全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力（消化

系統(tǒng)疾病）模擬試卷1（共9套）

（共626題）

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力（消化

系統(tǒng)疾?。┠M試卷第1套

一、A1/A2型題（本題共77題，每題7.0分，共17

分。）

1、女性，26歲，臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱。鋼餐示：回腸末段“線樣征”。

結(jié)腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷應(yīng)考慮

A、盲腸癌

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸結(jié)核

D、Crohn病

E、淋巴瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

2、女性，32歲，左下腹痛伴黏液便一個月，有里急后重，無發(fā)熱及消瘦。便培養(yǎng)

（-）,根灌腸未見異常。結(jié)腸鏡示：直腸廣泛充血、水腫，散在糜爛。病理示：隱

窩膿腫。最可能的診斷是

A、Crohn病

B、阿米巴痢疾

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、細(xì)菌性痢疾

E、直腸感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

3、男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不

吐，偶有食物反流。領(lǐng)餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A、賁門失弛緩癥

B、食管癌

C、反流性食管炎

D^食管Crohn病

E、硬皮病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

4、男性，61歲，3個月來上腹部不適，納差，早飽，體重下降，大便潛血(+)。下

列哪項診斷可能性大

A、慢性胰腺炎

B、慢性萎縮性胃炎

C、胃癌

D、胃潰瘍

E、促胃液素瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

5、女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2個月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大便

色淺。下列檢查首選

A、血AFP

B、腹腔動脈造影

C、腹部B超

D、上消化道造影

E、肝穿刺檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

6、男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡便，有診

斷意義

A、鋼灌腸

B、jflLCEA

C、直腸指診

D、便培養(yǎng)+藥敏

E、腹部CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

7、男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為京發(fā)

性肝癌，即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張詢問醫(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，下

列哪項是不正確的

A、有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預(yù)后好

B、25歲以下年輕患者預(yù)后好

C、瘤體小于5cm,早期手術(shù)預(yù)后好

D、0T(+)和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50%者預(yù)后差

E、ALT顯著升高者預(yù)后差

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

8、影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素是

A、飲食

B、幽門螺桿菌感染

C、應(yīng)激因素

D、吸煙

E、非留體類消炎藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：消化性潰瘍是多囚素引起的疾病，Hp感染最為突出。根除Hp感

染，消化性潰瘍可達(dá)到治愈效果，故Hp感染是影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵

因素。

9、慢性萎縮性胃炎患者內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯哪種維生素與內(nèi)因子結(jié)

合，而導(dǎo)致惡性貧血

A、維生素Bi

B、維生素B2

C、維生素臼2

D、維生素B6

E、維生素C

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：慢性萎縮性胃炎(CAG)分成A、B兩型。A型CAG患者，在血液、

胃液和唾液中可檢出內(nèi)因子抗體和壁細(xì)胞抗體，內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯維

生素S2與內(nèi)因子結(jié)合，而導(dǎo)致惡性貧血。

10、女性，50歲，近半年排便次數(shù)增加，有時伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色

血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述不正確的是

A、結(jié)腸癌早期癥狀多有便血

B、結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤

C、結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D、血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟

E、結(jié)腸癌大多為腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期常無癥狀，容易漏診誤診。

11、病人男性，50歲，慢性上腹隱痛半年，餐后上腹飽脹感。胃液分析：空腹胃

酸低，組織胺刺激后仍無明顯升高，最可能的診斷是

A、十二指腸潰瘍

B、胃潰瘍

C、萎縮性胃炎

D、胃黏膜脫垂

日胃平滑肌痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

12、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于

A、降結(jié)腸

B、升結(jié)腸

C、回腸末端及升結(jié)腸

D、全結(jié)腸

E、直腸和乙狀結(jié)腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

13、胃十二指腸潰瘍穿孔的早期，非手術(shù)治療最關(guān)鍵的措施是

A、使用廣譜抗生素

B、中藥、針灸

C、持續(xù)有效的胃腸減壓

D、靜脈輸液

E、禁食水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

14、女性，30歲，近3個月排便次數(shù)多，下墜感，偶有便血，大便檢查有少量膿

細(xì)胞，按痢疾治療無效，門診首先作哪項簡便檢查

A、乙狀結(jié)腸鏡

B、直腸鏡

C、肛門指診

D、纖維結(jié)腸鏡

E、領(lǐng)灌腸檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

15、女性，35歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右唇內(nèi)側(cè)疼痛，局部涂藥后

好轉(zhuǎn)。檢查：舌尖及右側(cè)舌緣處有米粒大小、圓形潰瘍各一個，表面有淺黃色偽

膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應(yīng)選用

A、溶菌酶片口含

B、1%丁卡因涂布

C、口服索米痛片

D、口含華素片

E、氯己定液含漱

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

16、女性，26歲，兩年來查體均發(fā)現(xiàn)HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、HBV

-DNA(+)肝功能無異常，無任何自覺不適和體征。恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)是

A、健康乙型肝炎病毒攜帶者

B、慢性無癥狀HBV攜帶者

C、乙型肝炎恢復(fù)期

D、慢性乙型肝炎輕度

E、靜止型肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

17、男性，26歲，慢性上腹疼痛3年，空腹時明顯，有燒灼感。胃液分析，空腹

胃液量增加，胃酸增加，下列診斷中首先考慮什么

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、潰瘍癌變

D、萎縮性胃炎

E、食管潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

二、A3/A4型題(本題共70題，每題7.0分，共10

分。)

女性，56歲，上腹不適，曖氣一個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)

IcmxO.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯。

18、下列哪種疾病可能性大

A、慢性胃炎

B、疣狀胃炎

C、嗜酸性胃炎

D、膽汁反流性胃炎

E、早期胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

19、如病理檢瓷發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，卜.列哪項檢杏最有助于腫瘤分期

A、上消化道鋼餐

B、超聲內(nèi)鏡

C、上腹CT

D、腹部B超

E、血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

20、下列治療首選

A、內(nèi)鏡治療

B、外科手術(shù)

C、化療

D、放療

E、免疫治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹

痛，血CA19—9262U/ml。

21、首先考慮下列哪種疾病可能性大

A、胃癌

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、消化性潰瘍

E、原發(fā)性肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

22、下一步檢查首選

A、上腹部CT

B、B超

C、X線檢查

D、胃鏡

E、剖腹探察

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

23、如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A、上消化道出血

B、黃疸

C、穿孔

D、脂肪瀉

E、門脈癌栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

男，36歲，常在飯后半小時中上腹疼痛，伴飽脹、曖氣、反酸、食欲減退。

24、應(yīng)考慮的疾病是

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、慢性膽囊炎

E、慢性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

25、對診斷最有價值的方法是

A、上消化道鋼餐造影

B、胃液分析

C、胃鏡

D、胃泌素測定

E、大便隱血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

26、假如突然腹痛劇烈，伴全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張或板樣強直、肝濁音界不

清、腸鳴音減弱。應(yīng)先做哪項檢查明確診斷

A、血淀粉酶

B、腹部平片

C、血常規(guī)

D、腹腔穿刺

E、腹部B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

27、檢查證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是

A、肝破裂

B、胃穿孔

C、膽囊破裂

D、乙狀結(jié)腸穿孔

E、膀胱破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：從該例臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮有內(nèi)臟急性穿孔的可能性，肝濁音界不清表示

有氣腹征，全腹壓痛、反跳痛、腹膜刺激征明顯，反映彌漫性腹膜炎的存在。腹部

平片在診斷空腔臟器穿孔（如消化性潰瘍、憩室、膽囊穿孔）上很有幫助，故應(yīng),尤先

檢查。

三、B1型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.CA19ED.膽囊收縮素E.乳酸脫氫酶

最具診斷價值的檢驗項目是

28、原發(fā)性肝癌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

29、胰腺癌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

A.西沙必利B.顛茄C.奧美拉噗D.安定E.丙谷胺

30、主要用于十二指腸球部潰瘍

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

31、拮抗胃泌素的分泌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

A.黃疸伴發(fā)熱，貧血，血白細(xì)胞增高B.黃疸伴右上腹痛，肝大，質(zhì)硬，有包

塊，AFP(+)C.黃疸伴醬油色尿D.黃疸伴黑便E.黃疸伴腹水

32、原發(fā)性肝癌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

33、敗血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

四、案例分析題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時有滯留感一年就診。滯留感常在進(jìn)食固體食

物時出現(xiàn)，無嘔吐，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥習(xí)慣五十余年。查體：皮膚黏膜未見

黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸

及。

34、擬需要考慮的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點解析：患者為老年男性，有進(jìn)食過燙食物史五十余年，近一年來數(shù)次胸骨不

適，進(jìn)食有滯留感，首先考慮為早期食管癌；食管賁門失弛緩癥也可能出現(xiàn)下端胸

骨后不適，無進(jìn)行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有胃灼熱，吞咽性疼痛或

吞咽困難；食管良性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，也可因長期留置胃

管、食管手術(shù)所引起；覆球癥患者多為女性，時有咽部球樣異物感，進(jìn)食時消失；

食管裂孔疝一般無明顯癥狀。

35、患者需首先進(jìn)行的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識點解析：食管X線檢查可看到早期食管癌黏膜皺裳增粗、小龕盈缺損與小龕

影等，并可見食管賁門失弛緩癥的賁門梗阻呈漏斗鳥嘴狀、邊緣光滑，內(nèi)鏡檢查與

活檢是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌首選方法。食管黏膜脫落細(xì)胞檢杳主要用于食管癌高發(fā)區(qū)

普查；食管CT及MRI撿查可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官美系，但難以發(fā)現(xiàn)早

期病變；食管超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確判斷食管癌的壁內(nèi)浸潤深度等，但難以診斷早期食管

癌°

36、患者電子內(nèi)鏡結(jié)果示距門齒33cm見-Icmx2cm潰瘍，活檢示高分化鱗癌，首

選的治療是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

一、A1/A2型題（本題共”題，每題1.0分，共〃

分。）

37、女性，26歲，臍周痛3天伴消瘦、乏力、低熱。鎖餐示：回腸末段“線樣

征結(jié)腸鏡病變位置病理示：非干酪樣肉芽腫。診斷應(yīng)考慮

A、盲腸癌

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、腸結(jié)核

D、Crohn病

E、淋巴瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

38、女性，32歲，左下腹痛伴黏液便一個月，有里急后重，無發(fā)熱及消瘦。便培

養(yǎng)（?），根灌腸未見異常。結(jié)腸鏡示：直腸廣泛充血、水腫，散在糜爛。病理示：

隱窩膿腫。最可能的診斷是

A^Crohn病

B,阿米巴痢疾

C、潰瘍性結(jié)腸炎

D、細(xì)菌性痢疾

E、直腸感染

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

39、男性，70歲，間斷胸骨后不適半年，近一月來吞咽食物時有輕度梗阻感，不

吐，偶有食物反流。鋼餐示：食管下段管壁僵硬，黏膜紊亂有中斷。最可能的診斷

A、賁門失弛緩癥

B、食管癌

C、反流性食管炎

D、食管Crohn病

E、硬皮病

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

40、男性，61歲，3個月來上腹部不適，納差，早飽，體重下降，大便潛血(+)。

下列哪項診斷可能性大

A、慢性胰腺炎

B、慢性萎縮性胃炎

C、胃癌

D、胃潰瘍

E、促胃液素瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

41、女性，54歲，右上腹痛逐漸加重2個月余，見消瘦，黃疸明顯，無發(fā)熱，大

便色淺。下列檢查首選

A、血AFP

B、腹腔動脈造影

C、腹部B超

D、上消化道造影

E、肝穿刺檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點露斤：暫無解析

42、男性，42歲，左下腹痛1個月，便血，里急后重，下列哪項檢查較簡便，有

診斷意義

A、根灌腸

B、血CEA

C、直腸指診

D、便培養(yǎng)+藥敏

E、腹部CT

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

43、男性，24歲，在體檢時發(fā)現(xiàn)肝有占位性病變，經(jīng)臨床各種輔助檢查診斷為原

發(fā)性肝癌，即進(jìn)行手術(shù)切除術(shù)，患者精神緊張詢問醫(yī)生關(guān)于原發(fā)性肝癌預(yù)后判斷，

下列哪項是不正確的

A、有完整包膜，核分裂少，無瘤形成預(yù)后好

B、25歲以下年輕患者預(yù)后好

C、瘤體小于5cm,早期手術(shù)預(yù)后好

D、0T(+)和淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率大于50%者預(yù)后差

E、ALT顯著升高者預(yù)后差

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

44、影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵因素是

A、飲食

B、幽門螺桿菌感染

C、應(yīng)激因素

D、吸煙

E、非留體類消炎藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：消化性潰瘍是多囚素引起的疾病，Hp感染最為突出。根除Hp感

染，消化性潰瘍可達(dá)到治愈效果，故Hp感染是影響消化性潰瘍復(fù)發(fā)和治愈的關(guān)鍵

因素。

45、慢性萎縮性胃炎患者內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯哪種維生素與內(nèi)因子結(jié)

合，而導(dǎo)致惡性貧血

A、維生素Bi

B、維生素B2

C、維生素臼2

D、維生素B6

E、維生素C

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：慢性萎縮性胃炎(CAG)分成A、B兩型。A型CAG患者，在血液、

胃液和唾液中可檢出內(nèi)因子抗體和壁細(xì)胞抗體，內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻滯維

生素S2與內(nèi)因子結(jié)合，而導(dǎo)致惡性貧血。

46、女性，50歲，近半年排便次數(shù)增加，有時伴左下腹隱痛和糞便中混有暗紅色

血樣物質(zhì)。臨床擬診結(jié)腸癌。有關(guān)結(jié)腸癌的下列描述不正確的是

A、結(jié)腸癌早期癥狀多有便血

B、結(jié)腸癌是胃腸道常見惡性腫瘤

C、結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主

D、血行轉(zhuǎn)移多見于肝臟

E、結(jié)腸癌大多為腺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：結(jié)腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，早期常無癥狀，容易漏診誤診。

47、病人男性，50歲，慢性上腹隱痛半年，餐后上腹飽脹感。胃液分析：空腹胃

酸低，組織胺刺激后仍無明顯升高，最可能的診斷是

A、十二指腸潰瘍

B、胃潰瘍

C、萎縮性胃炎

D、胃黏膜脫垂

日胃平滑肌痛

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

48、潰瘍性結(jié)腸炎病變多位于

A、降結(jié)腸

B、升結(jié)腸

C、回腸末端及升結(jié)腸

D、全結(jié)腸

E、直腸和乙狀結(jié)腸

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

49、胃十二指腸潰瘍穿孔的早期，非手術(shù)治療最關(guān)鍵的措施是

A、使用廣譜抗生素

B、中藥、針灸

C、持續(xù)有效的胃腸減壓

D、靜脈輸液

E、禁食水

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

50、女性，30歲，近3個月排便次數(shù)多，下墜感，偶有便血，大便檢查有少量膿

細(xì)胞，按痢疾治療無效，門診首先作哪項簡便檢查

A、乙狀結(jié)腸鏡

B、直腸鏡

C、肛門指診

D、纖維結(jié)腸鏡

E、領(lǐng)灌腸檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

51、女性，35歲，舌部疼痛，燒灼感3天，半年前左右唇內(nèi)側(cè)疼痛，局部涂藥后

好轉(zhuǎn)。檢查：舌尖及右側(cè)舌緣處有米粒大小、圓形潰瘍各一個，表面有淺黃色偽

膜，周圍有紅暈，觸疼明顯。局部止痛的藥物應(yīng)選用

A、溶菌酶片口含

B、1%丁卡因涂布

C、口服索米痛片

D、口含華素片

E、氯己定液含漱

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

52、女性，26歲，兩年來查體均發(fā)現(xiàn)HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBe(+)、HBV

-DNA(+)肝功能無異常，無任何自覺不適和體征。恰當(dāng)?shù)脑\斷應(yīng)是

A、健康乙型肝炎病毒攜帶者

B、慢性無癥狀HBV攜帶者

C、乙型肝炎恢復(fù)期

D、慢性乙型肝炎輕度

E、靜止型肝硬化

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

53、男性，26歲，慢性上腹疼痛3年，空腹時明顯，有燒灼感。胃液分析，空腹

胃液量增加，胃酸增加，下列診斷中首先考慮什么

A、胃潰瘍

B、十二指腸潰瘍

C、潰瘍癌變

D、萎縮性胃炎

E、食管潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

六、A3/A4型題虛題型(本題共70題，每題7.0分，共

70分。)

女性，56歲，上腹不適，曖氣一個月，進(jìn)食如常，胃鏡示：胃角小彎側(cè)

IcmxO.6cm局限性黏膜粗糙、糜爛，亞甲藍(lán)噴灑后著色明顯。

54、下列哪種疾病可能性大

A、慢性胃炎

B、疣狀胃炎

C、嗜酸性胃炎

D、膽汁反流性胃炎

E、早期胃癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

55、如病理檢瓷發(fā)現(xiàn)腺癌細(xì)胞，卜.列哪項檢杏最有助于腫瘤分期

A、上消化道鋼餐

B、超聲內(nèi)鏡

C、上腹CT

D、腹部B超

E、血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

56、下列治療首選

A、內(nèi)鏡治療

B、外科手術(shù)

C、化療

D、放療

E、免疫治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

男性，60歲，長期吸煙史，3個月來間斷上腹不適，與進(jìn)食關(guān)系不密切，現(xiàn)轉(zhuǎn)為脹

痛，血CA19—9262U/ml。

57、首先考慮下列哪種疾病可能性大

A、胃癌

B、慢性胰腺炎

C、胰腺癌

D、消化性潰瘍

E、原發(fā)性肝癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

58、下一步檢查首選

A、上腹部CT

B、B超

C、X線檢查

D、胃鏡

E、剖腹探察

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

59、如果此病進(jìn)一步發(fā)展很可能出現(xiàn)

A、上消化道出血

B、黃疸

C、穿孔

D、脂肪瀉

E、門脈癌栓形成

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

男，36歲，常在飯后半小時中上腹疼痛，伴飽脹、曖氣、反酸、食欲減退。

60、應(yīng)考慮的疾病是

A、慢性胃炎

B、胃潰瘍

C、十二指腸潰瘍

D、慢性膽囊炎

E、慢性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

61、對診斷最有價值的方法是

A、上消化道鋼餐造影

B、胃液分析

C、胃鏡

D、胃泌素測定

E、大便隱血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

62、假如突然腹痛劇烈，伴全腹壓痛、反跳痛、腹肌緊張或板樣強直、肝濁音界不

清、腸鳴音減弱。應(yīng)先做哪項檢查明確診斷

A、血淀粉酶

B、腹部平片

C、血常規(guī)

D、腹腔穿刺

E、腹部B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

63、檢查證實膈下游離氣體存在，其最可能的原因是

A、肝破裂

B、胃穿孔

C、膽囊破裂

D、乙狀結(jié)腸穿孔

E、膀胱破裂

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：從該例臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮有內(nèi)臟急性穿孔的可能性，肝濁音界不清表示

有氣腹征，全腹壓痛、反跳痛、腹膜刺激征明顯，反映彌漫性腹膜炎的存在。腹部

平片在診斷空腔臟器穿孔（如消化性潰瘍、憩室、膽囊穿孔）上很有幫助，故應(yīng),尤先

檢查。

七、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共6題，每題7.0分，共6

分。）

A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.CAI9-9D.膽囊收縮素E.乳酸脫氫酶

最具診斷價值的檢驗項目是

64、原發(fā)性肝癌

A、

R、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

65、胰腺癌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

A.西沙必利B.顛茄C.奧美拉喋D.安定E.丙谷胺

66、主要用于十二指腸球部潰瘍

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

67、拮抗胃泌素的分泌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

A.黃疸伴發(fā)熱，貧血，血白細(xì)胞增高B.黃疸伴右上腹痛，肝大，質(zhì)硬，有包

塊，AFP(+)C.黃疸伴醬油色尿D,黃疸伴黑便E,黃疸伴腹水

68、原發(fā)性肝癌

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

69、敗血癥

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

四、案例分析題(本題共3題，每題1.0分，共3分。)

男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時有滯留感一年就診。滯留感常在進(jìn)食固體食

物時出現(xiàn)，無嘔葉.，無明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥習(xí)慣五十余年。查體：皮膚黏膜未見

黃染、出血點，鎖骨上淋巴結(jié)未捫及，心肺聽診無異常，腹平軟，肝脾肋下未觸

及。

70、擬需要考慮的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C

知識點解析：患者為老年男性，有進(jìn)食過燙食物史五十余年，近一年來數(shù)次胸骨不

適，進(jìn)食有滯留感，首先考慮為早期食管癌；食管賁門失弛緩癥也可能出現(xiàn)下端胸

骨后不適，無進(jìn)行性消瘦，尚不能排除；胃食管反流病常有胃灼熱，吞咽性疼痛或

吞咽困難；食管良性狹窄一般由腐蝕性或反流性食管炎所致，也可因長期留置胃

管、食管手術(shù)所引起；瘴球癥患者多為女性，時有咽部球樣異物感，進(jìn)食時消失；

食管裂孔疝一般無明顯癥狀。

71、患者需首先進(jìn)行的檢查是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C

知識點解析：食管X線檢查可看到早期食管癌黏膜皺裳增粗、小龕盈缺損與小龕

影等，并可見食管費門大弛緩癥的賁門梗阻呈漏斗鳥嘴狀、邊緣光滑，內(nèi)鏡檢查與

活檢是發(fā)現(xiàn)與診斷食管癌首選方法。食管黏膜脫落細(xì)胞檢查主要用于食管癌高發(fā)區(qū)

普查；食管CT及MRI檢杳可清晰顯示食管與鄰近縱隔器官關(guān)系，但難以發(fā)現(xiàn)早

期病變；食管超聲內(nèi)鏡可準(zhǔn)確判斷食管癌的壁內(nèi)浸潤深度等，但難以診斷早期食管

癌。

72、患者電子內(nèi)鏡結(jié)果示距門齒33cm見?Icmx2cm潰瘍，活檢示高分化鱗癌，首

選的治療是

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力（消化

系統(tǒng)疾?。┠M試卷第2套

一、A1/A2型題（本題共77題，每題7.0分，共77

分。）

1、萎縮性胃炎患者因內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻礙維生素臼2與內(nèi)因子結(jié)合，

可導(dǎo)致

A、溶血性貧血

B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血

D、惡性貧血

E、地中海貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

2、消化性潰瘍合并上消化道出血時的首選檢查是

A、大便潛血試驗

B、胃鏡檢查

C、選擇性腹腔動脈造影

D、X線銀餐檢查

E、吞線試驗

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

3、下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、急性胃黏膜病變

C、胃、十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、膽道出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

4、女性，35歲，反復(fù)發(fā)作上腹疼痛6年，可放射至背、肩胛等處，和進(jìn)食油膩有

關(guān)，每次發(fā)作伴發(fā)熱、惡心、嘔吐.考慮最可能的疾病是

A、胃癌

B、功能性消化不良

C、慢性胃炎

D、慢性膽囊炎

E、消化性潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

5、晚期肝癌患者，化療后發(fā)熱、嘔吐，持續(xù)上腹痛不能入睡，多次給予嗎啡類鎮(zhèn)

痛藥口服，繼后出現(xiàn)尿潴留和便秘，其便秘的原因應(yīng)考慮

A、疾病本身

B、嘔吐，進(jìn)食少

C、藥物造成

D、疼痛造成

E、情緒消沉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

6、男性，40歲，昨晚聚餐飲酒較多。今晨一點多突然右足疼痛驚醒，疼痛劇烈難

以忍受。既往有類似發(fā)作史。查：右足第一跖趾關(guān)節(jié)明顯紅腫，不能觸攜，不能穿

鞋。血尿酸448mmol//Lo最可能的診斷是

A、增生性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、痛風(fēng)

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、急性感染性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

7、潰瘍病伴有乙型肝炎及轉(zhuǎn)氨酶增高，不宜用

A、硫糖鋁

B、西咪替丁

C、鋁碳酸鎂

D、山蔗若堿

E、丙谷胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

8、急性胃炎時，下述哪項處理不妥

A、進(jìn)易消化食物

B、停止對胃有刺激的食物與藥物

C、腹瀉時可加用抗生素

D、對癥治療

E、疼痛劇烈時可用哌替咤

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

9、急性腸梗阻的病理變化不包括

A、腸管壓力升高

B、腸管迅速膨脹

C、腸壁變薄、腸管積氣積液

D、腸壁血運障礙

E、腸壁代償性肥厚

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

10、男性，31歲，有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛10余年，用堿性藥可緩解。2

天來腹痛加劇，排柏油樣便2次后疼痛減輕?？赡艿脑\斷是

A、胃癌出血

B、急性胃黏膜病變出血

C、胃十二指腸潰瘍出U1

D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

E、膽道出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

11、女性，65歲，消瘦無力、食欲不振1個月，右上腹部飽滿不適，腹痛呈持續(xù)

性陣發(fā)性加劇，仰臥時加重，黃疸進(jìn)行性加重，化驗提示為梗阻性黃疸，血紅蛋白

90g/L,血沉45mm/h,最可能的診斷是

A、黃疸型肝炎

B、膽石癥

C、溶血性黃疸

D、胰頭癌

E、慢性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

12、急性細(xì)菌性腹瀉患者在社區(qū)處理應(yīng)首選

A、止瀉

B、抗感染治療

C、止吐

D、補液

E、大便常規(guī)培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

13、原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)腹水，其腹水性質(zhì)可為

A、草黃色滲出液

B、漏出液

C、乳糜性腹水

D、血性腹水

E、漿液性腹水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

14、女性，26歲，右下腹隱痛日久，伴低熱、盜汗、乏力、腹瀉、消瘦。應(yīng)考慮

的疾病是

A、腸道易激綜合征

B、結(jié)腸癌

C、腸結(jié)核

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、慢性闌尾炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

15、女性，30歲，膽囊切除術(shù)后3個月，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，嘔吐物為

食物、胃液和膽汁。最可能的診斷是

A、麻痹性腸梗阻

B、小腸套疊

C、粘連性腸梗阻

D、小腸扭轉(zhuǎn)

E、腸系膜血管栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析?：暫無解析

16、某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、鞏膜輕度黃染、腹壁靜脈顯露，首先應(yīng)考慮

的疾病是

A、重癥肝炎

B、膽管癌

C、肝動脈破裂

D、食管胃底靜脈破裂

E、壺腹部周圍癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

17、慢性胃炎的診斷，下列哪種檢查最為準(zhǔn)確

A、X線鋼餐檢查

B、通過胃鏡黏膜活組織檢查

C、測定胃泌索

D、胃液分析

E、糞便常規(guī)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

二、A3/A4型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

男性，31歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、消瘦、右下腹包塊，輕壓痛，抗生

素治療無效，用激素治療可暫時緩解。近來病情加重，伴嘔吐不能進(jìn)食。

18、可能診斷是

A、腸結(jié)核

B、結(jié)腸癌

C、克羅恩病

D、小腸淋巴瘤

E、慢性闌尾炎

標(biāo)準(zhǔn)答案.C

知識點解析：暫無解析

19、嘔吐原因是

A、神經(jīng)性嘔吐

B、腸梗阻

C、電解質(zhì)紊亂

D、饑餓酮癥

E、胃腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：克羅恩病是原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。病變多見于回腸末

端與鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。免疫和遺傳是本病發(fā)病的重要因素，故用抗生素

治療無效，激素治療可暫時緩解。嘔吐為腸梗阻所致?？肆_恩病是胃腸道慢性肉芽

腫性疾病，病理特點為全壁性增殖性炎癥，侵犯腸系膜和腸系膜淋巴結(jié)。由于腸粘

連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)屢或局部膿腫，形成腫塊致腸梗阻

引起嘔吐。

男性，38歲，上腹部疼痛6年，多發(fā)生于餐前半小時，伴有反酸、曖氣，服用抗

酸劑后疼痛可緩解。

20、首先應(yīng)考慮哪種疾病

A、十二指腸球部潰瘍

B、胃潰瘍

C、慢性胃炎

D、慢性胰腺炎

E、胃黏膜脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

21、今晚飯后疼痛劇烈，呈刀割樣，服抗酸藥無效，伴惡心嘔吐、冷汗、臉色蒼

白?？赡馨l(fā)生的并發(fā)癥是下列哪一種

A、急性闌尾炎

B、腸梗阻

「、胃癌幽門梗阻

D、十二指腸球部潰瘍并急性穿孔

E、膽囊穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

22、腹部檢查最有診斷價值的體征是

A、肝濁音界消失

B、腹壁柔韌感

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、胃型和振水首

E、，墨菲(Murphy)征陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

23、社區(qū)處理中不正確的方法是

A、鎮(zhèn)痛

B、禁食

C、補液

D、胃腸減壓

E、轉(zhuǎn)診

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

24、可疑急性腸炎時，應(yīng)首先進(jìn)行哪種檢查

A、血紅蛋白

B、血象及白細(xì)胞

C、纖維腸鏡

D、糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)

E、血培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

三、B1型題（本題共7題，每題1.0分，共7分。）

A.頭顱CTB.腰穿C.B超D.心電圖E.同位素

25、男，40歲，反復(fù)頭痛伴發(fā)熱20天。體檢：神清，頸項強直，T38.6℃,四肢

活動無異常，克氏征陽性。血常規(guī)：WBC14X109/L,N90%O

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

26、男，60歲，生氣后突然頭痛，嘔吐。體檢：BP180/120mmHg,昏迷，右側(cè)

鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體偏癱。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

A.直腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.內(nèi)痔D.直腸息肉E.菌痢下列癥狀可見于哪種

疾病

27、排便時肛門滴血間斷發(fā)作5年

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

28、發(fā)熱、膿血便伴里急后重一周

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

A.食管、胃底靜脈曲為破裂B.急性胃黏膜病變C.胃十二指腸潰瘍D.胃癌

E.膽道出血

29、男性，31歲，有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛十余年，用堿性藥可緩解。上

消化道出血前疼痛劇烈，出血后疼痛減輕。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析?：暫無解析

30、男，47歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、腹脹20余年，有慢性肝炎史，4小時前大量

嘔血、便血，伴黃疸、蜘蛛痣。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

31、選擇性動脈栓塞止血適用于哪種疾病的出血。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

四、案例分析題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴曖氣，無

反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉喋無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無

腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

32、最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)

律性，伴曖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉喋無效，上腹部輕壓痛，可

觸及包塊，故首先考慮癌變。

33、患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識點解析：X線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋼雙重對比

法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋼粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利

于檢查到微小病變。胃X線領(lǐng)餐檢查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢

是口前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)

點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

34、胃癌的并發(fā)癥有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

一、A1/A2型題（本題共77題，每題7.0分，共”

分。）

35、萎縮性胃炎患者因內(nèi)因子抗體與內(nèi)因子結(jié)合后阻礙維生素B]2與內(nèi)因子結(jié)合,

可導(dǎo)致

A、溶血性貧血

B、再生障礙性貧血

C、缺鐵性貧血

D、惡性貧血

E、地中海貧血

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

36、消化性潰瘍合并上消化道出血時的首選檢查是

A、大便潛血試驗

B、胃鏡檢查

C、選擇性腹腔動脈造影

D、X線鋼餐檢查

E、吞線試驗

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

37、下列上消化道出血病因中居第一位病因的疾病是

A、食管胃底靜脈曲張破裂

B、急性胃粘膜病變

C、胃、十二指腸潰瘍

D、胃癌

E、膽道出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

38、女性，35歲，反復(fù)發(fā)作上腹疼痛6年，可放射至背、肩胛等處，和進(jìn)食油膩

有關(guān)，每次發(fā)作伴發(fā)熱、惡心、嘔吐?？紤]最可能的疾病是

A、胃癌

B：功露性消化不良

C、慢性胃炎

D、慢性膽囊炎

E、消化性潰瘍

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

39、晚期肝癌患者，化療后發(fā)熱、嘔吐，持續(xù)上腹痛不能入睡，多次給予嗎啡類鎮(zhèn)

痛藥口服，繼后出現(xiàn)尿潴留和便秘，其便秘的原因應(yīng)考慮

A、疾病本身

B、嘔吐，進(jìn)食少

C、藥物造成

D、疼痛造成

E、情緒消沉

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

40、男性，40歲，昨晚聚餐飲酒較多。今晨一點多突然右足疼痛驚醒，疼痛劇烈

難以忍受。既往有類似發(fā)作史。查：右足第一跖趾關(guān)節(jié)明顯紅腫，不能觸摸，不能

穿鞋。血尿酸448mmol//L。最可能的診斷是

A、增生性關(guān)節(jié)炎

B、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C、痛風(fēng)

D、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

E、急性感染性關(guān)節(jié)炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

41、潰瘍病伴有乙型肝炎及轉(zhuǎn)氨酶增高，不宜用

A^硫糖鋁

B、西咪替丁

C、鋁碳酸鎂

D、山葭若堿

E、丙谷胺

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

42、急性胃炎時，下述哪項處理不妥

A、進(jìn)易消化食物

B、停止對胃有刺激的食物與藥物

C、腹瀉時可加用抗生素

D、對癥治療

E、疼痛劇烈時可用哌替咤

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識點初析：暫無解析

43、急性腸梗阻的病理變化不包括

A、腸管壓力升高

B、腸管迅速膨脹

C、腸壁變薄、腸管積氣積液

D、腸壁血運障礙

E、腸壁代償性肥厚

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

44、男性，31歲，有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛10余年，用堿性藥可緩解。2

天來腹痛加劇，排柏油樣便2次后疼痛減輕。可能的診斷是

A、胃癌出血

B、急性胃黏膜病變出血

C、胃十二指腸潰瘍出血

D、食管胃底靜脈曲張破裂出血

E、膽道出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

45、女性，65歲，消瘦無力、食欲不振1個月，右上腹部飽滿不適，腹痛呈持續(xù)

性陣發(fā)性加劇，仰臥時加重，黃疸進(jìn)行性加重，化驗提示為梗阻性黃疸，血紅蛋白

90g/L,血沉45mm/h,最可能的診斷是

A、黃疸型肝炎

B、膽石癥

C、溶血性黃疸

D、胰頭癌

E、慢性胰腺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

46、急性細(xì)菌性腹瀉患者在社區(qū)處理應(yīng)首選

A、止瀉

B、抗感染治療

C、止吐

D、補液

E、大便常規(guī)培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：R

知識點解析：暫無解析

47、原發(fā)性肝癌患者出現(xiàn)腹水，其腹水性質(zhì)可為

A、草黃色滲出液

B、漏出液

C、乳糜性腹水

D、血性腹水

E、漿液性腹水

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

48、女性，26歲，右下腹隱痛日久，伴低熱、盜汗、乏力、腹瀉、消瘦。應(yīng)考慮

的疾病是

A、腸道易激綜合征

B、結(jié)腸癌

C、腸結(jié)核

D、潰瘍性結(jié)腸炎

E、慢性闌尾炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析?：暫無解析

49、女性，30歲，膽囊切除術(shù)后3個月，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛伴頻繁嘔吐，嘔吐物為

食物、胃液和膽汁。最可能的診斷是

A、麻痹性腸梗阻

B、小腸套疊

C、粘連性腸梗阻

D、小腸扭轉(zhuǎn)

E、腸系膜血管栓塞

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

50、某患者便血伴肝病面容、蜘蛛痣、鞏膜輕度黃染、腹壁靜脈顯露，首先應(yīng)考慮

的疾病是

A、重癥肝炎

B、膽管癌

C、肝動脈破裂

D、食管胃底靜脈破裂

E、壺腹部周圍癌

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

51、慢性胃炎的診斷，下列哪種檢查最為準(zhǔn)確

A、X線鋼餐檢查

B、通過胃鏡黏膜活組織檢查

C、測定胃泌素

D、胃液分析

E、糞便常規(guī)檢查

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

六、A3/A4型題虛題型（本題共7題，每題分，共7

分。）

男性，31歲，腹痛、腹瀉、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、消瘦、右下腹包塊，輕壓痛，抗生

素治療無效，用激素治療可暫時緩解。近來病情加重，伴嘔吐不能進(jìn)食。

52、可能診斷是

A、腸結(jié)核

B、結(jié)腸癌

C、克羅恩病

D、小腸淋巴瘤

E、慢性闌尾炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

53、嘔吐原因是

A、神經(jīng)性嘔吐

B、腸梗阻

C、電解質(zhì)紊亂

D、饑餓酮癥

E、胃腸炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：克羅恩病是原因不明的胃腸道慢性肉芽腫性疾病。病變多見于回腸末

端與鄰近結(jié)腸，常呈節(jié)段性分布。免疫和遺傳是本病發(fā)病的重要因素，故用抗生素

治療無效，激素治療可暫時緩解。嘔吐為腸梗阻所致。克羅恩病是胃腸道慢性肉芽

腫性疾病，病理特點為全壁性增殖性炎癥，侵犯腸系膜和腸系膜淋巴結(jié)。由于腸粘

連、腸壁和腸系膜增厚、腸系膜淋巴結(jié)腫大、內(nèi)痰或局部膿腫，形成腫塊致腸梗阻

引起嘔吐。

男性，38歲，上腹部疼痛6年，多發(fā)生于餐前半小時，伴有反酸、曖氣，服用抗

酸劑后疼痛可緩解。

54、首先應(yīng)考慮哪種疾病

A、十二指腸球部潰瘍

R、胃潰瘍

C、慢性胃炎

D、慢性胰腺炎

E、胃黏膜脫垂

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

55、今晚飯后疼痛劇烈，呈刀割樣，服抗酸藥無效，伴惡心嘔吐、冷汗、臉色蒼

白。可能發(fā)生的并發(fā)癥是下列哪一種

A、急性闌尾炎

B、腸梗阻

C、胃癌幽門梗阻

D、十二指腸球部潰瘍并急性穿孔

E、膽囊穿孔

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

56、腹部檢查最有診斷價值的體征是

A、肝濁音界消失

B、腹壁柔韌感

C、腸鳴音亢進(jìn)

D、胃型和振水音

E^墨菲（Murphy）征陽性

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

57、社區(qū)處理中不正確的方法是

A、鎮(zhèn)痛

B、禁食

C、補液

D^胃腸減壓

E、轉(zhuǎn)診

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

58、可疑急性腸炎時，應(yīng)首先進(jìn)行哪種檢查

A、血紅蛋白

B、血象及白細(xì)胞

C、纖維腸鏡

D、糞便常規(guī)檢查加培養(yǎng)

E、血培養(yǎng)

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

七、B1型題（或B型題）、共用備選答案單選題（或

者C型題）虛題型（本題共7題，每題7.0分，共7

分。）

A.頭顱CTB.腰穿CB超D.心電圖E.同位素

59、男，40歲，反復(fù)頭痛伴發(fā)熱20天。體檢：神清，頸項強直，T38.6℃,四肢

活動無異常，克氏征陽性。血常規(guī)；WBC14X109/L,N90%O

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

60、男，60歲，生氣后突然頭痛，嘔吐。體檢：BP180/120mmHg,昏迷，右側(cè)

鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體偏癱。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

A.直腸癌B.潰瘍性結(jié)腸炎C.內(nèi)痔D.直腸息肉E.菌痢下列癥狀可見于哪種

疾病

61、排便時肛門滴血間斷發(fā)作5年

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

62、發(fā)熱、膿血便伴里急后重一周

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

A.食管、胃底靜脈曲張破裂B.急性胃黏膜病變C.胃十二指腸潰瘍D.胃癌

E.膽道出血

63、男性，31歲，有慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛十余年，用堿性藥可緩解。上

消化道出血前疼痛劇烈，出血后疼痛減輕。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

64、男，47歲，反復(fù)發(fā)作右上腹痛、腹脹20余年，有慢性肝炎史，4小時前大量

嘔血、便血，伴黃疸、蜘蛛痣。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

65、選擇性動脈栓塞止血適用于哪種疾病的出血。

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

四、案例分析題（本題共3題，每題1.0分，共3分。）

男性，50歲。有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)律性，伴曖氣，無

反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉理無效，體重減輕5kg。查體：淺表淋巴結(jié)無

腫大，腹平軟，上腹部輕壓痛，可觸及包塊。

66、最可能的診斷是

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：患者為中年男性，有胃潰瘍病史10年，近3個月上腹痛加劇，無節(jié)

律性，伴曖氣，無反酸及嘔吐，口服法莫替丁和奧美拉哇無效，上腹部輕壓痛，可

觸及包塊，故首先考慮癌變。

67、患者需進(jìn)一步做哪些檢查以確診

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,E

知識點解析：X線檢查對胃癌的診斷依然有較大的價值。近年應(yīng)用氣鋼雙重對比

法、壓迫法和低張造影技術(shù)，并用高密度鋼粉，能清楚顯示黏膜的精細(xì)結(jié)構(gòu)，有利

于檢查到微小病變。胃X線釧餐檢查有利于胃癌和胃淋巴瘤的鑒別。胃鏡及活檢

是目前診斷胃癌最可靠的方法。內(nèi)鏡超聲檢查具有胃鏡和實時超聲檢查兩者的優(yōu)

點，對胃壁各層腫瘤的浸潤狀況、鄰近器官及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷有獨到之處。

68、胃癌的并發(fā)癥有

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,E

知識點解析：胃癌可發(fā)生出血，穿孔，梗阻等。

全科醫(yī)學(xué)主治醫(yī)師專業(yè)實踐能力（消化

系統(tǒng)疾病）模擬試卷第3套

一、A1/A2型題（本題共〃題，每題1.0分，共〃

分。）

1、下述哪一項是食管癌的典型癥狀

A、飯后嘔吐

B、食物反流

C、胸骨后疼痛

D、吞咽困難

E、消瘦

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

2、胃癌最好發(fā)的部位是

A、大彎側(cè)

B、賁門

C、胃竇

D、胃底

E、胃體

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

3、下述哪項是胃癌常見的伴癌綜合征

A、動脈血栓形成

B、腎上腺皮質(zhì)功能減退

C、甲狀腺功能亢進(jìn)

D、皮肌炎

E、硬皮病

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

4、下述哪項不是常見的胃癌癌前病變

A、殘胃

B、胃部增生性息肉

C、慢性萎縮性胃炎

D、惡性貧血

E、胃黏膜巨肥癥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

5、彌漫浸潤型胃癌內(nèi)鏡下表現(xiàn)與下列哪種病有相似之處

A、嗜酸性胃炎

B、胃淋巴瘤

C、慢性萎縮性胃炎

D、胃黏膜巨肥癥

E、疣狀胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

6、對于早期胰腺癌腹痛的特點，下列哪項不準(zhǔn)確

A、伴腰背痛

B、性質(zhì)模糊

C、常見于左上腹

D、常見于中上腹痛

E、逐漸加重

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解哲無解析

7、下述哪項為胰腺癌常見伴發(fā)病

A、硬化性膽管炎

B、血栓性靜脈炎

C、皮肌炎

D、關(guān)節(jié)炎

E、游走性紅斑

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

8、下述有關(guān)胰腺癌的描述，哪項恰當(dāng)

A、血CEA測定敏感度高

B、黃疸不多見

C、好發(fā)于腴體尾部

D、肝轉(zhuǎn)移多見

E、嚴(yán)重便秘罕見

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

9、下述哪項是最常見的結(jié)腸癌癌前病變

A、大腸腺瘤

B、潰瘍性結(jié)腸炎

C、結(jié)腸憩室

D、Crohn病

E、結(jié)腸黑病變

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

10、下述哪項措施對預(yù)防大腸癌意義不大

A、大腸腺瘤電切術(shù)

B、高纖維飲食

C、低脂飲食

D、戒煙酒

E、服抗氧化劑

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

11、下述哪項檢查診斷小肝癌準(zhǔn)確率最高

A、腹部B超

B、血AFP

C、腹部CT

D、腹部MRI

E、血管造影

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識點解析?：暫無解析

12、下述哪項與原發(fā)性肝癌發(fā)病關(guān)系最密切

A、飲酒

B、黃曲霉素

C、飲用水污染

D、病毒性肝炎

E、肝囊腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

13、男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重一年，伴食欲不振、腹

脹、腹瀉，為糊狀便，1—3次/日。一年來體重下降5kg。入院查體：血壓、心肺

未見明顯異常，腹軟，上腹偏左輕壓痛，余未見明顯異常。輔助檢查：尿糖（-）,

尿淀粉酶正常，大便蘇丹HI染色（+）,血糖11.Immol/L,血淀粉酶正常；B超：

膽囊多發(fā)結(jié)石，胰腺回聲不均，胰實質(zhì)內(nèi)可見0.5cmx0.3cm強回聲光團(tuán)，伴聲

影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是

A、胰腺癌

B、糖尿病

C、慢性胰腺炎

D、功能性消化不良

E、胰高血糖素瘤綜合化

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

14、男性，42歲，進(jìn)食油膩食物后劇烈中上腹痛3小時，向背部放射，伴大汗，

嘔吐。查體：T38.5℃,BP140/70mg,上腹壓痛明顯，肌緊張及反跳痛可疑陽

性，血常規(guī)：WBC15X109/L,血淀粉酶260U（索氏）/L,血TBil42.75|imcl/

L（2.5mg/dl）,下一步檢查首選

A、心電圖

B、立位X線腹平片

C、腹部B超

D、尿淀粉酶

E、胃鏡

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

15、女性，56歲，有膽石癥病史，持續(xù)上腹痛2天，嘔吐伴乏力。CT示：胰腺腫

脹，胰周大量滲出v查體：BP80/60mmol,神志淡漠，HR120次/分，律齊，

呼吸平穩(wěn)，上腹壓痛（十）,輕度肌緊張及反跳痛，糾正低血壓應(yīng)首選

A、強心藥

B、積極補充血容量

C、升壓藥

D、外科手術(shù)

E、堿性藥

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

16、女性，39歲，患潰瘍性結(jié)腸炎6年，近兩周每日口服潑尼松60mg,SASP

4g,患者出現(xiàn)嚴(yán)重的進(jìn)行性稀便和腹痛，體重下降4.5kgo查體：T39℃,P120

次/分，BP90/60mmHg,腹膨隆，右下腹壓痛（十）,腸鳴音消失，白細(xì)胞的研

/L,桿狀核14%,血鉀2.8mm01/L,腹部X線檢查橫結(jié)腸擴張，經(jīng)大量潑尼

松，廣譜抗生素鼻飼等治療癥狀未減輕，應(yīng)進(jìn)行下列哪項處理

A、密切觀察，繼續(xù)目前治療

B、硫晚口票吟治療

C、建立腎上腺皮質(zhì)激素治療方案

D、結(jié)腸切除

E、胃腸減壓

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

17、門脈性肝硬化，在我國最常見的病因是

A、血吸蟲病

B、中毒性肝炎

C、病毒性肝炎

D、慢性酒精中毒

E、膽汁淤積

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

二、A3/A4型題(本題共8題，每題7.0分，共8分。)

男性，26歲，間歇下腹痛，腹瀉2年，右下腹包塊半年。X線鋼餐示：回腸下段

腸腔窄，腸壁僵硬。大便潛血(+)

18、診斷首選

A、盲腸癌

B、腸結(jié)核

C、淋巴瘤

D、淋巴肉芽腫

E、Crohn病

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

19、進(jìn)一步檢查方法首選

A、手術(shù)探查

B、結(jié)腸鏡檢查

C、大便找結(jié)核菌及阿米巴原蟲

D、PPD試驗

E、B超

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

男性，24歲，8周來腹瀉，每日排便3?4次，有血液與黏液，有里急后重感，伴

下腹疼痛，便后腹痛減輕，查體無異常發(fā)現(xiàn)。

20、最有診斷價值的方法是

A、鋼劑灌腸

B、纖維結(jié)腸鏡檢查

C、全消化道鋼餐檢查

D、大便找阿米巴滋養(yǎng)體

E、試用止瀉藥治療

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

21、若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A、正常黏膜見于病變腸段之間

B、黏膜呈卵石樣有較深的溝槽樣潰瘍

C、黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D、無假性息肉

E、活組織檢查可找到肉芽腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

22、潰瘍性結(jié)腸炎腹痛與腹瀉明顯時應(yīng)用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項

并發(fā)癥

A、機械性腸梗阻

B、腸穿孔

C、結(jié)腸大出血

D、假息肉形成

E、中毒性巨結(jié)腸

標(biāo)準(zhǔn)答室.F

知識點器析：暫無解析

23、潰瘍性結(jié)腸炎在下列哪種情況下不宜使用糖皮質(zhì)激素

A、急性發(fā)作期

B、病情較重，病變范圍較廣

C、SASP治療無效

D、暴發(fā)型病例

E、并發(fā)腹腔膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

女，56歲，昨晚吃剩飯后，當(dāng)夜上腹痛，伴惡心、嘔吐，體溫36.8℃o體檢：上

腹部壓痛，腸鳴音活躍。

24、最可能的診斷是

A、膽囊炎

胃潰瘍

C、急性胰腺炎

D、胃神經(jīng)官能癥

E、急性胃炎

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

25、下列治療方法哪項不正確

A、清淡流質(zhì)

B、阿托品

C、口服慶大霉素

D、口服止痛藥

E、補液

標(biāo)準(zhǔn)答案：D

知識點解析：暫無解析

三、B1型題（本題共6題，每題7.0分，共6分。）

A.食管癌B.胃癌C.大腸癌D.肝癌E.胰腺癌

26、上述哪一種疾患發(fā)病率最高

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

27、上述哪一種疾患5年生存率最低

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案.E

知識點解析：暫無解析

A.多潘立酮B.漠丙胺太林C.西咪替丁D.鎮(zhèn)靜劑E.甘珀酸

28、不宜用于胃潰瘍

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：E

知識點解析：暫無解析

29、不宜用于幽門梗阻

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

30、主要用于十二指腸潰瘍

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：C

知識點解析：暫無解析

31、適用于反流性食管炎

A、

B、

C、

D、

E、

標(biāo)準(zhǔn)答案：A

知識點解析：暫無解析

四、案例分析題（本題共8題，每題7.0分，共8分。）

患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院

查.ALT124U/L,AST153U/L,總膽紅素9Wmol/L,血清白蛋白16g/L,

凝血酶原時間21s,CO2-CP15mol/L,BUN20.5mmol/L,Cr256pmol/L,

血壓75/45mmHg,脈搏130次/分。

32、下列哪些敘述是正確的

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：暫無解析

33、該患者診斷考慮哪些疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D,E

知識點解析：暫無解析

34、此時患者最合適的處理為

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,E

知識點解析：暫無解析

35、應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行哪些處理。提示：經(jīng)積極抗休克治療后，患者血壓維持至120/

70mmHg,入院后再次嘔吐200ml鮮紅色血，Bp100/60mmHg,HR102次/分。

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

36、關(guān)于肝硬化食道靜脈破裂出血內(nèi)科治療，哪些是錯誤的

標(biāo)準(zhǔn)答案：B

知識點解析：暫無解析

37、下列哪項是判斷上消化道出血已經(jīng)停止的實驗室指標(biāo)

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：暫無解析

38、胃鏡提示食道下段靜脈曲張（重度）并出血，經(jīng)內(nèi)鏡下注射硬化劑治療后，患者

消化道出血停止。入院后一周出現(xiàn)腹脹，B超提示腹水（中度），脾大。治療應(yīng)選擇

哪些措施

標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D

知識點解析?：暫無解析

39、經(jīng)治療后腹水消退不明顯，復(fù)查ALT102U/L,AST113U/L,總膽紅素

7811mo1/L,血清白蛋白22g/L,凝血酶原時間20s。應(yīng)如何有效防止再出血

標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D,E

知識點解析：暫無解析

一、A1/A2型題（本題共/7題，每題分，共〃

分。）

40、下述哪一項是食管癌的典型癥狀

吐

后嘔

A、飯

反流

食物

B、

痛

后疼

胸骨

C、

困難

吞咽

D、

瘦

E、消

案：D

標(biāo)準(zhǔn)答

解析

暫無

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知識點

是

部位

發(fā)的

最好

胃癌

41、大彎

A、賁門

B、胃竇

C、胃底

D、胃體

E、

：C

答案

標(biāo)準(zhǔn)

解析

暫無

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知識點

征

綜合

伴癌

見的