

力衰竭。有無其他并發癥（栓塞、室壁瘤、猝死）。觀察藥物不

良反應。

按醫囑用藥。

避免誘發因素如勞累、激動、過飽、寒冷等。

隨身帶保健盒。

定期門診隨訪。

(5)慢性支氣管炎

1)定義

是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。

2)臨床表現

咳嗽、咳痰、喘息或伴有炎癥；常是反復發作的慢性過程。嚴重

時可并發阻塞性肺氣腫、肺心病及呼吸衰竭。

3）護理要點

慢支有發熱、呼吸困難者需要臥床休息。

注意避免塵埃、煙霧及刺激性氣體，室內應溫暖，空氣不宜干燥。

鼓勵進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，以補充體能消

耗，同時保證水分攝入，以利痰液稀釋咳出。

觀察咳嗽的性質、時間及與體位的關系，注意痰液的性質、氣味

和量。

鼓勵咳嗽（深吸氣后再咳嗽）、咳痰，痰液粘稠者可用蒸氣吸入，

超聲霧化藥物吸入，使痰液稀釋，并可殳拍背部促進排痰（叩背

方法常采用〃背攏掌空〃式叩擊法，由外向內，自下而上，輕輕

叩擊），必要時可作體位引流。

呼吸困難者給半臥位，氧氣吸入。

觀察并發癥，如自發性氣胸、肺心、呼吸衰竭等。

按醫囑應用化痰止咳藥及抗生素。

肺氣腫患者囑呼吸功能鍛煉，訓練腹式呼吸。

提高機體耐寒抗病能力，如戶外活動，擦冷水面等。須戒除吸煙

習慣。

(6)糖尿病

1)定義

是指由于胰島素相對不足或絕對不足而引起代謝紊亂的內分泌

疾病。其原因不明，可能與遺傳和自體免疫有關。

2）臨床表現

有多食、多飲、多尿、消瘦乏力（三多一少）及血糖升高、尿糖

試驗陽性等表現。嚴重者可發生酮癥酸中毒而昏迷。常可合并感

染、血管病變（冠心、腎血管硬化、腦動脈硬化、下肢動脈閉塞）

神經病變（周圍神經炎）等。

3）護理要點

飲食：飲食的控制和調節是糖尿病治療的基本措施。目的是減輕

胰島負擔，有利胰島功能恢復。飲食應根據病情、身高、體重、

勞動強度和有無并發癥等因素調節。在飲食控制同時需要全面掌

握患者進食。

如治療飲食不夠，可增加三煮蔬菜和其他高纖維素食物充饑,

治療飲食有剩余，則要與醫生聯系，扣除降糖藥劑量。

如果要吃甜食，可用木糖醇調味。

要吃水果，必須拒除主食熱量。

休息：生活要有規律，充足睡眠，勞逸結合，如重癥和有嚴重并

發癥者須臥床休息。休息能減少能量消耗，對大腦有保護性抑制，

有利于康復。

皮膚、口腔護理：可預防感染，由于糖尿病的高血糖及維生素B

代謝紊亂，可導致皮膚干燥、瘙癢。故應經常用溫水擦洗；有末

梢神經功能障礙，故對熱感覺不敏感，易引起燙傷；口腔有異味，

需加強口腔護理。

衣著、鞋襪要寬松，防止趾端壞疽。

心理護理：因糖尿病是終身疾病患者易出現焦慮心理問題，必須

認真做好病情解釋，使患者認識本病是可以控制的。可展望先進

治療方法，以增加治療信心，以取得合作，有利疾病治療。

按醫囑定時用藥，并觀察不良反應。

嚴密觀察病情：

每餐前等重點時刻定時測血糖。

觀察酮癥酸中毒、低血糖等征兆，一旦出現及時就醫。

觀察并發癥，如感染、肢體壞疽、白內障、冠心病等。

囑患者隨身攜帶疾病診斷小卡，以免發生意外時可以及時作相應

處理。要定期門診隨訪。

(7)認知癥

1）定義

是發生在老年期和老年前期的獲得性、持續性智力損害。

2）臨床表現

不同程度的記憶力、思維能力、語言表達能力、定向力的障礙，

同時伴有性格、情感反應控制及社會交往力的障礙。常見的老年

性癡呆可以分為以下兩種：

原發性，是大腦皮質退行性病變或萎縮。

血管性，多發生腦梗死后腦缺血所致功能減退。

3）護理要點

要重視情感的交流，主動接近老人，多說親切的話語，做些愛撫

的動作，使老人感受關爰和溫暖。

加強防護，防止意外，不要讓老人單獨外出，在口袋內放置或在

衣服上縫上帶有姓名、地址、聯系電話的安全卡。不要接近有危

險物品，如刀刃、火、藥物等。

合理安排日常生活因老人的自理能力差，需要生活上給予體貼

入微的照顧。

避免各種負面的心理刺激，鼓勵用腦鍛煉。

按醫囑用藥，可以延緩老年性癡呆病情的發展。

對臥床不起的老人須加床檔，每2小時翻身一次，預防褥瘡，定

時進行肢體被動運動以防肌肉萎縮及關節僵直。

3.老年人如何過冬天

立冬之后天氣漸寒冷、氣候干燥，給老年人的生理、心理帶來諸

多不良影響，稍不注意便會引起舊病復發或誘發新病，特別是一

些呼吸道疾病（例如慢性支氣管炎，肺氣腫、支氣管哮喘等）都

很容易在冬季里發生，而且，由于在冬季老年人抗病能力低下而

易患感冒、流感等疾病，一旦患了感冒又會并發肺炎，還可誘發

心絞痛、心肌梗塞等。因此，許多老年人害怕過冬天，使得一到

冬季常常給老人心理上增加很多心理負擔。

其實冬季并不可怕，只要老年人注意適應冬令氣候特點，順其自

然：重視自我保健，就能平平安安地度過冬天。為了平安地度過

冬季，老年人應當做到以下幾點：

一是注意防寒保暖：冬季氣溫較低，為了抵御寒冷，機體調節功

能也在發生著顯著變化，比如皮下脂肪增多、毛細血管收縮、汗

液分泌減少，組織代謝加強等，而老年人由于主要臟器逐步老化

且功能減退，皮膚松弛、皮下脂肪減少機體代謝功能低下，適應

性和抵抗力較差，抗寒及抗病能力都明顯的低于青年人。因此，

當寒潮或強冷空氣襲來之時，老年人中高血壓，中風的發病率明

顯增高，心血管疾病患者也容易出現，產生心絞痛、心梗、心力

衰竭等。嚴寒還是傷風感冒、支氣管炎，冠心病、肺氣腫、哮喘

的重要誘因。止匕外，當機體受到寒冷刺激之后，還容易發生手足

裂、凍瘡或皮膚癢等。所以，老年人必須隨時注意防寒保暖，要

隨天氣的變化及時增添衣褲，避免著涼，防止感冒。

二是重視飲食調理在冬季中老年人的日常膳食應以〃溫〃、〃補〃

為主，宜吃一些高熱量、高蛋白的食品，合理安排一日三餐，做

到葷素夾雜，以增加營養、增強御寒能力。要避免或少吃涼食、

刺激性食物和一些油性大不易消化的食物。

三是講究心理衛生：臨床實踐多次證明，許多疾病的發生、發展

和惡化，與人的心理狀態息息相關。而冬季則是自然界陰盛陽衰

之季。所以老年人應該避免憂郁、焦慮、緊張等不良因素的刺激，

經常保持情緒樂觀、精神愉快，科學安排生活，注意勞逸結合，

防止過度疲勞，使意志安寧、心境恬靜。另外，要保證有充足的

睡眠。一般老年人應保持8-10小時的睡眠時間并應午睡，睡

覺前不要過于興奮。

四是改善居室環境：在冬季，人們為了御寒而將門、窗緊閉起來，

再加上取暖設施的使用，致使室內的空氣干燥、污濁，容易引起

呼吸道疾病。因此在控制室內溫度同時，應注意保持室內整潔、

空氣流通和濕度調節。

五是注意取暖適度：正確的冬季取暖方法是：室內溫度保持在

18-25度，局部取暖不要超過10分鐘。

六是適當進行體育鍛煉：在冬季，老人應在力所能及的情況下堅

持每天鍛煉，這對增強體質，防病保健大有裨益。

七是不宜洗浴過勤：冬季老人以5-6天洗浴一次最佳，而且水不

宜太熱，洗后最好喝一杯熱開水。

八是切忌煙酒嗜好：冬季房門緊閉，煙霧不宜外散，吸煙對人體

十分有害，如若長期煙霧蓄積對人體影響更大；由于冬季室內外

溫差較大，酒后體虛，易使外寒之邪乘機而入，寒熱錯雜，極

易給心、肺、腦造成損害。

九是避免外出時間過長：由于冬季是呼吸道傳染病的好發季節，

而老年人的機體免疫功能低下，抗病能力差，很容易染上傳染病。

十是有病早治：老人在冬季如稍有不適如：食欲不佳、發熱、咳

嗽、胸痛、心悸、氣短、疲乏無力等，應及時去找醫生診治，以

免延誤治療，造成病情加重。

4.老年人七忌

一忌用硬毛牙刷。老人牙齦脆弱，使用硬毛牙刷會因硬質毛束的

碰撞，造成創傷性牙齦破損，從而引起牙周病。

二忌吃得過飽。老年人胃腸消化功能減退，吃得過飽可致上腹飽

脹，影響心肺正常活動。加之消化食物時大量血液集中到胃腸中,

導致心腦供血相對減少，容易誘發心肌梗塞和中風。

三忌貪杯狂飲。飲酒過量可使血管擴張、血壓下降誘發心絞痛，

或由于血壓突然升高，引起腦溢血。

四忌飲食過咸。吃鹽過多，會增加循環血量、老人腎臟排鈉功能

減弱，可導致血管收縮、血壓升高和心臟負荷加重，甚至誘發心

力衰竭。

五忌睡彈簧床。睡彈簧床使老人身體中段下陷，雖然身體上面的

肌肉可放松，但下面的肌肉卻被拉緊，這容易使患有腰肌勞損、

骨質增生、頸椎病的老人加重癥狀。

六忌久坐后猛然站起。老人久坐后起身過快可使腦血量相對減少，

造成暫時性腦缺血，出現頭暈、眼花、心慌、容易跌倒，導致意

外創傷。

七忌洗澡過勤。老人皮膚變薄變皺，皮脂腺萎縮，過勤洗澡易使

人疲乏，并使皮膚因缺乏油脂而干燥。倘若再用堿性或酸性香皂，

刺激皮膚而發生痛癢或裂紋，很容易引起皮膚感染細菌。

5.臨終關懷護理的四個內容

臨終關懷，在生命最后的時刻，給患者最溫暖的照顧。其中，臨

終關懷的護理，包括四方面的內容：

(1)以照料為中心

對臨終病人來講，治愈希望已變得十分渺茫，而最需要的是身體

舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持，因此，目標以由治療為

主轉為對癥處理和護理照顧為主。

(2)維護人的尊嚴

患者盡管處于臨終階段，但個人尊嚴不應該因生命活力降低而遞

減，個人權利也不可因身體衰竭而被剝奪，只要未進入昏迷階段，

仍具有思想和感情，醫護人員應維護和支持其個人權利；如保留

個人隱私和自己的生活方式，參與醫療護理方案的制定，選擇死

亡方式等。

(3)提高臨終生活質量

有些人片面地認為臨終就是等待死亡，生活已沒有價值，病人也

變得消沉，對周圍的一切失去興趣，甚至，有的醫護人員也這樣

認為，并表現出面孔冷漠，態度、語言生硬，操作粗魯，

不知該如何面對患者。

臨終關懷則認為：臨終也是生活，是一種特殊類型的生活，所以

正確認識和尊重病人最后生活的價值，提高其生活質量是對臨終

病人最有效的服務。

(4)共同面對死亡

有生便有死，死亡和出生一樣是客觀世界的自然規律，是不可違

背的，是每個人都要經歷的事實，正是死亡才使生顯得有意義。

而臨終病人只是比我們早些面對死亡的人，他們的現在也是我們

以后要面臨的。死賦予生以意義，死是一個人的最終決斷，所以，

我們要珍惜生命、珍惜時間，要迎接挑戰、勇敢面對。

因此，工作人員首先建立正確的生死觀，才能坦然地指導病人面

對死亡、接受死亡，珍惜即將結束的生命的價值；同時應和臨終

病人一起共同面對死亡，將他們的經歷視為自己的體驗，要有恰

當的移情，站在他們的角度去想和處理一些事情。

-9-

如何防止老年人意外發生

身體的功能，隨著年齡的增長而衰退，五官、軀干及四肢的功能

也逐漸下降。人老了，眼花，腰彎背駝，語言行動緩慢，各方面

都可能出現問題，影響老年人的安全。如對可能發生的意外，事

先采取一定的措施，很多是可以防止的。

1.老年人可能發生的意外

(1)跌倒

老年人跌倒的發生率隨增齡而增高。其原因：

1)姿勢控制能力降低

因老化伴有腦細胞的減少，可造成生理性的姿勢控制能力降低，

同時中樞神經系統疾病也可引起病理性姿勢控制能力減弱，使姿

勢傾斜度增加。

2)大腦的決斷遲緩

由于感知和綜合自身感受信息的中樞過程減慢，表現對險情不能

及時發現，在快速回轉動作的復雜過程中失去平衡，發生意外的

絆倒，滑倒。視力降低，立體感減弱，識別高低的能力差。

3）肢體協調功能減弱

如步態的改變，腳抬不高，行走速度糾正不了姿勢的傾斜度,關

節活動不靈活或骨盆運動減少，行走時骨盆必須側向支持體重的

那條腿，才能騰出另一條腿向前行走，當腿移動太慢，則發生跌

倒。

4）病理改變

因小腦和基底神經節梗塞、灌流不足或變性所致，如頸動脈病變，

各種原因引起的，均有損于大腦和小腦的功能，出現共濟失調或

步態短小，心臟瓣膜病、冠狀動脈供血不足、位置性等。

5）發作性跌倒

由于各種病理或生理過程損害椎-基底動脈或腦干的供氧。

6）藥物因素

長期服用安眠藥，可通過損害精神運動性功能，降壓藥和降糖藥

的作用分別可誘發頭暈等。

7）環境

可因浴室、盥洗室、居室的布局和配備不合理，或老人對環境不

適應為危險因素。

（2）誤吸.誤食

老化引起神經反射性活動衰退，吞咽肌群互不協調，引起吞咽障

礙。消化功能降低、咀嚼困難、唾液分泌減少，使老人在進食過

程中嗆咳或發噎。視力差還可引起老人誤食非食品。

⑶墜床

意識不清或存在意識障礙的老人，常因躁動，在自主或不自主的

活動中墜床。意識清楚的老人可因自身平衡功能減退，在險境中

能敏捷地回避。

2.預防意外情況發生

(1)了解老人的心理，做好蹄導工作

一般有兩種心理狀態能危及老人的安全，一是不服老，二是不愿

麻煩他人，尤其是個人生活上的小事，愿意自己動手。如有的老

人明知不能獨自上廁所，但即不要別人幫助