《醫療護理員評價規范》（送審稿）編制說明

一、研制本標準的背景、意義和必要性

（一）背景

隨著人民物質生活水平的提高和整體健康狀況的提升，人民群

眾對健康服務提出了全方位全周期的新要求。習近平總書記在黨的

十九大報告中強調，要實施健康中國戰略，為人民群眾提供健康服

務。護理服務是實施健康中國戰略的重要內容，對促進健康老齡化

和提升人民群眾健康水平發揮了積極作用。加強醫療護理員培訓和

管理是加快發展護理服務業、增加護理服務供給的關鍵環節，有利

于精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對穩增長、促改

革、調結構、惠民生，促進就業創業，決勝全面建成小康社會具有

重要意義。

（二）意義

1、以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹

落實黨的十九大精神，深入貫徹實施健康中國戰略，完善護理服務

體系，加強護理人員培養和隊伍建設，對應對人口老齡化和提升人

民群眾健康水平發揮積極作用。加強醫療護理員評價規范管理是加

快發展護理服務業、增加護理服務供給的關鍵環節，有利于精準對

接人民群眾多樣化、多層次的健康需求。

2、在“十四五”開局之年，為全面實施健康中國戰略和貫徹

落實《關于促進健康服務業發展的若干意見》《關于促進護理服務

業改革與發展的指導意見》，深圳作為社會主義先行示范區，在充

分調研的基礎上，先行一步，創新改革，制定醫療護理員評價的地

方標準，將提升醫療護理員職業技能，擴大社會就業。

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3、醫療護理員做為一種新型的護理服務形式，建立醫療護理

員評價管理規范的地方標準，將規范現有“陪護”“護工”等市場，

有助于提升醫療護理員培訓質量，為市場提供合格的輔助型護理人

員隊伍。

4、建立醫療護理員評價管理規范的地方標準，能推進醫院無

陪護病房建設。無陪護病房建設以取消患者自帶陪護為前提，護士

與護理員密切合作為工作特點，患者住院期間生活照料等由經過規

范化培訓的護理員全程全方位承擔，促進醫療資源配置利用最優

化、服務效率最大化；減少非醫務人員在病區和醫院內的流動，減

少醫院內交叉感染；同時，為患者提供安靜、安全、舒適的治療環

境，進一步提高醫療護理質量，達到高水平醫院標準。

5、新冠肺炎疫情進入常態化防控階段，部分地區已暴露出陪

護人員管理不到位、陪護人員素質低、職業技能水平低等而引發的

院感實例，建立醫療護理員評價標準，將消毒隔離、傳染病防治等

內容納入評價標準，將有助于降低醫院內交叉感染風險。

（三）必要性：

1、近幾年，隨著我市醫院就醫人數迅速增長,市民工作、生

活的日益繁忙，醫院住院患者對醫療護理員的需求量越來越大，醫

療護理員已成為不可缺少的輔助行業。

2、國家衛生健康委等5部委出臺的《關于加強醫療護理員培

訓和規范管理工作的通知》（國衛醫發〔2019〕49號）僅對醫療護

理員培訓內容作出了大綱要求，未對評價作出具體要求，各培訓機

構對培訓后的醫療護理員缺乏評價機制，無法掌握培訓質量及培訓

后的醫療護理員是否滿足其崗位需求。

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3、醫院各病區都存在不同程度的家屬陪護、探視人員過多，

陪護人員素質參差不齊等情況，導致醫療機構普遍存在陪護人員管

理困難、管理不到位等問題，給醫院的病區管理和患者的健康帶來

許多不安全隱患。且大多數醫院無專門的醫療護理員管理部門,醫

療護理員管理體制十分不健全。因此，建立深圳市醫療機構醫療護

理員評價要求，規范醫療護理員在醫療機構內的行為，確保醫療護

理安全，保障患者、醫護人員、醫療機構各方的合法權益，有必要

制定適應深圳市醫療機構實際情況的醫療護理員評價標準。

4、深圳作為社會主義先行示范區，要在創新醫療服務體系，

優化社會保障機制，探索公共服務多元化供給新機制，加快構建以

促進健康為導向的創新型醫保制度等方面先行先試，為全國做出一

個現代醫院管理的樣板。培養具有良好素質的醫療護理員隊伍，使

醫療機構護理服務更加有序、合理，服務體系更加健全、完善，是

醫院高水平、高質量發展的基石。

5、根據《關于印發〈關于推動“南粵家政”高質量發展的意

見貫徹落實分工方案〉的通知》（省三項辦〔2020〕15號）及《關

于印發〈深圳市貫徹落實“南粵家政”工程高質量發展工作方案〉

的通知》（深三項辦〔2021〕4號）要求，完善多元化技能評價標

準，大力實施重點培訓項目，以母嬰服務、居家服務、養老服務、

醫護服務為培訓重點，大力實施家政從業人員職業技能培訓。醫療

護理員培訓是四大培訓項目中的重要一項，目前，我市尚無醫療護

理員評價標準及規范，建立醫療護理員評價標準是推動“南粵家政”

工程高質量發展的重要補充。

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二、工作簡況

（一）任務來源

根據《深圳市市場監督管理局關于下達2021年第一批深圳市

地方標準計劃項目任務的通知》，《醫療護理員評價規范》（DB）

作為2021年地方標準制訂計劃項目，由深圳市人民醫院牽頭并組

織《醫療護理員評價規范》（DB）制訂工作。

（二）起草過程

1、前期基礎工作

（1）前期基礎研究

項目組對國家、廣東省和深圳市關于護理制度改革相關政策進

行了深入研究，并對已經開展“互聯網+護理服務”醫院的患者進

行調研，目前我市護理制度改革與護理員職業規范和需求情況如

下：2018年6月，國家衛生健康委聯合國家發展改革委、教育部等

11部門印發《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》（國衛

醫發〔2018〕20號），通過健全完善護理服務體系，加強護理人員

培養和隊伍建設，創新護理服務模式，精準對接新時代人民群眾日

益增長的多樣化健康需求。同時，為了全面實施健康中國戰略和貫

徹落實《關于促進健康服務業發展的若干意見》《關于促進護理服

務業改革與發展的指導意見》，增加護理服務業人力資源供給，擴

大社會就業崗位，不斷滿足人民群眾多樣化、差異化的健康服務需

求。國家衛生健康委制定了加強醫療護理員培訓和管理的指導性文

件，提升醫療護理員職業技能，精準對接失能老年人的需求，擴大

社會就業。隨著人群疾病譜變化和人口老齡化進程，社會需要護理

服務模式不斷創新，醫療護理員的需求缺口越來越大。因此，加強

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醫療護理員的培訓和管理，加快推動老年、母嬰、康復等領域護理

標準的制定，都需要醫療護理員評價規范的指導。

（2）國內外相關規范文件、標準、文獻的收集和匯總

項目負責人檢索和查閱國內外相關的法律法規、標準、文獻等

資料，包括收集和整理醫療、護理、護理員相關的法律、法規和規

章文件，國內外已發表的相關文獻、著作和教科書，以及養老護理

員、醫療陪護、陪護服務等方面的國家標準、行業標準和技術規范，

結合其他技術依據，并整理和匯總。

2、成立項目組，啟動標準起草工作

由深圳市人民醫院、深圳羅湖醫院集團，龍崗中心醫院相關人

員組成項目組，項目負責人為深圳市人民醫院吳惠平。于2021年8

月啟動標準起草工作，召開了項目組標準起草工作會議，確定起草

《醫療護理員評價規范》標準框架；項目組制定實施方案、確定計

劃任務和職責分工，并起草標準。

3、開展調查分析和標準文本《醫療護理員評價規范》（含編

制說明）的編寫

根據深圳市技術標準文件管理辦法的要求，2021年8月～2021

年10月，項目組在深圳市召開了二次項目組工作會議，在前期工

作基礎上，對已收集的相關資料進行整理，撰寫、修改了標準草案，

確定了標準文本《醫療護理員評價規范》（含編制說明），11月項

目組在深圳市人民醫院召開工作會議，對《醫療護理員評價規范》

進行修改完善。

4、專家修訂

2021年12月邀請國家標準委員會護理標準委員會丁炎明秘書

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長，鄧俊委員和老年專家廖曉燕博士對《醫療護理員評價規范》（含

編制說明）內容、格式、規范等方面進行指導，反饋意見并修改。

2022年1月邀請廣東省標準化研究院陳賢明主任對《醫療護

理員評價規范》（含編制說明）內容、格式、規范等方面進行指導，

項目組按照標準化文件的起草要求修改標準草案和標準文本《醫療

護理員評價規范》（含編制說明）。

5、征求意見

2022年2月，起草單位本著合法性、科學性、實用性原則，召

開了第三次工作會議，對《醫療護理員評價規范》中涉及到標準框

架、條款、報告格式等方面的內容進行了逐條分析和討論，最終形

成標準《征求意見稿》（含編制說明），在深圳市人民醫院官網征

求意見，并函詢了國家標準委員會護理標準委員會丁炎明秘書長，

鄧俊委員和老年專家廖曉燕博士。共收到意見42條，采納并修改

37條，不采納5條。最后，將相關資料提交深圳市衛生健康委員，

申請面向全市醫療衛生機構公開征求意見，共收到來自中國科學院

大學深圳醫院（光明）、深圳市龍崗區第七人民醫院、深圳市羅湖

區人民醫院、深圳市眼科醫院的16條建議，采納并修改13條，不

采納3條。

三、確定標準主要內容的依據，以及與國內領先、國外先進標

準的對標情況

（一）主要內容依據：

1、評價原則

條目引用的規范來源于多個政策、規范和標準。主要參考中華

人民共和國人力資源保障部頒布實施的《養老護理員國家職業技能

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標準（2019年版）》，中華人民共和國國家衛生健康委員會頒布

的《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》進行編寫。

2、基本要求

條目引用的規范來源于多個政策、規范和標準。基本素質要求

主要參考中華人民共和國人力資源保障部頒布實施的《養老護理員

國家職業技能標準（2019年版）》和湖北省DB42/T1597-2020《醫

院病患者陪護服務通用規范》，結合深圳醫療服務市場需求進行編

寫。不同級別的醫療護理員基本申報要求主要參考中華人民共和國

國家衛生健康委員會頒布的《關于加強醫療護理員培訓和規范管理

工作的通知》和江西省DB36/T945-2017《醫療陪護服務質量規范》，

結合深圳醫療服務市場需求進行編寫。

3、評價管理

條目引用的規范來源于多個政策、規范和標準。主要參考中華

人民共和國人力資源保障部頒布實施的《養老護理員國家職業技能

標準（2019年版）》，中華人民共和國國家衛生健康委員會頒布

的《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》進行編寫。

4、評價內容和指標

條目引用的規范來源于多個政策、規范和標準。第7.1條主要

依據中華人民共和國國家衛生健康委員會頒布的《關于加強醫療護

理員培訓和規范管理工作的通知》，人民衛生出版社的《兒科學》、

《實用新生兒學》和《安寧療護專科護理》進行編寫。第7.2條主

要結合深圳市醫療護理服務市場需求進行編寫。

5、評價結果管理

條目主要依據中華人民共和國國家衛生健康委員會頒布的《關

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于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》進行編寫。

（二）國內有關情況：

目前，我國無醫療護理員評價的國家標準、行業標準、省地方

標準。

1、2018年6月21日，國家衛生健康委員會聯合11部委發布

《關于促進護理服務業改革與發展的指導意見》（國衛醫發〔2018〕

20號）第（九）、（十）條指出：加快輔助型護理人員培養培訓。

大力加強輔助型護理人員（以下簡稱護理員）的培養和培訓，提高

人員從業服務能力。鼓勵有條件的院校、行業學會、職業技能培訓

機構等，積極開展護理員培訓，提高其病患、老年人、殘疾人、母

嬰生活照護從業技能，擴大護理服務業人員隊伍，拓寬社會就業渠

道。加強護理員規范管理。逐步建立護理員管理制度，進一步規范

護理員服務行為。醫療機構要加強護理員的規范管理，護理員必須

在醫務人員的指導下，對服務對象提供生活照護服務。嚴禁護理員

從事醫療護理專業技術性工作，切實保障醫療質量和安全。有資質

的勞務派遣機構、家政服務機構等要建立健全護理員管理和派遣制

度，對護理員進行定期培訓，保證服務質量；應當依法繳納社會保

險費，保障護理員工資福利待遇等合法權益。

2、在國家健康委對十三屆全國人大二次會議第8595號建議《關

于加快護理制度改革，將護理員納入醫療護理體系的建議》的答復

中，我們看到，要推進護理員職業化建設：一是強化養老護理員培

養培訓。人力資源社會保障部大規模組織開展職業技能培訓，加大

技工院校培養力度，深化技能人才評價制度改革，并進一步優化和

落實相關政策。二是加強醫療護理員培訓和管理。國家健康委開展

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護理工作的專題研究，赴北京、上海等省市進行專題調研，對美國、

德國、日本等國家的國際經驗進行研究梳理，在此基礎上，研究制

定了加強醫療護理員培訓和管理的指導性文件。

3、2020年《深圳經濟特區健康條例》中規定：市人民政府統

籌發展機構護理、社區和居家護理以及其他多種形式的全方位、全

周期的護理服務。醫療衛生機構、養老服務機構和其他專業服務機

構，提供醫療護理、殘疾人護理、康復護理、母嬰護理、養老護理

以及安寧療護等服務的，應當由經過護理職業技能培訓合格的護理

人員提供。因此，醫療護理員評價標準是對我市護理職業技能培訓

合格與否的有力補充。

4、2017年9月，原深圳市衛生計生委印發了《深圳市醫療機

構陪護人員管理辦法（試行）》，文件中明確了陪護單位主體資格，

強調陪護單位作為責任主體需加強事前、事中對陪護人員的培訓和

再教育。開展陪護業務的單位應當經主體資格登記，并取得醫療機

構的同意，與醫療機構簽訂協議后方可提供陪護服務。陪護單位作

為責任主體應當對陪護人員進行崗前、上崗期間基本服務技能、心

理素質、法制、安全、衛生等方面的培訓和繼續教育。

（三）國外有關情況：

1、新西蘭，將醫療護理員稱為健康助理（Healthcare

assistant，HCA），是在家庭、醫院、家庭醫生診所和老人院等機

構內對護理工作提供支持，對患者提供照護的職業。HCA受雇于新

西蘭衛生部，分為4個等級（level2~level6），每個等級還分

更細化的專業。例如level3又分為了針對老年護理、殘疾護理、

居家社區護理的健康助理服務證書（12個月培訓）；牙科健康助理

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服務證書（8個月）；老年健康助理服務證書（8個月）；新生兒

聽力篩查健康助理服務證書（10個月）HE醫院健康助理服務證書

（12個月）。而康復健康助理服務證書和社區精神健康助理證書則

屬于level4，均需要18-24個月的培訓與考核。通過系統的培訓

認證后，不同專業的健康助理在薪資標準和工作職責方面都的到了

保障，他們也為降低公共醫療成本的支出做出了巨大貢獻。

2、美國，醫療護理員被稱為認證護士助理（certifiednurse

aide,CNA）。他們服務于醫院、社區、老人院及臨終關懷等機構。

2015年Tara對美國50個周的監管機構或醫療機構的認證護士助理

工作職責進行了描述性研究，認證護士助理的主要工作包括（1）

個人護理技能，（2）安全/應急程序，（3）基本護理技能，（4）

感染控制，（5）溝通和人際交往技能，（6）認知障礙居民護理，

（7）基本康復護理，（8）心理健康和社會服務需求，以及（9）

居民權利。研究建議各州應為CNA提供專門培訓機構，以便加強病

人護理和安全實踐的范疇。2017年KyungmiWoo的一項系統評價發

現，認證護士助理在護理人員中所占比例在不斷提高，正確培訓和

使用認證護士助理將能改善滿意度和護理質量。

綜上所述，醫療護理員是國外醫療體系中不可或缺的一部分，

也是初級衛生保健的重要角色。因此，探討我國醫療護理員的角色

定位、培訓體系、職業準入與評價標準，將是全面推進護理員職業

化建設關鍵的一步，將為加快護理管理模式改革、合理推進生活護

理收費、加快推進護理院建設和長期護理保險工作打下堅實的基

礎。深圳做為中國對外最重要的窗口，做為粵港澳大灣區的核心城

市，做為社會主義先行示范區，應該主動與國際接軌，先行先試，

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探索出一條符合我國國情的護理改革之路。

四、主要條款說明

（一）范圍

闡明本規范規定了醫療護理員評價原則、基本要求、評價內容

和評價指標、評價管理、評價流程和結果運用，明確本規范適用于

深圳市區域內提供病患陪護服務的服務機構開展單個醫療護理員

的評價工作。

（二）規范性引用文件

本文件沒有規范性引用文件

（三）術語和定義

本章節主要包括了醫療、護理相關的術語和定義。包括醫療護

理員、手衛生、清潔、消毒、終末消毒、功能位、產褥期、誤吸、

噎食、心跳呼吸驟停和安寧療護。

（四）評價原則

本章節闡述了醫療護理員評價的基本原則，包括了動態評價原

則、客觀性原則、科學性原則、全面準確性原則、公平公正公開原

則、一票否決原則。

條目引用的規范來源于多個政策、規范和標準。主要參考中華

人民共和國人力資源保障部頒布實施的《養老護理員國家職業技能

標準（2019年版）》，中華人民共和國國家衛生健康委員會頒布

的《關于加強醫療護理員培訓和規范管理工作的通知》進行編寫。

（五）基本要求

本章節主要規定了醫療護理員的基本素質要求和不同級別的

醫療護理員基本申報要求。

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條目引用的規范來源于多個政策、規范和標準。基本素質要求

主要參考中華人民共和國人力資源保障部頒布實施的《養老護理員

國家職業技能標準（2019年版）》和湖北省DB42/T1597-2020《醫

院病患者陪護服務通用規范》，結合深圳醫療服務市場需求進行編

寫。不同級別的醫療護理員基本申報要求主要參考中華人民共和國

國家衛生健康委員會頒布的《關于加強醫療護理員培訓和規范管理

工作的通知》和江西省DB36/T